Λιπώδης παγκρεονέκρωση

Η παγκρεατίτιδα είναι μια αρκετά σοβαρή παθολογία που επηρεάζει τα κοιλιακά όργανα. Μία από τις ποικιλίες αυτής της ασθένειας είναι η λιπώδης παγκρεατονέκρωση - η μη αναστρέψιμη διακοπή της ζωτικής δραστηριότητας των παγκρεατικών κυττάρων.

Σε περίπτωση πρόκλησης και ανάπτυξης αυτής της νόσου, οι μεταβολικές διεργασίες και η κανονική λειτουργία των αδενικών κυττάρων αποτυγχάνουν. Αυτό οδηγεί το κύτταρο να αρχίσει να αυτο-χωνεύεται, προκαλώντας τον θάνατό του.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες λιπώδους νέκρωσης του παγκρέατος

Η φύση έχει δημιουργήσει το ανθρώπινο σώμα αρκετά ισχυρό και αξιόπιστο, και πρέπει να υπάρχει μια ώθηση, μια συρροή ορισμένων παραγόντων, για να αποτύχει το σώμα και να ενεργοποιήσει έναν μηχανισμό αυτοκαταστροφής. Άλλωστε, κάθε ασθένεια αποδυναμώνει ένα άτομο, το καθιστά απροστάτευτο έναντι πιο σοβαρής παθολογίας. Αλλά για να γίνει σωστή διάγνωση και να διεξαχθεί αποτελεσματική θεραπεία, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις αιτίες της λιπώδους νέκρωσης του παγκρέατος. Μόνο εξαλείφοντας την αιτία μπορεί κανείς να απαλλαγεί από τα παθολογικά συμπτώματα, καθώς και από την ίδια την ασθένεια.

Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, οι αιτίες της λιπώδους νέκρωσης του παγκρέατος είναι κυρίως:

• Χολολιθίαση. Κατατάσσεται στην κορυφή όσον αφορά τη συχνότητα των προκλήσεων της νόσου. Οι πέτρες φράζουν τους χοληφόρους πόρους, εμποδίζοντας την εκροή της χολικής έκκρισης, γεγονός που οδηγεί σε πρήξιμο, σπασμούς και αυξημένη πίεση στους χοληφόρους πόρους. Και εάν δεν ληφθούν μέτρα έκτακτης ανάγκης, αρχίζει ο θάνατος (νέκρωση) των κυτταρικών ιστών.
• Απόρριψη προϊόντων που παράγονται από τον αδένα στους παγκρεατικούς πόρους. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν υπάρχει δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την απόρριψη των παγκρεατικών εκκρίσεων στο δωδεκαδάκτυλο.
• Μια μολυσματική ασθένεια σε ένα από τα κοιλιακά όργανα.
• Μια κατάσταση σοκ στην οποία διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία του μεταβολισμού και του αίματος στο σώμα.
• Κακές συνήθειες: κατάχρηση νικοτίνης, ναρκωτικών ή/και αλκοόλ. Αυτό αφορά κυρίως τα αλκοολούχα ποτά, τα οποία ενεργοποιούν έντονα το έργο των παγκρεατικών εκκρίσεων. Αυτός ο αδένας επιβαρύνεται ιδιαίτερα εάν, μαζί με το αλκοόλ, εισέλθουν στον πεπτικό σωλήνα πολύ λιπαρά τρόφιμα. Στον χρόνιο αλκοολισμό, το προϊόν που παράγεται από το πάγκρεας αυξάνει την πυκνότητά του, γεγονός που οδηγεί σε σημαντικά προβλήματα στη διέλευσή του μέσω των πόρων.
• Η λιπώδης νέκρωση του παγκρέατος μπορεί να προκληθεί από ασθένειες που επηρεάζουν και άλλα κοιλιακά όργανα, όπως γαστρίτιδα ή δωδεκαδακτυλίτιδα.
• Υπερβολικό βάρος που προκαλείται από υπερβολικό πάθος για φαγητό.
• Δευτερογενής επίκτητη διαταραχή του αιμοστατικού συστήματος που εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων παθολογικών παραγόντων στο οργανικό σύστημα.
• Λιγότερο συχνά, η λιπώδης παγκρεατική νέκρωση είναι συνέπεια της «απρόσεκτης» εκτέλεσης μιας τέτοιας διαγνωστικής διαδικασίας όπως η παγκρεατογραφία, ως αποτέλεσμα της οποίας τραυματίστηκαν οι αγωγοί του παγκρεατικού ακίνου.
• Μετεγχειρητική επιπλοκή σε ένα από τα κοιλιακά όργανα.
• Η υποξία του παγκρέατος είναι η έλλειψη οξυγόνου στα κύτταρα.
• Σε περίπου 10-15% των διαγνώσεων ασθενειών, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αιτιολογία.

Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, αυτή η παθολογία είναι γεμάτη με σημαντικές επιπλοκές. Η λιπώδης παγκρεατική νέκρωση μπορεί να προκληθεί από:

• Περιορισμένη πυώδης-φλεγμονώδης νόσος των μαλακών ιστών του παγκρέατος.
• Επέκταση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία αρχίζει να επηρεάζει τους ιστούς δίπλα στο όργανο (παραπαγκρεατίτιδα).
• Εσωτερικά και εξωτερικά συρίγγια.
• Ο μηχανικός ίκτερος είναι μια επικίνδυνη πάθηση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης της ροής της χολής από τους χοληφόρους πόρους στο δωδεκαδάκτυλο.
• Εσωτερική αιμορραγία.
• Φλεγμονή στο περιτόναιο, προκαλώντας την ανάπτυξη περιτονίτιδας ή πυώδους διαδικασίας.
• Μια ψευδής κύστη που βρίσκεται στους ινώδεις ιστούς του παγκρέατος.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα λιπώδους νέκρωσης του παγκρέατος

Όταν εμφανίζεται το σύνδρομο οξείας κοιλίας, η πιθανότητα η αιτία να είναι η λιπώδης παγκρεατική νέκρωση είναι περίπου ένα τοις εκατό. Τα συμπτώματα είναι αρκετά έντονα και προκαλούν στον ασθενή πολλά βάσανα. Τα συμπτώματα της λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης μπορούν συχνά να συγχέονται με άλλες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά υπάρχουν και ορισμένα σημάδια με τα οποία ένας εξειδικευμένος γαστρεντερολόγος μπορεί να περιορίσει τις υποθέσεις του και να κατευθύνει τη διάγνωση προς τη σωστή κατεύθυνση.

• Τα συμπτώματα του πόνου εμφανίζονται ως μια οξεία, έντονη κρίση, που εντοπίζεται στην άνω περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ανάλογα με την περιοχή του αδένα που επηρεάζεται, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός σε πολλά διαφορετικά σημεία: εάν η κεφαλή έχει υποστεί παθολογικές αλλαγές, ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο στη δεξιά πλευρά στην περιοχή του υποχονδρίου, καθώς και στο επιγάστριο. εάν έχει επηρεαστεί το σώμα του παγκρέατος ή η ουρά του, ο πόνος θα είναι πιο έντονος στην αριστερή πλευρά στην περιοχή του υποχονδρίου και στο κεντρικό άνω μέρος της κοιλιάς (επιγάστριο). Εάν οι παθολογικές αλλαγές έχουν επηρεάσει ολόκληρο το πάγκρεας, ο ασθενής θα αισθανθεί έντονο, συνεχή, περιβάλλων πόνο.
• Ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς ναυτία. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να ενταθεί μετά το φαγητό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αντανακλαστικό εμέτου. Ο εμετός μπορεί να είναι άφθονος, με το εξερχόμενο υγρό να περιέχει υπολείμματα άπεπτης τροφής στο στομάχι και τη χολή. Ωστόσο, το περιεχόμενο του εμέτου σε αυτή την περίπτωση δεν περιέχει ποτέ εντερικά προϊόντα. Ακόμα και μια γουλιά καθαρού νερού μπορεί να προκαλέσει αντανακλαστικό εμέτου.
• Εμφανίζεται μια αίσθηση εσωτερικής διάτασης, παρατηρούνται συμπτώματα μετεωρισμού. Κατά την ψηλάφηση, ο ασθενής αισθάνεται αυξανόμενο πόνο που διαπερνά το πάγκρεας.

