Θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης με αντιβιοτικά και χωρίς αντιβιοτικά

Η χρήση των αντιβακτηριακών φαρμάκων θα είναι πιο αποτελεσματική όταν η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύεται, ότι είναι αιτιώδης, εάν το παθογόνο είναι Streptococcus, τα αντιβιοτικά θα πρέπει να χρησιμοποιείται από στρεπτόκοκκο.

Για να γίνει αυτό, απαιτείται βακτηριολογική μελέτη - για να απομονωθεί και να αναγνωριστεί ένα συγκεκριμένο βακτήριο, επιβεβαιώνοντας ότι ανήκει στο γένος Gram-θετικά βακτηρίδια Streptococcus spp.

Ποια αντιβιοτικά σκοτώνουν τον στρεπτόκοκκο;

Αποτελεσματικό ενάντια στρεπτόκοκκοι μπορούν να είναι παρασκευάσματα βακτηριοκτόνος δράση δεν μπορεί μόνο ξεπεραστούν οι λοιμογόνοι παράγοντες - ένζυμα, αντιγόνα, κυτταροτοξίνες (οδηγώντας σε β-αιμόλυση), πρωτεΐνες προσκόλλησης επιφανείας που επιτρέπουν στρεπτόκοκκων να αντισταθεί φαγοκυττάρωση - αλλά και για την εξασφάλιση της εξάλειψης του παθογόνου ίη νίνο. Και για να το αντιβιοτικό θα μπορούσε να εξαλείψουν τα βακτηρίδια, θα πρέπει να διεισδύσει μέσα από την εξωτερική τους μεμβράνη και να χτυπήσει το ευάλωτο δομή των κυττάρων του μικροοργανισμού.

Τα κύρια ονόματα των αντιβακτηριακών φαρμάκων, τα οποία θεωρούνται τα καλύτερα αντιβιοτικά από τον στρεπτόκοκκο:

Αντιβιοτικά από αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ή αντιβιοτικά κατά του Streptococcus ομάδας Α - β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α στελέχους Streptococcus pyogenes - περιλαμβάνουν τόσο τα αντιβιοτικά από Streptococcus λαιμό (δεδομένου ότι το στέλεχος προκαλεί στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα): καρβαπενέμες β-λακτάμης - Ιμιπενέμη (άλλες εμπορικές ονομασίες - ιμιπενέμη με σιλαστατίνη, θειενυλ, Tsilaspen), μεροπενέμη (Mepenam, Merobotsid, Inemplyus, Doripreks, Sinerpen)? αντιβιοτικά κλινδαμυκίνη λινκοσαμίδες ομάδα (Klindatsin, Klimitsin, Klinimitsin, Dalatsin)? Amoksiklav (Amoxil, Clave Α-Farmeks, Augmentin, Flemoklav Soljutab).

Αντιβιοτικά από Streptococcus πνευμονία - αποικίζουν τον ρινοφάρυγγα συμβιωτικό βακτήριο Streptococcus pneumoniae, κοινώς γνωστό ως πνευμονιόκοκκου περιλαμβάνουν όλα τα παραπάνω φάρμακα, καθώς και η παραγωγή αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης IV κεφπιρόμη (Cate) ή Cefepime.

Η φλεγμονή του εσωτερικού κελύφους της καρδιάς είναι συχνότερα συνέπεια της παθολογικής επίδρασης του πράσινου στρεπτόκοκκου - του άλφα-αιμολυτικού τύπου Streptococcus viridans. Αν εισέλθει στην καρδιά με αίμα, μπορεί να προκαλέσει υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (ειδικά σε άτομα με βλαβερές καρδιακές βαλβίδες). Η θεραπεία του πράσινου στρεπτόκοκκου με αντιβιοτικά διεξάγεται με τη βοήθεια της βανκομυκίνης (εμπορικές ονομασίες - Vankocin, Vanmixan, Vankorus) - ένα γλυκοπεπτιδικό αντιβιοτικό.

