Ακαθησία

Η Ακαθησία είναι ένα έντονο σύνδρομο συνεχούς άγχους και απροθυμία να καθίσει σε ένα μέρος. Σε αυτή την κατάσταση, ένα άτομο δεν μπορεί να παραμείνει σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να κινείται συνεχώς. Είναι σε θέση να πάρει την ίδια στάση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό οδηγεί σε συνεχή ενόχληση. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται με έναν αριθμό κινητικών διαταραχών. Υπάρχουν επίσης αισθητικές διαταραχές.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες ακάθησεις

Από καιρό αναγνωρίζεται ότι η κύρια πηγή της εξέλιξης της νόσου σχετίζεται με παραβίαση της κανονικής λειτουργίας του οπτικού τμήματος του εγκεφαλικού φλοιού. Σχετικά επηρεάζονται και τα συστήματα ταξινομούνται ως limbic. Αυτή η εκδήλωση συσχετίζεται με μια αλλαγή στην ευαισθησία και την ευερεθιστότητα των περισσότερων υποδοχέων. Αυτό μπορεί να είναι ένα νοραδρενεργικό και ντοπαμινεργικό σύστημα. Η υποκριτική δομή του εγκεφάλου προσφέρεται για αρνητική επίδραση.

Αυτή η εκδήλωση θεωρείται απολύτως φυσιολογική για ασθενείς που πρέπει να λαμβάνουν νευροληπτικά και αντιεμετικά φάρμακα ή αντικαταθλιπτικά διαφόρων ομάδων και ψυχοδιεγερτικά. Η ανάπτυξη αυτού του συμπτώματος μπορεί και με την ισχυρότερη εξάρτηση από τα ναρκωτικά. Υπήρξαν περιπτώσεις ανάπτυξης παθολογίας σε σχέση με την ανεπάρκεια σιδήρου στο σώμα, τη νόσο του Πάρκινσον, τη δηλητηρίαση από το φυσικό αέριο.

Είναι αδύνατο να ξεχωρίσουμε τους λόγους για την ανάπτυξη του προβλήματος. Συνδέονται με σοβαρές διαταραχές που μπορεί να προκύψουν εξαιτίας της κληρονομικότητας και της επίδρασης αρνητικών παραγόντων.

[6], [7], [8],

Η ακαθισία προκαλείται από νευροληπτικά

Η ακαθησία που προκαλείται από νευροληπτικά αναπτύσσεται κυρίως σε ασθενείς που λαμβάνουν τυπικά φάρμακα όπως υποδοχείς ντοπαμίνης. Οι αρνητικές συνέπειες μπορούν να οδηγήσουν σε υψηλές δόσεις, καθώς και σε ταχεία αύξηση της δοσολογίας.

Η πρόκληση της ακαθησίας είναι επίσης άτυπα αντιψυχωσικά. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για ασθενείς που έχουν συναισθηματικές διαταραχές. Υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών σε αυτήν την περίπτωση. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τους μεσήλικες και το γυναικείο φύλο. Με τις οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου και τη συστηματική χρήση αλκοόλ, αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης ακακίας.

Η συμπτωματολογία της νόσου περιλαμβάνει αισθητήρια και κινητικά συστατικά. Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει δυσάρεστες εσωτερικές αισθήσεις. Ταυτόχρονα, ένα άτομο καταλαβαίνει ότι η ταλαιπωρία τον αναγκάζει να ενεργήσει. Είναι αλήθεια ότι δεν είναι δυνατόν τελικά να περιγράψουμε τι αισθάνεται. Οι αισθήσεις μπορούν να έχουν γενικό χαρακτήρα. Αυτά περιλαμβάνουν το άγχος, την ευερεθιστότητα και την εσωτερική ένταση.

