Τοξικό γογγυλόκοκκο

Η οδυνηρή κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός ή περισσοτέρων οζιδιακών σχηματισμών, ονομάζεται κόμβος τοξικής βρογχιάς.

Κατά κανόνα, τα σχηματισμένα οζίδια είναι ανεξάρτητα αδενικά σχηματισμοί, τα οποία έχουν την ικανότητα να εκδηλώνουν ορμονική δραστηριότητα, ανεξάρτητα από τις ανάγκες του σώματος σε αυτή ή εκείνη την ποσότητα ορμονών. Έτσι, η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που επηρεάζει άμεσα τη γενική κατάσταση του σώματος.

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες της τοξικής βρογχίτιδας των κόμβων

Ο θεμελιώδης παράγοντας στο σχηματισμό οζιδιακών τοξικών βρογχοκυττάρων είναι η απώλεια ευαισθησίας του μηχανισμού υποδοχέα των οζιδιακών κυτταρικών δομών στην ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς. Δηλαδή, ένας υγιής θυρεοειδής αδένας παράγει ορμόνες αντίστοιχα με τη συγκέντρωσή τους στην κυκλοφορία του αίματος: όσο περισσότερο το θυρεοτροπικό ορμονικό περιεχόμενο τόσο πιο δυναμικά οι σιδερένιες λειτουργίες. Θυρεοειδούς ορμόνης συντίθεται στην υπόφυση, η οποία με τη σειρά της προσδιορίζει τη συγκέντρωση των κυκλοφορούντων ορμόνες που εκκρίνονται από τον θυρεοειδή αδένα, και βάσει των ληφθεισών εκτιμήσεις δεδομένων οι πραγματικές ανάγκες του οργανισμού. Από αυτή την άποψη, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η υπόφυση είναι πάντα συνθέτει θυρεοειδικών ορμονών προσεκτικά και με ακρίβεια σε τέτοιες ποσότητες ώστε να διατηρείται μια φυσιολογική ισορροπία των θυρεοειδικών ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος.

Στην επιφάνεια του θυρεοειδούς αδένα υπάρχουν ευαίσθητοι υποδοχείς που αντιδρούν στην ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς. Με την αύξηση της ποσότητας αυτής της ορμόνης, τα θυρεοειδή κύτταρα ενεργοποιούν και αρχίζουν να παράγουν ορμόνες έντονα.

Εάν ο ασθενής κρατά ένα κομβικό τοξική βρογχοκήλη, αρχές του υποδοχέα της αδυνατούν να εκπληρώσουν τη λειτουργία τους και να αρχίσουν να «ζήτηση» από το θυρεοειδή ακούραστη και συνεχή παραγωγή των ορμονών, ανεξάρτητα από το επίπεδο τους στην κυκλοφορία του αίματος. Μια τέτοια κατάσταση ορίζεται από την έννοια της "αυτονομίας κόμβου". Οι αυτόνομοι εστιακοί σχηματισμοί είναι εξαιρετικά σπάνια κακοήθεις: εάν εμφανισθεί κακοήθεια, συμβαίνει στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού του κόμβου, όταν το μέγεθός του παραμένει ελάχιστο.

Ένα μικρό οζίδιο στον αδένα δεν έχει έντονη ικανότητα να επηρεάζει τη συγκέντρωση των ορμονών. Οι ιδιότητές του είναι αρνητικές όταν κόμβου αυξάνεται σε 25-30 mm: σε τέτοια δραστηριότητα αδένα περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε ένα μεγάλο αριθμό των ορμονών στο ρεύμα του αίματος που προσδιορίζεται ως μια ανώμαλη κατάσταση θυρεοτοξίκωση. Σε αυτό το στάδιο, η υπόφυση έξυπνη, υποψιάζεται κάτι δεν πήγαινε καλά, αναστέλλει τη σύνθεση των δικών τους θυρεοειδούς-ορμόνη, για να διορθωθεί η κατάσταση: βοηθά θυρεοειδούς αδένα σταματά να παράγει ορμόνες, αλλά συνεχίζουν να παράγουν εστιακών βλαβών.

Το τοξικό γουρούνι του κόμβου είναι μια ασθένεια στην οποία μόνο ένα παθολογικό οζίδιο λειτουργεί και ο θυρεοειδής αδένας είναι βυθισμένος σε κατάσταση ύπνου.

