Επιμονή

Η διανοητική επιμονή συνίσταται σε πολλαπλές επαναλήψεις των ίδιων ενεργειών, φράσεων κλπ. Τέτοιες επαναλήψεις αντανακλούν ένα είδος "γάντζου" μέσα στη συνείδηση ορισμένων σκέψεων ή ενεργών τμημάτων που συνεχίζουν να υπάρχουν και πέρα από την παρούσα εποχή, δεν εξαρτώνται από την κατεύθυνση της δραστηριότητας και συνεχίζουν τη δραστηριότητά τους στο ανθρώπινο μυαλό. Η παθολογική επιμονή παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, σχιζοφρένεια, γεροντική άνοια, νόσο Alzheimer και νόσο Pick. [1], [2]

Ωστόσο, ένα παρόμοιο πρόβλημα είναι χαρακτηριστικό όχι μόνο για την ψυχιατρική, αλλά και για άλλους ιατρικούς τομείς - συγκεκριμένα, τη λογοθεραπεία και τη νευροψυχολογία.

Επιδημιολογία

Δεν υπάρχουν ειδικές στατιστικές σχετικά με την εμφάνιση επιμονών. Πιθανώς, η συχνότητα της διαταραχής κυμαίνεται από 11 έως 65 περιπτώσεις ανά εκατό χιλιάδες του πληθυσμού.

Οι επιμονές εντοπίζονται κυρίως στην παιδική ηλικία και τα γηρατειά, στις γυναίκες λίγο πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες. Ο κίνδυνος εμφάνισης τέτοιων διαταραχών αυξάνεται μετά από 50 χρόνια και η κορύφωση της συχνότητας εμφανίζεται σε ηλικιωμένη και γεροντική ηλικία (μετά τα 65 έτη).

Η συντριπτική πλειοψηφία των επιθέσεων είναι ιδιοπαθής (η αιτία παραμένει ασαφής). Μόνο στο 10-30% των περιπτώσεων είναι δυνατό να εντοπιστούν οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της παθολογίας: κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, νεύρωση, άνοια κ.λπ. 

Αιτίες επιμονές

Ο κύριος λόγος επιμονών είναι η απώλεια της ικανότητας «εναλλαγής» του εγκεφάλου μεταξύ ξεχωριστών διαδικασιών ή ενεργειών, σύμφωνα με την αρχή της προτεραιότητας. Η διαταραχή μπορεί να σχετίζεται με λειτουργική αποτυχία της εγκεφαλικής δραστηριότητας - για παράδειγμα, λόγω αγχωτικής κατάστασης, υπερβολικής εργασίας, σχηματισμού νευρικού συστήματος, νευρωτικών παθολογιών. Σταθερές και χονδροειδείς παραβιάσεις σημειώνονται στο πλαίσιο της οργανικής βλάβης του εγκεφάλου, ειδικά εάν έχουν υποστεί βλάβη οι υποφλοιώδεις δομές, οι τριτογενείς φλοιώδεις ζώνες, ο προτονικός και ο προμετωπιαίος φλοιός. Γενικά, οι αιτίες μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε τρεις κατηγορίες παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της φυσιολογίας, της ψυχοπαθολογίας και της νευρολογίας. [3]

Πολλοί άνθρωποι, ανάλογα με μια συγκεκριμένη περίοδο ζωής, είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση επιμονών. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να εκδηλωθεί με μειωμένη λειτουργία ελέγχου, ελλείψει σαφούς σχεδίου δραστηριότητας, η οποία μπορεί να προκληθεί από συναισθηματική και σωματική υπερκόπωση, παρατεταμένο στρες, γενική κόπωση και "εξουθένωση". Τέτοιες επιμονές χαρακτηρίζονται από ασυνέπεια, η πορεία τους είναι εύκολη. Εκφράζονται κυρίως από ψυχικές διαταραχές, συναισθηματικές εκδηλώσεις και πολύ λιγότερο συχνά από αλλαγές στις κινητικές δεξιότητες. [4]

Προφανείς οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου γίνονται πιο συχνές αιτίες της διαταραχής. Έτσι, η επιμονή των κινήσεων εμφανίζεται με διαταραχή στα πρόσθια τμήματα των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Εάν το πρόβλημα επηρεάζει τις προκινητικές θέσεις και τις υποκείμενες υποφλοιώδεις δομές, τότε αναπτύσσεται στοιχειώδης κινητική επιμονή, η οποία συνοδεύεται από πολλαπλές επαναλαμβανόμενες προγραμματισμένες ενέργειες. Με την ήττα των κατώτερων ζωνών των προκινητικών περιοχών του φλοιού του αριστερού ημισφαιρίου, σημειώνονται επιμονές στην ομιλία. 

Διαταραχές από την ψυχική δραστηριότητα συμβαίνουν στο πλαίσιο βλάβης των μετωπιαίων λοβών του εγκεφαλικού φλοιού: η παθολογία συνοδεύεται από επιδείνωση του ελέγχου των λειτουργιών της νοημοσύνης, ακατάλληλο σχεδιασμό ενεργειών. Οι ευαίσθητες αλλαγές προκαλούνται από οργανική βλάβη στις φλοιώδεις αναλυτικές ζώνες - δηλαδή περιοχές επεξεργασίας πληροφοριών δεδομένων που λαμβάνονται από τα αισθητήρια όργανα. [5]

Οι ψυχίατροι θεωρούν την επιμονή ως σημάδι κακής προσαρμογής ψυχικών πράξεων ή συναισθηματικής-βούλησης. Η διαταραχή είναι τυπική για άτομα με αδρανή χαρακτηριστικά προσωπικότητας - για παράδειγμα, οι επιμονές βρίσκονται συχνά σε άτομα με  σύνδρομο άριστων μαθητών . 

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι επίμονα επεισόδια μπορούν επίσης να εμφανιστούν με υπερβολική κόπωση, παρατεταμένη έλλειψη ύπνου, καθώς και σε άτομα υπό την επήρεια αλκοόλ. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι παραβιάσεις είναι πάντα επεισοδιακές, παροδικές, βραχυπρόθεσμες. [6]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη επιμονών μπορεί να είναι οι εξής:

• Αδρανείς διαδικασίες στο νευρικό σύστημα. Σε ορισμένους ασθενείς, παρατηρείται αναστολή της αλλαγής διαδικασιών στον εγκέφαλο, η οποία εξηγείται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά. Τέτοιοι άνθρωποι δυσκολεύονται να μετακινηθούν από το ένα έργο στο άλλο, προσαρμόζονται αργά στις συνθήκες και τείνουν να αναπτύσσουν ήπιες μορφές επιμονής - για παράδειγμα, οι σκέψεις τους φαίνεται να «κολλάνε» στη διαδικασία της επικοινωνίας.
• Υπερβολική κόπωση. Εάν ένα άτομο είναι σωματικά ή ηθικά εξαντλημένο, τότε έχει παραβίαση των εγκεφαλικών διεργασιών αναστολής και διέγερσης και η στιγμή ολοκλήρωσης μιας συγκεκριμένης ενέργειας καθυστερεί. Για τους λόγους αυτούς, στο πλαίσιο της έντονης κόπωσης, είναι πολύ πιο εύκολο να διατηρηθεί η μονοτονία των ενεργειών παρά να στραφεί σε άλλες εργασίες.
• Ανώριμο νευρικό σύστημα. Στην παιδική ηλικία, λόγω φυσιολογικών χαρακτηριστικών, η διαδικασία διέγερσης κυριαρχεί και παραμένει ενεργή ακόμη και μετά το τέλος του ερεθιστικού παράγοντα. Η αντίδραση του παιδιού μπορεί να συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή επιφωνήματα.
• Αθηρωματικές διεργασίες. Με την εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, οι πλάκες χοληστερόλης εναποτίθενται στα αγγεία, γεγονός που περιορίζει τον αυλό των αρτηριών, διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος και εμποδίζει τη διατροφή των κυττάρων του εγκεφάλου. Σε αυτήν την κατάσταση, οι επιμονές εκδηλώνονται συχνότερα με διαταραχές λόγου.
• Γήρανση άνοια, νόσος του Πάρκινσον και άλλη άνοια. Ασθένειες που συνοδεύονται από ατροφικές διεργασίες που συμβαίνουν στον φλοιό των μετωπιαίων και μετωπιαίων εγκεφαλικών περιοχών και των υποφλοιωδών δομών οδηγούν σε σοβαρές διανοητικές διαταραχές, εμμονές λόγου και πράξη. [7]
• Τραύμα στο κεφάλι, TBI. Επιμονές σημειώνονται μετά από εγκεφαλική βλάβη, ιδιαίτερα με βλάβη στις πλευρικές τροχιακές μετωπιαίες περιοχές, προμετωπιαία φουσκωτή διόγκωση. Ο ασθενής έχει ακούσιες επαναλήψεις φράσεων ή μεμονωμένων λέξεων, αλλά αποτελεσματικές επαναλήψεις εντοπίζονται συχνότερα με τη μορφή μακροπρόθεσμων συνεπειών.
• Διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συχνά οδηγεί σε κάθε είδους νευρολογικές διαταραχές: οι ασθενείς χάνουν ευαισθησία και ενεργές κινητικές δεξιότητες, η ομιλία, η αναπνοή είναι μειωμένη και η κατάποση είναι δύσκολη. Προβλήματα με την επιλογή ομιλίας είναι πιθανά, ο έλεγχος στα λεγόμενα χάνεται.
• Διαδικασίες όγκου στον εγκέφαλο. Σε εγκεφαλικές ογκολογίες που επηρεάζουν τους μετωπιαίους λοβούς, τις βασικές περιοχές, τους υποφλοιώδεις κινητικούς κόμβους, συχνά παρατηρούνται αλλαγές στη συμπεριφορά στόχου, κατανόηση των ενεργειών και ενεργητική εκλεκτικότητα. Συχνά σημειώνονται επιμονές κινητικών ή κινητικών λόγων.
• Αυτισμός. Σε ασθενείς με αυτισμό, υπάρχει αλλαγή στην ευαίσθητη λειτουργικότητα, αναστολή κινητικών και ψυχικών αντιδράσεων και στερεότυπα συμπεριφοράς. Οι επιμονές στους ασθενείς εκδηλώνονται με επαναλαμβανόμενες φράσεις και ενέργειες χωρίς κάθε νόημα, καθώς και στοχευμένη ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
• Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Οι ψυχαναγκαστικές διαταραχές εκδηλώνονται με εμμονικές σκέψεις και πράξεις. Σημειώνονται επαναλαμβανόμενες ακούσιες κινητικές πράξεις, συνοδευόμενες από εμμονές, εικόνες, αναπαραστάσεις.
• Σχιζοφρένεια και νοητική υστέρηση. Εάν οι διαδικασίες ανακατεύθυνσης και διέγερσης δεν λειτουργούν σωστά, η αδράνεια εμφανίζεται στους ασθενείς, ο σχηματισμός εξαρτημένης αντανακλαστικής επικοινωνίας γίνεται πιο περίπλοκος. Σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, σημειώνεται ιδεολογική ενοποίηση, προσπάθειες να συμπληρωθούν τα κενά με ξεπερασμένες ιδέες και αυτοματοποίηση της ομιλίας και της πνευματικής δραστηριότητας. Συγκεκριμένα, στο πλαίσιο της κατατονίας, υπάρχουν επαναλήψεις λέξεων και φράσεων, ασυνέπεια του λόγου.

