Λιστερίαση του οφθαλμού

Η λιστερίωση είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια από μια ομάδα ζωονόσων. Χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία οδών, μόλυνση των λεμφαδένων, κεντρικό νευρικό σύστημα, μονοπυρήνωση του λευκού αίματος, συχνά μια κατάσταση σηψαιμίας. Γενικά, η λιστερίωση προχωρά ως μολυσματική μονοπυρήνωση.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες και επιδημιολογία της λιστερίωσης των ματιών

Η λιστερίωση προκαλείται από μονοκυτταρογενή λυστερία, Gram-θετική κοκκοειδή ράβδο.

Η πηγή της λιστερίωσης είναι κατοικίδια και άγρια ζώα, πουλιά και τρωκτικά. Η ράβδος διείσδυση σε ανθρώπους παρουσιάζεται μέσω του βλεννογόνου του στόματος, του φάρυγγα, του αναπνευστικού συστήματος, του λεπτού εντέρου, μέσω του επιπεφυκότα και τον κατεστραμμένο δέρμα, κατά τη χρήση μολυσμένων τροφίμων, νερού, σωματίδια μαλλί εισπνοή και χνούδι λιγότερο από την επαφή.

[6], [7], [8], [9], [10]

Παθογένεση της λιστερίωσης του οφθαλμού

Οι λεμφικές οδούς Listeria διεισδύουν στους λεμφαδένες. Όταν αιματογενή διαδρομή σε παρεγχυματώδη όργανα και ο εγκέφαλος, όπου πολλαπλασιάζονται όπως στην λεμφαδένες, μορφή λεμφοκυττάρων διάχυτη αλωπεκία ή κοκκιώματα με νέκρωση στο κέντρο (listeriomy) σημαντική ανακάλυψη φράγμα Listeria λεμφικό ιστό πολλαπλασιάζονται. Η διάδοση των ράβδων συνοδεύεται από το σχηματισμό ενδοτοξίνης και βιολογικά δραστικών ουσιών, γεγονός που προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος.

Κατά τη διάρκεια της νόσου, παράγονται ειδικά αντισώματα που παρέχουν ανοσία. Υπάρχουν επίσης αλλεργικές αντιδράσεις.

Συμπτώματα της λιστερίωσης

Η περίοδος επώασης είναι από 3 έως 45 ημέρες. Χαρακτηριστικός πολυμορφισμός κλινικών εκδηλώσεων: οξεία, υποξεία ή χρόνια. Διακρίνετε τις ακόλουθες μορφές λιστερίωσης: αγγειοπροσωπική, νευρική, τυφοειδής, glazozhelezisty. Μικτές μορφές σημειώνονται συχνά. Κατά κανόνα, η διαδικασία γενικεύεται. Τοπική είναι η μορφή σιδήρου και σιδήρου.

Η ασθένεια παρατηρείται συχνά σε παιδιά, μερικές φορές σε νεογέννητα, γεγονός που υποδηλώνει τη μόλυνση ή την ασθένεια της μητέρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η λιστερίωση μπορεί να είναι η αιτία της εμβρυοπάθειας.

Στην αρχή της ασθένειας, μια σύντομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μερικές φορές μέχρι και 40 ° C, αδιαθεσία.

Η συμπτωματολογία της λιστερίωσης καθορίζεται από τη μορφή της διαδικασίας. Η πορεία είναι συνήθως σοβαρή, ειδικά σε γενικευμένες μορφές, μερικές φορές θανατηφόρες.

Η λιστερίωση μπορεί να περιπλέκεται από πνευμονία, υποξεία ενδοκαρδίτιδα.

Συμπτώματα λιστερίωσης των ματιών

Με τη διείσδυση της λιστέρια στον επιπεφυκότα, αναπτύσσεται η μορφή αδένα-σιδήρου της λιστερίωσης. Συχνότερα τα μεγαλύτερα παιδιά, λιγότερο συχνά ενήλικες, αρρωσταίνουν όταν έλθουν σε επαφή με μολυσμένα ζώα (σκύλους, γάτες, κουνέλια κλπ.). Μελέτες με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο υποδεικνύουν ενδοκυτταρικό παρασιτισμό λιστερίων στο βλεννογόνο των ματιών. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της επιπεφυκίτιδας με ήπια υπεραιμία και διήθηση, κυρίως στην άνω ή κάτω μεταβατική πτυχή με σημαντικές ωοθυλακικές μεταβολές. Μερικές φορές ανάμεσα στους αγγειωμένους ωοθυλακίμους βρίσκονται κιτρινωπά κοκκιώματα με διάμετρο μέχρι 3-5 mm με νέκρωση στο κέντρο. Εμφανίζονται βλεννοπορρευτική εκκένωση, οίδημα των βλεφάρων, στένωση του κενού. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η μονόπλευρη ήττα.