Ποιο είναι το σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξη οζιδίων στον θυρεοειδή αδένα;

• Έλλειψη ιωδίου στο σώμα.
• Γενετικές αποτυχίες.
• Η επίδραση της ακτινοβολίας ή της δηλητηρίασης με επιβλαβείς ουσίες.
• Ανεπάρκεια ορισμένων ορυκτών.
• Το κάπνισμα.
• Συχνές αγχωτικές καταστάσεις.
• Λοιμώδη και ιικά νοσήματα, ιδιαίτερα φλεγμονώδεις διεργασίες του ρινοφάρυγγα.

[5], [6]

Συμπτώματα τοξικού γόνατος κόμβων

Συχνά, ο ασθενής δεν παρατηρεί τα αρχικά στάδια της νόσου: η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο όταν εξετάζεται το αίμα για την ποσοτική παρουσία θυρεοειδικών ορμονών. Με την ανάπτυξη της διαδικασίας, οι ασθενείς παρατηρούν απάθεια, αυξημένη κόπωση, ιδιαιτερότητα, ευερεθιστότητα. Πολλοί άνθρωποι παρατηρούν απώλεια σωματικού βάρους, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αρρυθμία. Η επιφάνεια του δέρματος όταν είναι υγρή και ζεστή. Σε ευρείες περιπτώσεις, η κατάσταση των μαλλιών και των νυχιών μπορεί να επιδεινωθεί.

Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σχεδόν δύο φορές, σε 120 τρόμο ανά λεπτό. Συνεχίστε την κόπωση, η σωματική εργασία γίνεται αδύνατη.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με το τοξικό βρογχικό κόμβο δεν υπάρχει ποτέ ένα pop-eyed. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι εγγενές σε μια άλλη μορφή παρόμοιας νόσου - διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, όταν όχι μόνο η εκπαίδευση αλλά ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί αυτόνομα.

Ο διάχυτος οζώδης τοξικός γναθοειδής ονομάζεται επίσης ασθένεια βάσης, ασθένεια Graves ή υπερθυρεοειδισμός. Αυτός ο τύπος βλεννογόνου μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• αυξημένη εφίδρωση.
• διαταραχές ύπνου.
• αυξημένη όρεξη.
• exophthalmos (μάτια με μαρκίζες);
• τρόμο δάκρυα?
• επιθετικότητα, ευερεθιστότητα.

Εάν η ασθένεια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να υπάρχουν δυσπεπτικά φαινόμενα, ένα αίσθημα συμπίεσης στο λαιμό.

Ταξινόμηση του τοξικού γόνατος κόμβων

Λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία και την πορεία της παθολογίας, η βδομάδα χωρίζεται στις ακόλουθες ποικιλίες:

• ερυθροειδής κολλοειδής πολλαπλασιαστική μορφή βρογχοκήλης.
• διάχυτη-κομβική (ή συνδυασμένη) μορφή.
• Οζίδια καλοήθους και κακοήθους φύσης.

Οι σπάνιες κακοήθεις μορφές χωρίζονται σε θυλακοειδή, θηλώδη, μυελική και αδιαφοροποίητη μορφή.

Στην εγχώρια σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιείται η γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της νόσου σύμφωνα με τον OV Nikolaev:

• 0 μοίρες - ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι ορατός και δεν μπορεί να ψηλαφτεί.
• 1 βαθμός - ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι ορατός, αλλά αισθάνεται κατά την ψηλάφηση και παρατηρείται κατά την κατάποση.
• 2 μοίρες - ο θυρεοειδής αδένας είναι αισθητός όταν καταπιεί και ανιχνεύεται. Το σχήμα του λαιμού παραμένει αμετάβλητο.
• 3 μοίρες - ο θυρεοειδής αδένας είναι ορατός, αλλάζουν τα περιγράμματα του λαιμού.
• 4 μοίρες - shchitovidka σημαντικά μεγέθη, ο λαιμός είναι παχιά.
• 5 μοίρες - shchitovidka τεράστιου μεγέθους, ασκεί πίεση στην τραχεία και τον οισοφαγικό σωλήνα.