Η ευαισθησία των στρεπτόκοκκων στα αντιβιοτικά αποτελεί παράγοντα επιτυχούς θεραπείας

Πριν προχωρήσουμε στην χαρακτηρισμό των ανεξαρτήτων αντιβακτηριακών παραγόντων που χρησιμοποιούνται σε στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, θα πρέπει να τονιστεί ότι ο πιο σημαντικός παράγοντας στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η ευαισθησία των στρεπτόκοκκων στα αντιβιοτικά, η οποία καθορίζεται από την ικανότητα των φαρμάκων να σκοτώσει τα βακτήρια.

Συχνά αντιβιοτικά αποτελεσματικότητας είναι τόσο χαμηλή ώστε τίθεται το ερώτημα - γιατί τα αντιβιοτικά δεν σκοτώνουν strep; Αυτά τα βακτήρια - συγκεκριμένα, Streptococcus pneumoniae - κατά τη διάρκεια των δύο τελευταίων δεκαετιών έχουν δείξει μια σημαντική αύξηση στην αντίσταση, δηλαδή την αντίσταση στα αντιβιοτικά: δεν ενεργούν τετρακυκλίνη και τα παράγωγά της? σχεδόν το ένα τρίτο των στελεχών τους δεν μπορεί να επηρεαστεί από την ερυθρομυκίνη και την πενικιλίνη. η αντοχή σε ορισμένα φάρμακα της ομάδας μακρολίδης αναπτύχθηκε. Και οι φθοροκινολόνες αρχικά είναι λιγότερο αποτελεσματικές σε στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις.

Μειωμένη ευαισθησία σε ερευνητές αντιβιοτικά στρεπτόκοκκων που συνδέονται με τον μετασχηματισμό των μεμονωμένων στελεχών με γενετική ανταλλαγή μεταξύ τους, καθώς επίσης και μεταλλάξεις και ενίσχυση της φυσικής επιλογής, ούτως ή άλλως προκαλείται από τα ίδια αντιβιοτικά.

Και δεν είναι μόνο η αυτοκατανάλωση που καταδικάστηκε από τους γιατρούς. Ένα φάρμακο που συνταγογραφείται από έναν γιατρό μπορεί επίσης να είναι ανίκανο πριν από μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις συνταγογραφείται ένα αντιβακτηριακό φάρμακο χωρίς να αποκαλύπτεται εμπειρικά ένας συγκεκριμένος αιτιολογικός παράγοντας.

Επιπλέον, το αντιβιοτικό δεν έχει χρόνο να σκοτώσει τον στρεπτόκοκκο, εάν ο ασθενής προτού σταματήσει να παίρνει το φάρμακο, συντομεύοντας τη διάρκεια της θεραπείας.

Χρήσιμες πληροφορίες και στο υλικό -  Αντοχή στα αντιβιοτικά

Ενδείξεις αντιβιοτικά από τους στρεπτόκοκκους

Τα στελέχη, ορότυποι και ομάδες  στρεπτόκοκκων είναι  πολυάριθμες, όπως και οι φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από αυτά, οι οποίες εξαπλώνονται από τον βλεννογόνο του φάρυγγα στις μεμβράνες του εγκεφάλου και της καρδιάς.

Λίστα ενδείξεις για τη χρήση των αντιβακτηριακών παραγόντων περιλαμβάνουν: περιτονίτιδα, σήψη, σηψαιμία και βακτηριαιμία (συμπεριλαμβανομένου του νεογνικού)? μηνιγγίτιδα; οστρακιά; εμφύσημα και πρόσωπο. Streptoderma; λεμφαδενίτιδα. ιγμορίτιδα και οξεία μέση ωτίτιδα. πνευμονιοκοκκικής φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, πλευρίτιδα, βρογχοπνευμονία και πνευμονία (συμπεριλαμβανομένων νοσοκομειακών)? ενδοκαρδίτιδα. Αποτελεσματική σε μολυσματικές φλεγμονή του μαλακού ιστού και των οστών (απόστημα, φλέγμονα, περιτονίτιδα, οστεομυελίτιδα) και των τραυματισμών των αρθρώσεων στρεπτοκοκκικής προέλευσης με ρευματικό πυρετό στην οξεία μορφή.

Αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας και της οξείας σπειραματονεφρίτιδας. φλεγμονή των ουρογεννητικών οργάνων, ενδοκοιλιακή μόλυνση. μετά τον τοκετό μολυσματική φλεγμονή, κλπ.