Το δεύτερο συστατικό είναι κυρίως κινητήριο, χαρακτηρίζεται από κινήσεις που είναι επαναλαμβανόμενες στη φύση. Ο ασθενής αρχίζει να ζυγίζει στην καρέκλα, να αλλάζει συνεχώς τη στάση του, να πετάει το πόδι του στο πόδι του και να επαναλαμβάνει μια σειρά από συνεχείς ενέργειες. Όλα συμβαίνουν συνειδητά, ένα άτομο απλά δεν μπορεί να σταματήσει. Οι ασθενείς συχνά μετακινούνται από το ένα πόδι στο άλλο, την άνοιξη στις κάλτσες τους ή την πορεία στο έδαφος.

Αυτή η ασθένεια συχνά γίνεται λόγος για την αδιαφορία των ασθενών με ειδικό σχήμα για τη λήψη φαρμάκων. Η τακτική δυσφορία μπορεί να αυξηθεί λόγω σκέψεων αυτοκτονίας. Ακόμα και μια ήπια μορφή της νόσου φέρνει πολλή δυσφορία. Αυτό οδηγεί στην άρνηση του ασθενούς να πάρει φάρμακο και προκαλεί την παραμέληση της νόσου. Συχνά σε αυτή τη βάση, υπάρχουν πράξεις βίας και αυτοκτονίας.

[9], [10], [11], [12]

Παθογένεση

Πώς και τι προκαλεί τα παθογόνα αίτια της ακαθησίας δεν έχει μελετηθεί αξιόπιστα. 

[13], [14], [15]

Συμπτώματα ακάθησεις

Τα συμπτώματα της ακαθησίας είναι ποικίλα, αλλά εκδηλώνονται κυρίως με τη μορφή άγχους και ευερεθιστότητας. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ασθένεια έχει δύο βασικά συστατικά. Ένα από αυτά είναι καθοριστικό, το επόμενο δεν είναι τόσο προφανές.

Το πρώτο συστατικό ονομάζεται αισθητήριο. Χαρακτηρίζεται από μια εκδήλωση οξείας εσωτερικής δυσφορίας. Είναι αυτοί που προκαλούν ένα άτομο να κάνει συγκεκριμένες ενέργειες. Πάντα πραγματοποιούνται συνειδητά, μερικές φορές ακόμη και υπό τον έλεγχο του ίδιου του ασθενούς. Το αισθητικό συστατικό εμφανίζεται συνήθως με έναν ασαφή εσωτερικό φόβο, σταθερή ένταση, μια διαρκώς μεταβαλλόμενη διάθεση και αυξημένη ευερεθιστότητα. Συχνά ο ασθενής έχει επίσης πόνο στα κάτω άκρα.

Το δεύτερο συστατικό ονομάζεται κινητήρας. Ένα άτομο επαναλαμβάνει συνεχώς μια συγκεκριμένη κίνηση. Κάθε ασθενής έχει το δικό του σύνολο κινήσεων, και σπάνια επαναλαμβάνουν τον εαυτό τους. Μερικοί άνθρωποι πηγαίνουν ασταμάτητα, άλλοι μπορούν να χορεύουν επί τόπου, άλλοι τυλίγουν τυχαία το σώμα τους, το τέταρτο άλμα στην καρέκλα κ.λπ. Συχνά, ξεκινώντας μόλις το κίνημα, οι ασθενείς φωνάζουν δυνατά και φωνάζουν. Μόλις η αιχμή της δραστηριότητας αρχίσει να υποχωρεί, οι ήχοι εξαφανίζονται.

[16]

Ακαθησία και αϋπνία

Η αταθειία και η αϋπνία είναι δύο συμπτώματα που «περπατούν» μεταξύ τους. Λόγω παραβιάσεων στον εγκέφαλο, ένα άτομο σταματά σταδιακά να ελέγχει τις ενέργειές του. Δεν μπορεί να καθίσει σταθερά και πρέπει να είναι σε κίνηση.

