Palmar-πελματιαία ψωρίαση

Μεταξύ των ψωριασικών εκρήξεων, που διαφέρουν στον τόπο προέλευσης, οι δερματολόγοι διακρίνουν την παλαμο-πελματική ψωρίαση.

Με αυτό τον εντοπισμό της νόσου πληγείσες περιοχές του δέρματος άπω άνω άκρο (χέρι) και τα πόδια (πέλματα). Αυτά είναι τα σημεία όπου το εξωτερικό κεράτινο στρώμα της επιδερμίδας και τα παχύτερα στρώματα περιέχει το μέγιστο αριθμό των νεκρών κυττάρων (κερατινοκύτταρα) - για την ενίσχυση της λειτουργίας φραγμού του δέρματος και πρόσθετη προστασία από τραυματισμό και τη φθορά.

[1], [2]

Επιδημιολογία

Η συνηθισμένη ψωρίαση είναι η πιο συνηθισμένη μορφή αυτής της νόσου, επηρεάζοντας το 80 έως 90% των ασθενών με ψωρίαση. Και περίπου τα δύο τρίτα των περιπτώσεων παλαμο-πελματιαίας ψωρίασης σχετίζεται με την κλασική ψωρίαση της πλάκας. Στην περίπτωση αυτή, αυτός ο εντοπισμός της παθολογίας μπορεί να είναι η αρχή της γενικευμένης ψωρίασης σε κάθε τέταρτη περίπτωση από τις δέκα.

Η ανάπτυξη της φλυκταινώδους παλαμο-πελματιαίας ψωρίασης είναι πιο συχνή στις γυναίκες ηλικίας 40 έως 60 ετών.

[3], [4]

Αιτίες παλαμο-πελματιαία ψωρίαση

Βασικοί λόγοι για την παλαμιαία-πελματιαία ψωρίαση - μια χρόνια υποτροπιάζουσα νόσος του δέρματος αυτοάνοσης αιτιολογίας - το ίδιο με αυτό των άλλων ειδών, δείτε ένα λεπτομερές άρθρο -. Τα αίτια της ψωρίασης. Η ασθένεια έχει γενετικά καθορισμένη φύση και μεταδίδεται μέσω μιας γενιάς, αν και σπάνια μολύνει τα παιδιά. Αλλά αυτό που οδηγεί στον εντοπισμό του στις παλάμες και τα πέλματα είναι ακόμα άγνωστο.

[5], [6], [7]

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη των παλαμο-πελματιαίων ειδών της ψωρίασης σχετίζονται με δερματολόγους:

• με τραυματισμούς και δερματικές λοιμώξεις.
• με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ο διαβήτης τύπου 2, ο υπερ-ή υποθυρεοειδισμός, η κοιλιοκάκη (δυσανεξία στη γλουτένη).
• με άγχος και άλλες καταστάσεις, αποσταθεροποιώντας την ψυχή και το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• με την παχυσαρκία και το μεταβολικό σύνδρομο.
• με υπασβεστιαιμία (ανεπάρκεια ασβεστίου στο σώμα).
• με το κάπνισμα (σε 95% των περιπτώσεων) και την κατάχρηση αλκοόλ.
• με στρεπτοκοκκικές αλλοιώσεις των αμυγδαλών φάρυγγα και παλατινών.
• με τη χρήση ορισμένων φαρμακευτικών παρασκευασμάτων, ιδίως του λιθίου και των παραγώγων του, των αναστολέων του ΜΕΑ, των βήτα-αδρενο-μπλοκ, των ορμονών με την προγεστερόνη κ.λπ.

[8], [9], [10], [11]

Παθογένεση

Παθογένεια επιταχύνεται έως δύο έως τρεις ημέρες και ο πολλαπλασιασμός των κερατινοκυττάρων σε κερατινοκυττάρων μετασχηματισμό τους με παλαμο-πελματιαίας ψωρίασης βασίζεται επίσης στις χαρακτηριστικές ανωμαλίες διεργασίες στην επιδερμίδα και το χόριο, το οποίο είναι ένα ανταπόκριση προς τις κυτταροκίνες ανοσοποιητικών κυττάρων. Έτσι, υπάρχει μια πάχυνση της κεράτινης στοιβάδας (υπερκεράτωση), και όλα της επιδερμίδας (ακάνθωση)? μειώνει την κοκκώδη επιδερμική στιβάδα. ICAM1 αυξημένη έκφραση ενός γονιδίου το οποίο κωδικοποιεί μία επιφάνεια γλυκοπρωτεΐνης CD54, παρέχοντας την διακυτταρική προσκόλληση στην επιδερμίδα.

