Πνευματική παγκρεατίτιδα

Η πυώδης παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που συνοδεύεται από οξεία φλεγμονή του παγκρέατος. Πιο συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στον σχηματισμό πυώδους αποστήματος στο προσβεβλημένο όργανο.

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι σήμερα η τρίτη πιο σημαντική οξεία κοιλιακή νόσο που απαιτεί άμεση θεραπεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο. Η πρώτη θέση σε αυτή την κατάταξη είναι οξεία σκωληκοειδίτιδα, και η δεύτερη - οξεία χολοκυστίτιδα. Σύμφωνα με τις παγκόσμιες στατιστικές, η οξεία παγκρεατίτιδα ανιχνεύεται ετησίως σε 200-800 άτομα από το 1 εκατομμύριο. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται στα αρσενικά.

Η πυώδης παγκρεατίτιδα εμφανίζεται σε 10-15% των περιπτώσεων οξείας παγκρεατίτιδας και χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά δύσκολη κατάσταση του ασθενούς με υψηλό κίνδυνο θανάτου. Γενικά, η ασθένεια εμφανίζεται ως μια άμεση αντίδραση σε απάντηση σε διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες, συγκεκριμένα σε τροφική δηλητηρίαση, νευροαγγειακές διαταραχές κλπ.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται ένας συνδυασμός αρκετών παραγόντων στην κλινική της πυώδους παγκρεατίτιδας. Από μόνη της, μια λοίμωξη που διείσδυσε τους αγωγούς του παγκρέατος δεν μπορεί να προκαλέσει μια τόσο σοβαρή παθολογία. Συνήθως η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται εν μέσω παραβίασης της ακεραιότητας του παγκρέατος - του αδενικού ιστού, των αγωγών και των αγγείων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Αιτίες πυώδους παγκρεατίτιδας

Η πυώδης παγκρεατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους. Μπορεί να είναι τόσο συγγενείς ανωμαλίες του παγκρέατος, όσο και διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες των πεπτικών οργάνων.

Οι πιο συχνές αιτίες πυώδους παγκρεατίτιδας:

• αλκοολισμός (χρόνιος και οξύς αλκοολισμός) ·
• διάφορες δηλητηριάσεις.
• μόλυνση από τον ιό (παρωτίτιδα, ηπατίτιδα Β και C) ·
• βακτηριακή μόλυνση.
• χολολιθίαση;
• ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (έλκος, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα).
• σκωληκοειδίτιδα;
• λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν παθολογικά το πάγκρεας: αντιβιοτικά, ανοσοκατασταλτικά, οιστρογόνα, αζαθειοπρίνη, καθώς και κορτικοστεροειδή και θειαζιδικά διουρητικά.
• χειρουργικές παρεμβάσεις και διάφορες παθήσεις του παγκρέατος.
• γενετική προδιάθεση.

Η οξεία φλεγμονή του παγκρέατος, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται η πυώδης παγκρεατίτιδα, σύμφωνα με την κύρια ιατρική θεωρία, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης των κυττάρων αυτού του οργάνου από ένζυμα που ενεργοποιούνται πρόωρα. Κατά την κανονική λειτουργία του παγκρέατος, τα πεπτικά ένζυμα παράγονται στην ανενεργή τους μορφή. Ενεργοποιούνται όταν βρίσκονται στο πεπτικό σύστημα. Ωστόσο, υπό την επίδραση διαφόρων παθολογικών παραγόντων, τα ένζυμα μπορούν να ενεργοποιηθούν απευθείας στο πάγκρεας, πράγμα που οδηγεί σε αυτο-πέψη των ιστών του. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι οίδημα του ιστού, οξεία φλεγμονή, βλάβη στα αγγεία του παγκρεατικού παρεγχύματος, ανάπτυξη αποστημάτων, δηλ. πυώδης παγκρεατίτιδα.