Αν ο ασθενής δεν κοιμηθεί, η δύναμή του θα εξαντληθεί γρήγορα. Όμως, λόγω του γεγονότος ότι ένα άτομο χρειάζεται να μετακινείται συνεχώς, θα δαπανήσει ενέργεια και θα αισθανθεί πολύ χειρότερα. Χωρίς ανάπαυση, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει να παρακολουθεί σκέψεις αυτοκτονίας. Εάν δεν αρχίσετε να διορθώσετε το πρόβλημα στα πρώιμα στάδια, τότε τελικά θα οδηγήσει σε μια δύσκολη μορφή της ασθένειας. Χαρακτηρίζεται από μια βίαιη στάση απέναντι στο σώμα και την επιθυμία αυτοκτονίας.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Διαγνωστικά ακάθησεις

Η διάγνωση της ακαθησίας είναι μια αρκετά σοβαρή διαδικασία. Το γεγονός είναι ότι είναι δύσκολο για τους ασθενείς να εκφράσουν τα συναισθήματά τους, ειδικά για να τα περιγράψουν. Ως εκ τούτου, δεν μπορούν να ενημερώσουν τον γιατρό ότι ανησυχούν γι 'αυτούς. Οι ενδείξεις αλλάζουν διαρκώς. Αυτό απλά παραπλανά τον γιατρό. Μετά από όλα, η περιγραφή μπορεί να προκαλέσει αμφιβολία για μια προσομοίωση και να οδηγήσει σε λανθασμένη διάγνωση. Αλλά το πρόβλημα είναι επίσης ότι όλα αυτά οδηγούν τον ασθενή σε οργή. Ως εκ τούτου, προσπαθεί να δώσει στον γιατρό όλες τις ψευδείς μαρτυρίες.

Οι αισθήσεις του ασθενούς απλά τον οδηγούν σε κατάσταση απελπισίας και νευρασθένειας. Μετά από όλα, δεν μπορεί να εξηγήσει τι συμβαίνει σε αυτόν. Αυτό συχνά οδηγεί σε καταθλιπτικές κλίσεις, μέχρι την επιθυμία αυτοκτονίας. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός πρέπει να εφαρμόσει όλες τις γνώσεις του. Σε τελευταία ανάλυση, δεν πρέπει μόνο να προσδιορίσει τον τύπο της διαταραχής σε ένα άτομο, αλλά και να καταλάβει το λόγο αυτής της ενέργειας. Επιπλέον, πρέπει να συνδέσετε τα πάντα με τη λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων και αναμνησίας.

[24], [25], [26], [27]

Βράζει κλίμακα ακαθισίας

Η κλίμακα akatizii Burns σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε ποια κατάσταση είναι ένα άτομο ή μάλλον να το χαρακτηρίσετε. Για τη δοκιμή, πρέπει να εξετάσετε τον ασθενή. Ένα άτομο πρέπει να πάρει μια θέση καθιστή, έπειτα μια ελεύθερη φόρμα (τουλάχιστον 2 λεπτά σε κάθε θέση). Σε άλλη περίπτωση, τα συμπτώματα πρέπει να τεκμηριώνονται. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια της άμεσης συνομιλίας, οι αισθήσεις που βιώνει ο ασθενής πρέπει να αποκαλυφθούν.

Με βάση τα αποτελέσματα, συνάγονται συμπεράσματα. Έτσι, 0 - κανονικές αρθρικές κινήσεις. Στο 1 - παρατηρείται ανησυχία κινητήρα. Το άτομο αρχίζει να ανακατεύει τα πόδια του, βγαίνοντας από το ένα πόδι στο άλλο, κρέμεται γύρω. Όταν 2 - προσδιορίστε τα παραπάνω συμπτώματα. Για το 3, η ένταση των κινήσεων είναι χαρακτηριστική. Ο ασθενής δεν μπορεί να παραμείνει ακίνητος κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εξέτασης.

