Κνησμός στη βουβωνική χώρα ως σύμπτωμα της νόσου

Λαμβάνοντας υπόψη την αποκλειστικά ιατρική πλευρά του προβλήματος του κνησμού του δέρματος, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ειδικοί θεωρούν την παθολογική φαγούρα στη βουβωνική χώρα ως σύμπτωμα ασθένειας ή οδυνηρής κατάστασης και αυτό το φάσμα δεν περιλαμβάνει μόνο εντοπισμένες λοιμώξεις και δερματοπάθειες.

Στην αιτιολογική ταξινόμηση της χρόνιας κνησμού, που ετοιμάστηκε από τους ειδικούς του Διεθνούς Φόρουμ για τη Μελέτη του Κνησμού (IFSI), ανεξάρτητα από τον εντοπισμό, προτείνεται ο διαχωρισμός της δερματολογικής, συστηματικής, νευρολογικής, σωματομορφικής φαγούρας (στην παθογένεια της οποίας ψυχιατρική και ψυχοσωματικοί παράγοντες παίζουν καθοριστικό ρόλο) και μικτή προέλευση (υπάρχουν αρκετοί λόγοι).

Αλλά ελλείψει σαφής απάντησης στο ερώτημα γιατί εμφανίζεται κνησμός στις πτυχώσεις του δέρματος στη βουβωνική χώρα, οι γιατροί το αποκαλούν ιδιοπαθή.

Κνησμός στη βουβωνική χώρα με υπεριδρωσία και συστηματικές ασθένειες

Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια, όπως η τοπική υπεραιμία του δέρματος, δηλαδή η ερυθρότητα και ο κνησμός στη βουβωνική χώρα, το εξάνθημα της πάνας στη βουβωνική χώρα θεωρείται από τις εκδοχές της προέλευσής τους  , ειδικά σε άτομα με περίσσεια λιπώδους ιστού, τα οποία αυξάνουν όλα πτυχές δέρματος. [1],  [2] Λόγω του εξανθήματος της πάνας που κνησμού κάτω από τους μαστούς και στη βουβωνική χώρα - με ερεθισμό και υπεραιμία - ανησύχησε τις περισσότερες παχύσαρκες γυναίκες που πάσχουν από υπεριδρωσία (υπερβολική εφίδρωση). [3], [4]

Χωρίς αμφιβολία, το πρόβλημα της υπεριδρωσίας, το οποίο συχνά σχετίζεται με κνησμό μεταξύ των ποδιών στη βουβωνική χώρα, είναι ιατρικό. Οι απόκρινοι ιδρωτοποιοί αδένες που βρίσκονται στη βουβωνική χώρα (οι οποίοι «ενεργοποιούνται» μόνο κατά την έναρξη της εφηβείας) παράγουν διαφορετικό ιδρώτα από τους εκκρινούς ιδρωτοποιούς αδένες όλου του σώματος. Επιπλέον, οι εκκρίσεις των αποκρινών αδένων εισέρχονται στους θύλακες των τριχών και τα βακτήρια που αποικίζουν το δέρμα των πτυχών της βουβωνικής χώρας, του περινέου και της περιπρωκτικής περιοχής αποσυνθέτουν αυτές τις εκκρίσεις, γεγονός που εξηγεί τον κνησμό και τη δυσοσμία στη βουβωνική χώρα. [5], [6]

Βουβωνικό (βουβωνικοί) υπεριδρωσία σε ενήλικες και παιδιά (ειδικά όταν οι υπερθερμαίνεται σώματος) μπορεί να οδηγήσει σε millaria - φραγκοσυκιές θερμότητας  , στην οποία, στη θέση της μπλοκάρεται ιδρωτοποιών αδένων eccrine, διαφανή, γεμάτο υγρό κυστίδια και βλατίδες σχηματίζονται, συχνά μετατροπή σε φλύκταινες (φυσαλίδες). Εάν φλεγμονώσουν, γεμίζουν με πυώδες εξίδρωμα και στη συνέχεια μπορεί να υπάρχει κνησμός στη βουβωνική χώρα και έκκριση κατά το ξύσιμο. Οι ιδρωτοποιοί αδένες στα βρέφη και τα μικρά παιδιά δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως, οπότε ο φαγούρας στη βουβωνική χώρα που σχετίζεται με τη φραγκοσυκία είναι πολύ συχνότερος σε ένα παιδί παρά στους ενήλικες.