Μεταξύ ιστοπαθολογικές ενδείξεις ειδικών ψωρίασης προσδιορίζουν διείσδυση του χορίου στην επιδερμίδα των ουδετερόφιλων και ενεργοποιημένων λεμφοκυττάρων, και την παρουσία των ουδετερόφιλων στην κεράτινη στοιβάδα της επιδερμίδας και τα μονοκύτταρα (μονοπύρηνα λευκοκύτταρα) στα θηλώδες χόριο.

[12], [13]

Συμπτώματα παλαμο-πελματιαία ψωρίαση

Τα κλινικά συμπτώματα της παλαμο-πελματιαίας ψωρίασης εξαρτώνται από την ποικιλία της. Στη δερματολογία, υπάρχουν τέτοια είδη ψωρίασης αυτού του εντοπισμού όπως:

• χυδαία ή πελματιαία πελματιαία ψωρίαση.
• φλυκταινώδη ψωρίαση παλαμοπελματική (χρόνιας Barbera φλυκταινώδη ψωρίαση ή φλυκταινώδη ψωρίαση palmoplantarny), η οποία μπορεί να συνδυαστεί με πλάκα-τύπου.

Σε περιπτώσεις ψωρίασης πλάκας στις παλάμες και τα πέλματα των ποδιών από τα πρώτα σημάδια εκδηλώνονται υπό τη μορφή σαφώς καθορισμένων στρογγυλό ερυθηματώδεις κηλίδες (επίπεδη <1 cm) ή βλατίδες.

Στάδια

Για προχωρημένου σταδίου της νόσου χαρακτηρίζεται από την αύξηση της περιφερείας τους και συγχωνεύονται για να σχηματίσουν μια κεράτινη πλάκες (από ένα έως αρκετά εκατοστά σε διάμετρο), η οποία λαμβάνει τα κάλοι μορφή, αλλά μόνο η επιχρισμένη με θείο ή ασημί-λευκή κλίμακες (όπως στα συμβατικά ψωρίαση). Όταν γίνεται απομάκρυνση του ανώτερου στρώματος των πλακών, το αίμα μπορεί να προεξέχει. Το δέρμα χάνει την υγρασία, εξανθήματα αυξηθεί χοντρή, με αποτέλεσμα την οδυνηρή ρωγμές.

Στα στάσιμα στάδια, σταματά νέα εξανθήματα και οι ήδη υπάρχουσες πλάκες γίνονται ανοιχτοί και ισοπεδωμένοι, αλλά η απολέπιση βελτιώνεται σημαντικά. Διαβάστε περισσότερα - Στάδια της ψωρίασης

Χρόνια φλυκταινώδη ψωρίαση, παλαμοπελματικού εκδηλώνεται μορφή υπεραιμίας περιοχές του δέρματος (όπως το αρχικό χαρακτηριστικό), που ακολουθείται από την εμφάνιση στο άνω τμήμα της ακανθώδη και κοκκώδη στρώματα της επιδερμίδας spongiofomnyh (σπογγώδες) διακυτταρικό φλύκταινες Άτομα με διάμετρο έως και 0,5 εκ. Το κοιλότητα με αρκετές «διαμερίσματα », που περιλαμβάνει ένα μίγμα των νεκρών κερατινοκυττάρων και μακροφάγα, ουδετερόφιλα (κοκκιοκυτταρικής λευκοκύτταρα). Τυπικές του τόπου εμφάνιση φλυκταινών στις παλάμες - κοντά στη βάση του αντίχειρα, σε ένα λόφο στο μικρό δάχτυλο, στις πτυχώσεις των μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των δακτύλων? στα πέλματα των ποδιών - στους τομείς της καμάρας του ποδιού και τη φτέρνα. Όταν οι κυψέλες στεγνώσει (περίπου τρεις εβδομάδες), και στη θέση τους σχηματίζονται πυκνά σκούρο καφέ κρούστα που νιφάδες και φαγούρα. Μετά από αυτό, η ασθένεια περνά σε κατάσταση προσωρινής ύφεσης.

Σε ορισμένες πηγές διαπιστώνεται ότι όταν η φλύκταινη ψωρίαση πάνω από τις ερυθρωμένες περιοχές του δέρματος εμφανίζονται πανύψηλα φλύκταινα γεμάτα με πύον. Αυτό ορίζεται ως παλμοπλαστική φλύκταινα - μια χρόνια φλεγμονώδης δερματική νόσο. Σύμφωνα με ορισμένους δερματολόγους, αυτό μπορεί να είναι ένα είδος ψωρίασης. Υπάρχει όμως και μια άλλη άποψη, επιβεβαιωμένη από τις γενετικές μελέτες και την καθιέρωση μιας σύνδεσης μεταξύ παλμοπλακουντιακών φλύκταινων και νευροενδοκρινικής δυσλειτουργίας των ιδρωτοποιών αδένων στις παλάμες και τα πέλματα των ποδιών.

