Τοξοπλασματική χοριορετινίτιδα

Η τοξοπλασματική χοριορετινίτιδα σχετίζεται συχνότερα με ενδομήτρια λοίμωξη. Οι κλινικές εκδηλώσεις της ήττας του οφθαλμού δεν αποκαλύπτονται πάντα κατά τη στιγμή της γέννησης και σε νεαρή ηλικία.

Η συγγενής τοξοπλάσμωση, καθώς και άλλες συγγενείς λοιμώξεις, χαρακτηρίζεται από συνδυασμό οφθαλμικών βλαβών με άλλες συστηματικές διαταραχές, συνήθως με βλάβες στο ΚΝΣ. Τα μολυσμένα βρέφη μπορεί να εμφανίσουν πυρετό, λεμφαδενοπάθεια, εγκεφαλίτιδα, ηπατοσπληνομεγαλία, πνευμονία, ενδοκρανιακή αποτιτανώσεις.

Συμπτώματα τοξοπλάσμωση χοριορετινίτιδα

Τα συμπτώματα της τοξοπλάσμωσης εξαρτώνται από την ηλικία και την ανοσοποιητική κατάσταση του ασθενούς, καθώς και από τη δραστηριότητα της μόλυνσης των ματιών. Η τοξοπλάσμωση εκδηλώνεται ως χοριορετινίτιδα. Όταν ανενεργό τοξοπλάσμωση βρείτε παλιές μεγάλες ατροφικές chorioretinal βλάβες ή ουλή υπερτροφία του επιθηλίου χρωστική ουσία, συχνά μοναχική, που βρίσκεται στο οπίσθιο πόλο της περιοχής των ματιών. Η εμφάνιση μιας ζώνης ενεργού φλεγμονής με τη μορφή λευκών εστιών παρατηρείται σε οποιαδήποτε περιοχή της βάσης, κατά κανόνα, αλλά στην άκρη των παλαιών αλλαγών. Σε μια οξεία περίοδο φλεγμονής, οι εστίες έχουν ασαφή όρια, το μέγεθός τους ποικίλει και μπορεί να είναι ίσο με αρκετές διαμέτρους του οπτικού νεύρου. Για μεγάλες αλλοιώσεις, είναι δυνατόν να τους οδηγήσετε στο υαλοειδές. Τα σκάφη στην εστία μπορούν να κλείσουν. Όταν είναι δυνατόν ενεργού φλεγμονής εξιδρωματική αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς νεοαγγείωσης δευτερογενώς προς υπαμφιβληστροειδική αιμορραγία, ορατή τόσο σε οφθαλμοσκόπηση πάχυνσης ιστού γκριζωπό κιτρινωπό στο επίπεδο του επιθηλίου χρωστικής.

Αλλαγές στο υαλώδες σώμα, η διείσδυση των στρωμάτων του κυτταρικού εναιωρήματος και το σχηματισμό των μεμβρανών παρατηρούνται στη διαδικασία πολλαπλασιασμού στα εσωτερικά στρώματα του αμφιβληστροειδούς και την καταστροφή του υαλοειδούς μεμβράνης. Σε αυτή την περίπτωση, σημειώνεται βλάβη στο οπτικό νεύρο και στο οίδημα της ωχράς κηλίδας της ωχράς κηλίδας.

Διαγνωστικά τοξοπλάσμωση χοριορετινίτιδα

Η διάγνωση βασίζεται στην ανίχνευση των χαρακτηριστικών σημείων της συγγενούς τοξοπλάσμωσης και το τυπικό εντοπισμό της μεγάλης ενιαίας εστιών στο οπίσθιο πόλο του σχηματισμού της νέας περιοχές φλεγμονής κατά μήκος της άκρης των παλαιών ουλών.

Η ορολογική μελέτη περιλαμβάνει τον προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων σε τοξοπλάσματα από την αντίδραση σταθεροποίησης του συμπληρώματος και αντισώματα φθορισμού. Πιο ενημερωτικά και ευρέως χρησιμοποιούμενα τα τελευταία χρόνια είναι μια μελέτη με μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία που επιτρέπει την ανίχνευση αντισωμάτων διαφορετικών τάξεων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Θεραπεία τοξοπλάσμωση χοριορετινίτιδα

Δεν χρειάζονται θεραπεία όλες οι μορφές τοξοπλάσμωσης. Οι μικρές περιφερειακές εστίες μπορεί να είναι ασυμπτωματικές και αυτοθεραπευτικές για περίοδο 3 εβδομάδων έως 6 μηνών. Με σοβαρά συμπτώματα φλεγμονής στον οπίσθιο πόλο του οφθαλμού και επίσης κατά την επανενεργοποίηση της διαδικασίας, η θεραπεία θα πρέπει να κατευθύνεται στην καταστροφή μικροοργανισμών. Παρέχεται τοπική μη ειδική αντιφλεγμονώδης θεραπεία (κορτικοστεροειδή) σε συνδυασμό με συστηματική χρήση ειδικών παραγόντων.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρύτερα στην θεραπεία της τοξοπλάσμωσης περιλαμβάνουν το fosidor, pyrimethamine, daraprim, tindurine, chloridine και sulfadiazine. Η θεραπεία πραγματοποιείται με σκευάσματα σουλφοναμιδίου σε συνδυασμό με φολικό οξύ υπό τον έλεγχο της σύνθεσης του αίματος σε συνδυασμό με τη δυνατότητα εμφάνισης λευκοπενίας και θρομβοκυτταροπενίας. Είναι δυνατή η χρήση πυριμεθαμίνης και σουλφαδιαζίνης σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή κάτω από τον επιπεφυκότα. Κλινδαμυκίνη και νταλακίνη ως αναστολείς πρωτεϊνικής σύνθεσης για τη θεραπεία της τοξοπλάσμωσης χρησιμοποιούνται επίσης σε συνδυασμό με τα παρασκευάσματα που περιγράφονται παραπάνω.