Λειτουργική κύστη ωοθηκών

Η λειτουργική κύστη ωοθηκών (CJC) είναι ένα νεόπλασμα που σχηματίζεται στο θυλάκιο των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Αυτοί οι όγκοι δεν αποκτούν κακοήθη μορφή και είναι σχετικά ασφαλείς. Αλλά εάν το νεόπλασμα αυξάνεται ταχέως, προκαλεί μια οδυνηρή ταλαιπωρία, μπορεί να πιέσει παρακείμενους ιστούς.

Υπάρχουν δύο τύποι λειτουργικών κύστεων: 

1. Η θυλακοειδής κύστη σχηματίζεται όταν το ωάριο δεν αφήνει τον σχηματισμό των ωοθυλακίων και το υγρό συσσωρεύεται εκεί. 
2. Η ωοθηκική κύστη σχηματίζεται εάν το ωάρι φεύγει από το σχηματισμό των ωοθυλακίων, αλλά η κοιλότητα του θύλακα είναι κλειστή και το υγρό συνεχίζει να συσσωρεύεται σε αυτό.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες

Η αιτία που ενεργοποιεί τη διαδικασία σχηματισμού μιας λειτουργικής κύστης των ωοθηκών είναι μια ορμονική ανισορροπία, αλλά υπάρχουν και πολλοί εξίσου σημαντικοί παράγοντες: 

• πρώιμη έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
• φλεγμονή των πυελικών οργάνων και σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
• δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος, αλλαγές στο ολικό ορμονικό υπόβαθρο.
• άμβλωση, άμβλωση.
• υποθερμία.

Είναι πολύ σημαντικό για μια γυναίκα οποιασδήποτε ηλικίας να παρακολουθεί την υγεία της, γι 'αυτό είναι σημαντικό να αποφύγετε την υποθερμία, να φορέσετε ζεστά και να επισκεφθείτε τακτικά έναν γυναικολόγο.

[6], [7], [8]

Συμπτώματα

Η λειτουργική κύστη των ωοθηκών μπορεί να αναπτυχθεί ανεπαίσθητα, παράλληλα, χωρίς να προκαλεί αλλαγές στη λειτουργία του σώματος. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η γυναίκα δεν γνωρίζει καν ότι η διαδικασία τρέχει ήδη στο σώμα της. Και όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του κυστικού σχηματισμού, τόσο πιο έντονη είναι η συμπτωματολογία:

• πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα (λόγω συμπίεσης του αναπτυσσόμενου νεοπλάσματος των γειτονικών οργάνων και ιστών).
• αλλαγές στον κύκλο της εμμηνόρροιας.
• αιμορραγία είναι δυνατή, εκτός από την εμμηνόρροια περίοδο.

Είναι πολύ σημαντικό να μην ξεχνάμε ότι το PCF φέρει έναν κρυφό κίνδυνο - μπορεί να σκάσει, να προκαλέσει αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Στα πρώτα σημάδια ρήξης του όγκου - υψηλή θερμοκρασία ισχυρού και αιχμηρού πόνου στην κοιλιά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εάν αυτό δεν γίνει, θα οδηγήσει στην ανάπτυξη της περιτονίτιδας και η τελική πρόγνωση θα είναι απογοητευτική. Για τον έλεγχο της ανάπτυξης και των αλλαγών στον όγκο, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τον γυναικολόγο σε τακτική βάση και να κάνετε υπερηχογράφημα των ωοθηκών και των πυελικών οργάνων.

Λειτουργική κύστη της αριστερής ωοθήκης

Η λειτουργική κύστη ωοθηκών στα αριστερά είναι πολύ πιο κοινή. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της φυσιολογίας - συνήθως το ωάριο ωριμάζει και αφήνει στην αριστερή πλευρά. Προκαλεί την παθολογία των ωοθηκών στην αριστερή πλευρά του εντέρου (οι φλεγμονώδεις διεργασίες μεταδίδονται γρήγορα μέσω ενός λεπτού τοιχώματος των μυών και των βλεννογόνων μεμβρανών).