Παθογένεση

Η νευρολογική προέλευση είναι η πιο κοινή μεταξύ των επιθέσεων. Χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα άτυπης ανθρώπινης συμπεριφοράς, η οποία σχετίζεται με βλάβη στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Αυτό είναι που καθορίζει τη διαταραγμένη λειτουργία της μετάβασης από τη μια δράση στην άλλη, την αλλαγή της κατεύθυνσης των σκέψεων και την ακολουθία των ενεργειών: η επιθετική συνιστώσα καταλαμβάνει ένα κυρίαρχο βήμα έναντι της νοητικής δραστηριότητας και της αντικειμενικής θέσης.

Η επιμονή στη νευροψυχολογία είναι, τις περισσότερες φορές, συνέπεια κρανιοεγκεφαλικού τραύματος, αφασίας (μετά από όγκους και φλεγμονώδεις διεργασίες, τραύμα) και τοπικών ασθενειών με βλάβη στους μετωπικούς λοβούς του εγκεφαλικού φλοιού.

Η επιμονή στην ψυχολογία και την ψυχιατρική είναι παθολογικά ψυχολογικά σημάδια από τον τύπο της κυκλικής αναπαραγωγής κινητικών ενεργειών, επίμονων συσχετισμών, επαναλήψεων λόγου. Η παθολογία αντικατοπτρίζει συνέπεια ψυχολογικών δυσλειτουργικών καταστάσεων και τις περισσότερες φορές δρα ως πρόσθετο σημάδι και συστατικό συνδρόμων πολλαπλών συστατικών και φοβικών διαταραχών. [8]

Η εμφάνιση επιμονών σε έναν ασθενή χωρίς προηγούμενο κρανιοεγκεφαλικό τραύμα ή βαθιές αγχωτικές επιδράσεις μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ψυχολογικών και ψυχικών προβλημάτων.

Οι βασικοί παθογενετικοί παράγοντες για την ανάπτυξη μιας διαταραχής είναι συνήθως οι ακόλουθοι:

• η τυπικότητα της επιλεκτικότητας και της εμμονής με τα ενδιαφέροντα, που εντοπίζεται συχνότερα σε ασθενείς με τάση για αυτισμό.
• ένα αίσθημα ελλειμματικής προσοχής σε συνδυασμό με υπερκινητικότητα, που διεγείρει την εμφάνιση επιμονών από τον τύπο προστατευτικής αντίδρασης που στοχεύει στην προσέλκυση προσοχής στον εαυτό του.
• υπερβολική επίμονη επιθυμία για μάθηση, η παρουσία πρόσθετων ικανοτήτων μπορεί να οδηγήσει σε προσήλωση ενός ατόμου σε οποιαδήποτε δραστηριότητα.
• Τα σημάδια της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής μπορούν να συνυπάρχουν με επίμονες διαταραχές.

Εάν ένα άτομο έχει εμμονή με μια ιδέα, αυτό μπορεί να τον κάνει να εκτελέσει ορισμένες ενέργειες εντελώς ασυνείδητα. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα είναι οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές, ιδίως, το ιδεοψυχιστικό πλύσιμο των χεριών, η συνεχής φαρμακευτική αγωγή δήθεν για προφύλαξη κ.λπ. Σε αυτήν την κατάσταση, είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιηθεί η επιμονή από άλλες παθολογίες, ανεξάρτητα από την αιτιολογία της νόσου. [9]

Φυσιολογικές αιτίες του προβλήματος:

• λειτουργική διαταραχή του εγκεφαλικού φλοιού στην περιοχή των μετωπιαίων λοβών.
• τραύμα κεφαλής στην περιοχή του προμετωπιαίου διογκώματος.
• αυξανόμενη αφασία.

Psychυχολογικοί παράγοντες στην εμφάνιση του προβλήματος:

• παρατεταμένο στρες?
• φοβικές συνθήκες.
• αυτισμός;
• οξεία υπερκινητικότητα.

Συχνά εμφανίζονται λεκτικές επιμονές μεταξύ επιστημονικών ειδικών που μελετούν το ίδιο θέμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε δύσκολες περιπτώσεις, η διαταραχή μπορεί να επιδεινωθεί μέχρι την εμφάνιση ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, με τη μορφή της εμμονικής τήρησης μιας ιδέας.

Συμπτώματα επιμονές

Εάν οι επιμονές προκαλούνται από οποιαδήποτε ασθένεια, τότε ο ασθενής θα έχει τα αντίστοιχα συμπτώματα αυτής της νόσου. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά σημεία ορισμένων παθολογιών που συνοδεύονται από επιμονές.

Με εγκεφαλική αιμορραγία, διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει ζάλη, αδυναμία, διαταραχή της ομιλίας και να παρατηρήσει απώλεια μυϊκής ευαισθησίας. Ο κινητικός συντονισμός είναι εξασθενημένος, η όραση επιδεινώνεται.

Με νευρώσεις, πιθανές εναλλαγές της διάθεσης, απώλεια προσανατολισμού, πόνος στο κεφάλι.

Μια τέτοια επικίνδυνη πηγή επιμονής, όπως μια διαδικασία όγκου στον εγκέφαλο, χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση της παροξυσμικής ζάλης, έντονου πόνου στο κεφάλι, ανάπτυξη μονόπλευρης τύφλωσης ή κώφωσης και γενικής εξάντλησης του σώματος.

Οι τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες μπορεί να χαρακτηρίζονται από γενική αδυναμία, ναυτία, πονοκέφαλο, προβλήματα όρασης και ακοής και αιθουσαίες διαταραχές.

Στον αυτισμό, υπάρχει έλλειψη συναισθηματικής επαφής (συμπεριλαμβανομένων των γονέων), δυσκολίες στην κοινωνικοποίηση και αδύναμο ενδιαφέρον για παιχνίδια. Πιθανές επιθέσεις υστερίας και επιθετικότητας.

Με σχιζοφρένεια, οι ασθενείς βιώνουν παραληρητικές καταστάσεις, παραισθήσεις.

Ιδεοψυχαναγκαστικές σκέψεις, φοβίες και ψυχαναγκασμοί είναι χαρακτηριστικά της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Τα πρώτα σημάδια παραβίασης εκδηλώνονται ως εξής: ένα άτομο χάνει την αυτοπεποίθησή του, αμφιβάλλει συνεχώς για τις πράξεις και τις πράξεις του. Πολλοί ασθενείς έχουν ανεπαρκή τελειομανία: αυτοί οι άνθρωποι τείνουν να κρεμούν ρούχα ανάλογα με τα χρώματα και στο ίδιο επίπεδο, να τακτοποιούν κατσαρόλες με λαβές προς μία κατεύθυνση, να απλώνουν κάλτσες ανάλογα με το χρώμα κ.λπ. Αυτό δεν αφορά τη συνήθη επιθυμία για τάξη: ο ασθενής βιώνει «εξωφρενική» δυσφορία από τη φανταστική «διαταραχή» και μπορεί να προσπαθήσει να διορθώσει το «παραβιασμένο» ακόμη και σε ένα πάρτι.