[14], [15], [16]

Επιπλοκές και συνέπειες

Συνέπειες και επιπλοκές της παλαμο-πελματιαίας ψωρίασης: πόνος και δυσκολία στο περπάτημα, δυσκολία στην εκτέλεση χειρωνακτικής εργασίας (δεν αποκλείεται η απώλεια της ικανότητας για εργασία). Η συχνή επιπλοκή είναι η προσκόλληση της λοίμωξης.

Η πλήρης ή υποσύνολη εμπλοκή του δέρματος με τη χυδαία ψωρίαση μπορεί τελικά να οδηγήσει σε ερυθροδερμία, η οποία μειώνει τις θερμορυθμιστικές λειτουργίες του δέρματος και προκαλεί μεταβολικές διαταραχές.

[17], [18]

Διαγνωστικά παλαμο-πελματιαία ψωρίαση

Η διάγνωση της ψωρίασης του palmar-plantar localization, κατά κανόνα, βασίζεται στην εμφάνιση των προσβεβλημένων. Δεν χρειάζεται να κάνετε ειδικές εξετάσεις αίματος.

Αλλά - όπως η κλινική εικόνα παλαμοπελματικού ψωρίαση μοιάζει με έκζεμα και μύκητες (μυκητιάσεις) - να δημιουργήσει μια ακριβής διάγνωση μπορεί να απαιτήσει μυκητολογική απόξεση με πλάκες ή βιοψία δέρματος.

Διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει δερματοσκόπηση, δηλαδή, την εξέταση του δέρματος με πολλαπλά ζουμ και εξάνθημα σάρωσης - με τον καθορισμό εικόνες τους, η οποία επιτρέπει την αντικειμενική παρακολούθηση της εξέλιξης της παθολογίας.

[19], [20]

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση θα πρέπει να εξετάσει την πιθανότητα της παρουσίας σε ασθενείς των άλλων Βλατιδολεπιδώδεις δερματολογικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων: demorfitii πόδι, στερώντας (επίπεδες, ροζ, έρπης ζωστήρας), blennoragicheskoy κερατόδερμα του παλάμες και τα πόδια, υπερκεράτωσης μορφές εκζέματος, subkornealnogo φλυκταινώδη δερματοπάθεια (σύνδρομο Sneddon-Wilkinson), οξεία εξανθηματική φλυκταίνωση, μολυσματικό κηρίο ερπητοειδή, akrodermatitov et αϊ.

[21], [22], [23], [24]

Θεραπεία παλαμο-πελματιαία ψωρίαση

Οι κύριες τοπικές θεραπείες για τη θεραπεία της παλαμο-πελματιαίας ψωρίασης είναι:

• Κορτικοστεροειδές αλοιφή σε αυτή την επίδραση περίπτωση naibolny δώσει αλοιφές και κρέμες για την ψωρίαση κορτικοστεροειδή που περιέχουν ισχυρό προπιονική clobetasol (clobetasol, Dermoveyt, Kloveyt, Psoriderm). Clobetasol μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο φορές την ημέρα (και από τη ζώνη), αλλά όχι περισσότερο από πέντε διαδοχικές ημέρες (για την αποφυγή λέπτυνση του δέρματος και τις πιθανές συστημικές παρενέργειες.
• παράγωγα λιθανθρακόπισσας - ανθραλίνη Αλοιφή (Antraderm, Psoriaten, διθρανόλη Tsignoderm) το οποίο χρησιμοποιήθηκε στη στατική φάση της ασθένειας με την εφαρμογή στο προσβεβλημένο δέρμα για 30-40 λεπτά μία φορά την ημέρα (δύο μήνες).
• Καταπραϋντικοί, ενυδατικοί, κερατολυτικοί εξωτερικοί παράγοντες (ουρία, 2% σαλικυλικό οξύ, κ.λπ.). Περισσότερες λεπτομέρειες στη δημοσίευση - Μη ορμονικές αλοιφές από την ψωρίαση

Αλλά αλοιφή Psorkutan (dp. Dayvoneks εμπορική ονομασία) με βάση υδροξυβιταμίνης D3 (καλσιποτριόλη), όπως φαίνεται από την κλινική πρακτική, δεν είναι πολύ αποτελεσματική στην ψωρίαση των παλαμών και των πελμάτων.

Σε πιο σοβαρές φλυκταινώδη παλαμο-πελματιαίας ψωρίασης απαιτείται αγωγή φυσιοθεραπευτική στη μορφή θεραπείας PUVA και φάρμακα για συστηματική χρήση: Τα ρετινοειδή Acitretin (neotigazon) Η ισοτρετινοΐνη (Accutane, Aknekutan, Verokutan, Roaccutane, διαγράφονται) Etretinat (Tigazon)? αναστολείς του παράγοντα άλφα νέκρωσης όγκου (TNF-alpha) ή Infliximab Adalimumab.