Σταδιακά, η γενική κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης του σώματος:

• Το δέρμα αποκτά ένα απαλό, γήινο χρώμα.
• Ο σκληρός χιτώνας αποκτά μια κιτρινωπή απόχρωση.
• Παρατηρείται αυξημένη υγρασία του δέρματος.
• Τα άκρα κρυώνουν και μπορεί να είναι δύσκολο να τα ζεστάνετε.
• Παρατηρείται ταχυκαρδία.

Σε περίπτωση διάγνωσης σοβαρής λιπώδους νέκρωσης του παγκρέατος, μπορεί να παρατηρηθεί απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία οδηγεί τον ασθενή σε κατάσταση υποτονικού σοκ.

• Το αποτέλεσμα των συμπτωμάτων πόνου και της μεγάλης απώλειας υγρών, που αποβάλλονται μέσω του δέρματος και με τον εμετό, είναι ότι το υγρό που απομένει στο σώμα αρχίζει να συσσωρεύεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα, γεγονός που αναστέλλει τη ροή του αίματος. Ως αποτέλεσμα: η ποσότητα του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται, η πυκνότητα του πλάσματος αυξάνεται και η μικροκυκλοφορία των ουσιών και του οξυγόνου μειώνεται.
• Μπλε κυανωτικές κηλίδες μπορούν να παρατηρηθούν σε όλο το σώμα, που προκύπτουν από μικροαιμορραγίες (σύνδρομο Mondor).
• Όταν ακούτε με στατοσκόπιο, οι εντερικοί ήχοι απουσιάζουν ή είναι ασθενώς ακουστοί.

Διάγνωση λιπώδους νέκρωσης του παγκρέατος

Μόνο κάθε εικοστός ασθενής που διαγιγνώσκεται με νέκρωση παγκρέατος λαμβάνει το πρόθεμα λιπώδης. Ο λιπαρός παράγοντας αναφέρεται κυρίως ως συνοδευτικό χαρακτηριστικό σε μια διάγνωση όπως η αιμορραγική νέκρωση ή η λιπώδης νέκρωση παγκρέατος με αιμορραγίες. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται αρκετά αργά, τα πρώτα συμπτώματα της εμφάνισης διηθήσεων εμφανίζονται μόνο την τέταρτη ή πέμπτη ημέρα από τη στιγμή που ενεργοποιείται ο μηχανισμός εξέλιξης της παθολογίας. Στην υποτροπιάζουσα κατηγορία της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν πολύ αργότερα.

Η εν λόγω παθολογία αναπτύσσεται με την άμεση συμμετοχή της λιπάσης, ενός παγκρεατικού ενζύμου, στη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία είναι απαραίτητη για την πέψη των λιπών από τα τρόφιμα. Επομένως, η κύρια διάγνωση της λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης συνίσταται σε μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου αυτού του ενζύμου. Προσδιορίζεται επίσης το ποσοτικό συστατικό της ελαστάσης, ενός άλλου παγκρεατικού προϊόντος. Αυτό το ένζυμο μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε ογκώδη αιμορραγία. Η επιβεβαίωση της παρουσίας αυτής της παθολογίας στο σώμα του ασθενούς είναι επίσης μια αλλαγή στους δείκτες μάζας της άλφα-αμυλάσης, αν και αυτό το ένζυμο δεν επηρεάζει σημαντικά τις παθολογικές αλλαγές στο σώμα του ασθενούς, αλλά μπορεί να χρησιμεύσει ως δοκιμασία λυκείου για αυτές τις αλλαγές.

