Σύνδρομο μηνιγγίτιδας: Μια επισκόπηση

Το μηνιγγικό σύνδρομο συμβαίνει λόγω ερεθισμού των μηνιγγιών, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μηνιγγικών συμπτωμάτων σε συνδυασμό με αλλαγές στην πίεση, κυτταρική και χημική σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Συνώνυμα - σύνδρομο κέλυφος, σύνδρομο ερεθισμού των μηνιγγιών.

[1], [2], [3], [4], [5],

Επιδημιολογία

Η επιδημιολογία του μηνιγγικού συνδρόμου εξαρτάται από τη φύση και τη συχνότητα των ασθενειών που την προκαλούν.

[6], [7],

Τι προκαλεί το μηνιγγικό σύνδρομο;

Μηνιγγική σύνδρομο (μηνιγγισμό) αναπτύσσει λόγω της ερεθισμό των μηνίγγων σε φλεγμονώδεις ασθένειες, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, τραύμα στο κεφάλι, όγκους, δηλητηρίαση, υποξία και πολλές άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Η βάση είναι είτε οίδημα και διόγκωση των μεμβρανών του εγκεφάλου, είτε συμπίεση του εγκεφάλου. Το σύνδρομο μηνιγγίτιδας συνοδεύεται από ορισμένες ειδικές εκδηλώσεις: κεφαλαλγία, έμετος, ζάλη, γενική παραισθησία, ειδική στάση και συμπτώματα.

Οι πονοκέφαλοι μπορεί να είναι μόνιμοι ή παροδικοί, συνήθως αρκετά έντονοι, διάχυτοι ή τοπικοί, κυρίως στο μέτωπο και το ινιακό ρύγχος. Ο εμετός δεν σχετίζεται με το φαγητό, χωρίς ναυτία, "ρέει", δεν φέρνει ανακούφιση. Η γενική υπεραισθησία εκδηλώνεται με αυξημένη ευαισθησία του δέρματος σε ήχους και ελαφρούς ερεθισμούς.

Η συγκεκριμένη στάση του σώματος σχηματίζεται με τη ρητή μηνιγγίτιδα: την κεφαλή ρίχνονται πίσω, κορμού τοξωτά, στομάχου σε, τα πόδια συνδέονται με το στομάχι (στάση «setter», «οπλισμένη»).

Πώς εμφανίζεται το σύνδρομο μηνιγγίτιδας;

Δυσκαμψία του αυχένα, όταν γίνεται προσπάθεια να κάμψει το κεφάλι, μια απότομη αύξηση του πόνου, εκτεινόντων ένταση των μυών βραστό πηγούνι λείπει στέρνου Kernig σύμπτωμα - αδυναμία, να ισιώσει το πόδι, προηγουμένως λυγισμένο σε ορθή γωνία στο γόνατο και το ισχίο άρθρωση (διαχωριζόμενες με σύμπτωμα Lassega χαρακτηριστική radiculalgia). Brudzinsky συμπτώματα:

1. ανώτερη - ακούσια κάμψη των ποδιών στα αρθρώματα του γονάτου όταν προσπαθούν να οδηγήσουν το κεφάλι στο στέρνο.
2. zygomatic - την ίδια αντίδραση με την κρούση του ζυγωματικού τόξου.
3. ημικρανία - κάμψη των ποδιών στα αρθρώματα του γονάτου όταν πιέζετε την άρθρωση lonnoe.
4. κάτω (που εκτελείται ταυτόχρονα με το σύμπτωμα του Kernig) - όταν προσπαθεί να ξεσηκώσει το πόδι στην άρθρωση του γόνατος, το δεύτερο πόδι κάμπτεται ακούσια.

Guillain - ενώ πιέζοντας τις τετρακέφαλο άλλο πόδι είναι λυγισμένο και οδηγείται στο στομάχι, Meitus - το φάκελο του ασθενή για να ισιώσει τα πόδια το χέρι του, και το άλλο βοηθά να καθίσουν - δεν μπορεί να καθίσει επάνω κατ 'ευθείαν με τα πόδια λυγισμένα ανοιχτά. Fanconi - ο ασθενής δεν μπορεί να καθίσει στο κρεβάτι με τα γόνατά του να κάμπτονται και να σταθεροποιούνται.

"Treader" - ο ασθενής μπορεί να καθίσει στο κρεβάτι. Μόνο κλίνει τα χέρια του πίσω από την πλάτη του. "Kiss του γόνατος" - ακόμα και με λυγισμένα και σφιγμένα πόδια, ο ασθενής δεν μπορεί να τα φτάσει με τα χείλη του. Bechterew zygomatic - με κρούση της ζυγωματικής τόξου, ο πόνος της πείνας εντείνεται και εμφανίζεται μια οδυνηρή γκριμάτσα.

Τα παιδιά των μηνίγγων σύνδρομο έχει αυτά τα συμπτώματα: σπασμοί, υψηλός πυρετός, εμετός, υπερβολική παλινδρόμηση, διόγκωση ή το άγχος ενός μεγάλου κρανίου, στραβισμός, κόρης συστολή, πάρεση των άκρων, υδροκεφαλικού κραυγή - μωρό ασυνείδητο κραυγές και καλύπτει με τα χέρια το κεφάλι. Χαρακτηρίζεται από: Lesage (αναστολής) - έθεσε το παιδί κάτω από τα χέρια τραβά τα πόδια του στο στομάχι του και δεν μπορεί να ισιώσει, το κεφάλι ριγμένο πίσω (σε ένα υγιές παιδί κινητά άκρα)? Flatua - διεσταλμένες κόρες με την ταχεία κλίση του κεφαλιού.

