Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αφασία: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η αφασία είναι μια διαταραχή ή απώλεια της λειτουργίας της ομιλίας - μια παραβίαση της ενεργητικής (εκφραστικής) ομιλίας και της κατανόησής της (ή των μη λεκτικών ισοδύναμων της) ως αποτέλεσμα βλάβης στα κέντρα ομιλίας στον εγκεφαλικό φλοιό, τα βασικά γάγγλια ή τη λευκή ουσία που περιέχουν αγωγούς που τα συνδέουν. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά συμπτώματα, νευροψυχολογικές και απεικονιστικές (αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία) μελέτες. Η πρόγνωση εξαρτάται από τη φύση και την έκταση της βλάβης, καθώς και από την ηλικία του ασθενούς. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική θεραπεία για την αφασία, αλλά η ενεργητική διόρθωση των διαταραχών ομιλίας συμβάλλει σε ταχύτερη ανάρρωση.
Οι λειτουργίες της ομιλίας σχετίζονται κυρίως με τον οπίσθιο άνω κροταφικό λοβό, τον παρακείμενο κάτω βρεγματικό λοβό, τον κάτω πλάγιο μετωπιαίο λοβό και τις υποφλοιώδεις συνδέσεις μεταξύ αυτών των περιοχών, συνήθως στο αριστερό ημισφαίριο, ακόμη και σε αριστερόχειρες. Η βλάβη σε οποιοδήποτε μέρος αυτής της περιοχής του εγκεφάλου, που συμβατικά ενώνεται σε ένα λειτουργικό τρίγωνο (λόγω εμφράγματος, όγκου, τραύματος ή εκφύλισης), οδηγεί σε ορισμένες διαταραχές της λειτουργίας της ομιλίας. Η προσωδία (τονισμός και τονισμός της ομιλίας, που της δίνει σημασία) είναι μια λειτουργία και των δύο ημισφαιρίων, αλλά μερικές φορές παρατηρούνται διαταραχές με μεμονωμένη δυσλειτουργία του υποκυρίαρχου ημισφαιρίου.
Η αφασία θα πρέπει να διακρίνεται από τις διαταραχές ανάπτυξης της ομιλίας και τη δυσλειτουργία των κινητικών οδών και των μυών που παρέχουν άρθρωση της ομιλίας (δυσαρθρία). Η αφασία, σε κάποιο βαθμό, διαιρείται υπό όρους σε αισθητηριακή και κινητική.
Η αισθητηριακή (δεκτική ή αφασία Wernicke) αφασία είναι η αδυναμία κατανόησης λέξεων ή αναγνώρισης ακουστικών, οπτικών ή απτικών συμβόλων. Προκαλείται από βλάβη στον οπίσθιο άνω κροταφικό λοβό του κυρίαρχου ημισφαιρίου και συχνά σχετίζεται με αλεξία (μειωμένη κατανόηση γραπτού λόγου). Στην εκφραστική (κινητική ή αφασία Broca) αφασία, η κατανόηση και η κατανόηση του λόγου παραμένουν σχετικά άθικτες, αλλά η ικανότητα παραγωγής λόγου μειώνεται. Η κινητική αφασία προκαλείται από βλάβη στον οπίσθιο κάτω μετωπιαίο λοβό. Συχνά παρατηρούνται αγραφία (διαταραχή γραφής) και μειωμένη ανάγνωση δυνατά.
[ Συμπτώματα αφασίας
Οι ασθενείς με αφασία Wernicke μιλούν άπταιστα κανονικές λέξεις, συχνά συμπεριλαμβάνοντας φωνήματα χωρίς νόημα, αλλά δεν έχουν επίγνωση της σημασίας ή των σχέσεών τους. Το αποτέλεσμα είναι ένα συνονθύλευμα λέξεων ή «κατακερματισμός λέξεων». Οι ασθενείς με αφασία Wernicke συνήθως γνωρίζουν ότι η ομιλία τους είναι ακατανόητη για τους άλλους. Η αφασία Wernicke συνήθως συνοδεύεται από στένωση του δεξιού οπτικού πεδίου επειδή η οπτική οδός περνάει κοντά στην πάσχουσα περιοχή.