Αναπτύσσεται επίσης φλεγμονή των αποκρινών ιδρωτοποιών αδένων, που ονομάζεται βουβωνική υδραδενίτιδα (νόσος του Verneuil) - με την εμφάνιση στο αρχικό στάδιο ενός φλεγμονώδους οζιδίου (κόκκινο ή κυανωτικό), προκαλώντας κνησμό, δυσφορία και στη συνέχεια οδυνηρές αισθήσεις. Ταυτόχρονα, ο κνησμός στη βουβωνική χώρα στις γυναίκες με βουβωνική υπεριδρωσία παρατηρείται συχνότερα από ότι στους άνδρες, καθώς έχουν περισσότερους βουβωνικούς αποκρινούς αδένες. [7], [8]

Στο ανθρώπινο σώμα, όλα είναι αλληλένδετα. Η παθολογικά υψηλή εφίδρωση, συμπεριλαμβανομένης της εστίασης στη βουβωνική χώρα - με υψηλό κίνδυνο κνησμού, συνοδεύεται από ορισμένες συστηματικές ασθένειες, όπως πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, αιμοχρωμάτωση, αντιδραστική αρθρίτιδα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, μεταβολικό σύνδρομο κ.λπ.

Έως και 10% των ασθενών παραπονιούνται για φαγούρα στη βουβωνική χώρα με διαβήτη. εκδηλώσεις αυτού του συμπτώματος παρατηρούνται σε χρόνιες νεφρολογικές παθήσεις, με λεμφοστάση - μακροχρόνια παραβίαση της λεμφικής εκροής. [9] Και σε μια σειρά κακοήθων αιματολογικών και λεμφοπολλαπλασιαστικών ασθενειών, συγκεκριμένα, λεμφοκυτταρική λευχαιμία και δερματικά λεμφώματα Τ-κυττάρων, σχεδόν στο ένα τρίτο των ασθενών, ένα από τα συμπτώματα είναι η αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων και ο κνησμός των λεμφαδένων στη βουβωνική χώρα, μασχάλες ή λαιμός. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να μην υπάρχει εξάνθημα, αλλά δεν αποκλείεται η εμφάνιση κοκκινωπών ή μοβ φολιδωτών κηλίδων, οπότε ο κνησμός και το ξεφλούδισμα στη βουβωνική χώρα μπορεί εύκολα να συγχέεται με έκζεμα, ψωρίαση ή δερματίτιδα. 

Ο κνησμός στη βουβωνική χώρα είναι σύμπτωμα λοιμώξεων και δερματολογικών ασθενειών

Οι δερματικές αντιδράσεις συνοδεύονται από πολλές λοιμώξεις. Έτσι, ο τοπικός ερεθισμός, το κάψιμο και ο κνησμός στη βουβωνική χώρα είναι συμπτώματα εισβολής ακαρίας και ελμινθίασης. Με  ψώρα που αναπτύσσεται όταν μολύνεται με ένα ακάρεα σαρκοπτέρου (Sarcoptes scabiei,), κόκκινα σπυράκια που εμφανίζονται στο δέρμα στη βουβωνική χώρα φαγούρα, ειδικά τη νύχτα. [10], [11]

Επίσης, ο νυχτερινός κνησμός στη βουβωνική χώρα μπορεί να είναι σύμπτωμα προσβολής από στρογγυλούς σκώληκες ελμινθών (Enterobius vermicularis).  Με  pinworms σε παιδιά  και ενήλικες, σημειώνεται κνησμός στη βουβωνική χώρα και στον πρωκτό (πρωκτικός κνησμός). [12], [13]

Οι βλάβες του δέρματος με ιογενή λοίμωξη μπορούν επίσης να προκαλέσουν εξανθήματα διαφορετικής φύσης και συνεχή έντονο κνησμό στη βουβωνική χώρα. Αυτοί οι ιοί περιλαμβάνουν:

• ιός απλού έρπητα (HSV τύπου 2) και ιός ζωστήρα (WZ), οδηγώντας στην ανάπτυξη έρπητα των  γεννητικών οργάνων  με φαγούρα και επώδυνα εξανθήματα. [14]
• ιός θηλωμάτων (HPV) - η αιτία των κονδυλωμάτων των  γεννητικών οργάνων . [15], [16]
• Ο ιός Molluscum contagiosum είναι ένα μεταδοτικό μαλάκιο (MCV) της οικογένειας Poxviridae, το οποίο εκδηλώνεται ως μικροί στρογγυλοί σχηματισμοί (λευκό-ροζ ή σε χρώμα σάρκας) που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, το μέγεθος μιας πινέζας-μονής ή πολλαπλής. Οι βλατίδες μπορεί να διευρυνθούν, να πρηστούν, να κοκκινίσουν και να φλεγμονώσουν (ειδικά κατά το ξύσιμο). [17], [18]

Κνησμός στη βουβωνική χώρα και έκκριση με δυσάρεστη οσμή παρατηρούνται σε ασθενείς με  λοιμώξεις που είναι κυρίως σεξουαλικά μεταδιδόμενες  (τριχομονάση, γαρδενέλα, χλαμύδια, γονόρροια). Ειδικά συχνά με αυτές τις ασθένειες, εμφανίζεται κνησμός στη βουβωνική χώρα στις γυναίκες.

