Υπέρβαρο και παχυσαρκία στα παιδιά

Σήμερα, οι όροι «παιδική παχυσαρκία» και «υπερβολικό βάρος» χρησιμοποιούνται εξίσου συχνά στην παιδιατρική, με προτιμότερο τον όρο «υπέρβαρο».

Παχυσαρκία (λατινικά: adipositas, θρεπτική παχυσαρκία)- μια χρόνια διατροφική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση λιπώδους ιστού στο σώμα.

Διαβάστε επίσης: Παχυσαρκία - Επισκόπηση πληροφοριών

Κωδικοί ICD-10

• E65-E68. Παχυσαρκία και άλλες μορφές υπερσιτισμού.
• E66. Παχυσαρκία.
• E66.0. Παχυσαρκία λόγω υπερβολικής πρόσληψης ενέργειας.
• E66.8. Άλλες μορφές παχυσαρκίας.
• E66.9. Παχυσαρκία, μη καθορισμένη.
• E68. Συνέπειες υπερβολικής διατροφής.

Επιδημιολογία της παιδικής παχυσαρκίας

Στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, το 16% των παιδιών είναι ήδη παχύσαρκα και το 31% κινδυνεύει να αναπτύξει αυτή την παθολογία, η οποία είναι πιο συχνή στα κορίτσια παρά στα αγόρια.

Σύμφωνα με το Περιφερειακό Γραφείο του ΠΟΥ για την Ευρώπη (2007), η συχνότητα εμφάνισης της παχυσαρκίας έχει τριπλασιαστεί τα τελευταία είκοσι χρόνια, φτάνοντας σε επιδημικές διαστάσεις. Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, εάν ένας πατέρας είναι παχύσαρκος, η πιθανότητα εμφάνισής της στα παιδιά είναι 50%, εάν η μητέρα έχει αυτή την παθολογία - 60% και εάν και οι δύο γονείς την έχουν - 80%.

Οι αιτίες της επιδημίας παχυσαρκίας θεωρούνται οι αλλαγές στη σύνθεση της διατροφής (αυξημένη κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ενέργεια), οι διατροφικές συνήθειες (φαγητό σε εστιατόρια γρήγορου φαγητού, συχνή χρήση έτοιμων δημητριακών πρωινού), η ανεπαρκής κατανάλωση φρούτων και λαχανικών και η απότομη μείωση της σωματικής δραστηριότητας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Τι προκαλεί την παχυσαρκία στα παιδιά;

Στη συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών, η παχυσαρκία δεν σχετίζεται με κληρονομικές ή ενδοκρινικές παθήσεις, αν και ο ρόλος της κληρονομικής προδιάθεσης για παχυσαρκία θεωρείται εδραιωμένος. Τα γενετικά καθορισμένα μεταβολικά χαρακτηριστικά και η δομή του λιπώδους ιστού έχουν πρωταρχική σημασία στη διαμόρφωση ενός θετικού ενεργειακού ισοζυγίου:

• αυξημένος αριθμός λιποκυττάρων και επιταχυνόμενη διαφοροποίησή τους από ινοβλάστες·
• συγγενής αυξημένη δραστηριότητα των ενζύμων λιπογένεσης και μειωμένη δραστηριότητα της λιπόλυσης.
• αύξηση της έντασης του σχηματισμού λίπους από τη γλυκόζη.
• μειωμένος σχηματισμός λεπτίνης στα λιποκύτταρα ή ελάττωμα στους υποδοχείς της.

Παθογένεια της παχυσαρκίας

Ένας από τους κύριους παθογενετικούς μηχανισμούς ανάπτυξης παχυσαρκίας στα παιδιά είναι η ενεργειακή ανισορροπία: η κατανάλωση ενέργειας υπερβαίνει την ενεργειακή δαπάνη. Όπως έχει διαπιστωθεί μέχρι σήμερα, η παθογένεση της παχυσαρκίας βασίζεται όχι μόνο στην ενέργεια, αλλά και στην ανισορροπία των θρεπτικών συστατικών. Η παχυσαρκία στα παιδιά εξελίσσεται εάν ο οργανισμός δεν είναι σε θέση να εξασφαλίσει την οξείδωση του εισερχόμενου λίπους.

