Ψώρα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η κνήφη είναι μια ετερογενής ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εξανθήματα έντονα κνησμωδών κνησμωδών στοιχείων, τα οποία είναι βλατίδες πυκνής υφής, ημισφαιρικού ή κωνικού σχήματος, συχνά με κυστίδιο στην επιφάνεια, που βρίσκεται σε οιδηματώδη (κνιδωτική) βάση.

Αιτίες κνησμού. Προκαλείται από πολλούς εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες (τροφικά αλλεργιογόνα, φάρμακα, τσιμπήματα εντόμων κ.λπ.), που παρατηρούνται σε πολλές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (ηπατική νόσος, λευχαιμία, λεμφογρονουλωμάτωση και άλλες κακοήθεις διεργασίες) και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα κνήφης. Εμφανίζεται σε κρίσεις, στις περισσότερες περιπτώσεις οξείες ή υποξείες (βρεφική κνήφη, οξεία κνήφη ενηλίκων κατά Besnier, κ.λπ.), και υπάρχουν επίσης χρόνιες μορφές (κνήφη Hebra, κνήφη Dubreuil). Αναπτύσσεται συχνότερα στην παιδική ηλικία (στροφύλος), αλλά παρατηρείται και σε ενήλικες ως μια νεοεμφανιζόμενη διαδικασία, καθώς και ως μια που επιμένει από την παιδική ηλικία με προσωρινές βελτιώσεις και εξάρσεις. Η οζώδης κνήφη έχει ελαφρώς διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις, που χαρακτηρίζονται από την παρουσία στο δέρμα κυρίως των κάτω άκρων μεγάλων ημισφαιρικών βλατίδων ανοιχτό ροζ χρώματος, πυκνής υφής, καλυμμένων με αιμορραγικές κρούστες. συχνά με υπερκεράτωση. Τα εξανθήματα υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι ανθεκτικά στη θεραπεία, η υπερμελάγχρωση παραμένει στη θέση τους, καθώς και ουλές λόγω βαθιού ξυσίματος. Εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της οζώδους κνήφης παρατηρούνται στη χρόνια μορφή φλεβοδερμίας, η οποία αναπτύσσεται στο σημείο των τσιμπημάτων κουνουπιών.

Περιγράφεται η μελαγχρωστική κνήφη, η οποία αναπτύσσεται κυρίως την άνοιξη και το καλοκαίρι, κυρίως σε γυναίκες, πιθανώς από τριβή με εσώρουχα στο σώμα, με τη μορφή κνησμωδών κόκκινων βλατίδων, μερικές φορές διατεταγμένων σε δίκτυο. Μετά την υποχώρησή τους, παραμένει η κηλιδωτή ή δικτυωτή μελάγχρωση.

Παθομορφολογία του κνησμού. Στην οξεία μορφή της νόσου στα παιδιά (βρεφικός κνησμός), η ιστολογική εικόνα μοιάζει με αυτή της περιορισμένης νευροδερματίτιδας, εκφράζονται ακάνθωση και υπερκεράτωση, με κυστίδια, φυσαλίδες και φλοιώδη στοιχεία που εντοπίζονται στα ανώτερα μέρη της επιδερμίδας. Η φλεγμονώδης αντίδραση στο χόριο είναι μικρή.

Στον οξύ κνησμό σε ενήλικες, παρατηρούνται ακάνθωση και σπογγίωση στην περιοχή του στοιχείου με σχηματισμό κυστιδίων στα ανώτερα τμήματα της στιβάδας Malpigh της επιδερμίδας, πιο συχνά κάτω από την κεράτινη στιβάδα. Στο ανώτερο τρίτο του χορίου, υπάρχουν περιαγγειακά διηθήματα λεμφοκυττάρων με ανάμειξη ουδετερόφιλων και ηωσινοφιλικών κοκκιοκυττάρων.

Στη χρόνια μορφή, οι φρέσκες βλατίδες εμφανίζουν μέτρια ακάνθωση, σπογγίωση με σχηματισμό μικρών κυστιδίων και παρακεράτωση. Στο άνω μέρος του χορίου, υπάρχει μια μέτριας έντασης λεμφοκυτταρική διήθηση, που εντοπίζεται κυρίως περιαγγειακά. Οι βλατίδες με εκδορές στην επιφάνεια της επιδερμίδας καλύπτονται με κρούστες που περιέχουν αποσυντεθειμένους πυρήνες κυττάρων διήθησης. Με φαινόμενα αναγέννησης, μπορεί να αναπτυχθεί ψευδοεπιθηλιωματώδης υπερπλασία με ανομοιόμορφα εκφρασμένες επιδερμικές εκβλαστήσεις στην επιδερμίδα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διήθηση εκφράζεται σημαντικά στο χόριο.

Στην οζώδη κνήφη, παρατηρείται έντονη ακάνθωση και υπερκεράτωση, μερικές φορές θηλωμάτωση με ανομοιόμορφο πολλαπλασιασμό των επιδερμικών αναπτύξεων. Συχνά παρατηρείται υπερπλασία των δερματικών νεύρων και των νευρολεμφοκυττάρων, καθώς και ίνωση του χορίου. Η ηλεκτρονική μικροσκοπία αποκαλύπτει πολλαπλασιασμό των αξόνων και των νευρολεμφοκυττάρων, δυστροφικές αλλαγές στις νευρικές δομές με τη μορφή οιδήματος του άξονα. Η νόσος διαφοροποιείται από το κερατοακάνθωμα και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από ψευδοεπιθηλιωματώδη υπερπλασία. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ιστολογική εικόνα μπορεί να μην διακρίνεται από τις αλλαγές στην ατοπική δερματίτιδα και την περιορισμένη νευροδερματίτιδα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η σωστή διάγνωση γίνεται με βάση τα κλινικά δεδομένα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]