Στη σχετική πλευρά, προ-άκρα, λιγότερο συχνά submandibular λεμφαδένες εμπλέκονται στη διαδικασία. Υπάρχει αύξηση τους, ο πόνος κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης. Αυτή η κλινική μορφή οφθαλμολογικής προέλευσης περιγράφεται στη βιβλιογραφία ως το σύνδρομο Parino. Η λιστερίωση είναι ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες αυτού του συνδρόμου. Η ασθένεια ξεκινά με ένα σύντομο πυρετό, που συνοδεύεται από μονοπύρηνη λευκοκυττάρωση του περιφερικού αίματος.

Η οφθαλμική μορφή της λιστερίωσης προχωρά ευνοϊκά, αλλά η διάρκεια της είναι μερικές φορές αρκετούς μήνες.

Πολύ σπάνια, με λιστερίωση, αναπτύσσεται περιθωριακή κερατίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο κάτω χείλος του κερατοειδούς, επιπεφυκότα βλάβη, αντίστοιχα, φαίνεται βρώμικο γκρίζο διεισδυτή που έχει μια τάση να εξαπλώνεται σε βάθος και ακόμη οδηγεί σε διάτρηση του κερατοειδούς.

Εξίσου σπάνιες είναι οι μη γκρανουλοτομικές ιρίτες, λόγω τοξικών επιδράσεων και αλλεργικών αντιδράσεων. Περιγράφεται η διάδοση της χοριορετινίτιδας σε ασθενείς με γενικευμένες μορφές λιστερίωσης. Κιτρινωπό λευκό ή γκριζωπό λευκό εστίες (μικρά και μεσαία μεγέθη - από 1/4 έως 1 PD) με λίγη χρώση βρίσκεται κυρίως στην περιφέρεια του βυθού, ή μερικές φορές στην ωχράς περιοχή paramakulyarnoy συνήθως ένα μάτι. Η ήττα του χοριοειδούς συνδέεται με αιματογενή διάδοση της λιστέριας. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα αιτιολογίας της λουτερίωσης της ραγοειδίτιδας στα παιδιά. Το αποτέλεσμα των βλαβών της λυτέρωσης είναι συνήθως ευνοϊκό.

Η διάγνωση των οφθαλμικών βλαβών της λιστερίωσης θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την αναμνησία (επαφή με τα ζώα, ειδικά στην ασθένεια τους), τα χαρακτηριστικά της κλινικής, χαρακτηριστικά μιας από τις μορφές της.

Ίσως η ανάπτυξη του συνδρόμου Parino. Αυτό είναι χαρακτηριστικό της ανίχνευσης της λεμφοκυτταρικής διήθησης του επιπεφυκότος των τόξων και της λιστέρια σε αυτό. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικές είναι η αγγειίτιδα και η αύξηση του αριθμού μονοκυττάρων αίματος κατά την εμφάνιση της νόσου. Τα θετικά αποτελέσματα των εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων χρησιμεύουν ως επιβεβαίωση της φύσης της διαδικασίας της λιστερίωσης.

Η πιο αξιόπιστη επιλογή της λιστέρια κατά τη σπορά της πυώδους εκκρίσεως από οποιαδήποτε εστία φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένου του επιπεφυκότος, στην αρχή της λιστερίωσης. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στο αίμα, η λιστερία βρίσκεται σε όλη την περίοδο πυρετού.

Για να ληφθεί μια καλλιέργεια λιστερίας, διεξάγονται επίσης βιολογικές δοκιμές σε λευκούς ποντικούς. Προτείνεται επίσης keratoconjunctival διαγνωστικές pas δοκιμασία κουνελιών: μετά την κατάρτιση καλλιέργειας Listeria επιπεφυκότα κερατοεπιπεφυκίτιδα αναπτύχθηκε με διήθηση μονοπύρηνων εγγενή λιστερίωση.

