Υπερπλασία των λεμφαδένων

Η υπερπλασία των λεμφαδένων είναι ένα από τα σοβαρά προβλήματα της κλινικής ιατρικής.

Στην πραγματικότητα, η υπερπλασία είναι μια παθολογική διαδικασία που συνδέεται με την αύξηση της έντασης της αναπαραγωγής (πολλαπλασιασμού) των κυττάρων ιστού οποιουδήποτε είδους και του εντοπισμού. Αυτή η διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει οπουδήποτε και το αποτέλεσμά της είναι η αύξηση του όγκου των ιστών. Και, στην πραγματικότητα, μια τέτοια υπερτροφική κυτταρική διαίρεση οδηγεί στον σχηματισμό όγκων.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η υπερπλασία των λεμφαδένων δεν είναι ασθένεια, αλλά κλινικό σύμπτωμα. Και πολλοί εμπειρογνώμονες το αποδίδουν στην λεμφαδενοπάθεια - αυξημένο σχηματισμό λεμφοειδούς ιστού, που προκαλεί την αύξηση τους. Και οι λεμφαδένες είναι γνωστό ότι αυξάνονται ως απόκριση σε οποιαδήποτε μόλυνση και φλεγμονή.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Αιτίες υπερπλασίας λεμφαδένων

Χαρακτηρισμός αιτίες υπερπλασία των λεμφαδένων, είναι αναγκαίο να διευκρινιστεί ότι η λεμφοειδή ή λεμφικού ιστού (που αποτελείται από δικτυοενδοθηλιακά κύτταρα, Τ λεμφοκύτταρα, Β λεμφοκύτταρα, λεμφικό θυλάκια, μακροφάγα, δενδριτικά, λεμφοβλάστες, ιστιοκυττάρων κλπ) δεν είναι μόνο στο παρέγχυμα των οργάνων του λεμφικού συστήματος : περιφερειακοί λεμφαδένες, σπλήνα, θύμος αδένας, φάρυγγα. Αυτό το ύφασμα είναι επίσης παρούσα στο μυελό των οστών, στους βλεννογόνους του αναπνευστικού συστήματος, της γαστρεντερικής οδού και των ουροφόρων οδών. Και αν υπάρχει σε κάθε όργανο εστίες των χρόνιων φλεγμονωδών κυττάρων μάζες λεμφικού ιστού εμφανίζονται και εκεί - για να προστατεύουν το σώμα από την επίθεση λοίμωξη του.

Αλλά μας ενδιαφέρουν περιφερειακοί λεμφαδένες που παρέχουν την παραγωγή λεμφοκυττάρων και αντισωμάτων, τη διήθηση της λεμφαδένες και τη ρύθμιση των ρευμάτων από τα όργανα. Σήμερα προκαλεί υπερπλασία των λεμφαδένων θεωρούνται ως αιτία της αύξησης, η οποία είναι μια ανοσολογική απόκριση σε οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία, για την τροποποίηση δυναμική στον μεταβολισμό ιστού λεμφαδένα, και η αναλογία αυτών ή άλλων κυττάρων. Για παράδειγμα, σε απόκριση σε ένα γενετικά διαφορετικά κύτταρα (αντιγόνα) για να αναπτύξουν λεμφοκύτταρα και μονοπύρηνα φαγοκύτταρα (μακροφάγα) αυξάνει σε ένα λεμφαδένα? όταν τα βακτήρια και τα μικρόβια εισέρχονται στους λεμφαδένες, συσσωρεύουν τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας και εξουδετερώνονται οι τοξίνες. Και στην περίπτωση της ογκολογίας, η υπερπλασία των λεμφαδένων μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε από τα κύτταρα τους στην παθολογική διαδικασία πολλαπλασιασμού. Αυτό προκαλεί αύξηση του μεγέθους, μια αλλαγή στο σχήμα και τη δομή της ινώδους κάψουλας του λεμφαδένου. Επιπλέον, οι ιστοί των λεμφογαγγλίων μπορούν να βλαστήσουν πέρα από την κάψουλα, και στην περίπτωση των μεταστάσεων από άλλα όργανα, αντικαθίστανται από τα κακοήθη κύτταρα τους.

