Ξένα σώματα του οισοφάγου

Η κατάποση ξένων σωμάτων ενέχει μεγάλο κίνδυνο, ιδίως στην πρώιμη παιδική ηλικία, σε σχέση με την απειλή ανάπτυξης σοβαρών, απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών και τη δυσκολία κατάργησης αυτών των ξένων σωμάτων.

Κωδικός ICD-10

T 18.1 Συνέπειες της διείσδυσης ενός ξένου σώματος στον οισοφάγο.

Επιδημιολογία ξένων σωμάτων του οισοφάγου

Τα ξένα σώματα συνήθως καταπίνουν παιδιά ηλικίας 1-5 ετών. Οι ξένες οργανώσεις που δεν ανήκουν σε τρόφιμα κυριαρχούν (63%). Τα περισσότερα ξένα σώματα διατηρούνται στην πρώτη φυσιολογική στένωση (περίπου το 65% των περιπτώσεων), τα ξένα σώματα της δεύτερης φυσιολογικής στένωσης είναι 29% και η τρίτη στένωση είναι 6%.

[1], [2], [3], [4]

Συμπτώματα ξένων σωμάτων του οισοφάγου

Τα ξένα σώματα συνήθως κολλήσει στο έδαφος φυσιολογική στένωση του οισοφάγου, όπως cricopharyngeal περιοχή ή περιοχή του αορτικού τόξου πάνω από την διασταύρωση οισοφάγου-στομάχου. Εάν υπάρχει πλήρης παρεμπόδιση, εμφανίζεται παλινδρόμηση ή έμετος. Υπάρχει σίτιση λόγω της αδυναμίας να καταπιεί το σάλιο.

Είδη ξένων σωμάτων του οισοφάγου

Ξένα σώματα - ξένη προς τα στοιχεία οργανισμό concrements και αντικείμενα διαβίωσης (παράσιτα, έντομα), εισάγοντας σε ιστούς και τα όργανά του ή κοιλότητα μέσω μιας φυσικής οπής, κατεστραμμένο δέρμα ή εντέρου λειτουργία του προσβεβλημένου ιστού ο οποίος, προκαλώντας αντίστοιχη φλεγμονώδης αντίδραση και προκαλώντας σημαντική ανησυχία επηρεάζονται . Τα ξένα σώματα χωρίζονται σε εγχώριες και πυροβολισμούς, συμπτωματικές και εκ προθέσεως (αυτοκτονίας), εξωγενείς και ενδογενείς, καθώς και ξένα σώματα καταποθούν από μικρά παιδιά και τα άτομα με νοητική αναπηρία. Κατά τη διάρκεια του πολέμου, τα ξένα σώματα πυροβόλου όπλου αποκτούν μαζικό χαρακτήρα. Με την εισαγωγή ενός ξένου σώματος στον ιστό, σε περίπτωση επιπλοκών της λοίμωξης παίζει σημαντικό ρόλο. Στην απουσία μόλυνσης ή επαρκώς ενεργό αντίσταση του σώματος της μόλυνσης και των αδύναμων ανενεργό μολυσματικότητα του στην φυσικοχημικά ξένου σώματος προκαλεί άσηπτη φλεγμονή με την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, οδηγώντας σε ενθυλάκωση, t. Ε στο σχηματισμό του κελύφους ουλής γύρω από το ξένο σώμα. Έγκλειστα άσηπτες συνθήκες ξένα σώματα παραμένουν στους ιστούς, προκαλώντας μια διαταραχή σε ορισμένες περιοχές (κοντά στο νεύρο κορμό κοινή τσάντα, υπεζωκότα και άλλοι.). Έγκλειστα πυροβολισμό του πολέμου ξένο σώμα μπορεί να είναι στους μαλακούς ιστούς, όπως οι μύες, για δεκαετίες, προκαλώντας ανησυχία στα πρόσωπα αυτά, μόνο κάτω από αντίξοες καιρικές συνθήκες (εποχική κρίσεις). Radio και χημικώς ενεργά, δηλητηριώδη και καταστρέφουν ξένα ιστούς του σώματος, προκαλώντας τους να νέκρωση, και μερικές φορές συστηματική δηλητηρίαση. Για παράδειγμα, επικίνδυνα εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα, το μάτι, το στόμα θραύσματα ράβδος βλεννογόνο ανιλίνη αντιγραφέας ( «χημική») μολύβι ή η πληγή που προκλήθηκε από το άκρο ενός στυλό διαρκείας, που περιλαμβάνει μια αντιδραστική ενάντια βιολογικούς ιστούς επικόλληση. Ραδιενεργά ξένα σώματα που παραμένουν στους ιστούς, οδηγώντας σε νέκρωση και αποσύνθεση του σχηματισμού έλκους, την καταστροφή των γειτονικών σκαφών, τα νεύρα και άλλους περιβάλλοντες ιστούς στην περιοχή της δράσης του ακτινοβολούμενης ενέργειας ή σωματίδια. Διμεταλλικό ξένα σώματα που αποτελείται από ένωση των δύο μετάλλων, παράγουν ρεύμα (κατ 'αναλογία με διμεταλλικό οδοντοστοιχία), η οποία μπορεί να επηρεάσει τις γειτονικές αλγοϋποδοχείς ή νεύρου κορμούς, προκαλώντας τοπικές και ακτινοβόληση πορεία αυτών των κορμών πόνου.