Επιμονή σε ένα παιδί

Οι επιμονές συχνά εμφανίζονται ακριβώς στην παιδική ηλικία, γεγονός που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ψυχολογίας, της φυσιολογίας των παιδιών, καθώς και στους ενεργούς μετασχηματισμούς των προτεραιοτήτων της ζωής σε διαφορετικές περιόδους της ενηλικίωσης. Μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο για τους ειδικούς να διακρίνουν αληθινά επίμονα σημεία από σκόπιμα, καθώς και από εκείνα που υποδεικνύουν την παρουσία πιο πολύπλοκων ψυχοπαθολογιών. [10]

Οι γονείς παίζουν σημαντικό ρόλο στον εντοπισμό παθολογιών στα παιδιά: τους συνιστάται να παρατηρούν προσεκτικά το παιδί, να καταγράφουν τυχόν εκδηλώσεις επιμονής - για παράδειγμα, όπως:

• περιοδικές επαναλήψεις των ίδιων φράσεων, ανεξάρτητα από τις συνθήκες και τις ερωτήσεις που τίθενται, καθώς και την επιμονή των λέξεων.
• τακτικές επαναλήψεις ορισμένων ενεργειών - για παράδειγμα, αγγίζοντας ένα μέρος στο σώμα, χτυπώντας κ.λπ.
• αναπαραγωγή πανομοιότυπων αντικειμένων (εικόνες, φράσεις, ερωτήσεις κ.λπ.).
• επαναλήψεις αιτημάτων που δεν είναι κατάλληλα για συγκεκριμένες καταστάσεις.

Είναι σημαντικό να διακρίνουμε τις παθολογικές διαταραχές από τις δραστηριότητες παιχνιδιού και τις συνήθεις παιδικές συνήθειες. Είναι επιτακτική ανάγκη να μιλήσετε στο παιδί σας διακριτικά και ήρεμα και, εάν είναι απαραίτητο, να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. [11]

Έντυπα

Ανάλογα με τις εκδηλώσεις επιμονής, οι γιατροί διακρίνουν κινητικούς και διανοητικούς (διανοητικούς) τύπους διαταραχών. [12]

Οι κινητικές επιμονές είναι μια συνεχής επανάληψη της ίδιας κίνησης ή μια ολόκληρη δέσμη επαναλαμβανόμενων κινήσεων. Τέτοιες ενέργειες έχουν έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο που παραμένει αμετάβλητος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, με μάταιες προσπάθειες να ανοίξει η τηλεόραση, ένα άτομο αρχίζει να το χτυπά με τη γροθιά του. Μια τέτοια ενέργεια δεν οδηγεί σε τίποτα, αλλά, συνειδητοποιώντας αυτό, ένα άτομο το επαναλαμβάνει ξανά και ξανά. Τα παιδιά μπορεί να έχουν μια άλλη εκδήλωση: το παιδί ψάχνει σκόπιμα ένα παιχνίδι εκεί που δεν μπορεί να είναι.

Οι διανοητικές επιμονές αποκαλύπτουν ότι είναι αφύσικες «κολλήσεις» ιδεών, δηλώσεων και συμπερασμάτων. Εκδηλώνονται με τη συνεχή επανάληψη λέξεων ή φράσεων. Μια τέτοια παθολογία είναι σχετικά εύκολο να εντοπιστεί: ο γιατρός κάνει μια σειρά ερωτήσεων και το άτομο απαντά σε όλα χρησιμοποιώντας την πρώτη απάντηση. Εμφανίζονται επίσης ήπιες μορφές διαταραχής, στις οποίες ο ασθενής προσπαθεί τακτικά να συζητήσει ένα θέμα ή θέμα συνομιλίας που έχει αποφασιστεί εδώ και καιρό.

Κινητικές επιμονές

Οι τύποι κινητικών επιμονών υποδιαιρούνται σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή:

• Οι στοιχειώδεις επιμονές συνίστανται στην επανάληψη οποιασδήποτε ενέργειας.
• οι συστημικές επιμονές περιλαμβάνουν την επανάληψη ενός ολόκληρου συνόλου ενεργειών από ένα άτομο.

Η επίμονη παραβίαση του λόγου, η οποία εκδηλώνεται με την αναπαραγωγή της ίδιας λέξης (φράσης), προφορικής και γραπτής, τοποθετείται σε ξεχωριστή κατηγορία.

Γενικά, οι κινητικές, είναι επίσης κινητικές επιμονές, προκαλούνται από βλάβες στις κινητικές περιοχές του εγκεφάλου. Οι ασθενείς έχουν πολλαπλές επαναλήψεις στοιχείων οποιασδήποτε κίνησης ή δράσης.

Επιμονή στη σκέψη

Αυτός ο τύπος παραβίασης χαρακτηρίζεται από "εμπλοκή" στο ανθρώπινο μυαλό μιας συγκεκριμένης σκέψης ή οποιασδήποτε ιδέας, που συχνά εκδηλώνεται στη διαδικασία της λεκτικής επικοινωνίας. Με την ίδια λέξη ή φράση, ο ασθενής μπορεί να απαντήσει σε σχεδόν οποιοδήποτε αίτημα ή ερώτηση, ακόμη και αν δεν σχετίζεται μεταξύ τους. Είναι δυνατή η προφορά ορισμένων λέξεων δυνατά χωρίς καμία κατεύθυνση (να μιλάτε στον εαυτό σας). Ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των ψυχικών επιμονών: ένα άτομο προσπαθεί συνεχώς να επιστρέψει σε ένα μακρά κλειστό θέμα συνομιλίας, μιλά για θέματα που δεν είναι πλέον σχετικά. Το δεύτερο όνομα για τις ψυχικές επιμονές είναι πνευματικό.

Παραφασία και επιμονή

Η παραφασία είναι μια διαταραχή ομιλίας όταν οι σωστές λέξεις ή γράμματα αντικαθίστανται από άλλες, ακατάλληλες και ακατανόητες για μια συγκεκριμένη στιγμή. Ένα άτομο που πάσχει από παραφασία μιλά αφύσικα, ο λόγος του είναι λανθασμένος, συχνά περιέχει ανύπαρκτες λέξεις. Επιπλέον, η ομιλία μπορεί όχι μόνο να παραμορφωθεί, αλλά και να επιταχυνθεί ή να επιβραδυνθεί, γεγονός που καθιστά ακόμη πιο δύσκολη την κατανόηση από έξω. Η παραβίαση συχνά συνοδεύεται από σύντηξη λέξεων, λανθασμένη χρήση και σύγχυση, επιμονή. Οι κύριες αιτίες της παθολογίας είναι τραυματισμοί στο κεφάλι, κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο, σοβαρές λοιμώξεις με εγκεφαλικές επιπλοκές, θρομβοεμβολή, όγκοι και κυστικές διεργασίες του εγκεφάλου, άνοιγμα ανευρύσματος. Η στρατηγική της παθολογικής θεραπείας είναι ατομική.

Επιμονή στην αφασία

Οι επιμονές είναι επίσης χαρακτηριστικές για την αμνηστική  αφασία . Ο ασθενής ονομάζει το πρώτο αντικείμενο που του εμφανίζεται, μετά το οποίο καλεί όλα τα άλλα αντικείμενα με τους ίδιους όρους. Για παράδειγμα, στη θέα μιας τσαγιέρας, ένας ασθενής μπορεί να πει: "Αυτό είναι για νερό, για βράσιμο, για να μπορείτε να πιείτε αργότερα". Μετά από αυτό, του δείχνουν ψαλίδι και λέει: "Αυτό είναι μια τσαγιέρα για κόψιμο, είχα ένα".

Είναι αξιοσημείωτο ότι οι ίδιοι οι ασθενείς δεν παρατηρούν επιμονή από μόνα τους, εάν ο αναλυτής της αντίληψης της ομιλίας επηρεάζεται ταυτόχρονα, κάτι που συμβαίνει με την αισθητηριοκινητική αφασία.

Μέσα στα όρια του συνδρόμου αφασίας, οι εμμονές λειτουργούν ως ένα είδος δομικού στοιχείου, επομένως επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και με την εξαφάνιση των βασικών αφατικών σημείων. Παραβιάσεις σημειώνονται επίσης στο πλαίσιο μη εστιακών οργανικών παθολογιών του εγκεφάλου - για παράδειγμα, σε ασθενείς με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση,  ολιγοφρένεια .

Επιμείνετε γράμματα ή λέξεις

Οι επιμονές γραπτώς ή προφορικά αντιπροσωπεύουν την αναπαραγωγή του γράμματος ή της συλλαβής που μόλις γράφτηκε ή ειπώθηκε αντί για τα ακόλουθα απαραίτητα. Παράδειγμα:  πίσω από τον κόμπο  - αντί  στη γωνία. λιπαρό  - αντί για  ζώα. [13]

Μια συγκεκριμένη παραμόρφωση της φωνητικής σύνθεσης των λέξεων μπορεί να εμφανιστεί τόσο στον προφορικό όσο και στον γραπτό λόγο και φέρει το χαρακτήρα της προοδευτικής και οπισθοδρομικής υποβοήθησης.

Η επιμονή των συλλαβών ή των γραμμάτων είναι μία από τις παραλλαγές των κινητικών διαταραχών, διότι συνίσταται στην αναπαραγωγή σωματικής δραστηριότητας - για παράδειγμα, στο γράψιμο λέξεων. [14]

Αλλά η επιμονή στη λογοθεραπεία είναι μια επίμονη σύγχυση γραμμάτων που μειώνει τη συνολική ποιότητα του λόγου. Το παιδί έχει ένα είδος «κολλημένων» γραμμάτων - πιο συχνά σύμφωνα, με τον τύπο αντικατάστασης σε μια λέξη. Παραδείγματα αντιληπτικών συμπτωμάτων λογοθεραπείας:

• σε μία λέξη ή φράση: "ντόντογκα" αντί για "δρόμος", "κάτω από το πόστο" αντί για "κάτω από τη γέφυρα" κ.λπ.
• με φόντο την εξασθενημένη αναστολή της διαφοροποίησης: «έπαιξε» έπαιξε, «είπε» είπε, «πλούσιοι μπουδί» πλούσιοι άνθρωποι.