Συνεπώς, η υπερπλασία των λεμφαδένων μπορεί να είναι μολυσματική, αντιδραστική ή κακοήθης.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Υπερπλασία των λεμφαδένων μολυσματικής αιτιολογίας

λεμφαδένων υπερπλασία (αύξηση κατά την έννοια των μεγεθών τους) είναι μια απάντηση στη μόλυνση με ασθένειες όπως προκαλούνται από σταφυλόκοκκους ή στρεπτόκοκκους λεμφαδενίτιδα, ερυθράς, ανεμοβλογιάς, λοιμώδη ηπατίτιδα, felinoz (μηδέν ασθένειας cat)? φυματίωση, HIV, λοιμώδης μονοπυρήνωση, ασθένεια των σιελογόνων αδένων, τουλαραιμία, βρουκέλλωση, χλαμύδια, σύφιλη, ακτινομυκητίαση, λεπτοσπείρωση, τοξοπλάσμωση.

Με τη μη ειδική λεμφαδενίτιδα - ανάλογα με την τοποθεσία - υπάρχει υπερπλασία των λεμφογαγγλίων στο λαιμό, κάτω γνάθο ή μασχαλιαία λεμφαδένες. Η αύξηση στους μασχαλιαίους λεμφαδένες παρατηρήθηκε στη μαστίτιδα, η φλεγμονή των αρθρώσεων και οι μυϊκοί ιστοί των άνω άκρων, η βρουκέλλωση, η φελίνωση, κλπ.

Για φλεγμονώδεις διεργασίες στο στόμα και το λαιμό (σε ακτινομυκητίαση, τερηδόνα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, κλπ). Υπερπλασία χαρακτηριστικό του υπογνάθιους λεμφαδένες, ΘΑΠ, και οπισθοφαρυγγικού predgortannyh. Και με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, μόνο οι αυχενικοί λεμφαδένες αυξάνονται.

Στην περίπτωση της ερυθράς, της τοξοπλάσμωσης, της φυματίωσης, καθώς και με τη σύφιλη, οι γιατροί ανιχνεύουν υπερπλασία των τραχηλικών λεμφαδένων. Επιπλέον, στη συμπτωματολογία της φυματίωσης, παρατηρείται υπερπλασία των ενδοθωρακικών και μεσοθωρακικών λεμφογαγγλίων. Ταυτόχρονα στους λεμφαδένες υπάρχει μια σταδιακή αντικατάσταση υγειών κυττάρων λεμφοειδούς ιστού με νεκρωτικές μάζες τυχαίου χαρακτήρα.

Η φυματίωση και η υπερπλασία των μεσεντερικών λεμφαδένων είναι χαρακτηριστικές. Επιπλέον, μια σημαντική αύξηση στους λεμφαδένες της μεσεντερικής λεπτού εντέρου οφείλεται στην ήττα του gram-αρνητικό βακτηρίδιο Francisella tularensis, η οποία προκαλεί τουλαραιμία - μια οξεία μολυσματική ασθένεια που φέρεται από τα τρωκτικά και αρθρόποδα.

Βουβωνικοί λεμφαδένες υπερπλασία που παρατηρείται από τους γιατρούς σε λοιμώδη μονοπυρήνωση και τοξοπλάσμωση, βρουκέλλωση και ακτινομυκητίαση, καθώς και λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων και του HIV.

Συμπτώματα της υπερπλασίας των λεμφαδένων

Η υπερπλασία των λεμφαδένων, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι ένα σύμπτωμα ευρέος φάσματος ασθενειών. Το πιο σημαντικό καθήκον είναι να εντοπιστούν τα συμπτώματα της υπερπλασίας των λεμφαδένων, επιβεβαιώνοντας ή αντικρουόμενα την κακοήθη παθογένεση της αυξημένης κυτταρικής διαίρεσης.

Εάν ο λεμφαδένας αυξάνεται ραγδαία (έως 2 cm και λίγο περισσότερο), αν ψηλάφηση υπάρχουν επώδυνες αισθήσεις, και ο κόμβος συνεκτικότητα μάλλον μαλακή και ελαστική, υπάρχει κάθε λόγος να ισχυρίζεται ότι είναι υπερπλασία του λεμφαδένα αλλοιώσεις προέκυψε ως αποτέλεσμα της μολυσματικής ή φλεγμονώδους διεργασίας. Αυτό επιβεβαιώνεται από την ερυθρότητα του δέρματος στον λεμφαδένα.

