Τερτσέφ

Το Tercef είναι ένα αντιμικροβιακό φάρμακο με ένα ευρύ φάσμα θεραπευτικών αποτελεσμάτων (χορηγείται παρεντερικά). Περιέχει το συστατικό κεφτριαξόνη, το οποίο είναι ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης που έχει ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση.

Η κεφτριαξόνη είναι ανθεκτική στις περισσότερες β-λακταμάσες, γι 'αυτό είναι αποτελεσματική έναντι λοιμώξεων που σχετίζονται με βακτήρια που παράγουν πενικιλλινάση και άλλες β-λακταμάσες. Η κεφτριαξόνη προάγει τον μικροβιακό θάνατο καταστέλλοντας τη σύνδεση της πρωτεΐνης μέσα στα μικροβιακά κύτταρα. [1]

Ενδείξεις Τερτσέφ

Χρησιμοποιείται στη θεραπεία λοιμώξεων με διαφορετικό εντοπισμό που προκαλούνται από τη δράση στελεχών ευαίσθητων στην κεφτριαξόνη.

Για παράδειγμα, χρησιμοποιείται για βλάβες του αναπνευστικού και ουροποιητικού συστήματος, ODA (αυτό περιλαμβάνει λοιμώξεις των μαλακών ιστών με οστά) και ΩΡΛ, και επιπλέον, για μηνιγγίτιδα, διάχυτη , βαρελίωση από κρότωνες , λοιμώξεις στην κοιλιά, σηψαιμία , ΣΜΝ (μεταξύ αυτών γονόρροια) και μολυσμένες βλάβες πληγών.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη εμφάνισης λοιμώξεων κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων.

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο απελευθερώνεται με τη μορφή λυοφιλοποιημένου για παρεντερικό υγρό - μέσα σε φιάλες χωρητικότητας 1 ή 2 g. σε συσκευασία 5 τέτοιων φιαλών.

Φαρμακοδυναμική

Όσον αφορά την επίδραση της κεφτριαξόνης, η ευαισθησία καταδεικνύεται από στελέχη θετικών κατά gram και αρνητικών βακτηρίων. Ανάμεσα τους:

• aureus και επιδερμικοί σταφυλόκοκκοι, πνευμονιόκοκκοι, κλωστρίδια με εντεροβακτήρια, στρεπτόκοκκοι από τις κατηγορίες Α και Β, πεπτοστρεπτόκοκκοι με πεπτόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι viridans και Streptococcus bovis από την υποκατηγορία D, καθώς και Escherichia coli ·
• Βάκιλο του Dukrey, Klebsiella, Haemophilus influenzae, βακτήρια Morgan και Haemophilus parainfluenzae, moraxella karatalis με γονοκόκκους και μηνιγγιτιδόκοκκους.
• Salmonella, Proteus Pseudomonas, Shigella, Serrata Marcescens και Acinetobacter calcoaceticus.

Επίσης, το φάρμακο επηρεάζει αποτελεσματικά το Burgdorfer borrelia, το οποίο οδηγεί στην ανάπτυξη μπορρελίωσης που μεταδίδεται με κρότωνες. [2]

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στελέχη που είναι ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες με πενικιλλίνες, καθώς και στη μεθικιλλίνη, δεν επηρεάζονται από την κεφτριαξόνη.

Φαρμακοκινητική

Μετά από ενδοφλέβια ένεση του φαρμάκου, το επίπεδο Cmax της κεφτριαξόνης στο πλάσμα καταγράφεται μετά από 2 ώρες. το ενεργό στοιχείο διατηρεί τη θεραπευτική του απόδοση για 24 ώρες με μία μόνο χρήση.

Η κεφτριαξόνη διασχίζει το ΒΒΒ και το φράγμα αίματος-πλακούντα. οι υψηλότερες τιμές της ουσίας στο εσωτερικό του αρθρικού κόλπου παρατηρούνται σε άτομα με φλεγμονή που επηρεάζει την επένδυση του εγκεφάλου. Ένα μικρό μέρος του φαρμάκου εμπλέκεται σε μεταβολικές διεργασίες.