Είναι πιθανό ότι η μόλυνση μπορεί επίσης να καταγραφεί ταυτόχρονα - ανάμειξη συλλαβών και τμημάτων λέξεων - για παράδειγμα, "dogazin" που συνδυάζει ένα  σπίτι + ένα κατάστημα.

Όπως και η μόλυνση, η επιμονή αναφέρεται σε συχνές παραβιάσεις της συλλαβικής δομής στην παιδική ηλικία. [15]

Επιμονή και υπερβολή

Ο όρος επιμονή παίρνει την προέλευσή του από τη λατινική λέξη  persever tio, που σημαίνει  επιμονή, επιμονή. Στη διαδικασία ομιλίας, το σύμπτωμα εκδηλώνεται με τη μορφή επαναλαμβανόμενης αναπαραγωγής των ίδιων ήχων, λέξεων, φράσεων.

Η συνείδηση του ασθενούς «παρεμποδίζεται» από μια λέξη ή σκέψη, η οποία οδηγεί στην επαναλαμβανόμενη και μονότονη επανάληψή τους. Ταυτόχρονα, οι επαναλήψεις συνήθως δεν έχουν καμία σχέση με το θέμα της συνομιλίας ή με την κατάσταση. Μια παρόμοια παραβίαση μπορεί να εκδηλωθεί γραπτώς, καθώς είναι συνέπεια του συσχετισμού δραστηριοτήτων. Δεν μπορεί να συγκριθεί με εμμονικά φαινόμενα, καθώς αυτά περιλαμβάνουν ένα στοιχείο εμμονής και το ίδιο το άτομο αντιλαμβάνεται συνειδητά την ανακρίβεια των πράξεών του. [16]

Μαζί με τις επιμονές, οι υπερβολές βρίσκονται συχνά στη σχιζοφρένεια. Μιλάμε για ψυχικά προβλήματα, στα οποία ο ασθενής επαναλαμβάνει ηχηρά και μονότονα τις ίδιες συλλαβές, λέξεις, φράσεις. Αλλά τέτοιες επαναλήψεις είναι αυτόματες, χωρίς περιεχόμενο και μπορούν να διαρκέσουν για αρκετές ώρες ή και ημέρες.

Ο ασθενής, με συγκεκριμένο ρυθμό, και μερικές φορές σε ομοιοκαταληξία, προφέρει συνδυασμούς ήχων ή λέξεις που στερούνται εντελώς νοήματος. Είναι σημαντικό να διακρίνουμε το verbimeration από τις επίμονες εκδηλώσεις, αφού στα τελευταία επεισόδια επαναλήψεων σχετίζονται με τη νευροψυχική κατάσταση ενός ατόμου και εξαλείφονται με την ομαλοποίηση αυτής της κατάστασης.

Ένα χαρακτηριστικό του verbimeration είναι ότι ένα άτομο επαναλαμβάνει παρεμβολές και ήχους χωρίς σημάδια επηρεασμού. Η προφορά συνοδεύεται συνήθως από ενεργό μιμητισμό και κινητικές διαταραχές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα εμφανίζεται σε ασθενείς με άνοια και κατατονική σχιζοφρένεια. 

Επιμονή και συμπεριφορά κατάστασης

Κατά τη διάρκεια της ενηλικίωσης, ένα παιδί αντιμετωπίζει αναγκαστικά ένα γεγονός που παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ψυχικής του δραστηριότητας. Παρατηρώντας τον κόσμο γύρω του, παρατηρεί την κανονικότητα ορισμένων φαινομένων: για παράδειγμα, αν η μαμά βγάλει παπούτσια από την ντουλάπα, τότε θα υπάρχει περίπατος και αν βάλει τα πιάτα στο τραπέζι, ακολουθεί γεύμα. Τα παιδιά δεν συνειδητοποιούν αμέσως αυτήν ή αυτή τη σχέση μεταξύ φαινομένων: στην αρχή, δίνουν έμφαση στη συνήθη αλυσίδα συνεπειών. Η έναρξη ενός γεγονότος συνεπάγεται την προσδοκία του επόμενου. Αυτή η ακολουθία δεν υποδηλώνει πάντα την αλληλεξάρτηση των φαινομένων, αλλά γεννά την πρακτική εμπειρία του μωρού, το οποίο αρχίζει να παρατηρεί τις αλλαγές που συμβαίνουν στο δικό του και στο περιβάλλον.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν μιλάμε για αυτόματες επαναλήψεις των ίδιων γεγονότων στην ίδια ακολουθία, αλλά για τις αλλαγές που συμβαίνουν στο περιβάλλον του παιδιού ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε ενεργειών.

Εάν παραβιαστεί η συνηθισμένη σειρά, τότε προσελκύει την προσοχή του παιδιού, προκαλεί παρεξήγηση, γεννά την ανάγκη για διευκρίνιση. Πώς πρέπει να αισθάνονται τα παιδιά σε μια τέτοια κατάσταση; Αυτό είναι ένα αίσθημα έκπληξης, περιέργειας, ακατανόητου. Εάν η παραβίαση της συνηθισμένης τάξης γίνεται αντιληπτή από το παιδί οδυνηρά (το μωρό επιστρέφει συνεχώς τα πάντα στη θέση του, παρά τις εξηγήσεις των ενηλίκων), τότε θα πρέπει να σκεφτείτε την παρουσία ορισμένων επίμονων προβλημάτων.

Επιμονές και στερεότυπα

Τα στερεότυπα σημαίνουν την τάση επανάληψης των ίδιων ενεργειών. Πιθανή στερεότυπη επανάληψη μεμονωμένων λέξεων ή στερεότυπη σκέψη (looping).

Οι διαδικασίες στερεοτυπίας διαφέρουν επίσης στον βαθμό αυτοματισμού. Για παράδειγμα, το verbigeration - στερεότυπες εκδηλώσεις στην καθομιλουμένη ομιλία ασθενών με σχιζοφρένεια - χαρακτηρίζεται από ανούσια, αυτοματοποιημένη, ασυνείδητη επανάληψη των ίδιων λέξεων ή φράσεων. Τα κινητικά ή παραισθητικά στερεότυπα θεωρούνται επίσης αυτόματα. Οι ψευδαισθήσεις εμφανίζονται συχνά με φόντο ανεπαρκώς καθαρή συνείδηση - για παράδειγμα, σε οξεία δηλητηρίαση ή λοιμώξεις. Τα νοητικά στερεότυπα είναι πιο αυθαίρετα, αλλά σε αυτή την κατάσταση, ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει σε καταστάσεις ψυχικού αυτοματισμού.

Τα στερεότυπα δεν είναι επιμονή. Με επιμονή, μια ήδη ολοκληρωμένη ενέργεια, εν όλω ή εν μέρει, εμπίπτει στην επόμενη ενέργεια, σε μια νέα εργασία που δεν έχει καμία σχέση με την προηγούμενη. Για τα στερεότυπα, η απώλεια του νοήματος της δραστηριότητας (νοητική, κινητική, ομιλία) είναι χαρακτηριστική, χωρίς σύνδεση με την επίλυση οποιουδήποτε προβλήματος. Η ικανότητα αποτύπωσης της σχέσης των στερεοτυπικών στροφών (νοητική ή ομιλία) χάνεται.

Τα στερεότυπα είναι μακροπρόθεσμα, χωρίς να αλλάζουν υπό την επίδραση αλλαγής δραστηριότητας. Οι επιμονές, από την άλλη πλευρά, εξαρτώνται από τον βαθμό πολυπλοκότητας της επόμενης εργασίας, εκδηλώνονται πιο εύκολα, έχουν κοινά στοιχεία με την προηγούμενη δραστηριότητα. Σε αντίθεση με τα στερεότυπα, ο ασθενής προσπαθεί να αντιμετωπίσει τις επιμονές.

Τα στερεότυπα δεν είναι μοναδικά στη σχιζοφρένεια. Διαγιγνώσκονται επίσης με οργανική ψύχωση.

Επιμονή και προσμονή

Ορισμένες διαταραχές λόγου θεωρούνται φωνολογικές ή αυτές που σχετίζονται με την ηχητική γλωσσική δομή. Οι πιο συνηθισμένες φωνολογικές διαταραχές είναι η επιμονή και η πρόβλεψη (πρόβλεψη).

Κατά τη διάρκεια των επιμονών, οι ήχοι από την πρώτη λέξη πέφτουν σε επόμενες λέξεις - για παράδειγμα, "χιονισμένο suzhnob" αντί για "snowdrift", "bolova πονά" αντί για "πονοκέφαλος".

Αν μιλάμε για προσδοκίες, τότε μιλάμε για τις αντίθετες διαδικασίες των επιμονών. Για παράδειγμα, ένα άτομο ονομάζει λανθασμένα έναν ήχο από οποιαδήποτε επόμενη λέξη:

• ο ήλιος λάμπει από μόνος του (αντί "στον ουρανό").
• Θα σβήσω τη σειρά (αντί να "παρακολουθήσω τη σειρά").

Στην επίμονη εκδοχή, μπορεί να υποτεθεί ότι το άτομο απλώς μπερδεύτηκε και ακούστηκε κατά λάθος έναν ήχο από την προηγούμενη λέξη, αν και αυτό δεν είναι έτσι.

