Κίτρινο πρόσδεση

Ο χοληφόρος κολικός είναι ένα από τα συμπτώματα των χολόλιθων. Η αιτία των κολικών γίνεται μια πέτρα που καλύπτει τη χοληφόρο οδό και εμποδίζει τη φυσιολογική ροή της χολής, και μπορεί να προκαλέσει κολικούς μυϊκός σπασμός λόγω ερεθισμού του ένα πυκνό σύμπλεγμα των λίθων στο σώμα.

Για να προκαλέσετε μια επίθεση μπορεί να είναι μια ακατάλληλη διατροφή (λιπαρά, πικάντικα, αλκοολικά), καθώς και μια έντονη νευρική ή φυσική υπερέκταση.

Ο χοληδόχος πόνος του Bezkamennaya, που εμφανίζεται απουσία χολόλιθων, σχετίζεται με διαρθρωτικές ή λειτουργικές διαταραχές και μερικές φορές απαιτεί λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή.

Κωδικός mbb 10

Σύμφωνα με το ICD-10, ο χοληφόρος κολικός ανήκει στην κατηγορία των ασθενειών της χοληδόχου κύστης (K-80 - χολολιθίαση).

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες του χοληφόρου κολικού

Ο χοληφόρος κολικός μπορεί να εμφανιστεί απουσία χολόλιθων, ειδικά σε νεαρές γυναίκες. Έως 15% της λαπαροσκοπικής χολοκυστοκτομής πραγματοποιείται σε αυτή την παθολογία. Κοινές αιτίες περιλαμβάνουν την παρουσία των μικροσκοπικών λίθων, διαταραγμένη κινητικότητα της χοληδόχου κύστης, των χοληφόρων οδών υπερβολικά ευαίσθητο, σφιγκτήρα του Oddi δυσλειτουργίας, υπερευαισθησία παρακείμενες δωδεκαδάκτυλο, και, ενδεχομένως, χολόλιθοι, η οποία επιλυθεί αυθόρμητα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν άλλες λειτουργικές διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.

[5], [6], [7], [8], [9],

Συμπτώματα του χοληφόρου κολικού

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις του χοληφόρου κολικού περιλαμβάνουν έντονο πόνο στη δεξιά πλευρά, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να δώσει πίσω, λαιμό ή να καλύψει ολόκληρη την κοιλιά.

Τις περισσότερες φορές, η επίθεση αρχίζει τη νύχτα, ο πόνος αυξάνεται με την έμπνευση ή αν ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή πλευρά (κάποια επένδυση φέρνει τη θέση που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά με τα πόδια να πιέζονται στην κοιλιά).

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης των κολικών άνθρωπος βασανίζεται από συχνούς εμετούς, συνήθως δεν φέρει ανακούφιση, το δέρμα γίνεται απαλό, με μια κιτρινωπή χροιά, κοιλιά γίνεται πρησμένο, με την πίεση αισθάνθηκε οξύ πόνο, μυϊκό σπασμό.

Η θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια των επιθέσεων είναι συνήθως αυξημένη, τα κόπρανα αποκτούν μια άχρωμη απόχρωση και τα ούρα σκουραίνουν.

Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει από 5-7 λεπτά σε 2-3 ημέρες, οι γιατροί δηλώνουν την προϋπόθεση αυτή σε εκείνους που χρειάζονται άμεση ιατρική φροντίδα.

Ο κολλοειδής χοληστερόλης θεωρείται το κύριο σύμπτωμα του σχηματισμού λίθων στη χολή. Οι επιθέσεις εκδηλώνονται με έντονο πόνο, που προκαλεί σπασμό μυών εξαιτίας της παρουσίας ξένου σώματος (πέτρες).

Διάγνωση του χοληφόρου κολικού

σύνδρομο Acalculous πόνος είναι ύποπτο σε ασθενείς με κολικούς της χοληδόχου κύστης, εάν τα αποτελέσματα της έρευνας δεν αποκαλύπτουν χολόλιθους. Οι μελέτες περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα και ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα. Για να εκτιμηθεί η λειτουργία εκκένωση της χοληδόχου κύστεως (κλάσμα εξώθησης) holestsintigrafiya εκτελείται μετά τη χορήγηση της χολοκυστοκινίνης (αποφεύγεται η χρήση των φαρμάκων που ενδεχομένως επηρεάζουν την έκβαση, όπως αποκλειστές διαύλων ασβεστίου και αντιχολινεργικά). Για να αποκαλυφθεί η δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi, εκτελείται ERCP με χολική μέτρηση. Για την ανίχνευση του δωδεκαδακτύλου υπερευαισθησία πραγματοποιηθεί ενδοσκοπική δοκιμή βαροστάτης, αλλά τέτοια έρευνα πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα.

[10]

Θεραπεία του χοληφόρου κολικού

Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή βελτιώνει τα αποτελέσματα με τις μικροσκοπικές πέτρες και, ενδεχομένως, με την παραβίαση της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης. Η δυνατότητα πρόβλεψης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας τέτοιων παραβιάσεων στη λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή με τη βοήθεια άλλων μελετών εξελίσσεται.

