Αφασία: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η αφασία - διαταραχή, ή της ομιλίας απώλεια λειτουργίας - παραβίαση ενεργή (εκφραστική) και κατανόηση της ομιλίας αυτών (ή μη-λεκτική ισοδύναμα του) καταλήγοντας σε κέντρα ομιλία καταστροφή στον εγκεφαλικό φλοιό, βασικά γάγγλια και λευκής ουσίας που περιλαμβάνει αγωγούς που συνδέουν αυτούς. Η διάγνωση γίνεται με βάση κλινικά συμπτώματα, δεδομένα από μελέτες νευροψυχολογίας και απεικόνισης (CT, MRI). Η πρόγνωση εξαρτάται από τη φύση και την έκταση της βλάβης, καθώς και από την ηλικία του ασθενούς. Ειδική θεραπεία της αφασίας δεν αναπτύσσεται, αλλά η ενεργή διόρθωση των διαταραχών λόγου συμβάλλει στην ταχύτερη ανάρρωση.

χαρακτηριστικά Ομιλία κατά κύριο λόγο συνδέονται με caudineural τμήματα του κροταφικού λοβού, δίπλα στο κάτω διαιρέσεις του βρεγματικού λοβού, τα κατώτερα-πλευρική τμήματα του μετωπιαίου λοβού και υποφλοιώδη συνδέσεις μεταξύ αυτών των περιοχών είναι συνήθως στο αριστερό ημισφαίριο, ακόμα και για αριστερούς. Βλάβη σε οποιοδήποτε μέρος αυτής της υπό όρους τριγώνου συνδυάζονται σε λειτουργικές περιοχές του εγκεφάλου (σε έμφραγμα, όγκους, τραύμα ή εκφυλισμό) οδηγεί σε ορισμένη λειτουργία καταχρήσεων ομιλία. Προσωδίας είναι (stress και ο τονισμός της ομιλίας, αυτό σημασία δίνει) μια συνάρτηση και των δύο ημισφαιρίων, αλλά μερικές φορές υπάρχει μια παραβίαση σε απομονωμένες subdominant δυσλειτουργία ημισφαίριο.

Οι ασαφίες πρέπει να διακριθούν από τις παραβιάσεις της ανάπτυξης της ομιλίας και από τη δυσλειτουργία των μονοπατιών και των μυών που οδηγούν τη μοτοσικλέτα και παρέχουν αρθρώσεις της ομιλίας (δυσαρθρία). Η αφασία, σε κάποιο βαθμό υπό όρους, χωρίζεται σε αισθητήρια και κινητικά.

Αισθησιακή (δεκτική ή αφασία Wernicke) αφασία είναι η αδυναμία κατανόησης λέξεων ή αναγνώρισης ακουστικών, οπτικών ή απτικών συμβόλων. Προκαλείται από την ήττα των οπίσθιων περιοχών του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου του κυρίαρχου ημισφαιρίου και συχνά συνδυάζεται με αλεξία (παραβίαση της κατανόησης της γραπτής ομιλίας). Με εκφραστική (κινητική ή αφασία Broca), η αφασία παραμένει σχετικά άθικτη κατανόηση και κατανόηση του λόγου, αλλά η ικανότητα του σχηματισμού ομιλίας είναι μειωμένη. Η αφασία του κινητήρα προκαλείται από βλάβη του οπίσθιου και κατώτερου τμήματος του μετωπιαίου λοβού. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά σημειώνεται agraphy (μια διαταραχή της επιστολής) και μια παραβίαση της ανάγνωσης δυνατά.

[1], [2]

Τα συμπτώματα της αφασίας

Οι ασθενείς με αφασία Wernicke μιλούν άπταιστα φυσιολογικά λόγια, συχνά περιλαμβάνουν και άχρηστα φωνήματα, αλλά δεν συνειδητοποιούν τις έννοιες ή τις σχέσεις τους. Ως αποτέλεσμα, προκύπτει λεκτική σύγχυση ή "λεκτική οξυχκά". Οι ασθενείς με αφασία Wernicke, κατά κανόνα, γνωρίζουν ότι η ομιλία τους είναι ακατανόητη σε άλλους. Η αφασία του Wernicke συνήθως συνοδεύει τη στένωση του δεξιού οπτικού πεδίου, καθώς η οπτική οδός περνάει κοντά στην πληγείσα περιοχή.