Η παθολογική διαδικασία εκτείνεται συχνά στο περιτοναϊκό και τον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό, τους εντερικούς βρόχους, τους άλλους κοντινούς ιστούς. Παρατηρήθηκαν έντονες διαταραχές με τη μορφή εμφάνισης δευτερογενούς φλεγμονής σε άλλα όργανα και εμφάνιση δυστροφικών διαταραχών.

[8], [9], [10], [11], [12]

Τα συμπτώματα της πυώδους παγκρεατίτιδας

Η οδυνηρή παγκρεατίτιδα εκδηλώνεται με μείωση της όρεξης, η οποία συνοδεύεται από συχνές αρθρώσεις, ξηροστομία, λόξυγκας, φούσκωμα και ναυτία. Δεδομένου ότι η ανάπτυξη της πυώδους παγκρεατίτιδας διαταράσσει τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος, ο ασθενής γίνεται πολύ λεπτός. Ο εμετός είναι μια συνεχής διαδικασία που συνοδεύει αυτή τη νόσο.

Άλλα συμπτώματα πυώδους παγκρεατίτιδας:

• παροξυσμικοί πόνοι στην κοιλιακή χώρα - συχνότερα στην επιγαστρική περιοχή (κοπή, αμβλύ, σπασμωδική, περιβάλλον, αναπτυσσόμενη).
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• ρίγη?
• αυξημένη θερμοκρασία λόγω δηλητηρίασης.
• την εμφάνιση δύσπνοιας.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• φούσκωμα?
• διάρροια ή κατακράτηση κοπράνων ·
• μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.
• έντονη λευκοκυττάρωση.

Η προοδευτική πορεία της νόσου προκαλεί μια επιδείνωση της κατάστασης ενός ατόμου, ο εξαντλητικός πόνος τον εξαντλεί. Οποιαδήποτε κίνηση, βήχας, βαθύς αναστενασμός προκαλεί επίθεση αφόρητου πόνου, μερικές φορές οδηγώντας σε κατάσταση σοκ.

Τα καλύμματα του δέρματος μπορούν να καλυφθούν με κηλίδες (σύμπτωμα Cullen), πιο συχνά στην περιφερική περιοχή και στις πλευρικές περιοχές της κοιλίας. Λόγω της διάσπασης του πύου στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα, η οποία με τη σειρά της αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.

Οξεία πυώδης παγκρεατίτιδα

Η οδυνηρή παγκρεατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία μορφή, αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, η οποία είναι πολύ σπάνια, μόνο σε 10-15% των ασθενών. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της οξείας πυώδους παγκρεατίτιδας είναι ένα εξαιρετικά υψηλό επίπεδο θανάτου.

Η οξεία πυώδης παγκρεατίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα νευροαγγειακών διαταραχών ή τροφικής δηλητηρίασης. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, οι κύριες αιτίες της νόσου ήταν η σύφιλη, ο τυφοειδής ή η παρωτίτιδα. Η ασθένεια συμβαίνει σε φόντο ισχυρού, εξουθενωτικού πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα, που συχνά οδηγεί σε καταπληξία και κατάρρευση. Με ένα οδυνηρό σοκ, το πρόσωπο του προσώπου γίνεται άσπρο-γκρίζο, και ο παλμός δεν είναι σχεδόν αισθητός. Επιπλέον, η επίθεση συνοδεύεται από φούσκωμα, ναυτία και εμετό. Ταυτόχρονα, η ένταση των κοιλιακών μυών γίνεται αισθητή.

Πολλοί ιατροί εμπειρογνώμονες συμφωνούν ότι η ανάπτυξη οξείας πυώδους παγκρεατίτιδας προκαλεί διάφορους παθογόνους παράγοντες. Η διείσδυση της μόλυνσης δεν είναι ο μόνος λόγος, είναι σημαντικό να έχουμε ένα κατάλληλο περιβάλλον: κατεστραμμένα αγγεία, αδενικό ιστό, αγωγούς. Η ενεργοποίηση της λιπάσης και της τρυψίνης οδηγεί σε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος. Από άλλους παράγοντες, μπορείτε να εντοπίσετε τις ασθένειες του στομάχου, τον υποσιτισμό, τον τραυματισμό στο πάγκρεας.