Παιδική παχυσαρκία: Τύποι

Η παχυσαρκία στα παιδιά δεν έχει προς το παρόν μια γενικά αποδεκτή ταξινόμηση. Στους ενήλικες, η διάγνωση της παχυσαρκίας βασίζεται στον υπολογισμό του ΔΜΣ [η αναλογία του σωματικού βάρους (σε κιλά) προς το τετράγωνο του ύψους ενός ατόμου (σε μέτρα)]. Ο ΔΜΣ μπορεί να υπερεκτιμήσει την παχυσαρκία προπονημένων αθλητών ή μυωδών παιδιών, ωστόσο, ο υπολογισμός του ΔΜΣ είναι η πιο αξιόπιστη και ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό του υπερβολικού σωματικού βάρους. Χρησιμοποιούνται επίσης και άλλες μέθοδοι για την αξιολόγηση της παχυσαρκίας, αλλά είτε είναι πολύ ακριβές (υπερήχων, αξονικής τομογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας, απορροφησιομετρίας ακτίνων Χ), είτε απαιτούν ειδικό εξοπλισμό (δαγκάνα), είτε είναι ελάχιστα αναπαραγώγιμες (μέτρηση του όγκου της μέσης και των γοφών), είτε δεν έχουν πρότυπα για την παιδική ηλικία (ανάλυση βιοηλεκτρικής σύνθετης αντίστασης).

Πώς να αναγνωρίσετε την παχυσαρκία στα παιδιά;

Η παχυσαρκία στα παιδιά δεν συνοδεύεται από συγκεκριμένες αλλαγές στα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης αίματος και ανάλυσης ούρων. Μια βιοχημική εξέταση αίματος αποκαλύπτει:

• αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων, λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, ελεύθερων λιπαρών οξέων.
• μείωση των επιπέδων λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας.
• αλκαλική ύφεσις αίματος;
• υπερινσουλιναιμικού τύπου γλυκαιμική καμπύλη.

Έλεγχος παχυσαρκίας

Συστηματική (μία φορά το τρίμηνο) παρακολούθηση των δεικτών βάρους και ύψους με προσδιορισμό του ΔΜΣ και της αρτηριακής πίεσης.

Θεραπεία της παχυσαρκίας στα παιδιά

Η παχυσαρκία στα παιδιά θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με τους ακόλουθους στόχους - την επίτευξη ενεργειακής ισορροπίας μεταξύ κατανάλωσης και δαπάνης ενέργειας. Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της παχυσαρκίας στα παιδιά είναι η απώλεια βάρους. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη διαιτητική θεραπεία σε όλες τις ηλικιακές ομάδες είναι ο υπολογισμός της διατροφής σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, καθώς και θερμίδες, με σύγκριση της πραγματικής και της συνιστώμενης κατανάλωσης.

Πώς να αποτρέψουμε την παχυσαρκία στα παιδιά;

Η παχυσαρκία που διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία επιμένει στα 2/3 των εφήβων και η συχνότητα ανίχνευσής της αυξάνεται κατά 3-4 φορές.

Όπως διαπιστώθηκε κατά τη διάρκεια μιας 10ετούς προοπτικής παρατήρησης της δυναμικής των κύριων παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα, περισσότερα από τα μισά άτομα παρέμειναν υπέρβαρα και το ένα τρίτο είχε υπερχοληστερολαιμία, ένα στα τέσσερα είχε υψηλό επίπεδο HDL χοληστερόλης και ένα στα πέντε είχε υψηλό επίπεδο τριγλυκεριδίων.

Ποια είναι η πρόγνωση για την παχυσαρκία σε ένα παιδί;

Η παιδική παχυσαρκία έχει ευνοϊκή πρόγνωση για όλη τη ζωή.