Συνθετικά ανάλογα του ρετινοϊκού οξέος - παρασκευάσματα ισοτρετινοΐνη, και Etretinat Acitretin - υποδιαιρούν συμβάλει στην εξομάλυνση των κερατινοκυττάρων του δέρματος. Κάψουλες ισοτρετινοΐνη, ετρετινάτη Atsitetina ή λαμβάνονται από το στόμα κατά τη διάρκεια γεύματος ημερήσιας δόσης με βάση - 0,1 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους του ασθενούς. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 25-30 mg. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει δύο έως τρεις μήνες με ένα διάλειμμα δύο μηνών πριν από τη δεύτερη πορεία. Πιθανές παρενέργειες της συστηματικής ρητινοειδούς αντιδράσεις συνίστανται στην αυξημένη πρόσληψη της βιταμίνης Α στον οργανισμό: ξηρότητα και κνησμός των επιπέδων του δέρματος, χειλίτιδα, αλωπεκία, απόθεση αποτιτανώσεις στους ιστούς, βελτιωμένη λιπιδίων του αίματος.

Το φάρμακο Infliximab ενίεται σε φλέβα όταν υποβάλλεται σε θεραπεία σε νοσοκομείο, η δόση προσδιορίζεται ξεχωριστά με ρυθμό 3-5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους. Αυτό το φάρμακο έχει έναν μεγάλο κατάλογο ανεπιθύμητων παρενεργειών, όπως: εξανθήματα στο δέρμα (συμπεριλαμβανομένων των φυσαλίδων), αύξηση της ξηρότητάς του, υπερκεράτωση, απώλεια μαλλιών, πυρετός. δύσπνοια και βρογχίτιδα. ναυτία, διάρροια, κοιλιακό άλγος, πονοκέφαλοι, ζάλη, αυξημένη κόπωση. πόνος στην περιοχή του θώρακα, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης και καρδιακός ρυθμός. μειωμένη πήξη του αίματος.

Για περισσότερες πληροφορίες, βλ. - Θεραπεία της ψωρίασης

Στην φαρμακευτική θεραπεία πλάκας παλαμο-πελματιαίας ψωρίασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί ομοιοπαθητική - ομοιοπαθητικά αλοιφές Psorilom (γαϊδουράγκαθο πετρελαίου και εκχυλίσματα των σπόρων φαρμακευτικών φυτών) και Psoriaten (με βάση το εκχύλισμα των Mahonia aquifolium φλοιού). Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται δύο φορές την ημέρα.

Εναλλακτική θεραπεία

Η εναλλακτική θεραπεία προσφέρει μια ποικιλία θεραπειών που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της παλαμο-πελματιαίας ψωρίασης.

Συνιστάται να παίρνετε μέσα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, για τα οποία χρησιμοποιείτε λιναρόσπορο (κουταλάκι επιδόρπιο την ημέρα, ψιλοκομμένο λινάρι (20 mg) ή ιχθυέλαιο (μία κάψουλα την ημέρα).

Χρήσιμα λουτρά για τα πόδια και τα χέρια με τα ζωμό του χαμομηλιού, του Αγίου Ιωάννη, της γλυκόριζας (ρίζα γλυκόριζας), των μπουμπουκιών σημύδας. Καθώς και αφεψήματα τα οποία περιλαμβάνουν τα λουλούδια καλέντουλα, ρολόγια ή τρίφυλλα φύλλα του πικραλίδα, τριφύλλι γρασίδι φαρμάκου - σε ένα μίγμα πράσινου τσαγιού - 100 ml τρεις φορές την ημέρα.

Μεταξύ των εναλλακτικών συνταγών - εγχύσεις από το χορτάρι της ιτιάς-τσάι (kapreya nizkolistnogo) - μια κουταλιά της σούπας πρώτων υλών για 200 ml βραστό νερό? έγχυση ρίγανης, μαύρο κουτάβι, τριμερής, τσουκνίδα, μπαγιάτικο, τρίχρωμο βιολετί, σαν κιτρινοειδής. Εάν σας ενδιαφέρει πώς να θεραπεύετε τα βότανα, διαβάστε τις λεπτομέρειες στο άρθρο - Φαρμακευτικά Βότανα από την Ψωρίαση

[25], [26]

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η παλαμο-πελματιαία ψωρίαση, να διαβάσετε - Προφύλαξη από την ψωρίαση

[27], [28], [29], [30]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση αυτής της νόσου δεν είναι πολύ ευχάριστη, επειδή είναι πολύ θεραπεύσιμη.

[31]