[13], [14], [15], [16],

Διάγνωση της πυώδους παγκρεατίτιδας

Πυώδη παγκρεατίτιδα διαγιγνώσκεται από συνθήκες δοκιμασίας αίματος εργαστηριακής εξέτασης (συνολικά αναπτυχθεί, βιοχημικές) και εξετάσεις ούρων, ακτινογραφίες της κοιλιάς, και εάν είναι απαραίτητο - άλλες ιατρικές έρευνες. Το υψηλό επίπεδο των λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση) απελευθέρωση των παγκρεατικών ενζύμων, - ειδικότερα, η αύξηση του αμυλάσης ESR επιτάχυνσης, αύξηση ή μείωση του επιπέδου σακχάρου στο αίμα - αυτό είναι ένα τυπικό εικόνα της ανάπτυξης της πυώδους παγκρεατίτιδας. κοιλιακό ακτινογραφία μπορεί να δείξει σημάδια πάρεση (απόφραξη) εντέρου, μετεωρισμός, καρκίνο του παχέος εντέρου, καθώς και μια υψηλή θέση του διαφράγματος.

Διάγνωση πυώδη παγκρεατίτιδα εκτελείται επίσης χρησιμοποιώντας πάγκρεας υπερήχων, με αποτέλεσμα την παρατηρούμενη αύξηση του μεγέθους του σώματος λόγω σοβαρής φλεγμονής. Επιπλέον, παρατηρούνται κύστεις και εστίες αποστημάτων. Μερικές φορές για πιο ακριβή διάγνωση, απαιτείται εξέταση ενός νοσούντος οργάνου μέσω ενός ειδικού οργάνου - ενός λαπαροσκοπίου, δηλ. Λαπαροσκοπία του παγκρέατος εκτελείται.

Γενικά, η διάγνωση της «πυώδους παγκρεατίτιδας» βασίζεται σε κλινικά δεδομένα. Με την ανάπτυξη της πυώδους παγκρεατίτιδας, σημειώνεται η υπεροχή των φαινομένων του "τήγματος" αποστήματος του παγκρέατος. Η ανίχνευση της ασθένειας απαιτεί άμεση νοσηλεία ασθενούς. Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση τοποθετούνται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

[17], [18], [19]

Θεραπεία της πυώδους παγκρεατίτιδας

Η οδυνηρή παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια που απαιτεί επείγουσα φροντίδα και συνεχή ιατρική παρακολούθηση του ασθενούς αποκλειστικά σε νοσοκομειακό νοσοκομείο.

Η θεραπεία της πυώδους παγκρεατίτιδας κατά την παρακολούθηση των καταρροϊκών φάσεων της νόσου συνίσταται στη διατήρηση των ασθενών σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, στην ανίχνευση του στομάχου με κρύο νερό. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ένα αλκαλικό ποτό, ένα μπουκάλι ζεστού νερού με πάγο στο στομάχι του και πείνα. Μέσω σταγονιδίων και ενέσεων, οι αναλγητικές ουσίες, τα σπασμολυτικά (no-shpu, baralgin, παπαβερίνη, κλπ.) Εγχέονται στο σώμα, καθώς και διουρητικά για διόγκωση. Εκχωρήστε αποκλεισμούς ηπαρίνης, νοβοκαΐνης και νοβοκαΐνης, ρεοπολυγλουκίνης. για τη μείωση της παγκρεατικής έκκρισης, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι το διαμάντι, το ραννισάν, η τρασιλόλη, η σιμετιδίνη, κλπ.