Διαβάστε επίσης -  Στρεπτοκοκκική λοίμωξη

[1], [2], [3], [4]

Τύπος απελευθέρωσης

Η μορφή απελευθέρωσης αντιβιοτικών Imipenem, Meropenem, Ceftpira και Βανκομυκίνη είναι μια αποστειρωμένη σκόνη σε φιαλίδια που προορίζονται για την παρασκευή ενός διαλύματος που χορηγείται παρεντερικώς.

Το Amoxiclav διατίθεται σε τρεις μορφές: δισκία για χρήση από το στόμα (125, 250, 500 mg), σκόνη για την παρασκευή εναιωρημένου εναιωρήματος και σκόνη για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος.

Η Κλινδαμυκίνη είναι με τη μορφή κάψουλων, κόκκων (για την παρασκευή σιροπιού), διαλύματος σε αμπούλες και κρέμας 2%.

[5], [6], [7], [8]

Φαρμακοδυναμική

αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης Η ιμιπενέμη και Meropenem σχετικά με καρβαπενέμες (κατηγορία οργανικών ενώσεων που είναι γνωστές ως θειεναμυκίνη) διεισδύουν στα βακτηριακά κύτταρα και να παρεμβαίνει με την σύνθεση της ζωτικής σημασίας συστατικό των κυτταρικών τοιχωμάτων τους, η οποία οδηγεί στην καταστροφή και το θάνατο των βακτηρίων. Από τις πενικιλίνες, αυτές οι ουσίες είναι κάπως διαφορετικές στη δομή. επιπροσθέτως, η σύνθεση περιλαμβάνει ιμιπενέμη σιλαστατίνη νατρίου, η οποία αναστέλλει την υδρόλυση νεφρικής δεϋδροπεπτιδάσης της, η οποία παρατείνει τα αποτελέσματα του φαρμάκου και αυξάνει την αποτελεσματικότητα της.

Μια παρόμοια αρχή δράσης έχει το Amoxiclav, ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα με αμιξικιλλίνη αμινοπενικιλλίνης και κλαβουλανικό οξύ, το οποίο είναι ένας ειδικός αναστολέας των β-λακταμάσεων.

Η φαρμακοδυναμική της κλινδαμυκίνης βασίζεται στη δέσμευση στην υπομονάδα 50S των ριβοσωμάτων των βακτηριακών κυττάρων και στην αναστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης και της ανάπτυξης του συμπλόκου RNA.

Τέταρτης γενιάς κεφαλοσπορίνη σκευάσματος αντιβιοτικού κεφπιρόμη δίνει επίσης ετεροπολυμερή πεπτιδογλυκάνη τοιχώματα (murein) πλαισίου των βακτηρίων, που οδηγεί στην καταστροφή των πεπτιδογλυκάνης αλυσίδες, και λύθηκαν βακτήρια. Ένας μηχανισμός δράσης της Βανκομυκίνης έγκειται τόσο στην αναστολή της σύνθεσης των μουρεϊνών όσο και στην παρενόχληση της σύνθεσης των βακτηρίων RNA του Streptococcus spp. Το πλεονέκτημα αυτού του αντιβιοτικού είναι ότι, χωρίς να έχει κανένα δακτύλιο β-λακτάμης στη δομή του, δεν εκτίθεται στα προστατευτικά ένζυμα βακτηρίων - β-λακταμάσης.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Φαρμακοκινητική

Το Meropenem διεισδύει σε ιστούς και βιολογικά υγρά, αλλά η πρόσδεση σε πρωτεΐνες πλάσματος δεν υπερβαίνει το 2%. Διαχωρίζεται για να σχηματίσει έναν ανενεργό μεταβολίτη. Τα δύο τρίτα του φαρμάκου εξαλείφονται στην αρχική του μορφή. με iv ημιζωή η εισαγωγή είναι 60 λεπτά, με ένεση / im - περίπου μία ώρα και μισή. Αποβάλλεται από το σώμα από τους νεφρούς κατά μέσο όρο 12 ώρες.