Η ταξινόμηση αυτή έχει αρκετά μειονεκτήματα, για παράδειγμα:

• Εκτός από τη χώρα μας, καμία χώρα στον κόσμο δεν χρησιμοποιεί αυτή την ταξινόμηση.
• σύμφωνα με αυτό το σχήμα, μερικές φορές οι γιατροί πρέπει να συνδυάζουν τους βαθμούς του γοφόρου (για παράδειγμα, βλαστού 1-2 μοίρες ή 2-3 μοίρες κλπ.).
• το σχήμα βασίζεται στην ψηλάφηση του αδένα, οπότε το σφάλμα της διάγνωσης μπορεί να είναι 30%.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας:

• Βαθμός 1α - ο σίδηρος είναι σαφώς πασίγνωστος, αλλά δεν είναι ορατός.
• Ο βαθμός του 1b - σιδήρου είναι ψημένος και ορατός όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη.
• Βαθμός 2 - ο αδένας είναι ορατός ακόμα και στην φυσική θέση του κεφαλιού.
• Βαθμός 3 - το διευρυμένο σίδερο είναι ορατό εξ αποστάσεως.
• Βαθμός 4 - έντονη αύξηση του αδένα.

Για τον προσδιορισμό του βαθμού ασθένειας στα παιδιά, συχνότερα, χρησιμοποιείται ο υπολογισμός του λόγου του όγκου του αδένα με τη συνολική περιοχή σώματος του παιδιού (μετά τη μέτρηση της ανάπτυξης και του σωματικού βάρους).

[7]

Διάγνωση του τοξικού γόνατος κόμβων

Τα διαγνωστικά μέτρα για οζώδη τοξική γόνατο πραγματοποιούνται σταδιακά:

• Ορισμός των κομβικών σχηματισμών στον θυρεοειδή αδένα. Κατά κανόνα χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, που καθορίζει τους κόμβους ήδη από 2 mm. Αυτή η μέθοδος δεν είναι επικίνδυνη για τον ασθενή, είναι διαθέσιμη και φθηνή. Εγώ
• Αξιολόγηση της λειτουργικότητας του αδένα. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς και ορμόνες θυρεοειδούς (ελεύθερη Τ3 και Τ4). Με θυρεοτοξική βλάβη, η συγκέντρωση ορμονών διέγερσης θυρεοειδούς μειώνεται και η περιεκτικότητα σε θυρεοειδή ορμόνη αυξάνεται. Μερικές φορές μόνο το Τ3 αυξάνεται, γεγονός που υποδηλώνει επίσης την ανάπτυξη οζιδιακής βρογχοκήλης.
• Εάν, βάσει των περασμένων σταδίων, ο γιατρός ανακάλυψε ενδείξεις αυξημένης δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα, τότε διορίζονται οι μελέτες για την αιτία της παθολογίας.
• Διαγνωστικές μέθοδοι ραδιονουκλεϊδίων. Χρησιμοποιείται σάρωση και σπινθηρογράφημα με τεχνήτιο-99, που επιτρέπει την ανίχνευση περιοχών με αυξημένη και μειωμένη απορρόφηση ισοτόπων. Η έρευνα συχνά χρησιμοποιείται επανειλημμένα, για παράδειγμα, πριν και μετά τη λήψη παρασκευασμάτων ιωδίου. Τα αποτελέσματα της μελέτης καθιστούν δυνατή την κατανόηση του γεγονότος που προκάλεσε την αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών: άμεσο σχηματισμό οζιδίων ή όλος ο ιστός των αδένων.

[8], [9], [10], [11], [12]

Θεραπεία οζιδιακών τοξικών βρογχοκυττάρων

Τα θεραπευτικά μέτρα για το οζώδες τοξικό βλεννογόνο πρέπει να επιδιώκουν ένα μόνο στόχο: την καταστολή της υπερβολικής λειτουργικής ικανότητας του σχηματισμού κόμβων. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με διάφορους τρόπους.

Ραδιενεργή λειτουργική μέθοδος - εκτομή ενός μέρους ή όλων των θυρεοειδικών (με πολλαπλή ανάπτυξη κόμβων). Επιπλέον, η χειρουργική θεραπεία είναι η εξάλειψη ενός προβλήματος κατά 100%. Λιγότερο είναι η παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών, η πιθανότητα επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση, η πιθανή περαιτέρω ανάγκη για δια βίου ορμονική θεραπεία.

Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο

Η μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι το ιώδιο μπορεί να συσσωρευτεί μόνο στους ιστούς του οζωτιαίου σχηματισμού όταν εμφανιστεί η ασθένεια, αφού οι εναπομείναντες αδενικοί ιστοί βρίσκονται σε κατάσταση "αδρανοποίησης". Το λεγόμενο ραδιενεργό ιώδιο-ιώδιο-131 εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς, το οποίο διεισδύει στους ιστούς του κόμβου ενώ το καταστρέφει. Υγιής ιστός shchitovidki έτσι ουσιαστικά δεν υποφέρουν. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η αποτελεσματικότητά της και η απουσία τραυματισμού των ιστών. Το μειονέκτημα είναι η δυσπιστία των ανθρώπων στις δόσεις ακτινοβολίας, παρόλο που μελέτες έχουν δείξει ότι δεν υπάρχουν παρενέργειες στη διαδικασία. 3.