Σοβαρή παγκρεατίτιδα πυώδης (φλεγμονή μετάβαση σε καταστρεπτική μορφή) με αιμορραγία και το σχηματισμό ενός πλήθους παγκρεατικού αποστήματος ιστών απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Το κύριο καθήκον της χειρουργικής επέμβασης είναι να καθαρίσει το σώμα των τοξινών, να αποτρέψει την αφυδάτωση του σώματος και να σταματήσει την καταστροφή του αδένα οριοθετώντας τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η αντενδείκνυται για τη λειτουργία μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολη κατάσταση του ασθενούς, η οποία δεν μπορεί να εξαχθεί από σοκ.

Η βέλτιστη λύση για χειρουργική θεραπεία είναι η λαπαροτομία - χειρουργική επέμβαση, κόβοντας το κοιλιακό τοίχωμα, το οποίο σας επιτρέπει να φτάσετε στα αποστήματα και να τα αφαιρέσετε απαλά. Στο πλαίσιο της λειτουργίας πραγματοποιείται μια μόνιμη σάρωση, καθώς και η παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς με μεθόδους οπτικοποίησης - CT, φθοριοσκόπηση, υπερηχογράφημα. Αν ο ασθενής την ίδια στιγμή υπάρχει μια πυώδης φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, μπορεί να γίνει χολοκυστεκτομή (χοληδόχος αφαίρεση κύστης) ή χολοκυστοστομίας (εξωτερική παροχέτευση του χοληδόχου κύστης).

Πρόληψη της πυώδους παγκρεατίτιδας

Η οδυνηρή παγκρεατίτιδα μπορεί να αποφευχθεί εάν ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα. Πρώτα απ 'όλα, ένα άτομο πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την υγεία του, συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης ανίχνευσης και αποτελεσματικής θεραπείας διάφορων γαστρεντερικών ασθενειών, της χολοκυστίτιδας, της χολολιθίας. Κατά τη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία, ακολουθώντας όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Όταν τα πρώτα συμπτώματα των γαστρεντερικών διαταραχών (ναυτία, έμετος, διάρροια, καούρα, πόνο στο ανώτερο τεταρτημόριο, το στομάχι, και αλλού), παρακαλείσθε να συμβουλευτείτε ένα γιατρό για συμβουλές.

Η πρόληψη της πυώδους παγκρεατίτιδας είναι επίσης στον αγώνα κατά της υπερκατανάλωσης, της παχυσαρκίας, της κατάχρησης οινοπνεύματος. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα εάν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στην εργασία του πεπτικού συστήματος, του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης. Για το σκοπό αυτό, μια δίαιτα πλούσια σε υδατάνθρακες είναι καλύτερη. ρυζιού που περιέχουν ρύζι, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γάλα, λευκά ψίχουλα, τυρί cottage, χυμούς φρούτων.

Είναι πολύ σημαντικό να τηρήσουμε τους κανόνες της ορθολογικής διατροφής, να εγκαταλείψουμε τις επιβλαβείς συνήθειες, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος, του οινοπνεύματος και της χρήσης ναρκωτικών. Βοηθά στην αποφυγή επιπλοκών και παροξύνσεων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και της θεραπείας του σανατόριου.

Πρόγνωση πυώδους παγκρεατίτιδας

Η οδυνηρή παγκρεατίτιδα είναι πολύ σημαντική έγκαιρα για να εντοπιστεί, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος θανάτου. Επειδή σοβαρές μορφές της ασθένειας μπορεί να κοστίσει τη ζωή ενός ατόμου.