Ο σοβαρός πόνος κατά την επίθεση του χοληφόρου κολικού απομακρύνεται με σπασμολυτικά φάρμακα (συνήθως με τη μορφή ενέσεων) - παπαβερίνη, μη-σπα, ατροπίνη.

Με έντονο πόνο, χρησιμοποιείται αποκλεισμός Novocaine.

Η θεραπεία της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης γίνεται κυρίως χειρουργικά (κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ο χειρουργός απελευθερώνει τους αγωγούς για τη διέλευση της χολής και εγχύει οξέα στη χολή, διαλύοντας τις πέτρες χοληστερόλης).

Με χρωστικές ή ασβεστοποιημένες πέτρες, η θεραπεία διαλυτοποίησης οξέος συνήθως δεν βοηθάει, πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση αυτών των σχηματισμών πριν οι πέτρες εμποδίσουν τον κοινό χολικό αγωγό.

Εάν ο κολικός αναπτύσσεται σε φόντο ακαλλιούσης χολοκυστίτιδας, που συνοδεύεται από αύξηση του οργάνου, διαταραχή του έργου, τότε η θεραπεία προβλέπεται συντηρητική.

Για να βελτιωθεί η λειτουργία έκκρισης της χολής, συνταγογραφήθηκε θεραπεία ενζυμικής υποκατάστασης.

Φάρμακα για τους ηπατικούς κολικούς

Τα κύρια συμπτώματα της κολικούς της χοληδόχου κύστης είναι έντονο πόνο που προκαλείται από μυϊκός σπασμός, ώστε το πρώτο πράγμα όρισε αντισπασμωδικά φάρμακα, συνηθέστερα με τη μορφή ένεσης (Drotaverinum, όχι-spa, platifilin, παπαβερίνη), μετά την αφαίρεση του πόνου για τη βελτίωση παρασκευάσματα χολαγωγό χοληδόχου μπορούν να κατανεμηθούν , αλλά θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο μετά από διάγνωση και διαβούλευση με γιατρό.

Στο νοσοκομείο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (μεταμιζόλη, κετορόλα) για τη μείωση του πόνου.

[11], [12], [13], [14]

Πρώτες βοήθειες

Με τους ηπατικούς κολικούς, ο ασθενής χρειάζεται πλήρη ανάπαυση και ιατρική βοήθεια. Δεν συνιστάται η προθέρμανση του στομάχου, καθώς μπορεί μόνο να επιδεινωθεί η πορεία της νόσου.

Επίσης δεν μπορείτε να φάτε προϊόντα, μπορείτε να πίνετε μόνο νερό.

Με έντονο πόνο, μπορείτε να δώσετε ένα χάπι μη κακό, παπαβερίνη.

Αλγόριθμος για την επείγουσα περίθαλψη για τον ηπατικό κολικό

Πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου, θα πρέπει να εξασφαλίσετε μέγιστη ανάπαυση στον ασθενή.

Οι κολικοί συνήθως συνοδεύεται από συχνές έμετος, έτσι αντισπασμωδικά φάρμακα σε μορφή χαπιού μπορεί να μην έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, με ισχυρή σπασμούς μπορεί να κάνει μία ένεση ατροπίνης, platifilina, shpy.

Η πορεία της περαιτέρω θεραπείας θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από έναν ειδικό, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση και μερικές φορές συντηρητική θεραπεία που μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής του κολικού είναι χρήσιμη.

[15], [16], [17]

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης του χοληφόρου κολικού, συνταγογραφείται ένας αριθμός διαιτητικού πίνακα 5. Αυτή η δίαιτα περιλαμβάνει τη βέλτιστη σύνθεση των θρεπτικών ουσιών.

Οι ασθενείς που πάσχουν από ηπατικό κολικό πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή των ξινών λαχανικών, του σπανάκι, της λάρνακας, του κακάου, του τσαγιού, του καφέ, των τηγανισμένων τροφίμων.

Ένα καλό μέσο πρόληψης είναι η σωματική άσκηση - το περπάτημα, το κολύμπι, η γυμναστική.

Είναι επίσης καλό να αποφεύγετε τα χολερειακά παρασκευάσματα ή τα βότανα με χολερυθμίες - στίγματα καλαμποκιού, καραβίδες, φύλλα σημύδας (πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν το πάρετε).

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από την αιτία του κολικού. Εάν η επίθεση προκαλείται από χολολιθίαση, τότε με πέτρες μικρότερες από 5 mm, οι προβλέψεις είναι σχεδόν πάντοτε ευνοϊκές. Σε αυτή την κατάσταση, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, οι πέτρες βγαίνουν από μόνα τους.

Σε άλλες περιπτώσεις, όλοι οι μώλωπες από το μέγεθος των λίθων, ο χαρακτήρας τους (χοληστερόλη, πυρωμένοι, κλπ.).

Ο χοληφόρος κολικός είναι μια μάλλον επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει μερικά λεπτά ή λίγες ημέρες, αλλά σε κάθε περίπτωση αυτή η κατάσταση απαιτεί πρόσθετη διάγνωση και συμβουλές ειδικών.

[18], [19]