Στο φαρμακοκινητικό χαρακτηριστικό της Κλινδαμυκίνης παρατηρείται η βιοδιαθεσιμότητά της κατά 90% και ο υψηλός βαθμός σύνδεσης με την αλβουμίνη του αίματος (έως και 93%). Μετά από χορήγηση από το στόμα, η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα επιτυγχάνεται μετά από περίπου 60 λεπτά, μετά την εισαγωγή στη φλέβα - μετά από 180 λεπτά. Ο βιομετασχηματισμός εμφανίζεται στο ήπαρ, μερικοί μεταβολίτες είναι θεραπευτικά δραστικοί. Η απέκκριση από το σώμα διαρκεί περίπου τέσσερις ημέρες (μέσω των νεφρών και των εντέρων).

Το Cephpir χορηγείται με έγχυση και παρόλο που το φάρμακο συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά λιγότερο από 10%, εντός 12 ωρών η θεραπευτική συγκέντρωση στους ιστούς διατηρείται και η βιοδιαθεσιμότητα είναι 90%. Αυτό το φάρμακο στο σώμα δεν διασπάται και αποβάλλεται από τα νεφρά.

Μετά από χορήγηση από το στόμα του Amoxiclav στο αίμα, η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ εισάγονται περίπου μία ώρα αργότερα και αποσύρονται δύο φορές. η πρόσδεση στις πρωτεΐνες του αίματος είναι 20-30%. Σε αυτή την περίπτωση, η συσσώρευση του φαρμάκου παρατηρείται στα ιγμόρεια της άνω γνάθου, των πνευμόνων, των υπεζωκοτικών και των νωτιαίων υγρών, στο μέσο αυτί, στην κοιλιακή κοιλότητα και στα πυελικά όργανα. Η αμοξικιλλίνη σχεδόν δεν διασπάται και εκκρίνεται από τους νεφρούς. οι μεταβολίτες του κλαβουλανικού οξέος απεκκρίνονται μέσω των πνευμόνων, των νεφρών και των εντέρων.

Η φαρμακοκινητική της Βανκομυκίνης χαρακτηρίζεται από δέσμευση σε πρωτεΐνες πλάσματος σε επίπεδο 55% και διείσδυση σε όλα τα υγρά του σώματος και μέσω του πλακούντα. Η βιομετατροπή του φαρμάκου είναι αμελητέα και ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι κατά μέσο όρο πέντε ώρες. Τα δύο τρίτα της ουσίας εκκρίνεται από τα νεφρά.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Δοσολογία και χορήγηση

Ο τρόπος εφαρμογής των παρασκευασμάτων εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσης: τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, τα διαλύματα για ένεση χορηγούνται παρεντερικά.

Το ιμιπενέμη μπορεί να ενεθεί στη φλέβα (αργά, για 30-40 λεπτά) και στον μυ, αλλά η ενδοφλέβια χορήγηση γίνεται συχνότερα. Μια εφάπαξ δόση ενηλίκων είναι 0,25-0,5 g (ανάλογα με την ασθένεια), ο αριθμός των ενέσεων - τρεις έως τέσσερις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι δόσεις για παιδιά καθορίζονται από το σωματικό βάρος - 15 mg ανά κιλό. Η μέγιστη ημερήσια πρόσληψη για ενήλικες είναι 4 g, για παιδιά - 2 g.

Το Meropenem εγχέεται σε φλέβα ή στάγδην: κάθε 8 ώρες για 0,5-1 g (με μηνιγγίτιδα - 2 γραμμάρια). Για τα παιδιά κάτω των 12 ετών, η δοσολογία είναι 10-12 mg ανά κιλό σωματικού βάρους.

Ενθυλακωμένη Κλινδαμυκίνη λαμβάνεται από το στόμα - 150-450 mg τέσσερις φορές την ημέρα για δέκα ημέρες. Για τα παιδιά, το σιρόπι είναι πιο κατάλληλο: μέχρι ένα χρόνο - μισό κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα, μετά από ένα χρόνο - ένα κουταλάκι του γλυκού. Οι ενέσεις Clindamycin - ενδοφλέβια στάγδην και ενδομυϊκή - συνταγογραφούνται σε ημερήσια δόση των 120 έως 480 mg, (χωρισμένη σε τρεις ενέσεις). η διάρκεια της παρεντερικής χρήσης είναι 4-5 ημέρες με τη μετάβαση στην λήψη κάψουλων πριν από το τέλος της πορείας της θεραπείας, η συνολική διάρκεια της οποίας είναι 10-14 ημέρες. Κλινδαμυκίνη με τη μορφή κολπικής κρέμας χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα για μια εβδομάδα.