Η διάγνωση της λιπώδους νέκρωσης του παγκρέατος είναι:

• Εξέταση του ελάσσονος και του μείζονος επιπλόου, καθώς και του περιτοναίου, η οποία θα καταστήσει δυνατό τον προσδιορισμό των θέσεων κυτταρικής νέκρωσης λιπώδους φύσης.
• Βιοχημική μελέτη πλάσματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της τρυψίνης, της αμυλάσης. Η χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο υποδηλώνει νεκρωτικές διεργασίες στο σώμα. Όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδό του, τόσο πιο σοβαρή είναι η παθολογία.
• Μια ολοκληρωμένη εξέταση αίματος για λευκοκύτταρα (λευκοκυττάρωση). Προσδιορίζεται η πυκνότητα του πλάσματος.
• Ανάλυση ούρων για πρωτεΐνη.
• Προσδιορισμός του επιπέδου πήξης του αίματος.
• Μια υπερηχογραφική εξέταση που επιτρέπει σε κάποιον να αξιολογήσει την κατάσταση του εξεταζόμενου οργάνου, την ανομοιόμορφη δομή του και την παρουσία νέκρωσης.
• Η λαπαροσκόπηση είναι μια μέθοδος πληροφοριών που επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση.
• Η αξονική τομογραφία είναι η παραγωγή μιας σειράς εικόνων τμημάτων του παγκρέατος, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασής του.
• Η κοιλιοκάκη είναι μια ακτινογραφική εξέταση του κοιλιακού κορμού και των κλάδων που τροφοδοτούν τα κοιλιακά όργανα.
• Ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης του στομάχου.
• Αγγειογραφία – καθιστά δυνατή την απεικόνιση βλάβης στη βλεννογόνο μεμβράνη των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου.
• Η ακτινογραφία μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε την κατάσταση των υπεζωκοτικών κοιλοτήτων, οι οποίες μπορούν, επηρεάζοντας το περιτόναιο, να προκαλέσουν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία της λιπώδους νέκρωσης του παγκρέατος

Εάν η νόσος δεν είναι προχωρημένη και βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η διακοπή των παθολογικών διεργασιών που εξελίσσονται στο προσβεβλημένο όργανο. Ο δεύτερος στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου, η πρόληψη σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης και ανάπτυξης μιας πυώδους διαδικασίας.

1. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ανακουφιστούν τα συμπτώματα του πόνου του ασθενούς, επομένως ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί αντισπασμωδικά, αναλγητικά φάρμακα: no-shpa, zologan, baralgin, revalgin, platifillin, kvarelin, promedol, spazmalgin, papaverine, maxigan, omnopon, spazmalgon, trigan.

Η πλατιφυλλίνη συνταγογραφείται με τη μορφή ενέσεων, οι οποίες χορηγούνται υποδορίως σε δόση 2-4 mg, τρεις φορές την ημέρα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 30 mg, ενώ μία εφάπαξ δόση είναι ίση με 10 mg.

Το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση εάν ο ασθενής έχει ιστορικό ηπατικής ή/και νεφρικής δυσλειτουργίας, καθώς και γλαύκωμα και ατομική δυσανεξία στα συστατικά της πλατιφιλίνης.

Το Spazmalgon σε διάλυμα χορηγείται από μια νοσοκόμα χειρισμού δύο έως τρεις φορές την ημέρα, 2 έως 5 ml. Πριν από το άνοιγμα, η αμπούλα πρέπει να θερμανθεί στις παλάμες, μόνο τότε σπάει. Η διάρκεια της θεραπείας είναι πέντε ημέρες. Η μέγιστη ποσότητα του φαρμάκου που επιτρέπεται για χρήση είναι 10 ml.

Εάν δεν υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα εντός πέντε ημερών, το φάρμακο διακόπτεται και συνταγογραφείται ξανά ένα ισχυρότερο παυσίπονο. Εάν ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα μετά τη λήψη του Spazmalgon, ο θεράπων ιατρός μεταφέρει τον ασθενή στην από του στόματος μορφή του φαρμάκου με τη μορφή δισκίων.

Το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση εάν ο ασθενής πάσχει από αυξημένη ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου και σε άλλα φάρμακα της ομάδας των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε περίπτωση ανεπάρκειας του αιμοποιητικού συστήματος, με νεφρική και/ή ηπατική δυσλειτουργία, λευκοπενία, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, σε περίπτωση ανεπάρκειας της γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης στον οργανισμό του ασθενούς, με εντερική απόφραξη, μεγακολονία, σε περίπτωση μειωμένου μυϊκού τόνου της χοληδόχου κύστης και/ή της ουροδόχου κύστης, σε καταστάσεις κατάρρευσης.

