Εκπνευστική δύσπνοια

Το σύμπτωμα, το οποίο εκδηλώνεται από τη δυσκολία και την παράταση της εκπνοής της αναπνοής - εκπνοής - και προκαλεί ένα αίσθημα δυσφορίας όταν αναπνέει, ορίζεται στην ιατρική ως εκπνευστική δύσπνοια.

Η δύσπνοια ορίζεται από την αμερικανική θωρακική κοινωνία ως "υποκειμενική αίσθηση δυσφορίας όταν αναπνέει". Παρόλο που οι προηγούμενοι ορισμοί έχουν συνδυάσει μερικές φορές αυτό το πραγματικό σύμπτωμα με φυσικά σημάδια (π.χ. "δυσκολία στην αναπνοή"), η αμερικανική θωρακική κοινωνία θεωρεί ότι η δύσπνοια είναι σύμπτωμα. Έτσι, η δύσπνοια μπορεί να περιγραφεί μόνο από το άτομο που το βιώνει.

Αιτίες εκπνευστική δύσπνοια

Γιατί είναι δύσκολο να εκπνεύσουμε, τι μπορεί να παρεμβαίνει στη ροή του αέρα στους αεραγωγούς, δηλαδή ποιες είναι οι αιτίες του εκπνευστικού χαρακτήρα της δύσπνοιας;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκπνευστική δύσπνοια (δύσπνοια) προκαλείται από την απόφραξη των αεραγωγών. Και το εμπόδιο σε αυτή την περίπτωση επηρεάζει τους κατώτερους αεραγωγούς: το λάρυγγα (κάτω από τα φωνητικά κορδόνια), την τραχεία, το βρόγχο (βρογχικό δέντρο), τους τερματικούς βρογχιόλια (απομακρυσμένα βρογχικά κλαδιά) και τους πνεύμονες.

Η εκπνοή δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί στη βρογχίτιδα, για περισσότερες πληροφορίες βλέπε δύσπνοια σε αποφρακτική και οξεία βρογχίτιδα

Αυτός ο τύπος δυσκολίας της αναπνοής είναι ένα από τα συμπτώματα των αναπνευστικών ασθενειών όπως τραχειίτιδα και Εξαιρετική ή Χρόνια αποφρακτική βρογχιολίτιδα.

Λόγω της στένωσης του κατώτερου αυλού των αεραγωγών (βρογχοσυστολή), το συριγμό για την εκπνοή και την εκπνοή δύσπνοια εμφανίζονται σε βρογχικό άσθμα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει εκπνευστική δύσπνοια στην πνευμονία, που προκαλείται κυρίως από το Mycoplasma SPP, διάχυτη ιογενή ή αποκρουστική ενδιάμεση πνευμονία - με βλάβες του πνευμονικού παρεγχύματος και ίνωσης των κυψελίδων λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η δυσκολία εκπνοής προκαλείται επίσης από: χρόνια πνευμονικό εμφύσημα; πνευμονικό οίδημα (καρδιογενές ή μη καρδιογόνο). Πνευμονική ηωσινοφιλία με ασθματικό σύνδρομο; Οι μάζες όγκου των πνευμόνων και των μεσοθωρακικών όγκων (προκαλώντας συμπίεση της τραχείας και/ή του βρόγχου).

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα και Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) έχουν αναμειγνύονται, δηλαδή εισπνευστική και εκπνευστική δύσπνοια, αλλά αποκλειστικά εκπνευστική δύσπνοια είναι πολύ λιγότερο συχνή στη COPD.

Η μεικτή δύσπνοια είναι επίσης ένα σύμπτωμα σοβαρού πνευμονικού οιδήματος (που προκαλείται από την ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας ή την πνευμονία), το σύνδρομο βρογχικοποιητικής Στα νεογέννητα, τέτοια δύσπνοια μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας μη φυσιολογικής ανάπτυξης του τραχειακού χόνδρου-τραχεομαλακίας, που οδηγεί σε κατάρρευση των τοιχωμάτων της (τραχειακή κατάρρευση) και σε πρόωρα βρέφη-

Η εκπνευστική δύσπνοια στα παιδιά (ιδιαίτερα τα μικρά παιδιά) είναι ένα από τα σημάδια της εμπλοκής του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος

Ασθενείς με σοβαρή πνευμονία, άσθμα, επιδείνωση της ΧΑΠ, πνευμονικό οίδημα και όγκους και