Εάν κοιτάξετε τη δοκιμασία από την επίγνωση του ασθενούς για το άγχος του κινητήρα, τότε το 0 σημαίνει την πλήρη απουσία του. Για το 1 χαρακτηρίζεται από ακούσια άγχος. Σε 2 είναι αδύνατο να κρατήσετε τα πόδια σας σε ηρεμία. Για 3 - μια σταθερή επιθυμία να παραμείνει σε κίνηση.

Όσο για την εμπειρία του άγχους κινητήρα, τότε στο μηδέν απουσιάζει, σε 1 - αδύναμη, 2 - μέση, 3 - εκφράζεται. Υπάρχει επίσης μια συνολική εκτίμηση της ανθρώπινης κατάστασης, με 1 - αμφίβολη, 2 - ήπια, 3 - μέση, 4 - διακριτή, 5 - έντονη.

[28], [29]

Θεραπεία ακάθησεις

Η θεραπεία της ακαθησίας είναι ατομική και συνταγογραφείται μόνο μετά από εξέταση. Ο καλύτερος και μόνο αληθινός τρόπος είναι η πλήρης ακύρωση ή η σημαντική μείωση της δοσολογίας του φαρμάκου που χρησιμοποιήθηκε, η οποία προκάλεσε δυσάρεστα συμπτώματα. Είναι αλήθεια ότι αυτό δεν μπορεί πάντα να γίνει και υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι γι 'αυτό. Αυτό οφείλεται κυρίως στην ψυχική υγεία του ασθενούς. Με την απόσυρση των χρησιμοποιημένων φαρμάκων, η κατάσταση της υγείας του μπορεί να επιδεινωθεί απότομα.

Το κύριο συστατικό της θεραπείας είναι ο διορισμός φαρμάκων που μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση των αντιψυχωσικών ή των αντικαταθλιπτικών χωρίς να εκδηλώσουν τις έντονες παρενέργειες τους. Αυτό θα μειώσει σημαντικά τις δόσεις φαρμάκων που προκαλούν ακαθαρσία.

Υπάρχουν αρκετοί βασικοί τρόποι εξάλειψης της ασθένειας. Αντιπαρκσονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ενεργά. Μεταξύ αυτών είναι τα Biperiden, Benztropin και Trihexyphenidyl. Αυτά τα φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται παράλληλα με τα αντιψυχωσικά για την πρόληψη της νόσου ή την εξάλειψη των απρόβλεπτων παρενεργειών τους. Η δοσολογία συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

• Αντιισταμινικά και αντιχολινεργικά. Δεν ανήκουν στα ισχυρά φάρμακα με ισχυρό αντιισταμινικό αποτέλεσμα. Αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία. Επομένως, τα Dimeadrol, Atarax και Amitriptyline είναι κατάλληλα. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα στη χρήση των δεδομένων φαρμάκων είναι ότι έχουν τρόπους να έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα και να ηρεμήσουν έτσι το άτομο. Μέσα μειώνουν τον ενθουσιασμό, την εσωτερική ένταση και την αϋπνία. Οι δόσεις εκχωρούνται ξεχωριστά.
• Ταρεμιστικά. Μειώνουν σημαντικά τη δραστηριότητα της νόσου. Αυτά τα φάρμακα σώζουν τον ασθενή από την αίσθηση του άγχους, τη συνεχή αϋπνία και τον αυθόρμητο ενθουσιασμό. Συντάσσονται κυρίως σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις, όταν ο ιατρός δεν μπορεί να προβεί σε λεπτομερή διάγνωση της πορείας της νόσου.
• Β-αποκλειστές. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι είναι αποτελεσματικοί στη θεραπεία της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν την προπρανολόλη, τη ναδολόλη και την μετοπρολόλη. Είναι σε θέση να μειώσουν την επίδραση των νευροληπτικών, να μειώσουν το άγχος.
• Αντισπασμωδικά. Συχνά, με την ακακία, έχουν καλή επίδραση. Μεταξύ των συνιστώμενων φαρμάκων περιλαμβάνονται το Valproate, το Gabapentin και το Pregabalin. Έχουν έντονη δραστηριότητα κατά του άγχους.
• Αδύναμα οπιοειδή. Τα ασθενικά οπιοειδή θεωρούνται ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην ακαθησία. Αυτά περιλαμβάνουν την κωδεΐνη, την προποξυφαίνη, την υδροκωδόνη.
• Θεραπεία της καθυστερημένης μορφής της ακαθησίας. Με αυτή τη μορφή, αξίζει να ακυρώσετε το κύριο φάρμακο και να το αντικαταστήσετε με ένα άτυπο αντιψυχωσικό. Στην περίπτωση αυτή, η κλοζαπίνη και η ολανζαπίνη είναι κατάλληλες. Οι δόσεις όλων των παραπάνω φαρμάκων συνταγογραφούνται από γιατρό. Το πρότυπο καθεστώς θεραπείας δεν υπάρχει.