2. Συνιστώνται επίσης αντιισταμινικά φάρμακα: suprastin, erius, telfast, levocetirizine, tsuprastinex, cesera και άλλα.

Η λεβοκετιριζίνη συνταγογραφείται για χορήγηση από το στόμα, χωρίς μάσημα, με μικρή ποσότητα υγρού. Συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου με άδειο στομάχι ή μαζί με τροφή.

Στους ενήλικες και τα παιδιά άνω των έξι ετών συνταγογραφείται το φάρμακο σε δόση 5 ml την ημέρα. Όταν διαγνωστεί νεφρική δυσλειτουργία, η δοσολογία του φαρμάκου προσαρμόζεται ανάλογα με το επίπεδο κάθαρσης κρεατινίνης. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν πρέπει να αλλάζουν τη συνιστώμενη ποσότητα του φαρμάκου.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη διάγνωση και τη σοβαρότητα της νόσου και μπορεί να κυμαίνεται από μία εβδομάδα έως ενάμιση χρόνο.

Η λεβοκετιριζίνη αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στη σύνθεση των συστατικών του φαρμάκου, καθώς και σε περίπτωση νεφρικής δυσλειτουργίας με κάθαρση κρεατινίνης κάτω των 10 ml/min. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν παιδιά κάτω των 6 ετών (μορφή δισκίου) και 2 ετών (σταγόνες).

3. Η θεραπεία της λιπώδους νέκρωσης του παγκρέατος περιλαμβάνει επίσης φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών, τη μείωση της εκκριτικής λειτουργίας του παγκρέατος. Είναι επίσης απαραίτητο να «καθαριστεί» το σώμα, να αποτοξινωθεί. Για αυτό, χορηγούνται σταγόνα-σταγόνα ένα διάλυμα γλυκόζης ή ρεοπολυγλυκίνης, αναστολείς πρωτεάσης, ένα λυτικό μείγμα, όξινο ανθρακικό νάτριο, κυτταροστατικά, Ringer-Locke, αιμοδεσία, η οποία δεσμεύει τοξικές ενώσεις και τις απομακρύνει από το σώμα μαζί με τα ούρα. Οι συστάσεις για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν μια ειδική δίαιτα που αναπτύχθηκε από διατροφολόγους μαζί με γιατρούς, και μια διήμερη έως τριήμερη νηστεία είναι επίσης ευπρόσδεκτη.

Η ρεοπολυγλυκίνη, μειώνοντας το ιξώδες του αίματος και εμποδίζοντας την ενοποίηση των σχηματισμένων στοιχείων σε ένα σύστημα, επιτρέπει την ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του πλάσματος. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως, στάγδην, 0,4 - 1,0 λίτρα την ημέρα. Η διαδικασία εκτελείται συνήθως μία φορά την ημέρα, λιγότερο συχνά αυτός ο όγκος διαιρείται σε δύο σταγονόμετρα. Αυτή η ποσότητα του φαρμάκου χορηγείται σε διάστημα μισής ώρας - μίας ώρας.

Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση του φαρμάκου εάν ο ασθενής πάσχει από θρομβοπενία, σοβαρή καρδιακή και/ή νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου.

4. Μετά από μια στάγδην χορήγηση ρεοπολυγλυκίνης, ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με λιπώδη παγκρεατική νέκρωση λαμβάνει επίσης αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για παράδειγμα, ενδοξάνη, κυκλοφωσφαμίδη, cel.

Η κυκλοφωσφαμίδη χορηγείται στον ασθενή ενδομυϊκά σε φλέβα ή απευθείας στην κοιλότητα. Η μορφή χορήγησης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Το φάρμακο συνταγογραφείται στον ασθενή με 0,2 g (με ρυθμό 3 mg ανά κιλό βάρους) μία φορά την ημέρα ή 0,4 g κάθε δεύτερη ημέρα.

Η ποσοτική δόση ολόκληρης της θεραπευτικής αγωγής κυμαίνεται συνήθως από 6 έως 14 g. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αναστέλλουν αποτελεσματικά τη σύνθεση πρωτεολυτικών ενζύμων.

