Δηλητηρίαση από ιώδιο: σημάδια, συνέπειες, τι πρέπει να κάνετε

Παρόλο που υπάρχει ένα μπουκάλι με αλκοολικό διάλυμα ιωδίου - ένα ισχυρό αντισηπτικό - σε κάθε καμπίνα οικιακής ιατρικής, πιθανώς δεν γνωρίζει όλοι ότι η δηλητηρίαση με ιώδιο είναι δυνατή και η περίσσεια της μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θυρεοειδίτιδα.

[1], [2], [3]

Αιτίες δηλητηρίαση από ιώδιο

Προκειμένου να συνθέσουμε τις ορμόνες του θυρεοειδούς, οι οποίες είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση του μεταβολισμού του σώματος και της ομοιόστασης της ενέργειας, εξασφαλίζουν την κανονική ανάπτυξη του εγκεφάλου, το ανοσοποιητικό σύστημα και άλλες σημαντικές λειτουργίες, ένα άτομο χρειάζεται  ιώδιο. Και για προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα, οι ενδοκρινολόγοι συνταγογραφούν φάρμακα που περιέχουν ιώδιο σε ασθενείς.

Το Διεθνές Συμβούλιο Ελέγχου Διαταραχών Ιωδίου (ICCIDD) συνέστησε την καθημερινή κατανάλωση από τους ενήλικες περίπου 0,15 mg. Ταυτόχρονα, για τις διαφορετικές ηλικιακές ομάδες, καθορίζονται τόσο η βέλτιστη φυσιολογική ποσότητα ιωδίου ανά ημέρα (ο πρώτος αριθμός) όσο και το μέγιστο επιτρεπτό (δηλαδή που μπορεί να καταναλωθεί χωρίς αρνητικές συνέπειες): παιδιά ηλικίας 1-3 ετών - 0,09 / 0,2 mg. 4-8 έτη - 0,1 / 0,3 mg. 9-13 ετών - 0,12 / 0,6 mg. εφήβους και νέους ηλικίας 14-18 -0,13 / 0,9 mg. ενήλικες - 0,15 / 1,1 mg.

Η υπέρβαση των μέγιστων επιτρεπτών επιπέδων ιωδίου μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η διαφορετική ατομική ευαισθησία σε αυτό το ιχνοστοιχείο, το οποίο μπορεί να είναι χαμηλότερο από τα συνιστώμενα ποσά.

Οι γενικά αναγνωρισμένες αιτίες των τοξικών επιδράσεων του ιωδίου, που οδηγούν σε δηλητηρίαση, σχετίζονται:

• με διαδερμική απορρόφηση στην εξωτερική χρήση διαλύματος ιωδιούχου ή ιωδιοφόρου διαλύματος αλκοόλης σε μεγάλες περιοχές του δέρματος ή σταθερής και επανειλημμένης τοπικής εφαρμογής.
• με λήψη από το στόμα φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο, αυτή η κατανάλωση μπορεί να είναι τυχαία ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, σκόπιμη, προκειμένου να βλάψει η ίδια.
• με εισπνοή ατμών ιωδίου. Οι περισσότερες φορές δηλητηρίαση με ατμό ιωδίου απειλεί ανθρώπους που σχετίζονται με την παραγωγή οξικού οξέος, λαμπτήρες αλογόνου, γυαλί αυτοκινήτων, ορισμένους τύπους πολυμερών υλικών που χρησιμοποιούν ιώδιο και τα άλατά του.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με τη χρήση παραγόντων αντίθεσης που περιέχουν ραδιοϊσότοπα ιωδίου (ιωδιούχο νάτριο 123 ή 131) διεξάγονται διαγνωστικές μελέτες, ειδικότερα, CT κορωνογραφία ή στεφανιαία αγγειογραφία με αντίθεση. Με όλα τα πλεονεκτήματα των επεμβατικών διαγνωστικών μεθόδων, οι εξετάσεις με ακτίνες Χ με ραδιενεργό ιώδιο είναι μια αρκετά κοινή πηγή υπερβολικών, πρακτικά τοξικών επιδράσεων του ιωδίου. Σύμφωνα με τον ετήσιο δημοσιευμένο διεθνή κατάλογο των παρενεργειών των φαρμάκων, μία εφάπαξ ενδοφλέβια δόση ενός παράγοντα αντίθεσης μπορεί να περιέχει έως και 13,5 mg ελεύθερου και κατά μέσο όρο 35-45 g δεσμευμένου ιωδίου. Εξαιτίας αυτού, σε μερικούς ασθενείς, παρατηρείται δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μέσα σε ένα έως ενάμιση μήνα και σε μερικές περιπτώσεις αναπτύσσεται είτε υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός είτε (μετά από λίγους μήνες) ανοιχτός  υποθυρεοειδισμός.