Βακτηριακά μολυσμένα ξένα σώματα είναι η αιτία μόλυνσης εμφυτεύματος. Τυπικά, ένα ξένο σώμα γύρω από τη μολυσμένη σχηματίζεται απόστημα, στην οποία εύθραυστο ιστό (εγκεφαλικής ουσίας, του ήπατος, του μεσοθωρακίου ιστού) είναι σε θέση να κινηθεί γενικά προς την κατεύθυνση της βαρύτητας. Το φαινόμενο αυτό, εκτός από την πρωτεολυτική δράση του πύου, εξαιτίας της πίεσης ενός ξένου σώματος, για την πρόκληση της κατακλίσεως πυογόνων μεμβράνη (κάψουλα) η οποία συμβάλλει στην καταστροφή της κίνησης ξένου σώματος και να προωθήσει τη μόλυνση. Μια τέτοια μετανάστευση ενός ξένου σώματος που συνοδεύεται από μια εξάπλωση πυώδη φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο αιμοφόρο αγγείο ή πρόπτωση του ξένου σώματος στο κοίλο όργανο. Για παράδειγμα, υπάρχουν περιπτώσεις σημαντικής μετανάστευσης βλήματος όταν εισέρχεται σε ένα μεγάλο φλεβικό κορμό ή η μετανάστευση ενός μεταλλικού θραύσματος που έχει εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Όταν ένα πέρασμα πύου μέσα από το δέρμα ή μέσα στην πληγή, σχηματίζεται ένα συρίγγιο, οδηγώντας στο ξένο σώμα και υποστηριζόμενο από αυτό.

Σε υψηλό επίπεδο, άμυνα του οργανισμού, όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, μπορεί να έγκλειστα μολυνθεί ξένα σώματα που μερικές φορές είναι άσηπτες συνθήκες, αλλά μπορεί να σωθεί σε λανθάνουσα μόλυνση, κυρίως σπόρια του τετάνου του παθογόνου, άνθρακα, γάγγραινα αερίου. Με την αποδυνάμωση του σώματος και ανοσοανεπάρκεια καταστάσεις πιθανότητα εμφύτευσης ξένων σωμάτων μειώνεται, αλλά αποστειρωμένα και βιολογικώς αδρανείς ξένες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακόμη και κάτω από οξύ σύνδρομο ακτινοβολίας. Αυτό το χαρακτηριστικό χρησιμοποιείται ευρέως στην πλαστική χειρουργική, με οστεοσύνθεση, αγγειακή προσθετική, κλπ.

Ταξινόμηση ξένων σωμάτων του οισοφάγου

Ξένα σώματα παγιδευμένοι σε ένα από τα φυσιολογικών στένωση του οισοφάγου: η πρώτη - ένα μέρος της μετάβασης του λαιμού εντός του οισοφάγου στο επίπεδο του κάτω άκρου του κρικοειδούς χόνδρου του λάρυγγα, η δεύτερη - την περιοχή του διχασμού της τραχείας και τη διασταύρωσή της με το αορτικό τόξο, το τρίτο - το καρδιακό τμήμα, ένα μέρος της μετάβασης του οισοφάγου στο στομάχι.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Θεραπεία ξένων σωμάτων του οισοφάγου

Απαιτείται επείγουσα ενδοσκοπική αφαίρεση οξειών αντικειμένων, νομίσματα από τον εγγύτερο οισοφάγο, καθώς και οποιοδήποτε ξένο σώμα που προκαλεί συμπτώματα απόφραξης. Επιπλέον, οι μπαταρίες που είναι κολλημένες στον οισοφάγο μπορούν να προκαλέσουν άμεση βλάβη στη διάβρωση, εγκαύματα χαμηλής τάσης και νέκρωση θέσης, η οποία απαιτεί την επείγουσα αφαίρεση τους.

Άλλα ξένα σώματα του οισοφάγου μπορούν να απομακρυνθούν μέσα σε 12-24 ώρες. Η ενδοφλέβια χορήγηση 1 mg γλυκαγόνης προκαλεί επαρκή χαλάρωση του οισοφάγου για να προκαλέσει αυθόρμητη διέλευση του αντικειμένου. Άλλες μέθοδοι, όπως οι ουσίες που σχηματίζουν αέριο, οι προσφέροντες κρέατος και οι μπουμπούδες, δεν συνιστώνται. Η απομάκρυνση των ξένων σωμάτων επιτυγχάνεται καλύτερα με τη χρήση λαβίδας, καλαθιού ή παγίδας με την εισαγωγή καθετήρα στον οισοφάγο για την πρόληψη της αναρρόφησης. Η ενδοσκοπική αφαίρεση ξένων σωμάτων του οισοφάγου είναι η μέθοδος επιλογής.

Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της μετανάστευσης, ξένα σώματα βλάπτουν τον οισοφάγο, αλλά μην κολλήσετε. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορούν να διαμαρτύρονται για την αίσθηση ότι έχουν ένα ξένο σώμα στον οισοφάγο, ακόμα και αν απουσιάζει.