Όταν ο λεμφαδένιος αυξάνεται αργά, όταν η ψηλάφηση δεν προκαλεί πόνο και ο ίδιος ο κόμβος είναι πολύ πυκνός, η πιθανότητα της διαδικασίας να είναι κακοήθης είναι μεγάλη. Και με τις μεταστάσεις, ο διευρυμένος λεμφαδένας κυριολεκτικά μεγαλώνει στους περιβάλλοντες ιστούς και μπορεί να σχηματίσει "αποικίες".

Ο εντοπισμός του υπερτροφικού λεμφαδένα έχει επίσης σημασία. Η υπερπλασία των υποαξονικών, τραχηλικών και μασχαλιαίων λεμφαδένων μιλά υπέρ της καλής ποιότητάς του. Τι δεν μπορεί να ειπωθεί για την υπερπλασία υπερκλαδιωτικών, λεμφαδένων του μεσοθωρακίου, των οπισθοπεριτοναϊκών και των λεμφαδένων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αντιδραστική υπερπλασία λεμφαδένων

Η αντιδραστική υπερπλασία των λεμφαδένων εμφανίζεται ως απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε παθολογίες της ίδιας ανοσολογικής φύσης. Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν:

• αυτοάνοσες ασθένειες κολλαγόνου (ρευματοειδής αρθρίτιδα και πολυαρθρίτιδα, οζώδη περιαρτηρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, σύνδρομο χαμάμ Rich, κοκκιωμάτωση Wegener)? - Η νόσος του Wagner ή η δερματομυοσίτιδα (μια συστηματική νόσο των σκελετικών και ομαλών μυών και του δέρματος)
• ασθένειες συσσώρευσης (ηωσινοφιλικό κοκκίωμα, ασθένεια Gaucher, ασθένεια Niemann-Pick, ασθένεια Leterer-Ziva, ασθένεια Hyunda-Schuller-Crischen).

Επιπλέον, η δραστική μορφή μπορεί να συνοδεύει ορού νόσου (αλλεργίες τη χρήση των ανοσοποιητικών προϊόντων ορού ζωικής προέλευσης), αιμολυτική αναιμία (κληρονομική ή επίκτητη), μεγαλοβλαστική αναιμία ή Addison-Biermer (η οποία λαμβάνει χώρα σε Β9 ανεπάρκεια και Β12) και χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία ογκολογικές ασθένειες.

Μεταξύ αυτοάνοσες ενδοκρινείς ασθένειες λεμφαδένα υπερπλασία χαρακτηριστικό του υπερθυρεοειδισμού (νόσος του Graves) η αιτία της οποίας έγκειται στην αυξημένη παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς. Με αυτή την παθολογία, η υπερπλασία των λεμφαδένων έχει γενικευμένο χαρακτήρα με αυξημένη μίτωση των λεμφικών θυλάκων.

Οι ειδικοί τονίζουν ότι η αντιδραστική υπερπλασία των λεμφαδένων χαρακτηρίζεται από σημαντική δραστηριότητα πολλαπλασιασμού και, κατά κανόνα, επηρεάζει τους λεμφαδένες στον αυχένα και την κάτω γνάθο.

Από την άποψη της κυτομορφής, η αντιδραστική μορφή έχει τρεις τύπους, η συνηθέστερη εκ των οποίων είναι η μορφή των ωοθυλακίων.

Η θυλακοειδής υπερπλασία των λεμφαδένων

Οι ιστολογικές μελέτες έδειξαν ότι υπερπλασία χαρακτηριστικό θυλακιώδη των λεμφαδένων είναι σημαντικά πάνω από την κανονική μεγέθη λεμφοπολλαπλασιασμού και τον αριθμό των αντισωμάτων που συνιστούν τα δευτερεύοντα ωοθυλάκια, καθώς και στην αύξηση κέντρα αναπαραγωγής τους (τα λεγόμενα φωτεινά κέντρα). Αυτές οι διαδικασίες εμφανίζονται στον φλοιό των λεμφαδένων. Στην περίπτωση αυτή, τα δευτερεύοντα ωοθυλάκια συμπεριφέρονται επιθετικά, αναγκάζοντας τα υπόλοιπα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των λεμφοκυττάρων.