Η παράλυση και η πάρεση συχνά αναπτύσσονται στην ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος, λιγότερο συχνά στο νωτιαίο μυελό.

Όταν η διαδικασία εντοπισμού, κυρίως στη βάση του εγκεφάλου επηρεάζεται γρήγορα τη λειτουργία των κρανιακών νεύρων, τα πρώτα νεύρα οφθαλμοκινητικών: πτώση, στραβισμό, ανισοκορία, οφθαλμοπληγία. Μηνίγγων σύνδρομο μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια άλλων νεύρων. Στις αρχές του τενόντια αντανακλαστικά είναι αυξημένη, τότε μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς. Κοιλιακό αντανακλαστικά είναι πάντα μειωμένη: με εμπλοκή της πυραμιδικής οδού μηνιγγική εμφάνιση συνδρόμου harakterizketsya των παθολογικών αντανακλαστικά: Babinski (πελματιαία) - με διέγερση της σόλας από τη φτέρνα προς το πρώτο δάχτυλο αξιοσημείωτη λουτρό έλξη του πρώτου δακτύλου, το άλλο ανεμιστήρα rastopyrivat, και συχνά στέκονται στη θέση της πελματιαίας κάμψης (σύμπτωμα " ανεμιστήρα «) Baldutstsi - με ένα ελαφρύ σφυρί πλήγμα για τον μοναδικό συμβαίνει προσαγωγής και η περιστροφή της κνήμης, Oppenheim - με πίεση στα δάχτυλα του ποδιού θέση των πρώτων αποκτά δακτύλου κλίση.

Ταξινόμηση

Στην καρδιά του μηνιγγικού συνδρόμου βρίσκονται τα αίτια μιας διαφορετικής φύσης. Είναι απαραίτητο να μοιραστείτε μηνιγγίτιδα και μηνιγγισμό. Μηνιγγίτιδα - μια φλεγμονώδης βλάβη των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από συνδυασμό κλινικών μηνιγγικών συμπτωμάτων και φλεγμονωδών αλλαγών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μηνιγγισμός - η παρουσία μηνιγγικών συμπτωμάτων απουσία υγρολογικών σημείων φλεγμονής, κυρίως με την φυσιολογική κυτταρική και βιοχημική τους σύνθεση.

• Μηνιγγίτιδα:
  • οξεία πυώδης (παθογόνος - μηνιγγοκοκκικός, πνευμονοκόκκος, αιμοφιλική ράβδος κ.λπ.) ·
  • οξεία serous (παθογόνα - ιούς Coxsackie, ECHO, παρωτίτιδα, έρπης κ.λπ.) ·
  • υποξεία και χρόνια (παθογόνα - ραβδί Koch, βρουκέλλα, μύκητες κλπ.).
• Μηνινισμός:
  • που προκαλείται από ερεθισμό των μηνιγγιών και αλλαγές στην πίεση υγρού:
    • υποαρανοειδής αιμορραγία.
    • οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.
    • αποφρακτικό σύνδρομο με ογκομετρικές διεργασίες στην κρανιακή κοιλότητα (όγκος, παρεγχυματικός ή ηπατώματος, απόστημα, κλπ.).
    • καρκινομάτωση (σαρκοείδωση, μελανωμάτωση) των μηνιγγιών.
    • σύνδρομο ψευδοκλονίας.
    • εγκεφαλοπάθεια ακτινοβολίας.
  • τοξικό:
    • εξωγενείς δηλητηριάσεις (αλκοολικός, υπερυδάτωση) ·
    • ενδογενείς δηλητηριάσεις (υποπαραθυρεοειδισμός, κακοήθη νεοπλάσματα),
    • με μολυσματικές ασθένειες που δεν συνοδεύονται από βλάβη των μηνιγγιών (γρίπη, σαλμονέλα κ.λπ.) ·
  • ψευδο-μηνιγγικό σύνδρομο.

Μερικές φορές αναγνωρίζεται συνδυασμός διαφόρων παραγόντων στην ανάπτυξη ενός κλινικού μηνιγγικού συνδρόμου, για παράδειγμα, αύξηση της εγκεφαλονωτιαίας πίεσης και τοξική επίδραση στις μεμβράνες του εγκεφάλου στην υποαραχνοειδή αιμορραγία.

[8], [9], [10], [11]

Πώς αναγνωρίζεται το μηνιγγικό σύνδρομο;

Μηνιγγική σύνδρομο είναι η απόλυτη ένδειξη για νοσηλεία. νευροχειρουργική μονάδα, και ενώ σε άλλα τμήματα του νοσοκομείου για την άμεση νευροχειρουργός κλήση και νευρολόγος, δεδομένου ότι ολόκληρο το συγκρότημα ρόλο εξέταση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο στο τμήμα νευροχειρουργικής: ακτινογραφία κρανίου, υπερηχογράφημα echolocation, οσφυονωτιαία παρακέντηση? σύμφωνα με τις ενδείξεις που ορίζεται από ένα νευροχειρουργό και νευρολόγος - καρωτίδα αγγειογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, Doppler υπερηχογράφημα των αρτηριών brachiocephalic και διακρανιακό Doppler, και elektroentselografiya ρεογραφία. πρέπει να ζητηθεί η γνώμη του ασθενούς και η νευροπάθεια otonevrologa.