Οι αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου περιλαμβάνουν χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης στο αίμα του ασθενούς, καχεξία (σοβαρή εξάντληση του σώματος του ασθενούς), σοβαρή παθολογία των νεφρών, του ήπατος και της καρδιάς, καθώς και ατομική δυσανεξία του σώματος του ασθενούς σε ένα ή περισσότερα συστατικά του φαρμάκου.

5. Ένας αναστολέας πρωτεάσης χορηγείται ενδοφλεβίως σε ασθενή με λιπώδη νέκρωση του παγκρέατος μετά από τρεις έως τέσσερις ώρες. Ενεργοποιεί τη σύνθεση ενζύμων (πλασμίνη, καλλικρεΐνη, τρυψίνη) που είναι απαραίτητα για τη διαδικασία ανάρρωσης. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν το gordox, το contriven, το trasylol, το contrikal.

Το Contrycal συνταγογραφείται στον ασθενή σε δόσεις σοκ. Η ημερήσια ποσότητα του φαρμάκου καθορίζεται από αριθμούς 80.000 - 160.000 - 320.000 U. Η δόση του χορηγούμενου φαρμάκου καθορίζεται από τον θεράποντα γαστρεντερολόγο ανάλογα με τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών και τη γενική κατάσταση του ασθενούς κατά τη στιγμή της επέμβασης. Η θεραπεία με Contrycal εφαρμόζεται μέχρι να ομαλοποιηθεί η κλινική εικόνα, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων αντικατοπτρίζουν τον κανόνα.

Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά του φαρμάκου.

6. Για να βελτιωθεί η απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα του ασθενούς, συνταγογραφούνται διουρητικά: λασίξ, διουσεμίδη, φρουσεμίδη, τασιμαίδη, μαννιτόλη.

Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο χορήγησης και τη δοσολογία του Lasix ξεχωριστά, με βάση τις ενδείξεις του επιπέδου ανισορροπίας της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, καθώς και τον ποσοτικό δείκτη σπειραματικής διήθησης. Στη συνέχεια, μετά την εξισορρόπηση αυτών των δεικτών, προσαρμόζεται το ποσοτικό συστατικό του χορηγούμενου φαρμάκου.

Η αρχική δόση του φαρμάκου είναι 40 mg. Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ασθενές, η δόση του Lasix μπορεί να αυξηθεί μόνο έξι έως οκτώ ώρες μετά την πρώτη ένεση. Το φάρμακο μπορεί να λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα.

Οι αντενδείξεις για το φάρμακο περιλαμβάνουν σοβαρή ηλεκτρολυτική ανισορροπία, ανουρία, υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένης της φουροσεμίδης, καθώς και σε περίπτωση διάγνωσης ηπατικού κώματος, αφυδάτωσης και εάν η γυναίκα είναι έγκυος ή θηλάζει το νεογέννητο παιδί της.

7. Η θεραπεία της λιπώδους νέκρωσης του παγκρέατος δεν μπορεί να γίνει χωρίς αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Αυτά μπορεί να είναι κεφίξιμη, κεφακλόρ, κεφροξιτίνη, σπιραμυκίνη, μοξιφλοξασίνη, κεφαμανδόλη, λινκομυκίνη, ροβαμυκίνη, σιπροφλοξασίνη, unidox solutab, κεφοπεραζόνη, κλαριθρομυκίνη, αβελόξ, κεφουροξίμη, κεφταζιδίμη, ροξιθρομυκίνη, rulid, κεφοταξίμη, klacid, αμοξικλάβη, σουμαμέντ, λαταμοξέφ, φουσιδίνη, κεφζόλη, κεφποδοξίμη. Αυτά είναι φάρμακα νέας γενιάς.

Η μοξιφλοξασίνη χορηγείται από το στόμα μία φορά την ημέρα σε δόση 0,4 g με μικρή ποσότητα υγρού. Η λήψη του φαρμάκου δεν εξαρτάται από την ώρα του γεύματος. Η διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της παθολογίας και την ταχύτητα έναρξης του θεραπευτικού αποτελέσματος.