Θα μπορούσε να υπάρξει δηλητηρίαση από μπλε ιώδιο; Το μπλε ιώδιο είναι ένα συμπλήρωμα διατροφής που βασίζεται σε θερμικά επεξεργασμένο άμυλο (που αναφέρεται στις οδηγίες ως πολυσακχαρίτες αμυλόζης και αμυλοπηκτίνης) με προσθήκη βάμματος ιωδίου. Δηλαδή, πρόκειται για μια ένωση ιωδίου-δεξτρίνης, η οποία σχηματίζεται από τυπική χρώση ιωδίου αμυλόζης από άμυλο πατάτας ή αραβοσίτου. Η δηλητηρίαση είναι απίθανο, αν και παρουσία προβλημάτων με τον θυρεοειδή αδένα ή υπερδοσολογίας, δεν μπορούν να αποκλειστούν οι τοξικές επιδράσεις του ιωδίου σε αυτό το συμπλήρωμα διατροφής.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν  παράγοντες κινδύνου για  δηλητηρίαση από ιώδιο; Οι γιατροί λένε ότι ακόμα και αν ένα άτομο δεν παίρνει φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν ιώδιο, αυξάνουν την ευαισθησία σε αυτό το χημικό στοιχείο και συνεπώς αυξάνουν τον κίνδυνο τοξικών επιδράσεων του ιωδίου και της δηλητηρίασης στην ιστορία:

• υπερλειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα (με ανάπτυξη θυρεοτοξικότητας).
• οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις διαδικασίες στον θυρεοειδή αδένα - θυρεοειδίτιδα, κυρίως αυτοάνοσης αιτιολογίας (θυρεοειδίτιδα Hashimoto).
• διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
• θυρεοειδεκτομή (μερική ή πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα).

[4],

Παθογένεση

Η τοξικότητα του ιωδίου, η οποία αναφέρεται σε μία αντιδραστική αλογόνο και αμέταλλα, λόγω ισχυρών οξειδωτικών ιδιοτήτων της, και δηλητηρίαση παθογένεση είναι η ικανότητά του να αντιδρά με τις περισσότερες από τις απλές ουσίες, αλλά και για τη μετουσίωση (πήγμα) ένα μόριο πρωτεΐνης, συμπεριλαμβανομένων των ενζύμων πρωτεΐνης.

Το ιώδιο διεισδύει στο δέρμα και τους βλεννογόνους (ακόμη και άθικτες), έτσι είναι πολύ πιθανό να δηλητηρίαση με ιώδιο μέσω του δέρματος. Αν και το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητάς του, όταν εφαρμόζεται τοπικά (στο δέρμα), δεν έχει μελετηθεί πλήρως, σύμφωνα με τα αποτελέσματα πολλών ξένων μελετών, η βιοδιαθεσιμότητα - λαμβάνοντας υπόψη την εξάτμιση - είναι 6,5-8%. Και αν πριν από την εφαρμογή ιωδίου (50 mg) στη θέση του δέρματος, ο μέσος δείκτης ιωδιούχου ορού ήταν 0,024 mg / l, μετά από δύο ώρες θα μπορούσε να αυξηθεί στα 0,27 mg / l και να παραμείνει σε αυτό το επίπεδο καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Δηλαδή, το γεγονός της συστηματικής απορρόφησης του ιωδίου όταν εφαρμόζεται εξωτερικά είναι πρακτικά αποδεδειγμένο: εισέρχεται στο αίμα και στη συνέχεια στους ιστούς διαφόρων οργάνων (συμπεριλαμβανομένου του θυρεοειδούς αδένα) και σε περιπτώσεις υπερβολικής χρήσης μπορεί να προκαλέσει συστημικές επιδράσεις.