Η πρόγνωση της πυώδους παγκρεατίτιδας είναι πάντα πολύ σοβαρή. Οι επιπλοκές που προκαλούνται από την οξεία παγκρεατίτιδα σχετίζονται κυρίως με την απελευθέρωση στο αίμα μεγάλου αριθμού παγκρεατικών ενζύμων και δηλητηριωδών προϊόντων της αποσύνθεσης (παγκρεατική νέκρωση). Η τοξίκωση του σώματος και το σύνδρομο ισχυρότερου πόνου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης προκαλούν σοκ στον ασθενή - μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή. Απειλώντας επιπλοκή της ασθένειας είναι επίσης μια ενζυματική διάχυτη περιτονίτιδα έχοντας ασηπτικής φύση και την ανάπτυξη στο φόντο της μια υπεραφθονία των παγκρεατικών ενζύμων, τα οποία καθιστούν επιθετική επίδραση στο περιτόναιο.

Σοβαρή δηλητηρίαση, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της οξείας παγκρεατίτιδας, είναι επικίνδυνο γιατί μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, ίκτερος, εξέλκωση του γαστρικού βλεννογόνου, πνευμονικό οίδημα ως αποτέλεσμα της τοξικής πνευμονίας, και τοξική γένεση ψύχωσης. Θα πρέπει να τονιστεί ότι η πορεία και η περαιτέρω πρόγνωση της πυώδους παγκρεατίτιδας επηρεάζεται σημαντικά από την πρόσληψη αλκοόλ. Εάν ένας ασθενής, παρά τη διάγνωση σοβαρής μορφής της νόσου, συνεχίζει να καταναλώνει αλκοόλ, οι κίνδυνοι ενός θανατηφόρου αποτελέσματος διπλασιάζονται.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η κύρια αιτία θανάτου ασθενών με πυώδη παγκρεατίτιδα είναι μια ισχυρή δηλητηρίαση του σώματος σε συνδυασμό με πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές. Ειδικά παραμελημένες περιπτώσεις αναπτύσσουν σήψη. Η πρόγνωση της πυώδους παγκρεατίτιδας επιδεινώνεται σημαντικά λόγω των όψιμων επιπλοκών αυτής της νόσου. Τις περισσότερες φορές - ένα απόστημα της κοιλιακής κοιλότητας, σηψαιμία, οπισθοπεριτοναϊκός ιστός φλεγμονίου και πυέλαιφλεβιτιδα.

Θανατηφόρο αποτέλεσμα στην πυώδη παγκρεατίτιδα

Πνευματική παγκρεατίτιδα, πρώτα απ 'όλα, είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ο σοβαρός βαθμός δηλητηρίασης του σώματος ενός άρρωστου ατόμου προκαλεί βλάβη όχι μόνο στο ίδιο το πάγκρεας, αλλά και σε άλλα ζωτικά όργανα - τον εγκέφαλο, τα νεφρά, την καρδιά και τους πνεύμονες. Τα προϊόντα αποσύνθεσης του αίματος και τα ένζυμα απορροφώνται στο αίμα, προκαλώντας ταχεία δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου.

Το θανατηφόρο αποτέλεσμα για πυώδη παγκρεατίτιδα παρατηρείται στο 10-15% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων της νόσου. Αν η πρώτη εμπλοκή των εσωτερικών οργάνων, λόγω της οξείας παγκρεατίτιδας είναι εστίασης στη φύση, η φλεγμονή γρήγορα «επιθέσεις» με την ανάπτυξη της νόσου είναι σχεδόν ολόκληρο το σώμα, που οδηγεί σε ισχυρότερη δηλητηρίαση του. Η κατάσταση της υγείας του ασθενούς επιδεινώνεται κάθε λεπτό, φέρνοντας αφόρητη ταλαιπωρία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει λόγω άκαιρης διάγνωσης. Ως αποτέλεσμα, η παθογενετική θεραπεία δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα, επειδή εφαρμόζεται αργά.

Η πυώδης παγκρεατίτιδα είναι μια επικίνδυνη νόσο που απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να εντοπίσουμε την ασθένεια εγκαίρως για να μπορέσουμε να σώσουμε τη ζωή ενός ατόμου.