Λειτουργική κύστη της δεξιάς ωοθήκης

Η λειτουργική κύστη ωοθηκών στα δεξιά είναι πολύ λιγότερο κοινή. Η πρόκληση ενός όγκου μπορεί να είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο έντερο, σκωληκοειδίτιδα. Δεν είναι δύσκολο να διαγνωστεί το PCJ, αρκεί απλώς να διευκρινιστεί ο εντοπισμός του πόνου και του χαρακτήρα.

Λειτουργική κύστη ωοθηκών μεγέθους 7cm

Το PKJ συχνά φθάνει σε ένα μικρό μέγεθος, η διάμετρος του οποίου κυμαίνεται από 5 έως 7 cm. Οι κύστες μικρής διαμέτρου μέχρι 4 cm δεν λειτουργούν - αρκεί να παρατηρηθούν και, εάν είναι απαραίτητο, να υποδειχθεί ιατρική θεραπεία. Εάν η διάμετρος της κύστης είναι μεγαλύτερη από 8 cm, μπορεί να αναπτυχθεί ένας αριθμός επιπλοκών: 

1. Στρέψη των ποδιών της κυστικής εκπαίδευσης. 
2. Ρήξη του όγκου. 
3. Νεκρωσία νεοπλάσματος.

Εάν η λειτουργική κύστη ωοθηκών έχει μέγεθος 7 cm ή υπάρχουν επιπλοκές του σχηματισμού κυστικού, τότε ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Το PCF συλλαμβάνεται και συρράπτεται με λαπαροσκόπηση. Αυτό είναι ένα πιο οικονομικό και λιγότερο τραυματικό είδος χειρουργικής επέμβασης. Εάν υπάρχουν ενδείξεις νέκρωσης των ωοθηκών ή στρέψη του πετάλου του νεοπλάσματος, τότε πραγματοποιείται μια σπηλαιατρική λειτουργία και αφαιρείται η ίδια η ωοθήκη.

Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα με λειτουργική κύστη

Αν πονάει μια λειτουργική κύστη ωοθήκης, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ποια είναι η φύση του πόνου και όταν ο πόνος ενταθεί -, ενώ το περπάτημα, το τρέξιμο, σε απότομες κινήσεις, σωματική δραστηριότητα, τη σεξουαλική επαφή. Ο πόνος μπορεί να υποδεικνύει ότι ο όγκος έχει αυξηθεί ή ο όγκος έχει καταστεί πολύπλοκος λόγω στρέψης, ρήξης ή νέκρωσης των ωοθηκών.

Συμπτώματα στρέψης του αυχενικού σπλήνα, ρήξη νεοπλάσματος ή νέκρωση των ωοθηκών:

• "Dagger" πόνο στη βουβωνική ή κάτω κοιλιακή χώρα? 
• ζάλη, ναυτία, έμετος. 
• χαμηλή αρτηριακή πίεση. 
• υψηλό πυρετό, διαταραχή του εντέρου? 
• αν μια γυναίκα βρεθεί στην πλευρά όπου εκφράζεται το σύνδρομο του πόνου, ο πόνος εξασθενεί σημαντικά.

Σε κάθε περίπτωση, με την εκδήλωση των περιγραφόμενων συμπτωμάτων, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Λειτουργική κύστη ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η λειτουργική κύστη των ωοθηκών δεν εμποδίζει την κανονική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Με την ανάπτυξη της θυλακοειδούς κύστης, η οποία σχηματίζεται στην περίοδο της ωορρηξίας, η σύλληψη και η εγκυμοσύνη περνούν χωρίς παθολογίες. Επιπλέον, από την αρχή του δεύτερου τριμήνου, το νεόπλασμα διαλύεται χωρίς ιατρική ή χειρουργική παρέμβαση.

Στην κύστη του κίτρινου σώματος, που εμφανίζεται λόγω της παθολογίας της παροχής αίματος στο κίτρινο σώμα της ωοθήκης και της συσσώρευσης υγρών σε αυτό, δεν υπάρχει επίσης καμία απειλή εγκυμοσύνης και εμβρυϊκής υγείας. Γενικά, η λειτουργική κύστη οποιουδήποτε τύπου και εγκυμοσύνης είναι αρκετά συμβατές, αλλά δεν παραμελούν την επίσκεψη στον γιατρό και την έγκαιρη διάγνωση - για να αποφευχθεί η ρήξη του όγκου ή η στρέψη του.