Για ασθενείς με ιστορικό νεφρικής και/ή ηπατικής δυσλειτουργίας, καρδιακής ή πνευμονικής ανεπάρκειας, για ασθενείς που υποβάλλονται σε συνεχή αιμοκάθαρση ή μακροχρόνια εξωτερική περιτοναϊκή κάθαρση, καθώς και για άτομα σε ηλικία συνταξιοδότησης, δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της συνιστώμενης δοσολογίας.

Οι αντενδείξεις για τη μοξιφλοξασίνη περιλαμβάνουν αυξημένη δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου από το σώμα του ασθενούς και την ηλικία του ασθενούς κάτω των 18 ετών.

8. Για να μειωθεί η παραγωγή εξωτερικής έκκρισης από τον αδένα, ο γαστρεντερολόγος συνταγογραφεί κρύες κομπρέσες στον ασθενή, οι οποίες εφαρμόζονται στην επιγαστρική ζώνη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
9. Για ιατρικούς λόγους, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί αναρρόφηση - μια μικρή χειρουργική επέμβαση στην οποία το περιεχόμενο του στομάχου αναρροφάται και πλένεται με ειδικά αλκαλικά διαλύματα.
10. Πραγματοποιείται ενδογαστρική υποθερμία, με τοπική μείωση της θερμοκρασίας ελαφρώς κάτω από τους 35°C.
11. Για τη βελτίωση της κατάστασης, το αίμα του ασθενούς «καθαρίζεται». Για να γίνει αυτό, το πλάσμα ακτινοβολείται με υπεριώδεις ακτίνες λέιζερ. Η συνεδρία διαρκεί από 15 έως 30 λεπτά. Ο ελάχιστος αριθμός διαδικασιών είναι δύο, ο μέγιστος είναι έως δέκα. Αυτή η διαδικασία παρουσιάζει υψηλή αποτελεσματικότητα. Μετά την ολοκλήρωσή της, τα συμπτώματα του πόνου μειώνονται σημαντικά, οι εστίες φλεγμονής σταματούν. Η θεραπεία με πλάσμα με ακτίνες διεγείρει τη μικροκυκλοφορία του, βελτιώνει την ποιότητα των ρεολογικών παραμέτρων. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε νοσηλευτικό όσο και σε εξωτερικό ιατρείο.
12. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής υποβάλλεται σε τεχνητή απομάκρυνση τοξινών από το σώμα του χρησιμοποιώντας μια εξωσωματική (έξω από το σώμα) δομή, δηλαδή πραγματοποιείται εξωσωματική αποτοξίνωση. Αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατό τον καθαρισμό του σώματος του ασθενούς από τα άχρηστα προϊόντα του παγκρέατος, τα αποτελέσματα της νεκρωτικής κυτταρικής αποσύνθεσης και τις τοξίνες. Συνήθως χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας: λεμφοσρόφηση (απομάκρυνση τοξινών από τη λέμφο) και πλασμαφαίρεση (καθαρισμός του σώματος σε κυτταρικό επίπεδο με φιλτράρισμα του αίματος χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές).
13. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ο θεράπων γαστρεντερολόγος πρέπει να εισάγει ακτινοθεραπεία εγγύς εστίασης στο πρωτόκολλο θεραπείας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της περίπτωσης, ο ασθενής υποβάλλεται σε τρεις έως πέντε επεμβάσεις.
14. Εάν η περιτονίτιδα δεν ανακοπεί πλήρως και συνεχίσει να εξελίσσεται, σε έναν τέτοιο ασθενή πρέπει να παρασχεθεί χειρουργικά εκροή του περιεχομένου των κοιλοτήτων του ελάσσονος επιπλόου και του περιτοναίου από γαστρεντερολόγο. Η παροχέτευση πραγματοποιείται τόσο με κλασική εκτομή των περιτοναϊκών ιστών όσο και μέσω λαπαροσκόπησης.

Τα κλινικά στατιστικά στοιχεία αυτής της παθολογίας δείχνουν ότι ο κίνδυνος εμφάνισης λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης είναι υψηλότερος σε άτομα που έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με παγκρεατίτιδα, χολόλιθο ή άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το ήπαρ. Πρόκειται για άτομα με συγγενείς και επίκτητες παθολογικές αλλοιώσεις στο ήπαρ, αλλά οι μισές από όλες τις διαγνωσμένες περιπτώσεις αφορούν άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και υποφέρουν από παχυσαρκία.