Ηχοπραξία και επιμονή

Η ηχοπραξία, η ηχοκινησία ή η ηχοκίνηση είναι το λεγόμενο σύμπτωμα ηχώ, στο οποίο υπάρχει ακούσια επανάληψη ή μίμηση οποιωνδήποτε κινητικών πράξεων, χειρονομιών, θέσεων του σώματος κ.λπ. Για τις περισσότερες περιπτώσεις ηχοπραξίας, επαναλήψεις σχετικά απλών κινήσεων που γίνονται το άτομο είναι χαρακτηριστικό. Αυτό μπορεί να είναι χειροκρότημα, γκρινιάζοντας τα μάτια σας ή κουνώντας τα χέρια σας. Η ήττα του κυρτού προμετωπιαίου φλοιού μπροστά από τις προκινητικές ζώνες συνοδεύεται από προμετωπιαία απραξία με ηχοπυρετικά συμπτώματα.

Αυτά τα συμπτώματα συνήθως αναφέρονται ως διαταραχές του τικ. Αυτά παρατηρούνται στον αυτισμό,  στο σύνδρομο Tourette , στη σχιζοφρένεια (κυρίως του κατατονικού τύπου), με φαινυλοπυρροϊκή ολιγοφρένεια,  νόσο του Pick , κλινική κατάθλιψη και άλλες νευροπαθολογίες. Ο κατατονικός τύπος σχιζοφρένειας, εκτός από την ηχοπραξία, μπορεί να συνοδεύεται από  ηχολαλία  (επαναλήψεις λόγου για άλλους) και ηχώ (μιμούνται επαναλήψεις για άλλους). [17]

Συμπεριφορική επιμονή

Οι ειδικοί ονομάζουν επιθέσεις διαταραχές συμπεριφοράς, ενώ οι επαναλήψεις μπορεί να σχετίζονται με σχεδόν κάθε ενέργεια, φράσεις, κινήσεις, ερωτήσεις, αιτήματα κλπ. Δεν μεταβαίνει στην επόμενη, αλλά επαναλαμβάνεται, πράγμα που δεν επιτρέπει την επίτευξη του αρχικού στόχου.

Η τάση για επίμονες πράξεις χρησιμοποιείται σε διαφορετικά στάδια κοινωνικοποίησης των παιδιών που πάσχουν από εκφυλιστική κινητική αλαλία και αυτισμό - παθολογίες με πολυεπίπεδες δυσλειτουργίες του μετωπιαίου φλοιού. Η ικανή εφαρμογή αυτής της τάσης βοηθά στην αποτελεσματική εδραίωση των σχέσεων στην παιδική ηλικία. Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι επιμονές στη συμπεριφορά μπορούν να λειτουργήσουν όχι ως παθολογικό εμπόδιο, αλλά και ως σύμμαχος στο διορθωτικό έργο. [18]

Οπιοκινητικές επιμονές

Λένε για οφθαλμοκινητικές επιμονές όταν ένα άτομο έχει ένα "looping" βλέμμα σε ένα προηγούμενο θέμα. Δεν είναι πάντοτε δυνατό να απαντηθεί αμέσως το ερώτημα για την παθολογική προέλευση ενός τέτοιου συμπτώματος, ωστόσο, σε πολλούς ασθενείς, διανοητικές και γνωστικές διαταραχές μπορεί να προηγούνται των κινητικών διαταραχών.

Για τη διάγνωση, συνιστάται:

• αξιολογήσει εάν ένα άτομο έχει πιθανές γνωστικές διαταραχές ·
• αξιολογεί την παρουσία ψυχικών διαταραχών ·
• θα διευκρινίσει πληροφορίες σχετικά με τη σταθερότητα του νευρικού συστήματος, για την απουσία νευρολογικών και συστηματικών ασθενειών.

Η γνωστική εξασθένηση αξιολογείται χρησιμοποιώντας συγκεκριμένες νευροψυχολογικές εξετάσεις. Οι ψυχικές διαταραχές εκδηλώνονται συχνότερα από άγχος και / ή κατάθλιψη. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ευερεθιστότητα, αστάθεια στη διάθεση, απάθεια, επιθετικότητα, διανοητικές ή / και κινητικές επιμονές, ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές, σπανιότερα ψυχώσεις. Η τελική διάγνωση καθορίζεται με βάση τα δεδομένα διαγνωστικών μελετών.

Επιμονή στη σχιζοφρένεια

Είναι αρκετά συνηθισμένο να παρατηρείται επιμονή σε ασθενείς με  σχιζοφρένεια . Τέτοιες παραβιάσεις καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα εκδηλώσεων ομιλίας. Σε αυτή την περίπτωση, οι επιμονές στην ομιλία μπορεί να είναι μεμονωμένοι ήχοι και λέξεις, θραύσματα φράσεων, πλήρεις στροφές ομιλίας. Πολλοί ειδικοί συσχετίζουν την εμφάνιση επιμονών στους σχιζοφρενείς με εξάντληση των ιδεών και την τάση να γεμίσουν τα διαμορφωμένα ψυχικά κενά με προηγούμενες ιδέες. Στην παθογενετική πτυχή, σημαντικό ρόλο παίζει η ενίσχυση της αυτοματοποίησης της δραστηριότητας πνευματικής-ομιλίας.

Οι σχιζοφρενικές διαταραχές γενικά συνοδεύονται από διαταραχές σκέψης και αντίληψης, ανεπαρκή ή μειωμένη επίδραση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραμένουν σαφείς και ψυχικά σε εγρήγορση, αν και ορισμένα γνωστικά προβλήματα μπορεί να αναπτυχθούν με την πάροδο των ετών.

Στη σχιζοφρένεια, επηρεάζονται οι θεμελιώδεις λειτουργίες που δίνουν στους κανονικούς ανθρώπους μια αίσθηση της ατομικότητάς τους, της σκοπιμότητας. Συχνά σημειώνονται ακουστικές ψευδαισθήσεις, επεξηγηματικές αυταπάτες και μειωμένη αντίληψη χρωμάτων ή ήχων. Η σκέψη γίνεται ασαφής, ασαφής και ασυνεχής, και ο λόγος γίνεται ακατανόητος. Πιθανές κατατονικές διαταραχές. [19]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η εμφάνιση επιπλοκών επιμονής μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη της υποκείμενης νόσου ή με την προσθήκη ψυχικών ή άλλων διαταραχών.

Για παράδειγμα, εάν οι επίμονες καταστάσεις δεν υποστούν ή δεν μπορούν να διορθωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει καταθλιπτικές διαταραχές, παθολογίες άγχους, ακόμη και αυτοκτονικές σκέψεις. Αυτό οφείλεται σε πολλούς λόγους:

• η αδυναμία να απαλλαγείτε ανεξάρτητα από τις επιμονές.
• αίσθημα κατωτερότητας, αμφιβολία για τον εαυτό
• καταδίκη από αγαπημένα πρόσωπα, φίλους κ.λπ.

Επιπλέον, συχνά μιλάμε για περιπτώσεις κατάχρησης ηρεμιστικών, ηρεμιστικών, ψυχοτρόπων ουσιών, αλκοολούχων ποτών, τα οποία επηρεάζουν εξαιρετικά αρνητικά τόσο τα αποτελέσματα της θεραπείας όσο και την ψυχική κατάσταση του ασθενούς. Με έντονες εμμονικές καταστάσεις, διαδικασίες όγκου, άνοια, η ποιότητα ζωής των ανθρώπων υποφέρει αισθητά. Η φυσιολογική κοινωνική λειτουργία επιδεινώνεται, η ικανότητα εργασίας μειώνεται, οι επικοινωνιακές ιδιότητες μειώνονται. 

Αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε όλες τις περιπτώσεις, απαιτείται σαφής και βαθιά διαφορική διάγνωση με διάφορες ψυχικές διαταραχές, συστηματικές ασθένειες, δηλητηριάσεις κ.λπ.

Με την ξαφνική ανάπτυξη τέτοιων παραβιάσεων, είναι πιθανό να εμφανιστούν άλλα κίνητρα, συμπεριλαμβανομένων πράξεων αυτοτραυματισμού, επιθετικότητας κ.

Διαγνωστικά επιμονές

Την παραμονή των διαγνωστικών μέτρων, ο γιατρός διεξάγει μια συνομιλία με τον ασθενή, τους γονείς ή τους συγγενείς του. [20] Διευκρινίζονται οι ακόλουθες ερωτήσεις:

• κληρονομικές περιπτώσεις παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων των ψυχικών.
• την ηλικία κατά την οποία εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια παραβίασης ·
• ποιότητα της κοινωνικής λειτουργίας ·
• συνοδευτικά συμπτώματα και ασθένειες, δυσμενείς παράγοντες.
• χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς του ασθενούς κατά τη στιγμή της εξέτασης και της συνομιλίας, προσανατολισμός στη θέση, στο χρόνο κ.λπ.
• σωματική και νευρολογική κατάσταση.