Λειτουργική κίτρινη κύστη σώματος

Μια χαρακτηριστική κύστη κίτρινο σώμα σχηματίζεται κατά τη διάρκεια του δεύτερου μισού του εμμηνορροϊκού κύκλου, κάποια στιγμή μετά την ωορρηξία εμφανίζεται, μια περιοχή που δεν έχει υποχωρήσει είναι η βάση για την κυστική εκπαίδευση. Λόγω της παραβίασης της κυκλοφορίας στην κοιλότητα αρχίζει να συσσωρεύει υγρό, τεντώνοντας τα τοιχώματα της κοιλότητας. Το μέγεθος της λειτουργικής κύστης του κίτρινου σώματος μπορεί να φτάσει τα 6 cm.

Η ανάπτυξη της κύστης του κίτρινου σώματος δεν συνοδεύεται από έντονη συμπτωματολογία και 2-3 μήνες αργότερα ο νέος σχηματισμός εξαφανίζεται μόνη της. Το κυτταρικό υλικό του κίτρινου όγκου σώματος καθώς και στην περίπτωση των θυλάκων δημιουργεί προγεστερόνη. Επομένως, οι παραβιάσεις της εμμήνου ρύσεως συνδέονται με την παρατεταμένη δράση της προγεστερόνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με κίτρινη κύστη σώματος, εμφανίζεται αιμορραγία της μήτρας. Ο λόγος αυτής της παραβίασης είναι η ανομοιογενής και παρατεταμένη απολέπιση του ενδομητρίου.

Τις περισσότερες φορές, η κίτρινη κύστη σώματος βρίσκεται στο υπερηχογράφημα, στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Κατά μέσο όρο, σε διάμετρο, ο όγκος φθάνει τα 4-5 cm, αλλά μπορεί να φτάσει μέχρι 6-9 cm. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά από 14-16 εβδομάδες, η λειτουργική κύστη ωοθηκών (κίτρινο σώμα) παύει να αναπτύσσεται και να διαλύεται. Αυτό συμβαίνει επειδή ο πλακούντας ρυθμίζει την παραγωγή ορμονών. Η παρουσία ενός κυστικού νεοπλάσματος δεν απειλεί την εγκυμοσύνη και η απουσία του δεν είναι ένα πολύ θετικό σημάδι - υποδεικνύει έλλειψη ορμονών και διακοπή της εγκυμοσύνης.

Διακοπή λειτουργικής κύστης των ωοθηκών

Λειτουργική ρήξη κύστεων ωοθηκών είναι άμεσα απειλητική για τη ζωή της γυναίκας - μια παθολογία συνοδεύεται από περιτονίτιδα και τον πόνο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, αν ο χρόνος δεν παρέχουν χειρουργική φροντίδα. Η έγκαιρη θεραπεία στο νοσοκομείο θα σας βοηθήσει να δημιουργήσετε μια σωστή διάγνωση και να σώσετε τη ζωή.

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το γεγονός ότι η λειτουργική κύστη ωοθηκών έχει σπάσει: 

• ο υψηλός πυρετός δεν μειώνεται μετά τη λήψη αντιπυρετικών. 
• αιχμηρό πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. 
• λήθαργος, αδυναμία, κακουχία;
• αιμορραγία της μήτρας, ασυνήθιστη απόρριψη από τον γεννητικό σωλήνα. 
• ναυτία, έμετος. 
• μια ασαφής συνείδηση, οξεία, ψυχρή, κολλώδη ιδρώτα.
• η κοιλιά είναι τεταμένη. 
• χαμηλή αρτηριακή πίεση, αδύναμος παλμός.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, καλέστε αμέσως γιατρό. Επομένως, θα είναι δυνατό να αποκλειστούν πιθανές επιλογές και να διαγνωστεί η ρήξη της λειτουργικής κύστης για περαιτέρω βοήθεια.