Προσιτή και επαρκώς αξιόπιστη είναι η αντίδραση της συγκόλλησης και της έμμεσης παθητικής αιμοσυγκόλλησης (RNGL). Αντισώματα στον ορό ανιχνεύονται στο 2ο γενεαλογικό γονίδιο της λιστερίωσης, θετικοί τίτλοι 1: 320 και άνω. Η αντίδραση πρέπει να ληφθεί υπόψη στη δυναμική της διαδικασίας. Η εργαστηριακή διάγνωση της λιστερίωσης διεξάγεται στα τμήματα ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων των δημοτικών, περιφερειακών και περιφερειακών σταθμών υγειονομικής επιδημιολογίας. Από την 7η-11η ημέρα της ασθένειας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια αλλεργική δοκιμή δέρματος με ενδοδερμική χορήγηση 0,1 ml αντιγόνου λιστερίωσης. Εκτελείται αφού ληφθούν υπόψη οι ορολογικές δοκιμές. Η διαφοροποίηση από την αδενική-αδενική μορφή της ταλαρεμίας διεξάγεται με βάση τα αρνητικά αποτελέσματα των ορολογικών μεθόδων διερεύνησης, καθώς και με αρνητικό δερματικό αλλεργικό τεστ με τηλαλίνη.

Θεραπεία της λιστερίωσης των ματιών

Οι ασθενείς με λιστερίωση υπόκεινται σε νοσηλεία σε οποιοδήποτε τμήμα, ανάλογα με την κλινική μορφή, καθώς δεν υπάρχει ανθρώπινη λοίμωξη από ένα άτομο.

Χρησιμοποιούνται ευρέως αντιβακτηριακά φάρμακα, αποτοξίνωση και συμπτωματική θεραπεία. Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες χρησιμοποιούν τις αντιβιοτικές σειρές τετρακυκλίνης και λεμομυτσετινοβόγκο σε συμβατικές θεραπευτικές δόσεις σε συνδυασμό με σουλφοναμίδες. Για τον σκοπό της αποτοξίνωσης, χορηγείται ενδοφλέβια έγχυση αιθάλης, πολυγλουκίνης, ρεοπολυγλουκίνης, 5-10% διάλυμα γλυκόζης, αιμάτωση αίματος ή πλάσματος. Σε σοβαρές διαδικασίες, οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες χρησιμοποιούνται σε δόση μέχρι 40 mg ημερησίως, ασκορβικό οξύ έως 500 mg, κοκαρβοξυλάση μέχρι 80-100 mg. Χρησιμοποιήστε σύνθετες βιταμίνες Β στις μέσες θεραπευτικές δόσεις. Επιπλέον, συνταγογραφείτε αντιισταμινικά και άλλα υποαισθητοποιητικά φάρμακα (υπερστίνη, διμεδρόλη, χλωριούχο ασβέστιο, γλυκονικό ασβέστιο κ.λπ.).

Η συμπτωματική θεραπεία για οφθαλμικές παθήσεις λιστεριώσεως συνίσταται στην ενστάλαξη απολυμαντικών διαλυμάτων, εξαιρουμένων των καυστικών φαρμάκων. Χρησιμοποιείται διάλυμα 30% σουλφαυλίου νατρίου, 0,3% διαλύματος λεβομυκίνης, 2% βορικού οξέος. Εφαρμόστε κορτικοστεροειδή, ειδικά με ραγοειδίτιδα, μυδρίαση με ιρίτες και κερατίτιδα.

Η πρόληψη των οφθαλμικών παθήσεων της λιστερίωσης είναι κυρίως για την πρόληψη λοιμώξεων. Στο σχέδιο αυτό, θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για τον εντοπισμό ασθενών ζώων, για τον έλεγχο των άγριων τρωκτικών. Είναι απαραίτητο να ελέγχετε τα τρόφιμα. Είναι πολύ σημαντικό να τηρούνται οι κανόνες της προσωπικής υγιεινής, ιδιαίτερα όταν πρόκειται για ζώα, έγκαιρη διάγνωση της λιστερίωσης σε ασθενείς, νοσηλεία και θεραπεία. Προκειμένου να αποφευχθεί η νεογέννητη λιστερίωση, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωσή της σε εγκύους και η στοχευμένη θεραπεία.