Η απέκκριση της φαρμακευτικής ουσίας πραγματοποιείται κυρίως μέσω των νεφρών και μέρος της απεκκρίνεται στη χολή. Ο χρόνος ημίσειας ζωής ενός φαρμάκου είναι εντός 6-9 ωρών.

Σε άτομα με προβλήματα στη λειτουργία του ήπατος / νεφρών, και επιπλέον, στα νεογέννητα, ο όρος χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου μπορεί να παραταθεί.

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για ενδοφλέβιες ενέσεις ή ενδομυϊκές ενέσεις.

Για να κάνετε ένα υγρό για μια ενδομυϊκή διαδικασία, πρέπει να διαλύσετε τη σκόνη από τη φιάλη σε 3,6 ή 7,2 ml (οι όγκοι του διαλύτη εξαρτώνται από το μέγεθος της μερίδας κεφτριαξόνης - 3,6 ml / 1 g) 1% διαλύματος λιδοκαΐνης. Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, πρέπει να ελέγξετε την ευαισθησία του ασθενούς στην κεφτριαξόνη με λιδοκαΐνη. Το υγρό εγχέεται αμέσως μετά την παρασκευή του, βαθιά μέσα στους μυς των γλουτών. Πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν περισσότερα από 1000 mg κεφτριαξόνης για μία μόνο χορήγηση.

Για την παρασκευή υγρού για ενδοφλέβια ένεση πίδακα, απαιτείται η διάλυση του λυοφιλοποιημένου σε 9,6 ή 19,2 ml (9,6 ml / 1 g) νερού ένεσης. Η ενδοφλέβια έγχυση τζετ πραγματοποιείται σε χαμηλή ταχύτητα - για 2-5 λεπτά.

Όταν φτιάχνετε ένα υγρό για ενδοφλέβια χορήγηση μέσω σταγονόμετρου, προετοιμάστε πρώτα το διάλυμα σύμφωνα με το σχήμα για τη διαδικασία εκτόξευσης και στη συνέχεια το προκύπτον υγρό αραιώνεται σε 50 ή 100 ml νερού ένεσης, 0,9% NaCl, 5% (10% - θ) γλυκόζη ή 5% λεβουλόζη. Το φάρμακο χορηγείται συνήθως μέσω σταγονόμετρου για διάστημα 15-30 λεπτών. Τα μεγέθη και η διάρκεια της θεραπείας εξατομικεύονται από το γιατρό.

Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς απαιτούν 1 έως 2 g φαρμάκου σε διαστήματα 24 ωρών. Εάν η μόλυνση είναι σοβαρή, το τμήμα μπορεί να αυξηθεί στην εισαγωγή 1-2 g φαρμάκων με διαλείμματα 12 ωρών. Ενήλικες και έφηβοι δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν περισσότερα από 4 g Tercef ημερησίως.

Τα άτομα με γονόρροια, η οποία προχωρά χωρίς επιπλοκές, χορηγούνται συνήθως 1 φορές ενδομυϊκά με 0,25 g του φαρμάκου.

Ως προφυλακτικό στοιχείο, το φάρμακο χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως σε δοσολογία 1000 mg, 0,5-2 ώρες πριν από την επέμβαση.

Για άτομα κάτω των 12 ετών, απαιτείται η χορήγηση 50-75 mg / kg σε διαστήματα 24 ωρών. Για αυτήν την ηλικιακή ομάδα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν το πολύ 2000 mg του φαρμάκου την ημέρα.

Τα πρόωρα και νεογέννητα βρέφη πρέπει να χορηγούνται με 20-50 mg / kg του φαρμάκου σε διαστήματα 24 ωρών.

Στην περίπτωση μηνιγγίτιδας, η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί σε 0,1 g / kg με 24ωρα διαλείμματα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν περισσότερα από 4 g κεφτριαξόνης την ημέρα.