Η αξιολόγηση της ψυχικής και νευρολογικής κατάστασης ενός ατόμου πραγματοποιείται με την ερώτηση και τη συλλογή της αναμνησίας, τόσο από τον ίδιο όσο και από τα αγαπημένα του πρόσωπα. Τα παράπονα συλλέγονται, η κινητική λειτουργία, οι μιμητικές αντιδράσεις, οι σπλαχνικές-φυτικές διαταραχές εξετάζονται οπτικά. [21]Εξωτερικά, εκτιμάται το επίπεδο επιμονής, άγχους, μυϊκής έντασης του ασθενούς. Πρέπει να διαπιστωθεί η παρουσία κόπωσης, αδυναμίας, αναστάτωσης, ευερεθιστότητας, διαταραχών ύπνου. Μεταξύ των βλαστικών αλλαγών, εφιστάται η προσοχή στον γρήγορο καρδιακό παλμό, τρόμο στα δάχτυλα και τα άκρα, αυξημένη εφίδρωση, ναυτία, διαταραχές του ουροποιητικού και του πεπτικού συστήματος. [22]

Για φυσική εξέταση, είναι δυνατόν να συμμετάσχετε θεραπευτής ή παιδίατρος, ψυχίατρος, νευροπαθολόγος. Κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης, καθορίζονται τα ακόλουθα:

• διαταραχή των κρανιακών νεύρων.
• την παρουσία και αλλαγή αντανακλαστικών, την παρουσία εθελοντικών κινήσεων.
• εξωπυραμιδικές διαταραχές (υποκίνηση, υπερκινητικότητα, μυόκλονος).
• παραβιάσεις του κινητικού συντονισμού και ευαισθησίας ·
• λειτουργικές διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Πρόσθετα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

• Κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος (συμπεριλαμβανομένου του επιπέδου γλυκόζης, ALT, AST, αλκαλικής φωσφατάσης), εξέταση θυμόλης.
• Αντίδραση Wasserman, εξέταση αίματος για τον ιό HIV.
• Κλινική ανάλυση ούρων.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Εάν είναι απαραίτητο: βακτηριακή ανάλυση, ρινικά και φαρυγγικά επιχρίσματα.

Εάν είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η οργανική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος, τότε διεξάγονται διαγνωστικά εργαλεία:

• ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• Η αξονική τομογραφία.

Μια κοινή διαδικασία για ηλεκτροεγκεφαλογραφία βοηθά στον εντοπισμό επιληπτικής τάσης, καθώς και στην εκτίμηση του βαθμού ωριμότητας και της λειτουργικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. [23]

Διαφορική διάγνωση

Ανεξάρτητα από την αιτιολογική προέλευση των εμμονών, πρέπει να διακρίνονται από τέτοιες παθολογίες και καταστάσεις:

• ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή ?
• συνηθισμένες ανθρώπινες συνήθειες.
• εξασθένηση της σκληρωτικής μνήμης.

Πολύ συχνά μπορείτε να παρατηρήσετε πότε ένα άτομο (ειδικά ένα ηλικιωμένο άτομο) τείνει να επαναλαμβάνει τις ίδιες φράσεις, λέξεις ή ενέργειες μόνο λόγω κακής μνήμης ή μειωμένης συγκέντρωσης.

Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε πότε ο ασθενής έχει συμπτώματα όπως εμμονικές σκέψεις και ψυχαναγκαστικές ενέργειες. Τέτοιες εμμονές γίνονται αντιληπτές από τους ίδιους τους ασθενείς ως κάτι ψυχολογικά ακατανόητο, εξωγήινο.

Οι υπερβολικές σκέψεις σημαίνουν οδυνηρές ιδέες, ιδέες που προκύπτουν ανεξάρτητα από τη θέληση ενός ατόμου. Μοιάζουν με στερεότυπα και ένα άτομο προσπαθεί ενεργά να τους αντισταθεί. Οι επεισοδιακές εμμονικές εικόνες είναι ελλιπείς, με μια ολόκληρη σειρά εναλλακτικών λύσεων: οφείλονται στην απώλεια της ικανότητας του ασθενούς να λάβει οποιαδήποτε έστω και απλή απόφαση, όπως οι συνήθεις καθημερινές υποθέσεις.

Οι καταναγκαστικές ενέργειες απαιτούν υποχρεωτική διαφορική διάγνωση - στερεότυπα με τη μορφή επαναλαμβανόμενων ενεργειών, μερικές φορές τελετουργικές ενέργειες που παίζουν το ρόλο ενός είδους προστασίας και ενός τρόπου ανακούφισης από το υπερβολικό άγχος. Η συντριπτική πλειοψηφία των καταναγκασμών σχετίζεται με επανειλημμένους ελέγχους - δήθεν για την εξασφάλιση εγγύησης περαιτέρω αποκλεισμού μιας δυνητικά επικίνδυνης στιγμής ή κατάστασης. Συχνά η βάση για μια τέτοια παραβίαση είναι η φοβία του κινδύνου - μια φανταστική προσδοκία ενός απρόβλεπτου αρνητικού προγράμματος, τόσο για τον ίδιο τον ασθενή όσο και για το περιβάλλον του.

Θεραπεία επιμονές

Η βάση για την εξάλειψη των επιμονών είναι η εφαρμογή μιας ολοκληρωμένης και σταδιακής προσέγγισης. Πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι δεν υπάρχει τυπικό αποδεδειγμένο θεραπευτικό σχήμα για επίμονες αποκλίσεις: η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά. Εάν ένας ασθενής έχει νευρολογικές παθήσεις του εγκεφάλου, τότε τα φάρμακα πρέπει να περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα. Συγκεκριμένα, η χρήση ηρεμιστικών κεντρικής δράσης, καθώς και πολυβιταμινών και νοοτροπικών, είναι κατάλληλη.

Η ψυχολογική βοήθεια μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα βασικά στρατηγικά σημεία:

• Η αναμενόμενη στρατηγική είναι η παρατήρηση και η πρόβλεψη ορισμένων αλλαγών ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε ιατρικών συνταγών (φάρμακα ή διαδικασίες). Αυτό το μέτρο σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό επιμονής των παθολογικών συμπτωμάτων.
• Μια προληπτική στρατηγική περιλαμβάνει την πρόληψη της μετάβασης των ψυχικών εμμονών σε κινητικές διαταραχές, καθώς και τον συνδυασμό τους. Η μέθοδος συνίσταται συνήθως στην εξάλειψη της πιο οδυνηρής σωματικής δραστηριότητας για τον ασθενή.
• Μια ανακατευθυνόμενη στρατηγική είναι να αλλάξει το επίκεντρο της σωματικής ή συναισθηματικής δραστηριότητας ενός ατόμου. Με μια απότομη αλλαγή στο θέμα της συνομιλίας, μια αλλαγή στη φύση της δραστηριότητας, ο ασθενής αποσπάται από τις εμμονικές καταστάσεις.
• Η περιορισμένη στρατηγική βοηθά στη μείωση του βαθμού επίμονης προσκόλλησης περιορίζοντας τις ενέργειες του ασθενούς. Η εμμονική δραστηριότητα ελαχιστοποιείται σε ένα ορισμένο ποσό: για παράδειγμα, επιτρέπεται η εκτέλεση προκλητικών ενεργειών μόνο σε αυστηρά καθορισμένο χρονικό διάστημα.
• Μια στρατηγική που αποκλείει απότομα αποσκοπεί στον άμεσο τερματισμό των επιθέσεων εισάγοντας τον ασθενή σε κατάσταση σοκ. Για παράδειγμα, ένα παρόμοιο αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται από ξαφνικές δυνατές κραυγές ή από την οπτικοποίηση άμεσης βλάβης από παθολογικές εκδηλώσεις.
• Η αγνόηση της στρατηγικής συνεπάγεται την πλήρη αγνόηση των επιμονών. Ένα τέτοιο μέτρο είναι ιδανικό εάν το έλλειμμα προσοχής είναι ο προκλητικός παράγοντας. Όταν ο ασθενής δεν λαμβάνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, το νόημα των ενεργειών του εξαφανίζεται.
• Η στρατηγική αμοιβαίας κατανόησης συνίσταται στην εξεύρεση μιας προσέγγισης στον ασθενή, στη δημιουργία εμπιστευτικής επαφής μαζί του, η οποία βοηθά το άτομο να οργανώσει τις δικές του σκέψεις και ενέργειες.

Συχνά υπάρχει ανάγκη για αντικαταθλιπτική θεραπεία. Συγκεκριμένα, με την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, η αντικαταθλιπτική μονοθεραπεία συνταγογραφείται στο αρχικό θεραπευτικό στάδιο. Εάν αυτή η προσέγγιση δεν επιφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε το θεραπευτικό σχήμα επεκτείνεται με φάρμακα από άλλες ομάδες και κατευθύνσεις. Σε όλες τις περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται στενά από γιατρό. Σε δύσκολες περιπτώσεις, ο ασθενής εισάγεται σε νοσοκομείο και σε περίπτωση ήπιας πορείας παθολογίας, προτιμάται η θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους είναι η ψυχοθεραπεία. Μέχρι σήμερα, η θετική επίδραση της γνωσιακής-συμπεριφορικής θεραπείας έχει αποδειχθεί σε διαφορετικές κατευθύνσεις, η οποία μερικές φορές αποδεικνύεται πιο αποτελεσματική από τη λήψη φαρμάκων. Επιπλέον, η ψυχοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για την ενίσχυση της επίδρασης των φαρμάκων, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς με σοβαρές διαταραχές.

Επιτρέπεται τόσο το ατομικό θεραπευτικό σχήμα όσο και η ομαδική εργασία, καθώς και η οικογενειακή ψυχοθεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιατρική παρακολούθηση πρέπει να είναι μακροχρόνια, όχι μικρότερη από 12 μήνες. Ακόμα κι αν τα παθολογικά σημεία μπορούν να σταματήσουν μέσα σε αρκετές εβδομάδες, είναι απαράδεκτο να σταματήσει η ιατρική παρακολούθηση.

