Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Divertikul Mekkelya
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το εκκολπωμα του Meckel είναι ένα συγγενές εκκολπωματικό στέλεχος του απομακρυσμένου ειλεού, το οποίο παρατηρείται στο 2-3% των ανθρώπων. Βρίσκεται συνήθως σε απόσταση 100 εκατοστών από την ειλεοκεκαλική βαλβίδα και συχνά περιέχει ετεροτοπικό ιστό του στομάχου και / ή του παγκρέατος. Τα συμπτώματα του εκκολπώματος του Meckel δεν είναι χαρακτηριστικά, αλλά περιλαμβάνουν αιμορραγία, παρεμπόδιση του εντέρου και σημεία φλεγμονής (εκκολπωματίτιδα). Η διάγνωση είναι ενοχλητική και συχνά απαιτεί εξέταση ραδιονουκλεϊδίων και μελέτες με βαρίου. Η θεραπεία του εκκολπώματος του Meckel συνίσταται στη χειρουργική απομάκρυνση του.
[Τι προκαλεί το εκκολπωμα του Meckel;
Στο πρώιμο εμβρυϊκό στάδιο, ο αγωγός του κρόκου, ο οποίος εκτείνεται από το τερματικό τμήμα του ειλεού στον ομφαλό και τον σάκο κρόκου, συνήθως εξαλείφεται στη 7η εβδομάδα. Εάν το τμήμα του που συνδέεται με τον ειλεό δεν ατροφεί, σχηματίζεται το Meckel diverticulum. Αυτό το συγγενές εκκολπωματικό σύστημα βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά του μεσεντερίου στο άκρο του εντέρου και περιέχει όλα τα στρώματα του κανονικού εντέρου. Περίπου το 50% των εκκολπωμάτων περιέχουν επίσης ετεροτοπικό γαστρικό ιστό (και έτσι περιέχουν βρεγματικά κύτταρα που εκκρίνουν HCI), το πάγκρεας ή και τα δύο.
Μόνο περίπου το 2% των ανθρώπων με diverticulum του Meckel αναπτύσσουν επιπλοκές. Παρόλο που τα διασπαστικά είναι εξίσου συνηθισμένα σε άνδρες και γυναίκες, στους άντρες 2-3 φορές πιο συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, δυσκοιλιότητα, εκκολπωματίτιδα και όγκους. Η αιμορραγία είναι πιο συχνή σε μικρά παιδιά (ηλικίας κάτω των 5 ετών) και αναπτύσσεται εάν το οξύ που εκκρίνεται από τον εκτοπικό γαστρικό βλεννογόνο στο εκκολπωτικό προκαλεί εξέλκωση του ειλεού. Η παρεμπόδιση του εντέρου μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Στα παιδιά, η πιο συχνή αιτία είναι η ενοχλήση του εκκολπώματος. Η απόφραξη μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της διαδικασίας κόλλησης, καμπυλότητας, ξένων σωμάτων, όγκων ή παραβίασης στην κήλη (κήλη Littra). Η οξεία εκκολπωματίτιδα του Meckel μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά η μέγιστη επίπτωσή του πέφτει σε μεγαλύτερα παιδιά. Οι όγκοι, συμπεριλαμβανομένων των καρκινοειδών, είναι σπάνιοι και αναπτύσσονται κυρίως σε ενήλικες.
Συμπτώματα του εκκολπωματικού του Meckel
Σε όλες τις ηλικίες, η εντερική απόφραξη εκδηλώνεται με κράμπες πόνων στην κοιλιά, ναυτία και έμετο. Η οξεία εκκολπωματίτιδα του Meckel χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος και οδυνηρή ψηλάφηση, που συνήθως βρίσκεται κάτω ή αριστερά του ομφαλού. ο πόνος συχνά συνοδεύεται από έμετο και προχωράει όπως η σκωληκοειδίτιδα, εκτός από τον εντοπισμό του πόνου.
Τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια ανώδυνης, αιμορραγίας από το ορθό με κόκκινο αίμα, το οποίο συνήθως δεν είναι αρκετά σοβαρό για να προκαλέσει ηλεκτροπληξία. Αιμορραγία μπορεί να παρατηρηθεί σε ενήλικες, που συνήθως εκδηλώνεται με μελάνωμα και όχι με καθαρό αίμα.
Διάγνωση του εκκολπώματος του Meckel
Η διάγνωση του diverticulum του Meckel είναι πολύπλοκη και η επιλογή των μεθόδων έρευνας βασίζεται στην παρουσίαση των συμπτωμάτων. Εάν η υποψία πρωκτική αιμορραγία από Meckel εκκόλπωμα, σάρωση με 99m Tc υπερτεχνητικό επιτρέπει να αναγνωρίζεται έκτοπη γαστρικό βλεννογόνο και ως εκ τούτου, εκκολπώματος. Οι ασθενείς με κοιλιακό άλγος και τοπική πονόλαιμο θα πρέπει να εκτελούν CT ανίχνευση της κοιλιακής κοιλότητας με στοματική αντίθεση. Όταν ο εμετός και τα συμπτώματα της απόφραξης εκτελούνται κυρίως ακτινογραφίες της κοιλιακής κοιλότητας σε κατακόρυφη και οριζόντια θέση. Μερικές φορές η διάγνωση καθιερώνεται μόνο με χειρουργική θεραπεία με υποψία σκωληκοειδίτιδας. κάθε φορά που ανιχνεύεται μη τροποποιημένο προσάρτημα, πρέπει να υπάρχει υποψία για το εκκολπωμα του Meckel.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Θεραπεία του εκκολπωματικού του Meckel
Οι ασθενείς με εντερική απόφραξη λόγω του εκκολπώματος του Meckel απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Το διογκωτικό που περιπλέκεται από την αιμορραγία, με την επαγωγή μιας κοντινής ileal ζώνης, απαιτεί την εκτομή αυτού του τμήματος του εντέρου και του diverticulum. Το διογκωτικό που περιπλέκεται από την αιμορραγία χωρίς να προκαλεί ειλεό, απαιτεί μόνο εκτομή του εκκολπώματος.
Η εκκολπωματίτιδα του Meckel απαιτεί επίσης εκτομή. Τα μικρά, ασυμπτωματικά ρέοντα εκκολπώματα του Meckel, τα οποία συναντώνται τυχαία με λαπαροτομία, δεν απαιτούν αφαίρεση.