Όταν η διαβρωτική έκθεση σε υψηλές συγκεντρώσεις ιωδίου, που λαμβάνονται από το στόμα, σοβαρός ερεθισμός και εγκαύματα των βλεννογόνων του φάρυγγα, του λάρυγγα και του οισοφάγου, οξεία οίδημα της βασικής μεμβράνης της οροειδούς μεμβράνης του στομάχου με ελκώδη βλάβη στο βλεννογόνο επιθήλιο. Το ιώδιο δρα σε διάφορα όργανα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων.

[5], [6], [7],

Συμπτώματα δηλητηρίαση από ιώδιο

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σπάνια παρατηρούνται με δηλητηρίαση από το δέρμα - όταν χρησιμοποιείται το συνηθισμένο υδατικό αλκοολικό διάλυμα 5% ιωδίου (ιχνοστοιχείο ιωδίου) ή ιωδινολόλη - οι ιατροί καλούν  ιωδισμό.

Εκδηλώνεται με τη μορφή: μεταλλικής γεύσης στο στόμα, δακρύρροια (αυξημένη απόρριψη δακρυϊκού υγρού, διάσπαση) και σιελόρροια (υπερβολική σιελόρροια). ρινίτιδα, πονόλαιμος και έντονος βήχας. ζάλη και σοβαρό πονοκέφαλο. Το δέρμα όπου εφαρμόζεται ιώδιο είναι κόκκινο, πρησμένο και καλυμμένο με εξάνθημα όπως κνίδωση ή πορφυρή ακμή.

Όλα τα παραπάνω μπορούν να παρατηρηθούν σε περιπτώσεις τοξικών επιδράσεων του ιωδίου με εισπνοή ατμών ή μακροχρόνια υπερδοσολογία φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο. Επιπλέον, είναι δυνατόν: οίδημα των χειλιών, της γλώσσας, του προσώπου, των άκρων. πρήξιμο των λεμφαδένων. αίσθηση θερμότητας στην περιοχή του θώρακα. πυρετός · αδυναμία και βαρύτητα στα πόδια.

Το προφανές πρώτο σύμπτωμα ενός τυχαίου ή σκόπιμα μεθυσμένου διαλύματος ιωδίου είναι η χρώση στο εσωτερικό της στοματικής κοιλότητας και μια έντονη καύσια που εξαπλώνεται γρήγορα στον φάρυγγα, τον οισοφάγο και την κοιλότητα του στομάχου (με την ανάπτυξη του πόνου). Επίσης έντονο οίδημα του φάρυγγα, του λάρυγγα και των πνευμόνων, ασφυξία, έμετος (παρουσία αμυλούχων ουσιών στο στομάχι, μάζες εμετών μπορεί να είναι μπλε) και αιμορραγική διάρροια.

Λόγω της αφυδάτωσης και της διαταραχής της ομοιόστασης, η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα, η συχνότητα των συστολών της καρδιάς αυξάνεται. τότε αναπτύσσεται η αρρυθμία, ο παλμός εξασθενεί, παρατηρείται κυάνωση του δέρματος, το άτομο χάνει τη συνείδηση και πέφτει σε κλονισμό ή κώμα.

[8]

Επιπλοκές και συνέπειες

Δεδομένης της συμμετοχής του ιωδίου στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών που ρυθμίζουν πολλές βιοχημικές διεργασίες στο σώμα, οι συνέπειες και οι επιπλοκές της δηλητηρίασης από ιώδιο επηρεάζουν:

• τη λειτουργία του θυρεοειδούς και την παραγωγή ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς, αρχικά μειώνοντας προσωρινά (αποτέλεσμα Wolff-Chaykoff) και στη συνέχεια αυξάνοντας ξανά. Ταυτόχρονα, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν υποθυρεοειδισμό που προκαλείται από ιώδιο σε υποκλινική ή εμφανή μορφή.
• του πεπτικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα - με σοβαρή βλάβη των βλεννογόνων και την εμφάνιση οξείας οισοφαγίτιδας, γαστρεντερίτιδας, οισοφαγικής στένωσης.
• νεφρική λειτουργία - με την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία) ή την πλήρη απουσία ούρων (ανουρία).