Η μη φαρμακευτική τεχνική ενδείκνυται ως ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις, γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία.

Φάρμακα

Η χρήση ορισμένων φαρμάκων για επιμονή οφείλεται στην πορεία της υποκείμενης νόσου ή κατάστασης. Έτσι, τα φάρμακα συνταγογραφούνται αυστηρά ατομικά: δεν υπάρχει γενικός αλγόριθμος για συντηρητική θεραπεία.

Σε διεγερτικές διεργασίες στον εγκέφαλο, χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά ισορροπημένης δράσης με αυξημένο θυμοληπτικό δυναμικό και αγχολυτικές ιδιότητες. Η επιλογή των φαρμάκων πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις παρενέργειές τους: είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται φάρμακα με χαμηλότερη ορθοστατική δράση (νορτριπτυλίνη, δοξεπίνη) και χαμηλή αντιχολινεργική δράση (τραζοδόνη, δεσιπραμίνη). [24]

Με τη νόσο Αλτσχάιμερ, πραγματοποιήστε:

• θεραπεία αντικατάστασης για την αναπλήρωση χολινεργικών ελλείψεων στα νευρωνικά συστήματα.
• νευροπροστατευτική θεραπεία για την ενίσχυση της επιβίωσης και της προσαρμογής των νευρώνων.
• αγγειοδραστική και αντιφλεγμονώδης θεραπεία.
• Η θεραπεία αντικατάστασης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης:
• Exelon (Rivastigmine) - λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ, ξεκινώντας από 1,5 mg. Περαιτέρω αποτελεσματική δόση συντήρησης είναι 3 έως 6 mg δύο φορές την ημέρα. Πιθανές παρενέργειες: σύγχυση, διέγερση, ζάλη, απώλεια όρεξης, αυξημένη εφίδρωση.
• Το Aricept (Donepezil) συνταγογραφείται για ενήλικες σε δόση 5 mg ημερησίως τη νύχτα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό. Πιθανές παρενέργειες: διάρροια, ναυτία, διέγερση, πονοκέφαλος, αυξημένη κόπωση.

Στο πλαίσιο της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα, η εξάλειψη των επιθέσεων συμβαίνει εντός των πρώτων 3-4 εβδομάδων της θεραπείας.

Η γλιατιλίνη, ένα παράγωγο χολίνης, παίζει έναν ιδιαίτερο ρόλο στην ενίσχυση της κεντρικής χολινεργικής δραστηριότητας. Η ακατινόλη μεμαντίνη είναι διαμορφωτής του γλουταμινεργικού συστήματος - ένα σημαντικό στοιχείο που παρέχει μνήμη και μαθησιακές διαδικασίες. Υπάρχει καλή επίδραση της χρήσης αυτού του φαρμάκου σε ήπιες έως μέτριες εκδηλώσεις άνοιας. Επιπλέον, το φάρμακο έχει ευεργετική επίδραση στο συναισθηματικό υπόβαθρο και στις κινητικές λειτουργίες των ασθενών. 

Η νευροπροστατευτική θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της ζωτικότητας των νευρικών κυττάρων. Για το σκοπό αυτό, συνιστώνται νοοτροπικά φάρμακα, αντιοξειδωτικά και νευροτροφικοί παράγοντες - για παράδειγμα, Cerebrolysin, η οποία περιέχει βιοδραστικά νευροπεπτίδια με χαμηλό μοριακό βάρος. Αυτό το φάρμακο έχει πολυφασματική επίδραση ειδικά για τα όργανα στον εγκέφαλο: σταθεροποιεί τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο και παρέχει νευροπροστατευτική δράση. Η cerebrolysin χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, σε ατομικά επιλεγμένες δοσολογίες. Πιθανές παρενέργειες: απώλεια όρεξης, πονοκέφαλος, υπνηλία, ταχυκαρδία.

Η νέα γενιά νευροπροστατευτικών παραγόντων αντιπροσωπεύεται από αναστολείς διαύλων ασβεστίου, ανταγωνιστές υποδοχέων NMDA, αντιοξειδωτικά, λαζαροειδή και αναστολείς ενζύμων. Προς το παρόν, η μελέτη αναλόγων τέτοιων φαρμάκων συνεχίζεται - συγκεκριμένα, αυξητικοί παράγοντες που λαμβάνονται με τη μέθοδο του ανασυνδυασμένου DNA.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μη ορμονική αντιφλεγμονώδης θεραπεία είναι αποτελεσματική.

Σε περίπτωση αγγειακών διαταραχών, η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, στη βελτιστοποίηση των τροφικών διεργασιών, γεγονός που βοηθά στην εξάλειψη των εμμονών. Προκειμένου να βελτιωθεί η εγκεφαλική κυκλοφορία, χρησιμοποιούνται Cinnarizin, Actovegin, Cerebrolysin, Nomodipin, φάρμακα που βασίζονται στο φυτό Ginkgo biloba. Το Cinnarizine λαμβάνεται 1 δισκίο τρεις φορές μέσα 

Μερικές φορές ενδείκνυται η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τα νευροδιαβιβαστικά συστήματα:

• χολινομιμητικά (ριβαστιγμίνη, γαλανταμίνη, ντονεπεζίλη).
• σταθεροποιητές της λειτουργίας του γλουταμινεργικού συστήματος (Memantyl).

Με περιοδική σύγχυση της συνείδησης, χρησιμοποιούνται μικρές δόσεις Haloperidol, Risperidone. Τα αντικαταθλιπτικά ενδείκνυνται για καταθλιπτικές διαταραχές και τα αντιψυχωσικά για παραισθήσεις.

Φυσιοθεραπεία

Στην αρχική περίοδο, με ήπιες και μέτριες παθολογίες, με προοδευτικές επιμονές, η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται ως μέρος μιας σύνθετης θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, της λήψης ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, αντικαταθλιπτικά, φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας κ.λπ.).

Οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι συμβάλλουν:

• αναστολή της εξέλιξης της παθολογίας, βελτίωση της ποιότητας ζωής.
• διόρθωση της φυσικής δραστηριότητας ·
• βελτίωση της παροχής εγκεφαλικού αίματος.

Η θετική επίδραση των φυσικών παραγόντων σημειώνεται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, την αύξηση της παραγωγής ντοπαμίνης, την αύξηση της ευαισθησίας των υποδοχέων στη ντοπαμίνη, την ενεργοποίηση των διαδικασιών απελευθέρωσης της ντοπαμίνης από τον προσυναπτικό χώρο και την αύξηση της λειτουργικής δραστηριότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση φυσιοθεραπείας σας επιτρέπει να μειώσετε τη δοσολογία φαρμάκων, η οποία είναι σημαντική σε προοδευτικές παθολογίες που είναι επιρρεπείς σε επιπλοκές.

Συχνά, η ηλεκτροφόρηση φαρμακευτικών ουσιών συνταγογραφείται για την ενεργοποίηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και τη μείωση των παθολογικών συμπτωμάτων. Ως φάρμακα, χρησιμοποιούνται συχνά 0,5-1% νικοτινικό οξύ, 2-5% ασκορβικό οξύ, 2-5% ιωδίδιο νατρίου και καλίου, 1-2% δροταβερίνη κ.λπ. Η ηλεκτροφόρηση πραγματοποιείται με τη μέθοδο του κολάρου ή της τροχιακής-ινιακής. Η ηλεκτροφόρηση ηπαρίνης είναι κατάλληλη όταν είναι απαραίτητο για τη μείωση της πήξης του αίματος και των επιπέδων χοληστερόλης, καθώς και για αντισκληρωτική και αντιϋποξική δράση.

Χρησιμοποιούνται ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα για να επηρεάσουν τη νευροκινητική εγκεφαλονωτιαία συσκευή. Με την ολοκλήρωση του κύκλου θεραπείας πολλαπλών σκευασμάτων, συνταγογραφούνται λουτρά υδροθειούχου ή ραδονίου, σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Ο ηλεκτρικός ύπνος με τη μορφή παρορμήσεων συνεχούς ρεύματος στους σχηματισμούς του υποφλοιώδους εγκεφαλικού στελέχους βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, αλλάζει τη λειτουργική κατάσταση αυτών των δομών και αυξάνει τη σύνθεση των β-ενδορφινών. Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται σύμφωνα με την τροχιακή-ινιακή μέθοδο, με μια πορεία 12 συνεδριών. Το Electrosleep συνιστάται ιδιαίτερα σε ασθενείς με συμπτώματα κατάθλιψης.

Το Darsonvalization χρησιμοποιείται για την τόνωση των κέντρων του εγκεφάλου, τη βελτίωση του τροφισμού. Ο αντίκτυπος πραγματοποιείται τοπικά, καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, έως και 15 διαδικασίες ανά μάθημα.

Το ηλεκτρικό πεδίο UHF έχει θερμική επίδραση, αυξάνει την απέκκριση της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης. Συχνά εφαρμόζεται ένας συνδυασμός θεραπείας με UHF και ηλεκτρο -ύπνου. Αυτή η προσέγγιση είναι αποδεκτή από τους ασθενείς, έχει θετική επίδραση στην ψυχο-συναισθηματική σφαίρα, μειώνει την ένταση των συμπτωμάτων άγχους, κατάθλιψης και γνωστικών διαταραχών.

Για την επίτευξη αγγειοδιασταλτικού, αντιφλεγμονώδους, απευαισθητοποιητικής δράσης, χρησιμοποιούνται ηλεκτρομαγνητικά κύματα εξαιρετικά υψηλής συχνότητας και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται φωτοθεραπεία με ντοπαμιμητικά αποτελέσματα.