Επιπλέον, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε διάφορες παραλλαγές συγγενών μυϊκής δυστροφίας. Οι νευρομυϊκές ασθένειες όπως η μυασθένεια gravis, η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση και, σύνδρομο Guillain-Barré

Το έργο των αναπνευστικών μυών με δυσκολία στην εκπνοή διαταράσσεται από παθολογικές αλλαγές στον θώρακα, ειδικότερα, σε σκολίωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης

Η αιτιολογία της εκπνευστικής δύσπνοιας μπορεί να σχετίζεται με το τραύμα με τους κατώτερους αεραγωγούς ή τη βλάβη τους κατά τη διάρκεια ορισμένων ιατρικών χειρισμών και χειρουργικών επεμβάσεων.

Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - Ασθένειες της τραχείας και του Bronchi: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος εξασθενημένης εκπνευστικής φάσης αναπνοής αυξάνεται στους καπνιστές (το κάπνισμα είναι η αιτία περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων COPD). με τάση σε αλλεργικές αντιδράσεις. σε ανοσοκατασταλτικές συνθήκες. στην κατώτερη αναπνευστική οδό που επηρεάζεται από ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις. σε τραύματα στο στήθος. σε περιπτώσεις χημικών και θερμικών (καύσης) τραυματισμών του λάρυγγα και της τραχείας. σε περιπτώσεις παθολογικής διεύρυνσης πνευμονικών και βρογχοπνευμονικών λεμφαδένων. Παρουσία των ανωμαλιών και των συγγενών δυσπλασιών του βρογχοπνευμονικού συστήματος, καθώς και γενετικά προσδιορισμένη κυστική ίνωση-

Παθογένεση

Κατά τη διάρκεια της δεύτερης φάσης της αναπνοής - η εκπνοή - το διάφραγμα και οι μεσοπλεύριοι μύες χαλαρώνουν. Το στήθος κατεβαίνει με μείωση του όγκου των πνευμόνων (λόγω της μείωσης του όγκου των κυψελίδων τους) και της αύξησης της εσωτερικής πίεσης. Ως αποτέλεσμα, το διοξείδιο του άνθρακα και οι πτητικές οργανικές ενώσεις εκδιώκονται από τους πνεύμονες. [2] Διαβάστε περισσότερα - Βασικές αρχές της αναπνευστικής φυσιολογίας

Ο κύριος στην παθογένεση των πνευμονολόγων που εκπέμπει η δύσπνοια θεωρούν αυξημένη αντίσταση στη ροή του αέρα λόγω της φλεγμονής και της αναδιαμόρφωσης του τμήματος των μικρών αεραγωγών, που οδηγούν στην στένωση τους: με υπερβολική βρογχική έκκριση, αδυναμία και υπερτροφία των βρογχικών μυών.

Στο άσθμα, τη ΧΑΠ, τη βρογχική ασθένεια ή την πνευμονία, η ταχύτητα εκπνοής - σε συνθήκες περιορισμένου αυλού των αεραγωγών ή μειωμένη κυψελιδική ελαστικότητα - δεν μπορεί να αυξηθεί αυξάνοντας την εκπνοή.

Εξηγεί τον μηχανισμό της εκπνευστικής δύσπνοιας και την υπερπληθυσμό (υπερπληθωρισμό) των πνευμόνων με αύξηση του όγκου τους στο τέλος της εκπνοής. Οι συνοδευτικές ασθένειες του πνευμονικού υπερπληθωρισμού της αναπνευστικής οδού, παραβιάζοντας την ικανότητα των αναπνευστικών μυών να δημιουργούν υποαμοσφαιρική πίεση, εμποδίζουν την μετατόπιση του αέρα και αυξάνει το φορτίο στους κύριους αναπνευστικούς μύες.