Η αυξημένη πρόσληψη ιωδίου, η οποία στην πραγματικότητα είναι μια λανθάνουσα δηλητηρίαση, σύμφωνα με ευρωπαϊκές και κινεζικές μελέτες, αυξάνει τον επιπολασμό της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και τον αριθμό των αναφερθέντων περιπτώσεων θηλωματικού καρκίνου του θυρεοειδούς.

Διαγνωστικά δηλητηρίαση από ιώδιο

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ιώδιο, η διάγνωση βασίζεται στο κλινικό ιστορικό, στον συνδυασμό των συμπτωμάτων και στα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ούρων για την περιεκτικότητα σε ιώδιο.

Με ορισμένα συμπτώματα, καθορίζουν τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα - Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) και Τ4 (θυροξίνη), και επίσης προσδιορίζουν τους τίτλους των θυρεοειδικών αντισωμάτων.

Διαφορική διάγνωση

Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, απαιτείται διαφορική διάγνωση, ειδικά όταν οι λόγοι για την αντίδραση του οργανισμού σε τοξικές επιδράσεις σχετίζονται με παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο από του στόματος.

[9], [10], [11], [12], [13]

Θεραπεία δηλητηρίαση από ιώδιο

Η οξεία δηλητηρίαση από ιώδιο απαιτεί συνήθως έκκληση για επείγουσα ιατρική περίθαλψη ή επείγουσα θεραπεία σε νοσοκομείο. Στο περιβάλλον του σπιτιού θα πρέπει να δοθεί γάλα κατανάλωσης, δεν είναι πολύ παχύ αλεύρι «ομιλητής» (σε ένα ποτήρι νερό - κουταλιά αλεύρι σίτου), ένα υγρό παρασκευάζεται άμυλο (ostuzhennoy), 3% διάλυμα ανθρακικού νατρίου, και να αποφευχθεί η απορρόφηση του ιωδίου - ένα υδατικό εναιώρημα του ενεργού άνθρακα. Σε αυτή την περίπτωση, ο εμετός δεν μπορεί να καλείται.

Είναι σαφές ότι δεν υπάρχει τέτοιο φάρμακο στο σπίτι, πιο συγκεκριμένα τα μέσα για την εξουδετέρωση αλογόνων και κυανιδίων, όπως το θειοθειικό νάτριο. Χρησιμοποιείται από γιατρούς - από το στόμα (διάλυμα 5%) ή εισπνοή.

Περαιτέρω θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο - με την παροχή αναπνευστικής λειτουργίας (ALV). Και όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, χορηγούμενα ενδοφλέβια (έγχυση), αποσκοπούν στην απομάκρυνση του ιωδίου από το σώμα και στη σταθεροποίηση της κατάστασης των ιστών του ήπατος, των νεφρών, του μυοκαρδίου και του εγκεφάλου.

[14]

Πρόληψη

Πώς μπορώ να αποτρέψω τη δηλητηρίαση από το ιώδιο; Πρώτον, κρατήστε το φάρμακο μακριά από τα παιδιά.

Ποτέ μην παίρνετε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο και συμπληρώματα διατροφής κατά την κρίση τους και σε υψηλές δόσεις. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά και τους ηλικιωμένους.

Στην παραγωγή, όπου χρησιμοποιούνται χημικά μη ασφαλείς ουσίες που περιέχουν ιώδιο, η περιεκτικότητα του ιωδίου στον αέρα δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 1 mg / κυβικό μέτρο. Πρέπει να υπάρχει ατομικός προστατευτικός εξοπλισμός και τεχνικοί κανόνες ασφαλείας που πρέπει να τηρούνται.

[15]

Πρόβλεψη

Η ποσότητα του ιωδίου, ο τρόπος που εισέρχεται στο σώμα και η ένταση των συμπτωμάτων καθορίζουν την πρόγνωση της έκβασης της δηλητηρίασης. Με την έγκαιρη βοήθεια, το άτομο ανακάμπτει.

Αλλά η σοβαρή τοξικότητα του ιωδίου μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η μέση θανατηφόρος δόση για έναν ενήλικα είναι 30 mg / kg, η οποία είναι περίπου 2-3 g με σωματικό βάρος στην περιοχή των 70-80 kg.

[16], [17], [18]