Θεραπεία

Βασικά, η θεραπεία μιας λειτουργικής κύστης των ωοθηκών δεν απαιτεί θεραπεία και χωρίς να εξαφανίζονται σταδιακά τα δυσάρεστα συμπτώματα. Η απαραίτητη θεραπεία περιλαμβάνει δύο στάδια: 

1. Συμπτωματολογία ανακούφισης (αναισθησία και μείωση της αίσθησης της συμπίεσης της κύστης των παρακείμενων ιστών και οργάνων). 
2. Προληπτικά μέτρα που εμποδίζουν το σχηματισμό νέων όγκων - θεραπεία με χάπια ελέγχου γεννήσεων.

Πρωτοβάθμια θεραπεία

Περιλαμβάνει συστηματική εξέταση του γυναικολόγου και παρακολούθηση της δυναμικής του νεοπλάσματος. Ο όγκος μπορεί να εξαφανιστεί σε ένα ή δύο μήνες. Μετά τη λήξη της προκαθορισμένης περιόδου, διεξάγεται ένας άλλος έλεγχος για τον προσδιορισμό των περαιτέρω τακτικών θεραπείας.

Εάν ο κυστικός σχηματισμός δεν έχει εξαφανιστεί και δεν έχει μειωθεί σε μέγεθος, διεξάγονται επιπρόσθετες δοκιμές για να αποκλειστεί μια άλλη παθολογία και να συνταγογραφηθεί η πραγματική θεραπεία. Αυτός ο όρος δείχνει συμπτωματική θεραπεία - με τη βοήθεια παυσίπονων που έχει συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα γιατρό.

Συνεχής θεραπεία

Εάν, μετά από δύο μήνες παρατήρησης, το PCJ δεν έχει μειωθεί και συνεχίζει να αυξάνεται, τότε ενδείκνυται η φαρμακευτική αγωγή ή η χειρουργική θεραπεία.

Με τις λειτουργικές κύστεις, ο γιατρός συνταγογραφεί λήψη χάπια ελέγχου των γεννήσεων για αρκετούς μήνες. Αυτό συμβάλλει στην αλλαγή της ορμονικής ισορροπίας και εμποδίζει την εμφάνιση νέων κυστικών σχηματισμών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, με έντονη ανάπτυξη του νεοπλάσματος, η λειτουργική απομάκρυνσή του φαίνεται - κυστεκτομή. Η λαπαροσκόπηση είναι ενδεδειγμένη εάν ο όγκος δεν έχει εξαφανιστεί και συνεχίζει να αναπτύσσεται. Αυτός ο τύπος λειτουργίας ελαχιστοποιεί την πολυπλοκότητα της λειτουργίας και εξαλείφει τη μακροπρόθεσμη ανάρρωση κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Εάν το CJF έχει μια άτυπη μορφή, υπάρχει κίνδυνος ή υποψία για την ανάπτυξη του καρκίνου των ωοθηκών, συνιστάται λαπαροτομία.

[9], [10], [11]

Πώς να θεραπεύσει μια λειτουργική κύστη;

Οι παράγοντες που καθορίζουν το θεραπευτικό σχήμα για λειτουργικές κύστεις ωοθηκών είναι η αιτία, το μέγεθος, η δυναμική της ανάπτυξης και η ηλικία της γυναίκας.

1. Η λειτουργική κύστη των ωοθηκών είναι εξαρτώμενη από ορμόνες. Ως εκ τούτου, η θεραπεία έχει ως στόχο την αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας, η οποία θα σταματήσει την ανάπτυξη του όγκου και θα αποτρέψει υποτροπές. Επιπλέον, εμφανίζεται ένα ομοιοπαθητικό και βιταμινούχο σύμπλεγμα. Αυτό θα αποκαταστήσει την κανονική λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος και θα ενισχύσει τις προστατευτικές ιδιότητες του σώματος της γυναίκας. 
2. Ρύθμιση του βάρους του ασθενούς. Το υπερβολικό βάρος μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την εργασία των ωοθηκών. Σημειώνεται ότι η δυναμική της νόσου βελτιώνεται με την εξομάλυνση του βάρους και την ισορροπημένη διατροφή. 
3. Παράλληλη παρατήρηση και διόρθωση του έργου ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος - σταθεροποίηση του θυρεοειδούς αδένα, του παγκρέατος, των νεφρών, του ήπατος. 