Πρόληψη της λιπώδους νέκρωσης του παγκρέατος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να προληφθεί ή τουλάχιστον να μειωθεί ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας και των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της. Η πρόληψη της λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης περιλαμβάνει ορισμένους κανόνες, σύμφωνα με τους οποίους ένα άτομο μπορεί να προστατευθεί από την ασθένεια και, σε περίπτωση που διαγνωστεί η ασθένεια, να βελτιώσει την κατάστασή του και να σταματήσει την παθολογία πολύ πιο εύκολα και πιο γρήγορα:

• Κάθε άνθρωπος πρέπει να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, εξαλείφοντας τις κακές συνήθειες. Το αλκοόλ είναι ιδιαίτερα επιβλαβές.
• Η διατροφή πρέπει να είναι ορθολογική, ισορροπημένη και πλούσια σε βιταμίνες, μέταλλα και μικροστοιχεία.
• Δεν πρέπει να καταχράστε το φαγητό με υπερκατανάλωση τροφής. Το υπερβολικό βάρος είναι ένα ακόμη στοιχείο για την εκκίνηση του μηχανισμού ανάπτυξης ασθενειών.
• Εάν ένα άτομο έχει χολόλιθους, αυτοί πρέπει να αφαιρεθούν χωρίς καθυστέρηση χρησιμοποιώντας διάφορες διαθέσιμες σύγχρονες τεχνικές, όπως η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή.
• Αποφύγετε την υποδυναμία. Η κίνηση είναι ζωή! Αυτό είναι επίσης σημαντικό σε αυτή την περίπτωση.
• Με οποιαδήποτε θεραπευτική αγωγή, παρακολουθείτε αυστηρά τη δοσολογία των φαρμάκων, μην τα υπερβαίνετε και μην λαμβάνετε φάρμακα που έχουν λήξει.
• Οι κανόνες προσωπικής υγιεινής, τους οποίους πρέπει να ακολουθεί κάθε άνθρωπος, παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο.

Πρόγνωση λιπώδους νέκρωσης του παγκρέατος

Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή. Η εξέλιξή της επηρεάζει σημαντικά άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί, περνάει σε παραμελημένη κατάσταση, με αποτέλεσμα την αυτοκαταστροφή των ηπατικών κυττάρων. Η πρόγνωση της λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης με μια τέτοια κλινική εικόνα είναι πολύ λυπηρή και η μοιραία έκβαση είναι πολύ πιθανή.

Εάν αυτή η παθολογία αναγνωριστεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και η κατάλληλη θεραπευτική αγωγή για αυτήν την κλινική συνταγογραφηθεί και ολοκληρωθεί έγκαιρα, τότε μπορούμε να πούμε με σιγουριά ότι η πρόγνωση για τη λιπώδη νέκρωση του παγκρέατος θα είναι ευνοϊκή. Ένα άτομο θα πρέπει να ελέγχει τη διατροφή του στο μέλλον, να επιμένει στην κατανάλωση «υγιεινής τροφής» και να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αλλά η ποιότητα ζωής θα παραμείνει υψηλή, χωρίς να δημιουργεί προβλήματα για τον πρώην ασθενή.

Η λιπώδης νέκρωση του παγκρέατος είναι μια πολύ δυσάρεστη και αρκετά επικίνδυνη ασθένεια για την ανθρώπινη υγεία και ζωή. Επομένως, η αγνόηση των συμπτωμάτων της μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή στο κρεβάτι του θανάτου, όταν καμία μέθοδος της σύγχρονης ιατρικής δεν θα μπορέσει να τον βοηθήσει. Για να αποτρέψετε μια τέτοια εξέλιξη, θα πρέπει να είστε πιο προσεκτικοί στα σήματα του σώματός σας, να ζητήσετε αμέσως τη συμβουλή ενός ειδικού. Είναι καλύτερο αν ο συναγερμός ήταν ψευδής και, αφού υποβληθήκατε σε εξέταση, λάβατε αρνητικό αποτέλεσμα παρά αν χάθηκε χρόνος και η ασθένεια διαγνώστηκε αργά.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]