Οζώδης βρογχίτιδα στα παιδιά

Οζώδης βρογχοκήλη σπάνια διαγιγνώσκεται σε παιδιά. Μεταξύ των καλοήθεις αλλοιώσεις, εκδηλώνεται με τη μορφή των μεμονωμένων κόμβων στο θυρεοειδή, καλοήθη αδένωμα ανήκουν, λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, κύστη schitoyazychnogo αγωγός βρίσκεται εκτοπικά φυσιολογικό θυρεοειδή ιστό, ένα κλάσμα αγενεσία του θυρεοειδούς ασφαλειών υπερτροφία, κύστεις του θυρεοειδούς και αποστήματα.

Ταυτόχρονα, το 15% των κομβικών σχηματισμών είναι κακοήθη.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες οζιδιακής βρογχιάς

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του καρκίνου του θυρεοειδούς παραμένουν ασαφείς. Στους περισσότερους ασθενείς, ανεξάρτητα από την ηλικία, ο καρκίνος συμβαίνει ενάντια στο οζώδες βρογχικό, ενώ στην παιδική ηλικία, ο κακοήθης εκφυλισμός της οζώδους βρογχίτιδας συμβαίνει συχνότερα από τους ενήλικες.

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς στα παιδιά παρατηρείται στην ηλικία των 6 έως 14 ετών. Το θηλώδες καρκίνωμα αναπτύσσεται πιο συχνά. Ο δεύτερος συνηθέστερος τύπος καρκίνου του θυρεοειδούς στα παιδιά είναι το θυλακιώδες καρκίνωμα. Ο όγκος αναπτύσσεται αργά, αλλά οι μεταστάσεις εμφανίζονται νωρίς. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Η εικόνα του αίματος αλλάζει ελάχιστα ακόμη και με μια μακροχρόνια ασθένεια. Η λειτουργία του θυρεοειδούς συχνά δεν αλλάζει ή υπάρχει υποθυρεοειδισμός. Λιγότερο από το 10% του καρκίνου του θυρεοειδούς στα παιδιά είναι μυαλοειδής και αδιαφοροποίητος.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Διάγνωση κόμβου

Η ανίχνευση του κόμβου στον θυρεοειδή αδένα χρησιμεύει ως ένδειξη για τη σάρωση του. Οι περισσότεροι κακοήθεις κόμβοι είναι "κρύοι" (έχουν μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης μιας ουσίας ραδιονουκλιδίου), αλλά όχι όλοι οι "κρύοι" κόμβοι είναι κακοήθεις. Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς στα παιδιά είναι δύσκολη. Εκτός από το σπινθηρογράφημα και τον υπερηχογράφημα, εάν υποπτευθεί κακοήθεια, ενδείκνυται μια βελόνα βιοψίας αναρρόφησης βελόνας. Θεωρείται ότι είναι η μόνη προεγχειρητική μέθοδος που επιτρέπει την εκτίμηση των δομικών αλλαγών και τον προσδιορισμό των κυτταρολογικών χαρακτηριστικών του οζιδίου του θυρεοειδούς. Η μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να κρίνετε τον βαθμό διείσδυσης στους περιβάλλοντες ιστούς. Πιο συχνά η διάγνωση τίθεται μόνο μετά από ιστολογική εξέταση ενός απομακρυσμένου γοφού. Ο δείκτης του μυελικού καρκίνου του θυρεοειδούς είναι μια αύξηση της καλσιτονίνης στο αίμα.

[12], [13]

Θεραπεία του οζιδιακού βρογχίου

Στο ανίχνευσης (χρησιμοποιώντας λεπτή βελόνα βιοψίας aspiratsionnaoy) κακοήθεις ή ύποπτο (όγκου θυλακιώδη) ή μεταβολές κόμβο με κλινικά συμπτώματα της κακοήθους ανάπτυξης αναμνηστική χειρουργική θεραπεία. Η ένδειξη για άμεση χειρουργική θεραπεία είναι ένας σκληρός ή ταχέως αναπτυσσόμενος κόμβος, σημάδια τραχείας ή τραυματισμού φωνητικού κόλου, αύξηση των γειτονικών λεμφαδένων. Μαζί με τη χειρουργική θεραπεία, πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, θεραπεία υποκατάστασης ορμονών με νατριούχο λεβοθυροξίνη. Με απόλυτη εμπιστοσύνη στην καλοσύνη του κόμβου, είναι δυνατή η δυναμική παρακολούθηση με έλεγχο (βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα).

Προβλέψεις οζιδιακών βρογχοκυττάρων

Η πρόγνωση της οζώδους βρογχίτιδας καθορίζεται από την ιστολογική εικόνα του σχηματισμού κόμβων. Οι καλοήθεις κόμβοι έχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Η πρόγνωση για τον καρκίνο του θηλώματος εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Το δεκαετές ποσοστό επιβίωσης είναι 80-95%. Ο καρκίνος των ωοθυλακίων έχει μια πιο επιθετική κλινική πορεία και συχνά μεταστατώνει, γεγονός που καθορίζει μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση από ότι με τον θηλώδη καρκίνο. Η πρόγνωση για τη ζωή με αδιαφοροποίητο καρκίνο είναι δυσμενής.