Η αίσθηση ότι η αναπνοή απαιτεί περισσότερη προσπάθεια, οι εμπειρογνώμονες αποδίδουν τόσο στην ενίσχυση των προσαγωγών νευρικών παρορμήσεων που προέρχονται από τους αναπνευστικούς μύες που προέρχονται από το μυελικό αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου (προς την κοιλιακή αναπνευστική ομάδα που ελέγχει την ακούσια εκπνοή) όσο και στην διαταραχή των εκκρινόμενων κινητικών σημάτων (που προέρχεται από τον κινητήρα). [3], [4]

Η αίσθηση της σφίξιμης στο θώρακα στο άσθμα παράγεται πιθανώς από προσαγωγικά σήματα που προέρχονται απευθείας από τους περιφερειακούς μηχανικούς πνευμονικών υποδοχέων, συμπεριλαμβανομένων των υποδοχέων τεντώματος των πνευμόνων. Αυτοί οι υποδοχείς (οι οποίοι στέλνουν σήματα μέσω του νεύρου πνεύμονα στο medulla oblongata) ενεργοποιούν το αντανακλαστικό Gehring-Breyer, το οποίο μειώνει το αναπνευστικό ρυθμό για να αποτρέψει την υπερπληθυσμό των πνευμόνων. Η αυξημένη διέγερση των υποδοχέων τεντώματος αυξάνει επίσης την παραγωγή πνευμονικής επιφανειοδραστικής ουσίας. [5]

Και η παθογένεση των εκπνευστικών συνωστών οφείλεται στη δόνηση των τοιχωμάτων των αεραγωγών, η οποία προκαλείται από την αναταραχή της ροής του αέρα που διέρχεται από ένα στενό ή συμπιεσμένο τμήμα του αεραγωγού.

Επιδημιολογία

Η δύσπνοια είναι ένα κοινό σύμπτωμα της καρδιοπνευμονικής νόσου. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, περίπου το 10-25% των μεσήλικων και των ηλικιωμένων βιώνουν δύσπνοια στην καθημερινή ζωή. [6]

Όπως δείχνει η κλινική πρακτική, η παρουσία εκπνευστικής δύσπνοιας σημειώνεται στο 25% των περιπτώσεων λοιμώξεων κατώτερης αναπνευστικής οδού, σε σχεδόν 18% των περιπτώσεων COPD και στο 12,6% των ασθενών με βρογχικό άσθμα.

Συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια της δύσπνοιας του τύπου εκπνοής - ένα αίσθημα δυσφορίας κατά την αναπνοή, λόγω δυσκολίας στην εκπνοή.

Σε μέτρια απόφραξη των χαμηλότερων αεραγωγών, υπάρχει μείωση του αναπνευστικού ρυθμού, αύξηση του όγκου του αναπνευστικού πνεύμονα (όγκος εισπνοής εισπνοής) και ελαφρά επιμήκυνση της εκπνοής. Σε σοβαρή απόφραξη, η αναπνοή γίνεται ταχύτερη, η εκπνοή είναι σημαντικά παρατεταμένη και οι βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες (στερνονοδοχείς και μύες της σκάλας) είναι τεταμένες.

Οι φυσικοί θόρυβοι των πνευμονικών θόρυβων - η φυσαλιδωτική αναπνοή - στην πνευμονική ακτινοβολία σε ασθενείς με εκπνευστική δύσπνοια μπορεί να είναι φυσιολογική, αλλά η βρογχική αναπνοή (δηλ. Η εκπνευστική αναπνοή) μεταβάλλεται. Για παράδειγμα, στο βρογχικό άσθμα, οι ήχοι της αναπνοής των φυσαλίδων μπορεί να είναι φυσιολογικοί αλλά με παρατεταμένη εκπνοή. Οι ασθενείς με βρογχίτιδα μπορεί να έχουν ακουστικό συριγμό σε διάφορες θέσεις στο στήθος. Το Wheezing (Stridor) παρατηρείται επίσης και η κρέμα (τραγάνισμα) συριγμών ή μεγαλύτερων περιόδων εκπνοής με μειωμένους ήχους αναπνοής μπορεί να ακουστεί σε ασθενείς με ΧΑΠ.

Η μικτή δύσπνοια (εισπνευστική και εκπνοή) προκαλεί καταγγελίες ότι δεν έχουν αρκετό αέρα για να αναπνεύσουν. Μια επίθεση μιας τέτοιας δύσπνοια αναγκάζει τον ασθενή να αναλάβει μια αναγκαστική θέση.

Ανάλογα με την υποκείμενη κατάσταση, η δύσπνοια συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του πυρετού, του βήχα με πυκνά πτύελα, του πόνου και της σφίξιμης στο στήθος, της κυάνωσης και του χλωμού δέρματος.