Η ενδιάμεση καταστροφή των κομβικών σχηματισμών είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που επηρεάζει τους ιστούς των κόμβων, οδηγώντας στην καταστροφή τους. Μεταξύ αυτών των διαδικασιών είναι οι πιο κοινές μέθοδοι σκληροθεραπεία αιθανόλης (εισαγωγή του αλκοόλ από το βαθμό κόμβο χρησιμοποιείται στους κόμβους 20 mm), η καταστροφή λέιζερ (παρατεταμένη μονάδα ακτινοβολία με ένα λέιζερ, που χρησιμοποιείται σε χώρους έως 40 mm) και η καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες. Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες είναι η πιο αποτελεσματική από τις τελευταίες μεθόδους, η οποία επιτρέπει την καταστροφή ενός κόμβου έως και 80 mm κυριολεκτικά σε μισή ώρα. Η διαδικασία προχωράει με τοπική αναισθησία και σπανίως συνοδεύεται από αρνητικές συνέπειες.

Πρόληψη του τοξικού γόνατος του κόμβου

Για να προστατεύσετε το σώμα σας από την ανάπτυξη οζιδιακών τοξικών βρογχοκυττάρων, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

• αν ζείτε σε μια ζώνη με ανεπάρκεια ιωδίου, τότε εσείς και η οικογένειά σας θα πρέπει να αντισταθμίζετε την ανεπάρκεια χρησιμοποιώντας ιωδιούχο αλάτι ή ειδικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό.
• η αυξημένη ανάγκη για ιώδιο εμφανίζεται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και στην παιδική και εφηβική ηλικία.
• καταναλώνουν θαλασσινά (θαλάσσιο ψάρι, φύκια, γαρίδες, κλπ.), αυτό θα αναπληρώνει περιοδικά την ποσότητα ιωδίου στο σώμα.

Πάνω απ 'όλα, το ιώδιο μπορεί να ληφθεί από τα προϊόντα της θάλασσας: το χοιρινό κρέας περιέχει 220 μg / 100 g προϊόντος και γαρίδες - 150 μg / 100 g.

Το κρέας και τα γαλακτοκομικά προϊόντα περιέχουν από 7 έως 16 μg / 100 g και πόσιμο νερό - από 0,2 έως 2 μg / l.

Η υψηλότερη περιεκτικότητα ιωδίου στο ήπαρ γάδου είναι περίπου 370 μg / 100 g.

Η πρόληψη του τοξικού γόνατος με κόπρανα δεν είναι μόνο προϊόντα εμπλουτισμένα με ιώδιο. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται τουλάχιστον μία φορά σε 1-2 χρόνια να ξεκουραστεί στη θάλασσα, επειδή το ιώδιο διεισδύει στο σώμα και από τον αέρα και από το νερό.

Πρόβλεψη τοξικού γόνατος κόμβων

Στον κόμβο τοξικής βρογχίτιδας η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή: ο κίνδυνος κακοήθειας και συμπιέσεως ζωτικών οργάνων είναι μικρός. Ωστόσο, οι συνέπειες εξαρτώνται άμεσα από την κατάλληλη και κατάλληλη θεραπεία της βρογχοκήλης. Ακόμη και μετά από αποτελεσματική θεραπεία, πρέπει να διεξάγονται περιοδικές εξετάσεις και να γίνεται υπερηχογράφημα. Η παρατήρηση γίνεται ετησίως κατά τα πρώτα 2 έως 3 χρόνια και η εξέταση αίματος - 2 μήνες μετά τη θεραπεία.

Η χειρότερη πρόγνωση ανήκει στους κομβικούς σχηματισμούς, οι οποίοι μετατράπηκαν σε μια επιθετική κακοήθη διαδικασία.

Με τη σωστή προσέγγιση, ο τοξικός βλεννώδης κόμβος είναι απολύτως σθεναρός: είναι σημαντικό να αρχίσετε την θεραπεία εγκαίρως και να είστε σίγουροι ότι θα σας φέρει θετικό αποτέλεσμα.

[13], [14]