Θεραπεία της ακαθησίας με εναλλακτικά μέσα

Η θεραπεία της ακαθησίας με τη χρήση εναλλακτικών μέσων χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια. Εξάλλου, πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί μια επαγγελματική προσέγγιση. Εάν η ήπια μορφή της νόσου παραμεληθεί, υπάρχει κίνδυνος να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες.

Αλλά, παρά αυτό, υπάρχουν κάποιες καλές σπιτικές συνταγές. Η πρώτη αποσκοπεί στην απομάκρυνση της αυξημένης διεγερσιμότητας. Για την παρασκευή του είναι απαραίτητο να πάρετε 150 ml λουλουδιών καλαθιών κανονικού χαμομηλιού, 100 ml λουλουδιών από φραγκοσυκιές, γρασίδι αποξηραμένων λουλουδιών και στεφάνια από μηλόπιτα. Όλα αυτά αναμειγνύονται προσεκτικά μαζί και λαμβάνεται μία κουταλιά της σούπας μια ώρα μετά το φαγητό.

Μια άλλη συνταγή υποδηλώνει τη χρήση των ριζών της χήνας των οφθαλμών χήνας και του κωπήλατος σε αναλογία 1: 1. Συνολικά, λαμβάνονται 4 κουταλιές της συλλογής αυτής και γεμίζονται με ένα λίτρο νερού. Μετά από αυτό, όλα είναι βρασμένα. Το κρασί πρέπει να παραμείνει για τη νύχτα. Πάρτε 100 γραμμάρια 4 φορές την ημέρα πριν από ένα σνακ ή ένα πλήρες γεύμα.

Για να βελτιώσετε τη συνολική κατάσταση, αξίζει να παρασκευάσετε 2 κουταλιές σούπας ψιλοκομμένες ρίζες άγριου τριαντάφυλλου, ρίξτε ένα ποτήρι νερό και βράστε σε χαμηλή φωτιά για 20 λεπτά. Μετά από αυτό, ο ζωμός θα πρέπει να αφεθεί να κρυώσει και στη συνέχεια να το στρέψει. Πίνετε το φάρμακο 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, το μισό ποτήρι.

Φαιναζεπάμη στην ακαθησία

Συχνά, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί με φαιναζεπάμη στην ακαθησία. Το φάρμακο καταπολεμά τέλεια με διάφορες νευρωτικές, νευρωτικές και ψυχωτικές καταστάσεις. Η φαιναζεπάμη έχει κατασταλτικό αποτέλεσμα και κυρίως δράση κατά του άγχους. Πολλά νευροληπτικά δεν μπορούν να έχουν τέτοιο αποτέλεσμα.

Εκχωρήστε το φάρμακο ως δισκία, για κατάποση. Σε περιπτώσεις εξωτερικών ασθενών, είναι επαρκές 0,25-0,5 mg 2-3 φορές την ημέρα. Εάν ένα άτομο βρίσκεται στο νοσοκομείο, πάρτε τα 3-5 mg. Με την εξάλειψη της επιληψίας, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σημαντικά, τελικά είναι 2-10 mg.

Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητά του, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες. Αυτές περιλαμβάνουν την παραβίαση του κανονικού συντονισμού των κινήσεων, της μυϊκής αδυναμίας, της υπνηλίας και της ζάλης. Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις. Η θεραπεία δεν είναι εφικτή με μυϊκή αδυναμία και σοβαρή δυσλειτουργία της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας. Φυσικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν λαμβάνεται φάρμακο.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ακαθησίας είναι να περιοριστεί η χρήση τυπικών αντιψυχωσικών. Ειδικά σε εκείνες τις περιπτώσεις που αντενδείκνυνται. Αυτό ισχύει για ασθενείς με σοβαρές συναισθηματικές διαταραχές.

Πριν ξεκινήσετε μια αντιψυχωσική θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τον ασθενή. Μετά από όλα, η εσφαλμένα επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη εξωπυραμιδικών διαταραχών στους ανθρώπους. Εάν ο ασθενής παίρνει αντιψυχωσικά, θα πρέπει να εξετάζεται συχνά και να παρακολουθείται για την πάθησή του. Μετά την παραμικρή περίσσεια μιας δόσης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ακακίας. Για να αποφευχθεί αυτή η διαδικασία μπορεί τόσο οι συγγενείς του ασθενούς, όσο και ο ίδιος. Είναι σημαντικό να παρακολουθήσετε την κατάστασή του και, με την εμφάνιση περίεργων συμπτωμάτων, να στείλετε αμέσως ένα άτομο σε μια συνάντηση με έναν ειδικό.

Τα νευροληπτικά συχνά προκαλούν διαταραχές στη συνείδηση. Είναι σε θέση να ενεργούν προς την αντίθετη κατεύθυνση. Αντί να ηρεμήσει το άτομο, τα φάρμακα τον κάνουν να έχει αυξημένη διέγερση. Είναι απαραίτητο να καταπολεμήσουμε σωστά αυτό το κράτος. Το καλύτερο από όλα, μην τον αφήνετε. Μια έγκαιρη κλήση σε γιατρό και μια σωστά υπολογισμένη δόση δεν θα οδηγήσει ποτέ στην ανάπτυξη της ακακίας.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ακαθησίας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη μορφή της νόσου. Φυσικά, οι λόγοι διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο. Με τη μορφή του φαρμάκου της νόσου, είναι δύσκολο να κάνουμε μια πρόβλεψη. Μετά από όλα, η πορεία της θεραπείας είναι περίπου 6-8 μήνες. Αυτή είναι μια δύσκολη περίοδος, η κατάσταση του ασθενούς πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς.

Με την μορφή της ακακίας, η πρόγνωση είναι θετική. Εξάλλου, η διάρκεια της θεραπείας είναι σύντομη και δεν υπερβαίνει τις 20 ημέρες. Και οι δύο περιπτώσεις είναι μεταβλητές.

Φυσικά, είναι δύσκολο να πούμε ότι όλα είναι καλά ή κακά. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, όλα εξαρτώνται από τον βαθμό της ασθένειας. Η πρώτη μορφή απαιτεί συνεχή έλεγχο στον ασθενή. Είναι ηθικά δύσκολο να μεταφερθούν όλες αυτές οι δυσκολίες, αλλά, παρόλα αυτά, οι ευνοϊκές προβλέψεις σε αυτή την περίπτωση είναι μεγάλες. Η δεύτερη μορφή είναι πιο αισιόδοξη, αλλά, παρ 'όλα αυτά, απαιτεί σημαντικό έλεγχο. Δεν είναι απαραίτητο να κάνετε λάθη με φάρμακα για θεραπεία, να παρακολουθείτε συνεχώς τους ασθενείς και να τους παρέχετε βοήθεια. Σε αυτή την περίπτωση, οι προοπτικές θα είναι ευνοϊκές.

[36], [37], [38], [39]