Η θυλακοειδής υπερπλασία των λεμφαδένων στο λαιμό διαγιγνώσκεται ως χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αγγειοφυλακικής λεμφοειδούς υπερπλασίας ή της ασθένειας του Castleman. Με μια τοπική μορφή αυτής της νόσου, μόνο ένας λεμφαδένας διευρύνεται, αλλά αυτό εκδηλώνεται με περιοδικό πόνο στην περιοχή του θώρακα ή της κοιλιάς, αδυναμία, απώλεια βάρους, επιθέσεις πυρετού. Η αιτία της ασθένειας Οι ερευνητές του Castleman αποδίδουν στην παρουσία του ιού του έρπητα HHV-8 στο σώμα.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Κακοήθης υπερπλασία των λεμφαδένων

Η υπερπλασία των λεμφαδένων κακοήθους αιτιολογίας μπορεί να επηρεάσει τους περιφερειακούς κόμβους σε όλο το σώμα. Τα λεμφώματα είναι πρωταρχικά.

Μακροχρόνια αύξηση των υπερκλείδιους λεμφαδένες μπορούμε να μιλάμε για ογκολογικές παθήσεις του οισοφάγου, του στομάχου, του δωδεκαδάκτυλου, του παχέος εντέρου, του νεφρού, ωοθήκης, όρχεων.

Υπερπλασία των τραχηλικών λεμφογαγγλίων παρατηρείται σε όγκους του γναθοπροσωπικού εντοπισμού, με μελάνωμα στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού. Σε ασθενείς με όγκους των πνευμόνων ή των μαστικών αδένων, η ονοκοτολογία αναγκαστικά εκδηλώνεται ως υπερπλασία των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Επιπλέον, συμβαίνει με τον καρκίνο του αίματος.

Η υπερπλασία των τραχηλικών και λεμφογαγγλίων του μεσοθωρακίου είναι χαρακτηριστική για τη σαρκοείδωση (με το σχηματισμό κοκκιωμάτων επιθηλιοειδών κυττάρων και την επακόλουθη ίνωση τους).

Σε λευχαιμία, κακοήθεις όγκους στα όργανα της πυέλου, μετάσταση του καρκίνου του προστάτη, της μήτρας, των ωοθηκών, του ορθού, συνήθως σημειώνεται ως έναν κόμβο υπερπλασία λέμφου, κοιλιακή και βουβωνική λεμφαδένες.

Στο λέμφωμα Hodgkin, συνήθως παρατηρείται επίμονη αύξηση στην τραχηλική και υπερκλείδιους κόμβους, και υπερπλασία των οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδένες και περιτοναϊκή κοιλότητα. Σημαντικές διαστάσεις του τελευταίου προκαλούν διάσπαση του εντέρου και των πυελικών οργάνων. Στην περίπτωση του φόντου λεμφώματος αναιμίας μη Hodgkin, λευκοκυττάρωση και λεμφοπενία ανιχνεύεται υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας και των θωρακικών λεμφαδένων (κοντά στο άνοιγμα), και τους κόμβους στον αγκώνα και ιγνυακή πτυχή.

Διάγνωση της υπερπλασίας των λεμφαδένων

Η διάγνωση της υπερπλασίας των λεμφαδένων θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη και να αξιολογεί σωστά όλους τους παράγοντες που οδήγησαν στην εμφάνιση αυτού του συνδρόμου. Ως εκ τούτου, απαιτείται εκτενής έρευνα, η οποία περιλαμβάνει:

• μια γενική εξέταση αίματος,
• βιοχημική εξέταση αίματος (συμπεριλαμβανομένης της τοξοπλάσμωσης και των αντισωμάτων),
• ανοσογράφημα αίματος,
• ανάλυση των δεικτών όγκου,
• γενική ανάλυση ούρων,
• Το επίχρισμα από το λαιμό για την παρουσία παθογόνου χλωρίδας,
• ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη και HIV,
• δείγμα του Pirke και του Mantou σχετικά με τη φυματίωση,
• Δείγμα της Σαρκοειδούς,
• ακτινογραφία (ή ακτινογραφία θώρακος)
• υπερηχογράφημα (υπερήχων) των λεμφαδένων,
• λεμφοφυσιογραφία.
• βιοψία (διάτρηση) του λεμφαδένου και ιστολογική εξέταση του δείγματος βιοψίας.

