Χλαμύδια επιπεφυκίτιδα στα παιδιά

Τα χλαμύδια είναι ένα ανεξάρτητο είδος μικροοργανισμών που εμφανίζουν τις ιδιότητες των ιών και των βακτηριδίων. Αναπαραγωγή σε επιθηλιακά κύτταρα, σχηματίζουν συστάδες στο κυτταρόπλασμα - τον μόσχο του Halberstedter-Provachek.

Κωδικός ICD-10

• A74.0 + Χλαμύδια επιπεφυκίτιδα (Η13.1).
• P39.1 Επιπεφυκίτιδα και δακρυοκυστίτιδα στο νεογέννητο.

Χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα ενηλίκων και εφήβων (παραραθώματος)

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Chlamydia trachomatis, η περίοδος επώασης είναι 10-14 ημέρες.

Επί του παρόντος, η όλο και πιο συχνή μεταξύ των εφήβων 13-15 ετών, σχετίζεται με πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Τα κορίτσια είναι 2-3 φορές πιο πιθανό από τα αγόρια. Επιπεφυκίτιδα σχετίζονται με ουρογεννητικού χλαμύδια λοίμωξη, η οποία μπορεί να είναι ασυμπτωματική και εμφανίζεται σε επαφή με την βλεννογόνο μεμβράνη της απαλλαγής μάτι από ένα μολυσμένο μάτι που επηρεάζονται από χλαμύδια, γεννητικό σύστημα ή με είδη προσωπικής υγιεινής, όπου τα χλαμύδια παραμένουν βιώσιμα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Συχνά επηρεάζεται ένα μάτι, μια αμφοτερόπλευρη διαδικασία εμφανίζεται σε περίπου το 1/3 των ασθενών. Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία, με έντονο οίδημα των βλεφάρων, πτώση του ανώτερου βλέφαρου και στένωση του οφθαλμικού χάσματος. Χαρακτηρίζεται από υπεραιμία, οίδημα και διείσδυση του επιπεφυκότα των βλεφάρων και των μεταβατικών πτυχών, το σχηματισμό μεγάλων χαλαρών ωοθυλακίων που βρίσκονται στις σωστές σειρές στην κατώτερη καμάρα. Η μέτρια βλεννο-πυώδης εκκένωση με την ανάπτυξη της νόσου γίνεται άφθονη και πυώδης. Συχνά υπάρχει οίδημα, διήθηση και αγγειοποίηση του άνω άκρου. Μπορεί να εμφανιστούν επιφανειακά διήθημα κερατοειδούς μικρού σημείου που δεν λεκιάζουν με φλουορεσκεΐνη. Από την 3η έως 5η ημέρα της νόσου αναπτύσσεται μια ανώδυνη αύξηση των λεμφογαγγλίων προ-άκρων στην πλευρά της βλάβης, σε πολλές περιπτώσεις που συνοδεύονται από θόρυβο και πόνο στο αυτί και απώλεια ακοής. Από τις κοινές εκδηλώσεις της ουρογεννητικής χλαμυδιακής λοίμωξης (τραχηλίτιδα, τραχηλική διάβρωση, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Χλαμύδια επιπεφυκίτιδα νεογνών

Η νόσος σχετίζεται με τη μόλυνση ουρογεννητικής χλαμυδιακής νόσου της μητέρας. Η συχνότητα της χλαμυδικής επιπεφυκίτιδας φθάνει το 40% της συνολικής επιπεφυκίτιδας των νεογνών. Η νόσος εμφανίζεται απότομα την 5η-10η ημέρα μετά την παράδοση, κυρίως με το ένα μάτι. Στην κοιλότητα του επιπεφυκότα εμφανίζεται άφθονο υγρό πύο με ένα μίγμα αίματος. Προωθητικό οίδημα, υπεραιμία και οίδημα του επιπεφυκότα, διευρυμένα θηλώματα. Η νόσος εμφανίζεται ως οξεία θηλώδη επιπεφυκίτιδα θυλάκια ή υποξεία διηθητική εμφανίζονται αν επιπεφυκίτιδα διαρκεί έως και 4 εβδομάδες της ζωής ενός παιδιού. Τα φλεγμονώδη συμβάματα υποχώρησαν σε 1-2 εβδομάδες. Πιθανές εκδηλώσεις λοίμωξης εκτός ελέγχου: πνευμονία, ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα. αιδοιοκολπίτιδα, πρωκτίτιδα.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Επιδημική χλαμύδια επιπεφυκίτιδα

Η ασθένεια εμφανίζεται με τη μορφή εστιών σε επισκέπτες σε μπανιέρες, πισίνες και παιδιά 3-5 ετών σε οργανωμένες συλλογές. Η επιδημική χλαμύδια επιπεφυκίτιδα μπορεί να ξεκινήσει οξεία, υποξεία ή να εμφανιστεί χρόνια. Συχνά υπάρχει μια βλάβη του ενός ματιού. Κατά την εξέταση, παρατηρείται υπεραιμία, οίδημα, διήθηση του επιπεφυκότα, θηλώδης υπερτροφία, θυλάκια στην κάτω καμάρα. Ο κερατοειδής σπάνια εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Σημειώνουν ανώδυνη προ-επινεφρική αδενοπάθεια. Όλες οι εκδηλώσεις του επιπεφυκότα περνούν (συχνά χωρίς θεραπεία) μετά από 3-4 εβδομάδες.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Θεραπεία της χλαμυδικής επιπεφυκίτιδας

Σε περίπτωση άφθονης πυώδους εκκρίσεως, έκπλυση της κοιλότητας του επιπεφυκότα με 2% βορικό οξύ ή νιτροφουραλίνη (furacilin). Σε εγκαταστάσεις - pikloksidin νατρίου kolistimetat ρολιτετρακυκλίνη + + χλωραμφενικόλη (kolbiotsin) 6 φορές την ημέρα ή αλοιφές για τα μάτια (τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη και οφλοξακίνη) 4-5 φορές την ημέρα.

Όταν εκφράζεται οίδημα και ερεθισμό του επιπεφυκότα προστέθηκαν σταγόνες αντιαλλεργικές εγκατάστασης (+ τετρυζολίνη ανταζολίνη, διφαινυδραμίνη + ναφαζολίνη, olopatadin), 2 φορές την ημέρα.