Και μια επίθεση της εκπνοής δύσπνοιας με τη μορφή παροξυσμικού νυχτερινού δύσπνοια - με σύντομη εισπνοή και απαιτητική εκπνοή - συμβαίνει λόγω αυξημένης πίεσης και υγρού στάσης στους πνεύμονες (σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια) ή λόγω βρογχόσπασμου στην αποφρακτική βρογχίτιδα, το copd και το copd.

Διαγνωστικά εκπνευστική δύσπνοια

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν είναι η διάγνωση του συμπτώματος που εκτελείται, αλλά η

Εκτός από την υποχρεωτική συλλογή αναμιμένεσης, ακουστικής και κρουστών των πνευμόνων, χρησιμοποιείται οργανικά διαγνωστικά, συμπεριλαμβανομένης: σπιρομετρίας (για τη μέτρηση της λειτουργίας των πνευμόνων - τη συνολική τους χωρητικότητα, τη λειτουργική υπολειμματική ικανότητα, τον υπολειμματικό όγκο και την ζωτική ικανότητα των πνευμόνων). Πνευμοναχογραφία (για την ανίχνευση παραβιάσεων της βρογχικής βατοχής), της τραχεοβρογχοσκόπησης, της ακτινογραφίας των πνευμόνων, του στήθους CT.

Διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις: Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις αίματος για κατάσταση όξινης βάσης (επίπεδο ρΗ), για την παρουσία ειδικών αντισωμάτων (IGA). βακτηρίδια πτυέλων, βρογχοκυψελιδική πλύση και άλλες πρόσθετες μελέτες.

Για να προσδιοριστεί η σωστή τακτική θεραπείας, η διαφορική διάγνωση έχει ιδιαίτερη σημασία.

Θεραπεία εκπνευστική δύσπνοια

Η θεραπεία πρέπει να είναι αιτιολογική, δηλαδή να κατευθύνεται στην υποκείμενη ασθένεια. Διαβάστε περισσότερα στις δημοσιεύσεις:

• Θεραπεία για τραχειίτιδα
• θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας
• Αντιβιοτικά για βρογχίτιδα
• εισπνοή για χρόνια και αποφρακτική βρογχίτιδα σε ενήλικες και παιδιά
• Φυσιοθεραπεία για χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσο
• φάρμακα για βρογχικό άσθμα
• Θεραπεία οξείας πνευμονίας

Τα βρογχοδιασταλτικά (χολινολυτικά φάρμακα) και τα βρογχοδιασταλτικά (αντιχολινεργικοί παράγοντες και οι αγωνιστές β2-αδρενοϋποδοχέα) χρησιμοποιούνται για να διαστέλλονται και να χαλαρώσουν τους αεραγωγούς σε περίπτωση παρεμπόδισης των αεραγωγών.

Σε σοβαρό πνευμονικό εμφύσημα και η ανεπιτυχής συντηρητική του θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί βούλευση - χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του όγκου των πνευμόνων.

Σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε αν είναι δύσκολο να αναπνεύσετε, να διαβάσετε στο άρθρο - Πώς να απαλλαγείτε από τη δυσκολία της αναπνοής: θεραπεία με φάρμακα, λαϊκές θεραπείες

Επιπλοκές και συνέπειες

Μια επιπλοκή της εκπνευστικής δύσπνοιας μπορεί να είναι:

• Ανάπτυξη Υπολογική αναπνευστική ανεπάρκεια με μειωμένο περιεχόμενο οξυγόνου στο αίμα.
• εξασθενημένος εξαερισμός των πνευμόνων-Υποδιδία (οι πνεύμονες δεν μπορούν να απομακρύνουν επαρκώς το διοξείδιο του άνθρακα και να συσσωρεύεται, προκαλώντας την άθλιση του αθωίου (Pac). αναπνευστική οξέωση. Σε αυτό? Μπορεί να υπάρχει μείωση των πνευμονικών αρτηριολιών, μειωμένη αρτηριακή πίεση και συσταλτικότητα του μυοκαρδίου (με την απειλή καρδιακών αρρυθμιών) και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Πρόληψη

Η καλύτερη μέθοδος πρόληψης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου είναι να σταματήσει το κάπνισμα. Και παρουσία υποκείμενης βρογχοπνευμονικής νόσου για να αποφευχθεί η εμφάνιση ενός τέτοιου συμπτωμάτων,