Οι ασθενείς με αφασία του Broca μπορούν να κατανοήσουν και να ερμηνεύσουν τις λέξεις σχετικά καλά, αλλά η ικανότητά τους να προφέρουν λέξεις έχει σπάσει. Συνήθως, η νόσος επηρεάζει τον σχηματισμό λόγου και τη γραφή (αγγειοπλαστική, δυσγρία), καθιστώντας δύσκολη την επικοινωνία των ασθενών. Η αφασία του Broca μπορεί να συνδυαστεί με την ανωμαλία (αδυναμία ονομασίας αντικειμένων) και την εξασθενημένη προζυότητα (ενδοεθνικά συστατικά).

Διάγνωση της Αphasia

Η λεκτική επικοινωνία συνήθως καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της παρουσίας χονδροειδούς αφασίας. Η έρευνα που διεξάγεται για τον εντοπισμό συγκεκριμένων διαταραχών πρέπει να περιλαμβάνει τη μελέτη της αυθόρμητης ομιλίας, της ονομασίας, της επανάληψης, της κατανόησης, της ομιλίας, της ανάγνωσης και της γραφής. Η αυθόρμητη ομιλία αξιολογείται με βάση τα ακόλουθα κριτήρια: άνεση, τον αριθμό των προφορικών λέξεων, η δυνατότητα να ξεκινήσει, η παρουσία της αυθόρμητης λάθη, παύσεις για την επιλογή των λέξεων, χωρίς αμφιβολία, πολυλογία και προσωδίας. Αρχικά η αφασία Wernicke μπορεί να θεωρηθεί λάθος για παραλήρημα. Ωστόσο Wernicke αφασία - απομονωθεί διαταραχή της ομιλίας, ελλείψει άλλων συμπτωμάτων του παραληρήματος (τρεμοπαίζει, παραισθήσεις, έλλειψη προσοχής).

Επισημοποιήθηκε γνωστική μελέτη που διεξήχθη από νευροψυχολόγο ή λογοθεραπευτής μπορεί να αποκαλύψει πιο λεπτές επίπεδα της δυσλειτουργίας και να βοηθήσει στο σχεδιασμό της θεραπείας και την αξιολόγηση των δυνατοτήτων για την ανάκαμψη. Στη διάθεση των επαγγελματιών με ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών επίσημες εξετάσεις για τη διάγνωση της αφασίας (π.χ., «η διαγνωστική μελέτη της Βοστώνης σε αφασία», «τεστ Western μπλοκ για τον εντοπισμό αφασία», «Boston ονόματα test», «ονομαστική Test», «Test Όνομα Δράση» και άλλα. ).

CT ή MRI (με ή χωρίς αγγειογραφία) γίνεται για να προσδιοριστεί η φύση της βλάβης (έμφραγμα, αιμορραγία, ογκομετρική εκπαίδευση). Περαιτέρω μελέτες διεξάγονται για τη διευκρίνιση της αιτιολογίας της νόσου σύμφωνα με τον αλγόριθμο που περιγράφηκε προηγουμένως.

[3], [4]

Πρόγνωση και θεραπεία της αφασίας

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας δεν έχει αποδειχθεί αξιόπιστα, αλλά οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί πιστεύουν ότι η προσέλκυση ενός επαγγελματία λογοθεραπευτή στα πρώτα στάδια της νόσου δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα: η προηγούμενη θεραπεία ξεκίνησε, τόσο περισσότερες πιθανότητες επιτυχίας.

Ο βαθμός ανάκτησης εξαρτάται επίσης από το μέγεθος και τη θέση της βλάβης, το βαθμό των διαταραχών του λόγου και, σε μικρότερο βαθμό, από την ηλικία, το επίπεδο εκπαίδευσης και τη γενική υγεία του ασθενούς. Σχεδόν όλα τα παιδιά κάτω από την ηλικία των 8 ετών της λειτουργίας ομιλίας αποκαθίστανται πλήρως μετά από σοβαρή ζημιά σε οποιοδήποτε από τα ημισφαίρια. Σε μεταγενέστερη ηλικία, η πιο ενεργή ανάκαμψη πραγματοποιείται εντός των πρώτων τριών μηνών, αλλά το τελικό στάδιο μπορεί να διαρκέσει έως και 1 έτος.