Αντιβιοτικό από Streptococcus κεφπιρόμη χορηγούνται μόνο ενδοφλεβίως, και η δόση εξαρτάται από την παθολογία που προκάλεσε στρεπτόκοκκος - 1-2 γραμμάρια δύο φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας (μετά 12 ώρες)? η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση είναι 4 g ημερησίως.

Το Amoxiclav για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών χορηγείται ενδοφλεβίως τέσσερις φορές την ημέρα για 1,2 g. παιδιά κάτω των 12 ετών - 30 mg ανά κιλό σωματικού βάρους. Η πορεία της θεραπείας είναι 14 ημέρες με πιθανή μετάβαση (ανάλογα με την κατάσταση) στη λήψη δισκίων. Τα δισκία Amoxiclav λαμβάνονται σε γεύμα 125-250 mg ή 500 mg δύο έως τρεις φορές την ημέρα για 5-14 ημέρες.

Μια εφάπαξ δόση βανκομυκίνης, η οποία απαιτεί πολύ αργή ενδοφλέβια χορήγηση, είναι 500 mg για ενήλικες (κάθε έξι ώρες). Για τα παιδιά, η δόση υπολογίζεται: για κάθε κιλό βάρους του παιδιού - 10 mg.

[31], [32], [33]

Χρήση αντιβιοτικά από τους στρεπτόκοκκους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ασφάλεια της χρήσης των αντιβιοτικών, οι καρβαπενέμες (ιμιπενέμη και μεροπενέμη) οι έγκυες γυναίκες δεν έχει τεκμηριωθεί κατασκευαστές, έτσι ώστε η χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο σημαντικό πλεονέκτημα για το μέλλον όφελος της μητέρας κατά τη διάρκεια της εν δυνάμει αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο.

Η ίδια αρχή ισχύει και για τις εγκύους και θηλάζουσες Κλινδαμυκίνη και Amoxiclav.

Κατά την εγκυμοσύνη απαγορεύεται η χρήση του Cephir. Η απαγόρευση χρήσης του Vancomycin αφορά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και σε μεταγενέστερες ημερομηνίες η χρήση επιτρέπεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις - παρουσία απειλής κατά της ζωής.

Αντενδείξεις

Βασικές αντενδείξεις για χρήση:

Imipenem και Meropenem - η παρουσία αλλεργιών και υπερευαισθησίας στα ναρκωτικά, ένα παιδί έως τριών μηνών.

Κλινδαμυκίνη - φλεγμονή του εντέρου, ανεπάρκεια του ήπατος ή των νεφρών, ηλικία των παιδιών έως ένα έτος.

Tsefpirom - δυσανεξία στην πενικιλίνη, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ηλικία ασθενών μικρότερης των 12 ετών.

Amoxiclav - υπερευαισθησία στη πενικιλλίνη και τα παράγωγά της, στασιμότητα της χολής, ηπατίτιδα.

Βανκομυκίνη - Βλάβη της ακοής και κοχλιακή νευρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, πρώτο τρίμηνο κύησης, περίοδος γαλουχίας.

[25], [26], [27]

Παρενέργειες αντιβιοτικά από τους στρεπτόκοκκους

Οι πιο πιθανές παρενέργειες των Imipenem, Meropenem και Cephyrom περιλαμβάνουν:  

πόνος στο σημείο της ένεσης, ναυτία, έμετος, διάρροια, δερματικά εξανθήματα με κνησμό και έξαψη, μείωση στο επίπεδο των λευκοκυττάρων και αύξηση της ουρίας στο αίμα. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν υπερθερμία, πονοκέφαλος, διαταραχές αναπνοής και καρδιακού ρυθμού, σπασμοί, διαταραχές εντερικής μικροχλωρίδας.

