Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Τραυματισμός συνδέσμου αστραγάλου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κωδικός ICD-10
S93.2. Ρήξη συνδέσμων στο επίπεδο του αστραγάλου και του ποδιού.
Τι προκαλεί βλάβη στους συνδέσμους του αστραγάλου;
Μεταξύ μεμονωμένων ρήξεων των συνδέσμων της ποδοκνημικής άρθρωσης, πρακτικά συναντάται μόνο παραβίαση της ακεραιότητας του πρόσθιου αστραγαλοπερονιαίου συνδέσμου. Ο μηχανισμός της βλάβης είναι έμμεσος - αναγκαστική υπτιασμός με πελματιαία κάμψη.
Συμπτώματα τραυματισμού συνδέσμων αστραγάλου
Οι ασθενείς ενοχλούνται από αιχμηρούς πόνους στην άρθρωση του αστραγάλου, οι οποίοι περιορίζουν σημαντικά τις λειτουργίες της.
Που πονάει?
Διάγνωση τραυματισμού συνδέσμων αστραγάλου
Αναμνησία
Το αναμνηστικό υποδηλώνει τραύμα.
Επιθεώρηση και κλινική εξέταση
Η άρθρωση και το πίσω μέρος της εξωτερικής επιφάνειας του ποδιού είναι πρησμένα. Την 2η-3η ημέρα μετά τον τραυματισμό, εμφανίζεται εδώ ένας εκτεταμένος μώλωπας. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει πόνο κατά μήκος της πρόσθιας πλάγιας επιφάνειας της άρθρωσης του αστραγάλου και του ποδιού, και η ένταση του πόνου αυξάνεται εάν η ψηλάφηση πραγματοποιηθεί με ταυτόχρονη ελαφρά πελματιαία κάμψη και προσαγωγή του ποδιού. Οι ενεργητικές και παθητικές κινήσεις στην άρθρωση περιορίζονται έντονα λόγω του πόνου. Μετά την αναισθησία, αποκαλύπτεται υπερβολική απόκλιση του ποδιού προς τα μέσα και προς την πελματιαία πλευρά. Η πίεση στην πτέρνα προς τα πάνω (αξονικό φορτίο) δεν προκαλεί πόνο.
Οι ασθενείς κουτσαίνουν, περιστρέφουν το άκρο προς τα έξω κατά τη βάδιση, ακουμπώντας μόνο στη φτέρνα. Η σφιχτή περίδεση της άρθρωσης μειώνει τον πόνο και διευκολύνει τη χρήση του άκρου.
Εργαστηριακές και οργανικές μελέτες
Οι ακτινογραφίες μπορεί να αποκαλύψουν ρήξη του φλοιώδους στρώματος στο σημείο πρόσδεσης του συνδέσμου.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Θεραπεία τραυματισμών συνδέσμων αστραγάλου
Συντηρητική θεραπεία τραυματισμών συνδέσμων αστραγάλου
Σε πρόσφατες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία για τη βλάβη των συνδέσμων του αστραγάλου. Μετά από αποκλεισμό με προκαΐνη της κατεστραμμένης περιοχής (διάλυμα 1%, 10-15 ml), εφαρμόζεται κυκλικός γύψος από το άνω τρίτο της κνήμης έως τις άκρες των δακτύλων. Το πόδι εκτρέπεται υπό γωνία 90° και περιστρέφεται προς τα έξω (υπερδιόρθωση, βλαισότητα). Η περίοδος ακινητοποίησης είναι 6 εβδομάδες. Στη συνέχεια, ενδείκνυται επανορθωτική θεραπεία. Για 1-2 μήνες, η άρθρωση στερεώνεται με επίδεσμο γάζας σχήματος 8.
Χειρουργική θεραπεία βλάβης συνδέσμων αστραγάλου
Σε περίπτωση παλαιών ρήξεων, η πλαστική χειρουργική συνδέσμων πραγματοποιείται συχνότερα με τη μέθοδο Watson-Jones. Το υλικό που χρησιμοποιείται είναι ο τένοντας του βραχέος περονιαίου μυός. Η περίοδος ακινητοποίησης είναι 2 μήνες. Η μετεγχειρητική θεραπεία της βλάβης των συνδέσμων του αστραγάλου είναι η ίδια με τη συντηρητική μέθοδο.
Κατά προσέγγιση περίοδος ανικανότητας
Σε πρόσφατες περιπτώσεις, η εργασιακή ικανότητα αποκαθίσταται εντός 2-2,5 μηνών.
[ 6 ]