Η θεραπεία διαρκεί συνήθως εντός 4-10 / 14 ημερών (λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο των παθογόνων βακτηρίων και τη φύση της παθολογίας). Είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία μέχρι να ληφθούν αρνητικές ενδείξεις μικροβιολογικών μελετών ή για άλλες 2-3 ημέρες από τη στιγμή που τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται.

Σε περίπτωση ταυτόχρονης διαταραχής της ηπατικής και νεφρικής δραστηριότητας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τις παραμέτρους πλάσματος της κεφτριαξόνης.

Τα άτομα που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση πρέπει να χρησιμοποιούν το πολύ 2000 mg φαρμάκου την ημέρα.

• Αίτηση για παιδιά

Απαγορεύεται η χορήγηση του φαρμάκου με ενδομυϊκή οδό σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε το Tercef με μεγάλη προσοχή σε νεογέννητα και πρόωρα μωρά, ειδικά εάν το παιδί είναι άρρωστο με ίκτερο, συνοδευόμενο από οξέωση ή υπολευκωματιναιμία.

Χρήση Τερτσέφ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Tercef χρησιμοποιείται μόνο εάν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις.

Ο θηλασμός πρέπει επίσης να διακοπεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επιτρέπεται η συνέχιση της GW τουλάχιστον μετά από 2-3 ημέρες από τη στιγμή της χρήσης του τελευταίου τμήματος του φαρμάκου.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται παρουσία σοβαρής δυσανεξίας στις κεφαλοσπορίνες και τις πενικιλλίνες. Οι ενέσεις IM δεν πρέπει να γίνονται σε άτομα που έχουν υπερευαισθησία στη λιδοκαΐνη και άλλα τοπικά αναισθητικά.

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο μαζί με υγρά που περιέχουν Ca και επιπλέον, χρησιμοποιήστε κεφτριαξόνη σε άτομα που λαμβάνουν ουσίες με περιεκτικότητα σε Ca (επίσης για παρεντερική διατροφή).

Το Tercef δεν πρέπει να συνταγογραφείται ως προφυλακτική ουσία στη νευροχειρουργική.

Απαιτείται προσοχή όταν χρησιμοποιείται σε άτομα με διαταραχές πήξης, κολίτιδα (υπάρχει επίσης στο ιστορικό) και διαταραχές της ηπατικής / νεφρικής δραστηριότητας, και επιπλέον σε άτομα που χρησιμοποιούν βεραπαμίλη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Παρενέργειες Τερτσέφ

Το φάρμακο είναι συχνά ανεκτό χωρίς επιπλοκές. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες που σχετίζονται με τη δράση της κεφτριαξόνης:

• προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα και το ηπατοχολικό σύστημα: έμετος, γλωσσίτιδα, συμπτώματα δυσπεψίας, διάρροια, ναυτία, στοματίτιδα, ανορεξία, διαταραχές γεύσης, πόνος στην επιγαστρική ή κοιλιακή ζώνη, διαταραχή της εντερικής χλωρίδας, ίκτερος, αυξημένη δραστηριότητα ενδοηπατικών ενζύμων και προβλήματα με ηπατική λειτουργία. Περιστασιακά παρατηρείται κολίτιδα ψευδομεμβρανώδους τύπου και παγκρεατίτιδα, στην οποία είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση φαρμάκων και να εκτελέσετε συγκεκριμένες θεραπευτικές διαδικασίες. Μαζί με αυτό, μπορούν να σχηματιστούν ιζήματα κεφτριαξόνης μέσα στη χοληδόχο κύστη.
• δυσλειτουργίες του κυκλοφορικού συστήματος και CVS: εξάψεις, αρρυθμία, ακοκκιοκυτταραιμία, αίσθημα παλμών, θρομβοκυττάρωση, λευκο- ή ουδετεροπενία, ρινορραγίες, αναιμία, ηωσινοφιλία και αύξηση του PTT.
• διαταραχές της Εθνοσυνέλευσης: πονοκέφαλοι, ίλιγγος και σπασμοί.
• βλάβες του ουροποιητικού συστήματος: ολιγουρία, αιματουρία, νεφρική ανεπάρκεια, γλυκοζουρία, αύξηση των τιμών κρεατινίνης, ανουρία και σχηματισμός λίθων στα νεφρά.
• σημάδια αλλεργίας: ΔΕΔ, βρογχικός σπασμός, κνίδωση, SS, αναφυλαξία, οίδημα Quincke και εξάνθημα.
• άλλα: υπερθερμία, υπεραζωτεμία, εξασθένηση της οπτικής οξύτητας, ρίγη, υπεριδρωσία και εμφάνιση υπερμόλυνσης. Με ενδοφλέβιες ενέσεις, μπορεί να εμφανιστεί φλεβίτιδα.