Οι ασθενείς με αφασία Broca μπορούν να κατανοήσουν και να κατανοήσουν τις λέξεις σχετικά καλά, αλλά η ικανότητά τους να προφέρουν λέξεις είναι μειωμένη. Συνήθως, η διαταραχή επηρεάζει την παραγωγή ομιλίας και τη γραφή (αγραφία, δυσγραφία), περιπλέκοντας σημαντικά τις προσπάθειες των ασθενών να επικοινωνήσουν. Η αφασία Broca μπορεί να σχετίζεται με ανομία (αδυναμία ονομασίας αντικειμένων) και μειωμένη προσωδία (στοιχεία τονισμού).
Διάγνωση της αφασίας
Η λεκτική επικοινωνία συνήθως επιτρέπει την αναγνώριση της παρουσίας οξείας αφασίας. Η εξέταση που διεξάγεται για την αναγνώριση συγκεκριμένων διαταραχών θα πρέπει να περιλαμβάνει την εξέταση της αυθόρμητης ομιλίας, της κατονομασίας, της επανάληψης, της κατανόησης, της παραγωγής ομιλίας, της ανάγνωσης και της γραφής. Η αυθόρμητη ομιλία αξιολογείται με τους ακόλουθους δείκτες: ροή, αριθμός προφορικών λέξεων, ικανότητα έναρξης ομιλίας, παρουσία αυθόρμητων λαθών, παύσεις για την επιλογή λέξεων, δισταγμός, φλυαρία και προσωδία. Αρχικά, η αφασία Wernicke μπορεί να εκληφθεί εσφαλμένα ως παραλήρημα. Ωστόσο, η αφασία Wernicke είναι μια μεμονωμένη διαταραχή ομιλίας απουσία άλλων σημείων παραληρήματος (τρεμόπαιγμα συνείδησης, παραισθήσεις, έλλειψη προσοχής).
Οι επίσημες γνωστικές δοκιμασίες από νευροψυχολόγο ή λογοθεραπευτή μπορούν να αποκαλύψουν πιο ανεπαίσθητα επίπεδα δυσλειτουργίας και να βοηθήσουν στον σχεδιασμό της θεραπείας και στην αξιολόγηση των δυνατοτήτων ανάρρωσης. Ένα ευρύ φάσμα επίσημων δοκιμασιών για τη διάγνωση της αφασίας είναι διαθέσιμο στους ειδικούς (π.χ., η Διαγνωστική Εξέταση Αφασίας της Βοστώνης, η Μπαταρία Δυτικής Αφασίας, το Τεστ Ονομασίας της Βοστώνης, το Τεστ Ονομασίας με Ονομασία, το Τεστ Ονομασίας με Δράση, κ.λπ.).
Πραγματοποιείται αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία (με ή χωρίς αγγειογραφία) για να διευκρινιστεί η φύση της βλάβης (έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιμορραγία, χωροκατακτητική βλάβη). Περαιτέρω μελέτες πραγματοποιούνται για να διευκρινιστεί η αιτιολογία της νόσου σύμφωνα με τον αλγόριθμο που περιγράφηκε προηγουμένως.
Πρόγνωση και θεραπεία της αφασίας
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας δεν έχει τεκμηριωθεί με αξιοπιστία, αλλά οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί πιστεύουν ότι η συμμετοχή ενός επαγγελματία λογοθεραπευτή στα πρώιμα στάδια της νόσου δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα: όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας.
Ο βαθμός ανάρρωσης εξαρτάται επίσης από το μέγεθος και την εντόπιση της βλάβης, τον βαθμό των διαταραχών ομιλίας και, σε μικρότερο βαθμό, την ηλικία, το επίπεδο εκπαίδευσης και τη γενική υγεία του ασθενούς. Σχεδόν σε όλα τα παιδιά κάτω των 8 ετών, η λειτουργία της ομιλίας αποκαθίσταται πλήρως μετά από σοβαρή βλάβη σε οποιοδήποτε ημισφαίριο. Σε μεγαλύτερη ηλικία, η πιο ενεργή ανάρρωση συμβαίνει κατά τους πρώτους τρεις μήνες, αλλά το τελικό στάδιο μπορεί να διαρκέσει έως και 1 έτος.