Ο κνησμός που προκαλείται από ψευδομονάδα στο pubis στις γυναίκες είναι ένα σημάδι θυλακίτιδας, μια φλεγμονή των θυλάκων των τριχών με εξανθήματα που μοιάζουν με ακμή. Αυτή η μόλυνση αναπτύσσεται μετά από κολύμπι σε λίμνες, πισίνες, μπάνιο, ακόμη και φορώντας ένα υγρό μαγιό. [19]

Και με την ενεργοποίηση του κοινού βακτηριδίου Corynebacterium minutissimum, που ζει στο δέρμα, διαγιγνώσκεται το ερύθημα, το οποίο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κίτρινων-καφέ κηλίδων με καταστροφή της κερατίνης του δέρματος, ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει ελαφρύς κνησμός και ξεφλούδισμα στη βουβωνική χώρα. [20], [21]

Οι κύριες αιτίες κνησμού στη βουβωνική χώρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιγράφονται λεπτομερώς στη δημοσίευση -  Κνησμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Επίσης, οι πιθανές αιτίες κνησμού στη βουβωνική χώρα στους άνδρες συζητούνται στο υλικό -  Κνησμός, κάψιμο και ερυθρότητα στην οικεία περιοχή στους άνδρες

Λόγω της πρόωρης αλλαγής των πάνες, εμφανίζεται κνησμός στη βουβωνική χώρα του παιδιού, γεγονός που υποδηλώνει τη λεγόμενη δερματίτιδα της πάνας. οι εκδηλώσεις του περιλαμβάνουν ερύθημα, μικρό εξάνθημα, κάψιμο και κνησμό στην αριστερή, δεξιά βουβωνική χώρα, στον πρωκτό και μεταξύ των γλουτών.

Μεταξύ μυκητιασικών λοιμώξεων - μυκητιάσεις του δέρματος, στις οποίες εμφανίζεται κνησμός στη βουβωνική χώρα με πρήξιμο, ερυθρότητα και εξανθήματα, οι δερματολόγοι σημειώνουν:

• δερματική καντιντίαση βουβωνικών πτυχώσεων ή βουβωνικής μυκητίασης λόγω μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη Candida spp., συνοδευόμενη από εξανθήματα με τη μορφή κηλίδων και βλατίδων. [22]
• n Ταυτοποιήθηκαν παθογόνοι παράγοντες του αθλητή Akhova  (επίσης αποκαλούμενοι δακτυλίτιδες) που είναι συχνά μανιτάρια-και Epidermophyton floccosum dermatophytes Trichophyton mentogrophytes. Η ερυθρότητα του δέρματος και το εξάνθημα σε σχήμα δακτυλίου με ξεφλούδισμα κατά μήκος του εξωτερικού περιγράμματος των κηλίδων μπορούν να εξαπλωθούν προς τα κάτω στους εσωτερικούς μηρούς, καθώς και στο περίνεο και την περιοχή των γεννητικών οργάνων. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους άνδρες. 

Ο κνησμός στη βουβωνική χώρα εμφανίζεται ως ένα από τα συμπτώματα δερματικών παθήσεων που δεν σχετίζονται με λοίμωξη (δηλαδή, δεν είναι μεταδοτική), ιδίως:

• απλή δερματίτιδα εξ επαφής . [23], 
• κνήφη ή  κνησμός ? [24]
• αλλεργική δερματίτιδα . [25]
• αυτοάνοσες δερματολογικές ασθένειες - ατοπική δερματίτιδα, λειχήνας planus ψωρίαση (Lichen planus) και λειχήνας απλός (Lichen simplex ή νευροδερματίτιδα). [26]

Νευροπαθητικός κνησμός στη βουβωνική χώρα

Ο κνησμός είναι ένα κοινό σύμπτωμα βλάβης του νεύρου και του νευρικού ιστού απουσία οποιασδήποτε δερματικής νόσου και χωρίς κανένα αισθητό φυσιολογικό ερέθισμα στην περιφέρεια, με ή χωρίς νευροπαθητικό πόνο. [27]