Η εισαγωγή ενός φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετική αντίδραση με τη δοκιμή Coombs ή τον μη ενζυματικό προσδιορισμό του σακχάρου στα ούρα.

Υπερβολική δόση

Η εισαγωγή μεγάλων μερίδων φαρμάκων οδηγεί σε αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης και ενίσχυσης της έντασης των αρνητικών σημείων. Για παράδειγμα, μπορεί να αναπτυχθεί υπερθερμία, λευκοπενία, νεφρική ανεπάρκεια, αιμολυτική αναιμία στην ενεργή φάση, μειωμένη όρεξη, διαταραγμένος χωρικός προσανατολισμός, διαταραχή της πεπτικής λειτουργίας και δύσπνοια.

Ο Tercef δεν έχει αντίδοτο. Εάν χρησιμοποιείται πολύ μεγάλη δοσολογία, απαιτείται παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και λήψη συμπτωματικών και υποστηρικτικών ενεργειών, εάν είναι απαραίτητο.

Οι διαδικασίες περιτοναϊκής ή αιμοκάθαρσης είναι αναποτελεσματικές σε περίπτωση δηλητηρίασης από Tercef.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Δεν μπορείτε να συνδυάσετε το φάρμακο με υγρά που περιέχουν το στοιχείο Ca, επειδή αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ιζημάτων (πρέπει να τηρείτε τουλάχιστον 48 ώρες διάλειμμα μεταξύ των διαδικασιών).

Η κοινή χορήγηση του φαρμάκου με αμινογλυκοσίδες μπορεί να ενισχύσει την ένταση του νεφροτοξικού και ωτοτοξικού αποτελέσματος. Εάν πρέπει να χορηγήσετε αυτά τα φάρμακα μαζί, πρέπει να διατηρήσετε τουλάχιστον 2 ώρες.

Ο συνδυασμός φαρμάκων με ουσίες που είναι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες ή μη ναρκωτικά αναλγητικά αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας.

Οι βακτηριοστατικές ουσίες εξασθενούν την επίδραση της κεφτριαξόνης.

Ο συνδυασμός με διουρητικά τύπου βρόχου ή δυνητικά νεφροτοξικά φάρμακα αυξάνει τον κίνδυνο νεφροτοξικής δράσης της κεφτριαξόνης.

Το φάρμακο μπορεί να αποδυναμώσει τις φαρμακευτικές επιδράσεις της από του στόματος αντισύλληψης.

Απαγορεύεται η ανάμιξη του φαρμάκου με άλλες παρεντερικές ουσίες (εκτός από υγρά που χρησιμοποιούνται ειδικά για την παρασκευή ενδοφλέβιων ή ενδομυϊκών ενέσεων Tercef).

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Tercef πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασίες της τάξης των 15-25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Το Tercef μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περίοδο 36 μηνών από την ημερομηνία κατασκευής του θεραπευτικού προϊόντος. Η διάρκεια ζωής του τελικού υγρού σε θερμοκρασίες από 2-8 ° C είναι 24 ώρες.

Αναλογικά

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι οι ουσίες Ceftriaxone, Lendacin, Cefaxon με Loraxon, Emssef και Sulbactomax με Cefogram, και επιπλέον Blicef, Medaxon, Rocefin και Oframax.