Φυτική θεραπεία

Οι λάτρεις των μη συμβατικών θεραπειών και των εναλλακτικών θεραπειών προσφέρουν τις δικές τους συνταγές για την εξάλειψη των επιθέσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί πραγματικά να είναι αποτελεσματικό:

• τσάι με ρίζα τζίντζερ?
• ένα μείγμα χυμού καρότου, παντζαριού και ροδιού.
• τσάι από μαϊντανό.

Το τσάι παρασκευάζεται με βάση 1 κουταλάκι του γλυκού. φυτικές πρώτες ύλες για 200-250 ml βραστό νερό, εγχυμένες για 6-8 ώρες. Επιπλέον, φύλλα μέντας και βάλσαμου λεμονιού, άνθη φλαμουριάς μπορούν να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία για θεραπεία.

Οι επίμονες επιληπτικές κρίσεις, ως τέτοιες, δεν αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υποδεικνύουν την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών. Επομένως, δεν μπορεί κανείς να βασιστεί πλήρως στην εναλλακτική ιατρική: είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα τους γιατρούς και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθείτε σε ειδική θεραπεία.

Εάν εμφανιστούν επιμονές σε άτομο που κάνει κατάχρηση αλκοόλ, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί έγχυση φλοιού τέφρας βουνού για να απαλλαγούμε από τη διαταραχή. Πάρτε 50 g ριζώματα, παρασκευάστε 200 ml βραστό νερό, επιμείνετε σε ένα θερμός για πέντε έως έξι ώρες. Στη συνέχεια, φιλτράρετε την έγχυση και πάρτε 80 ml έως και πέντε φορές την ημέρα.

Για διαταραχές λόγω γεροντικής άνοιας, παρασκευάζεται βάμμα elecampane. Πάρτε 500 ml βότκας και 50 g πρώτων υλών, επιμείνετε σε ένα μπουκάλι για ένα μήνα, ανακατεύοντας περιοδικά το προϊόν. Μετά από ένα μήνα, το βάμμα φιλτράρεται και λαμβάνεται από το στόμα σε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. μεταξύ των γευμάτων, αρκετές φορές την ημέρα.

Σε περίπτωση άγχους, συνιστάται η προετοιμασία ενός φαρμάκου από το δόλωμα. Αναμείξτε 10 g φυτικών ριζωμάτων και 100 g βότκας, εγχύστε για δύο εβδομάδες, διηθήστε. Πάρτε ένα βάμμα 20 σταγόνων τρεις φορές την ημέρα.

Εάν οι επιμονές οφείλονται σε χρόνια στέρηση ύπνου ή άνοια, τότε η μέντα αντιμετωπίζεται. Ετοιμάζω 1 κουτ. μέντα σε 200 ml βραστό νερό, επιμείνετε για 15-20 λεπτά. Πίνουν ένα ποτήρι τρεις φορές την ημέρα, αντί για τσάι.

Με υπερβολική διέγερση, χρησιμοποιήστε αφέψημα από ρίζα βαλεριάνας και μάραθο (μείγμα ίσων αναλογιών). Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια πρώτων υλών, ρίξτε 0,5 λίτρα βραστό νερό, βράστε σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά. Κλείστε με ένα καπάκι, εγχύστε για μία ώρα και στη συνέχεια φιλτράρετε. Λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα - το πρωί και το βράδυ - 150-200 ml.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία δεν είναι απαραίτητη για την εμφάνιση επιμονών. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνταγογραφηθεί για ορισμένες παθολογίες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν επίμονες διαταραχές. Για παράδειγμα, μπορεί να απαιτείται βοήθεια χειρουργού:

• με φλεβικές-αρτηριακές δυσπλασίες των εγκεφαλικών αγγείων.
• με ιερά ανευρύσματα των εγκεφαλικών αρτηριών.
• με διαδικασίες όγκου στον εγκέφαλο, μηνιγγίωμα, μεταστατικούς όγκους.
• με ορισμένες ισχαιμικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (αγγειοπλαστική χειρουργική).
• με ενδοεγκεφαλικά αιματώματα τραυματικής και μη τραυματικής προέλευσης κ.λπ.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ενδοσκοπική μέθοδος επεμβάσεων οφείλεται στο χαμηλό τραύμα και στην αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας παρέμβασης.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη των επιθέσεων, καθώς είναι γνωστοί πολλοί λόγοι για την εμφάνισή τους. Ως εκ τούτου, οι συστάσεις για πρόληψη είναι γενικευμένες κυρίως.

Τα προληπτικά μέτρα μπορεί να είναι πρωτογενή και δευτερογενή.

Τα πρωταρχικά μέτρα περιλαμβάνουν εκείνα που αποσκοπούν στην πρόληψη της ανάπτυξης τυχόν ψυχοπαθολογικών και νευρολογικών συμπτωμάτων. Οι ειδικοί συνιστούν να αποφευχθεί η εμφάνιση τραυματικών καταστάσεων στο οικιακό περιβάλλον και στο χώρο εργασίας / χώρο μελέτης, να αφιερωθεί αρκετός χρόνος και προσοχή στα παιδιά.

Τα δευτερογενή προληπτικά μέτρα αποσκοπούν άμεσα στην αποφυγή της εκ νέου ανάπτυξης επιμονωμένων σημείων. Για αυτό, συνιστάται η εφαρμογή πολλών τεχνικών ταυτόχρονα:

• με τη βοήθεια ψυχοθεραπείας και άλλων παρόμοιων διαδικασιών και συνεδριών, σχηματίζεται μια επαρκής απάντηση ενός ατόμου σε κάθε είδους τραυματικές και αγχωτικές καταστάσεις.
• καθορίζεται η ανάγκη συμμόρφωσης με όλα τα ραντεβού και τις συστάσεις ειδικών ·
• συνταγογραφείται αποκαταστατική θεραπεία, παρέχεται επαρκής και κατάλληλη ανάπαυση και ύπνος.
• η πρόσληψη αλκοόλ, διεγερτικών ποτών και φαρμάκων αποκλείεται εντελώς ·
• γίνονται κάποιες αλλαγές στη διατροφή: η διατροφή είναι εμπλουτισμένη με βιταμίνες και μικροστοιχεία, αυξάνεται η αναλογία των τροφών πλούσιων σε τρυπτοφάνη (πρόδρομος της σεροτονίνης) και η χρήση μαύρης σοκολάτας και καφέ είναι περιορισμένη.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση των επιθέσεων, συνιστάται στους ασθενείς να μην περιορίζονται σε μια θρεπτική διατροφή και να προσθέτουν στη διατροφή τα ακόλουθα τρόφιμα:

• σκληρά τυριά (ελβετικά, ροκφόρ, τσένταρ, ποσεχόνσκι).
• αυγά κοτόπουλου και ορτυκιού.
• σόγια;
• τυρί φέτα, τυρί φέτα?
• κόκκινο χαβιάρι?
• γαλακτοκομικά προϊόντα;
• ηλιόσποροι;
• κρέας γαλοπούλας?
• σουσάμι;
• κάσιους, φιστίκια, φουντούκια, φιστίκια?
• όσπρια (φασόλια, μπιζέλια, φακές, ρεβίθια) ·
• ροζ σολομός, καλαμάρι, ρέγγα, μπακαλιάρος, μολύβι, σκουμπρί άλογο.
• σιτηρά;
• τυρί cottage (χωρίς λιπαρά)?
• χόρτα, κουνουπίδι?
• αποξηραμένα φρούτα;
• μανιτάρια.

Μεταξύ των δημητριακών, των προϊόντων σιτηρών και των οσπρίων, πρέπει να προτιμάται ο αρακάς, το φαγόπυρο, οι κόκκοι καλαμποκιού, το πλιγούρι βρώμης.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη βασική αιτία εμφάνισης επίμονων διαταραχών. Σε αυτή την περίπτωση, η απόκτηση της χρόνιας πορείας της παθολογίας γίνεται η πιο δυσμενής. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε πολλούς ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με παθολογικές επιμονές, είναι δυνατή μια μακροπρόθεσμη σταθερή κατάσταση, η οποία είναι ιδιαίτερα τυπική σε σχέση με άτομα που πάσχουν από οποιαδήποτε μορφή εμμονής. Σε μια τέτοια κατάσταση, υπάρχει μετριασμός των κλινικών εκδηλώσεων και βέλτιστη κοινωνική προσαρμογή.

Ο ήπιος τύπος επιμονής αντιμετωπίζεται σε εξωτερική βάση. Στους περισσότερους ασθενείς, η βελτίωση παρατηρείται κατά το πρώτο έτος της θεραπείας. Οι σοβαρές περιπτώσεις διαταραχής, που έχουν πολλαπλές εμμονές, φοβικές καταστάσεις, τελετουργίες στη δική τους δομή, τείνουν να είναι ανθεκτικές, ανθεκτικές σε θεραπευτικά μέτρα, καθώς και σε συχνές επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις. Οι υποτροπές μπορεί να προκληθούν από επαναλαμβανόμενα ή νέα τραυματικά επεισόδια, υπερκόπωση (σωματική και ψυχική ή συναισθηματική), γενική καχεξία, έλλειψη ανάπαυσης (συμπεριλαμβανομένης της νύχτας).

Η επιμονή στην παιδική ηλικία έχει μια πιο αισιόδοξη πρόγνωση από ό, τι σε ηλικιωμένους ασθενείς και ηλικιωμένους.