Μέχρι σήμερα, έχει δημιουργηθεί μια σχέση μεταξύ του κνησμού του δέρματος στη βουβωνική χώρα και της γεννητικής περιοχής με βλάβες στις ρίζες των νεύρων που εκτείνονται από τον νωτιαίο μυελό στην οσφυϊκή ή ιερή σπονδυλική στήλη, καθώς και δυσπλασίες των αγγείων της σπονδυλικής στήλης. [28]

Οι νευρογενείς αιτίες - με παθολογίες του θαλάμου, του βρεγματικού λοβού, της μέσης εγκεφάλου - μπορεί να προκληθούν από κνησμό χωρίς εξάνθημα σε ασθενείς με νευρασθένεια, σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσο του Πάρκινσον, άνοια, διαταραχές ιδεοψυχίας και πανικού, σχιζοφρένεια. [29]

Κηλίδες στη βουβωνική χώρα χωρίς φαγούρα 

Οι ειδικοί του IFSI συνδέουν τα έμπλαστρα στη βουβωνική χώρα χωρίς φαγούρα με σμηγματορροϊκή κεράτωση, αν και αυτός ο όρος δεν είναι πολύ κατάλληλος, αφού οι σμηγματογόνοι αδένες του δέρματος (glandula sebacea) δεν σχετίζονται με αυτήν την κατάσταση.

Παρατηρείται ότι σχεδόν όλοι οι ενήλικες άνω των 60 ετών έχουν τουλάχιστον ένα - επίπεδο ή με τη μορφή προεξέχουσας πλάκας - ένα σημείο που μοιάζει με κονδυλώματα, το οποίο είναι απολύτως ακίνδυνο και θεωρείται ως σημάδι γήρανσης του δέρματος και τοπικής εκφύλισης. αλλαγές. Αλλά η ακριβής αιτία μιας τέτοιας κεράτωσης δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. [30]

Μην ξεχνάτε ότι οι κρεατοελιές (σπίλοι), τα σημάδια γέννησης, καθώς και τα επιφανειακά ή τριχοειδή αιμαγγειώματα μπορούν να βρεθούν στη βουβωνική χώρα των μωρών. Ταυτόχρονα, πολλά αιμαγγειώματα εξαφανίζονται χωρίς ίχνος περίπου ενάμιση χρόνο. [31], [32]

Επιπλοκές και συνέπειες

Όταν ο βουβωνικός κνησμός δεν είναι απλώς ένα περιστασιακό πρόβλημα, αλλά ένα χρονικά εκδηλωμένο σημάδι συστηματικής παθολογίας, μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, επειδή η θεραπεία για τον οξύ κνησμό συχνά δεν βελτιώνει την κατάσταση με τη χρόνια φύση αυτού του συμπτώματος.

Ο κνησμός μπορεί να είναι εξουθενωτικός και μπορεί να οδηγήσει σε κακό ύπνο, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη. Σύμφωνα με ειδικούς της Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Δερματολογίας και Αφροδισιολογίας (EADV), η κατάσταση κατάθλιψης πολλών ασθενών με χρόνιο κνησμό είναι τόσο σοβαρή που, σύμφωνα με έρευνες, θα προτιμούσαν να ζουν λιγότερο, αλλά να είναι απαλλαγμένοι από αυτό το σύμπτωμα. Μελέτες έχουν δείξει ότι ο αρνητικός αντίκτυπος του χρόνιου κνησμού στην ποιότητα ζωής είναι συγκρίσιμος με τον χρόνιο πόνο.

Επιπλέον, οι συνέπειες και οι επιπλοκές με τη μορφή διάχυτων, βαριά διερχόμενων φλεγμονών (οξείες και χρόνιες) είναι το αποτέλεσμα της προσθήκης στρεπτόκοκκου και σταφυλόκοκκου στην κύρια λοίμωξη και την ανάπτυξη υπερ-λοίμωξης.

Διαγνωστικά κνησμός στη βουβωνική χώρα

Δεδομένου ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για αυτό το αρκετά κοινό και εξαιρετικά ενοχλητικό σύμπτωμα εξαρτάται από τον ακριβή προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας, απαιτείται ειδική ιατρική φροντίδα. Σε ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθείτε εάν εμφανίσετε αυτό το σύμπτωμα; Πρέπει να πάτε σε ραντεβού με έναν δερματολόγο.

Ποιες δοκιμές μπορούν να συνταγογραφηθούν, πώς χρησιμοποιούνται διαγνωστικά εργαλεία και πώς διεξάγεται διαφορική διάγνωση - μεταξύ κνησμού που προκαλείται από συστηματική ασθένεια και κνησμού, που είναι σύμπτωμα δερματικής νόσου - αναλυτικά στις δημοσιεύσεις:

• Διάγνωση κνησμού
• Εξέταση δέρματος