Στις μισές περιπτώσεις, η ακριβής διάγνωση είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια μιας ιστολογικής εξέτασης μετά τη λήψη δείγματος των ιστών του λεμφαδένου.

[26], [27]

Θεραπεία της υπερπλασίας των λεμφαδένων

Η θεραπεία της υπερπλασίας των λεμφαδένων εξαρτάται από την αιτία της εμφάνισής της και ως εκ τούτου ένα ενιαίο θεραπευτικό σχήμα δεν είναι και δεν μπορεί να είναι. Αλλά, όπως λένε οι γιατροί, σε κάθε περίπτωση είναι απαραίτητη η σύνθετη θεραπεία.

Εάν η μεγέθυνση των λεμφαδένων προκαλείται από τη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά είναι απαραίτητο να καταπολεμηθεί η λοίμωξη που οδήγησε σε φλεγμονή. Για παράδειγμα, στη θεραπεία της οξείας λεμφαδενίτιδας, χρησιμοποιούνται συμπιέσεις στα πρώτα στάδια της νόσου, αλλά με πυώδη φλεγμονή απαγορεύονται αυστηρά. Οι γιατροί τέτοιων ασθενών συνταγογραφούν αντιβιοτικά - λαμβάνοντας υπόψη την αντοχή συγκεκριμένων παθογόνων σε αυτά. Έτσι, η πλειονότητα των σταφυλόκοκκων είναι ανθεκτικά στα φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης, εξουδετερώνοντας τη δράση του φαρμάκου με το ένζυμο βήτα-λακταμάση. Συνιστάται επίσης να λαμβάνετε βιταμίνες και να υποβάλλονται σε θεραπεία UHF.

Στη θεραπεία που σχετίζεται με τη φυματίωση ή άλλη ειδική λοίμωξη, η θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με τα προγράμματα που έχουν αναπτυχθεί για κάθε συγκεκριμένη ασθένεια.

Αν διαγνωστεί αυτοάνοσων νόσων που συνεπάγονται εμφάνιση των κυττάρων λεμφαδένων κόμβο υπερπλασία ή αναπαραγωγή κακοήθεια λέμφου δεν κομπρέσες και αντιβιοτικά δεν βοηθούν. Λάβετε υπόψη ότι στην περίπτωση των λεμφαδένων και τον παθολογικό πολλαπλασιασμό των ιστών τους, η αυτοθεραπεία είναι απολύτως απαράδεκτη!

Πρόληψη της υπερπλασίας των λεμφαδένων - έγκαιρη εξέταση και θεραπεία και με ανίατες παθολογίες - εφαρμογή όλων των συστάσεων έμπειρων και πεπειραμένων γιατρών. Τότε είναι δυνατόν να μην φέρουμε την ασθένεια σε ακραίες περιπτώσεις, όταν οι υπερτροφικοί ιστοί θα μετατραπούν σε κακοήθη νεοπλάσματα.

Πρόγνωση της υπερπλασίας των λεμφαδένων

Οποιαδήποτε πρόγνωση υπερπλασίας λεμφαδένων - με μια τόσο ποικίλη "ποικιλία" της παθογένεσής της - στηρίζεται στη βασική αιτία. Με μη ειδική μόλυνση, η πρόγνωση είναι πιο θετική. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες αποχρώσεις: κάθε πράγμα «στοιχειώδη» και την αύξηση και τη φλεγμονή των λεμφαδένων - ελλείψει μιας σωστή διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία - έχει τη δυνατότητα να οδηγήσει είτε σε σήψη ή ένα ραντεβού με τον ογκολόγο με λέμφωμα ...