Υποστηρικτική θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση της δύναμης του σώματος.

Θεραπεία λειτουργικών κύστεων των ωοθηκών με ορμόνες

Για τη θεραπεία των κύστεων, εμφανίζονται ορμονικά παρασκευάσματα, καθώς η λειτουργική κύστη ωοθηκών εξαρτάται από την ορμόνη. Το ορμονικό φάρμακο επιλέγεται από τον γιατρό αυστηρά μεμονωμένα, συνήθως είναι από του στόματος αντισυλληπτικά (αντισυλληπτικά χάπια). Το ορμονικό φάρμακο εμποδίζει την εμφάνιση της ωορρηξίας και η διάρκεια της εισαγωγής επιλέγεται επίσης μεμονωμένα - από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο. Μετά την διάλυση του νεοπλάσματος, εμφανίζεται η λήψη αντισυλληπτικών ενός έτους.

Επίσης, συνταγογραφούνται χάπια ελέγχου των γεννήσεων για την πρόληψη υποτροπής. Αλλά μόνο στις περιπτώσεις που η ηλικία του ασθενούς είναι κάτω των 35 ετών και δεν κακοποιεί το κάπνισμα καπνού. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει μια αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας και πρόληψης, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα δεδομένα του ασθενούς.

Duphaston με λειτουργική κύστη

Η λειτουργική κύστη των ωοθηκών, ως εξαρτώμενη από ορμόνες σχηματισμός, αντιμετωπίζεται με ορμονικά φάρμακα που υποδεικνύονται σε πολυκυστική ή υποτροπή του όγκου μετά από αυτό-ψήφισμα.

Ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι το Duphaston. Είναι ένα ανάλογο της προγεστερόνης, το οποίο αντισταθμίζει την έλλειψη ορμονών στις ωοθήκες και εξισορροπεί την ισορροπία τους στο σώμα μιας γυναίκας, διεγείρει το έργο του κίτρινου σώματος. Αυτό το φάρμακο δεν επηρεάζει την ωορρηξία, επιτρέπει την ομαλή μετάβαση στη φάση έκκρισης του εμμηνορροϊκού κύκλου. Δημιουργούνται ωχρινοτρόποι ορμόνες, οι οποίες επηρεάζουν την ανάπτυξη του νεοπλάσματος - μειώνεται σε μέγεθος, οι τοίχοι καταρρέουν και συγκολλούνται και μετά το PCJ διαλύεται τελείως.

Επιπλέον, η λήψη του φαρμάκου δεν προκαλεί επιπλοκές από άλλα συστήματα και επηρεάζει θετικά την κατάσταση της μήτρας. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά όπως κάθε ορμονικό φάρμακο, το παίρνετε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, με ακριβή περιγραφή της δυναμικής της νόσου.

Η εισαγωγή και η δοσολογία συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά, αλλά υπάρχουν ορισμένες γενικά αποδεκτές αντενδείξεις: 

1. Μη συμβατοί όγκοι, καρκίνος. 
2. Η παθολογία του ήπατος είναι ηπατίτιδα, κίρρωση. 
3. Χαμηλό ποσοστό πήξης. 
4. Ατομική μισαλλοδοξία.

Επιπλέον, το Dyufaston δεν αποτελεί απόλυτη διάσωση στη θεραπεία της CJD. Εάν, μετά από θεραπεία με το φάρμακο για δύο έως τρεις μήνες, η δυναμική είναι απογοητευτική και η λειτουργική κύστη των ωοθηκών συνεχίζει να αυξάνεται, εξετάζεται το ζήτημα της διακοπής της φαρμακευτικής αγωγής και της αλλαγής της τακτικής της θεραπείας.

[12], [13], [14], [15], [16]