Εκτός από τα παραπάνω, οι παρενέργειες κλινδαμυκίνη μπορεί να εκδηλωθεί ως μεταλλική γεύση στο στόμα, και η ηπατίτιδα χολοστατικός ίκτερος, αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα, επιγάστριο πόνο.

Εφαρμογή Amoksiklava μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο και διάρροια, οξεία φλεγμονή των εντέρων (ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα) που οφείλεται σε ενεργοποίηση των ευκαιριακών λοιμώξεων - Clostridium και ερύθημα του δέρματος και την ανάπτυξη των τοξική επιδερμική νέκρωση.

Παρόμοιες παρενέργειες μπορεί να εκδηλωθούν στη θεραπεία πράσινων αντιβιοτικών-γλυκοπεπτιδίων στρεπτόκοκκου (Βανκομυκίνη). Επιπλέον, αυτό το αντιβιοτικό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ακοή.

[28], [29], [30]

Υπερβολική δόση

Στις επίσημες οδηγίες στις παρασκευές, το Imipenem και το Meropenem έδειξαν ότι η υπερβολική δόση τους είναι απίθανο.

Η υπέρβαση της δόσης των εναπομενόντων αντιβιοτικών που εξετάζεται σε αυτή την ανασκόπηση αποδεικνύεται από την αύξηση των παρενεργειών τους, οι οποίες αντιμετωπίζονται συμπτωματικά.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Αυτά τα αντιβιοτικά από τους στρεπτόκοκκους παρουσιάζουν τις ακόλουθες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων:

Το imipenem και το Meropenem δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με φάρμακα που μπορούν να βλάψουν το ήπαρ ή να επιδεινώσουν τη λειτουργία των νεφρών.

Η κλινδαμυκίνη διαφορετικές ασυμβατότητα με αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης, υπνωτικά και ηρεμιστικά, γλυκονικό ασβέστιο και θειικό μαγνήσιο καθώς και βιταμίνες Β6, Β9, Β12.

Η δραστικότητα του φαρμάκου με Cefpirum ενισχύει την ταυτόχρονη χρήση αντιβιοτικών άλλων ομάδων (αμινογλυκοζίτες, φθοροκινολόνες, κλπ.). Επίσης, πρέπει να αποφεύγεται ο συνδυασμός του με αντικαρκινικούς παράγοντες, ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες, φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης, διουρητικά του τύπου βρόχου.

Η αμοξικλαβ μειώνει την πήξη του αίματος και την αξιοπιστία των ορμονικών αντισυλληπτικών.

[41], [42], [43], [44]

Συνθήκες αποθήκευσης

Σφραγισμένα φιαλίδια παρασκευασμάτων Το imipenem, το Meropenem, το Cephpira πρέπει να φυλάσσονται σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία <+ 25 ° C. παρασκευασμένα διαλύματα - σε t <+ 5 ° C (όχι περισσότερο από δύο ημέρες).

Βανκομυκίνη - σε t <+ 10 ° C.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής των προϊόντων αναγράφεται στη συσκευασία τους.

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Θεραπεία του στρεπτόκοκκου χωρίς αντιβιοτικά

Όπως λένε οι γιατροί, Streptococcus αντιμετωπίζονται χωρίς αντιβιοτικά δεν είναι δυνατή, διότι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος με τη βοήθεια της βιταμίνης αφεψήματα ή αφεψήματα αγριοτριανταφυλλιάς μούρα echinacea, χυμό cranberry ή τσάι με τζίντζερ μπορεί να μειώσει την φλεγμονώδη αντίδραση, αλλά δεν σκοτώνει την αιτία του - βακτήρια.

Το σκόρδο, το μέλι, το γάλα κατσίκας, το γαργάλημα με την έγχυση φύλλων ευκαλύπτου, το πρόπολη ή το διάλυμα κουρκουμάνας είναι βοηθήματα από τον στρεπτόκοκκο στο λαιμό. Και η σηψαιμία, η μηνιγγίτιδα, ο οστρακιά ή η οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορούν να θεραπεύσουν μόνο τα αντιβιοτικά από τους στρεπτόκοκκους.