Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Υπερηχογράφημα της άρθρωσης του αστραγάλου
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Πρέπει να σημειωθεί ότι με την έλευση νέων αισθητήρων ευρείας ζώνης και υψηλής συχνότητας, το πληροφοριακό περιεχόμενο της υπερηχογραφικής εξέτασης των τενόντων και των συνδέσμων της άρθρωσης του αστραγάλου έχει αυξηθεί σημαντικά και η μέθοδος υπερήχων (υπερήχων) σήμερα έχει ένα πλεονέκτημα έναντι της μαγνητικής τομογραφίας. Επιπλέον, η υπερηχογραφική εξέταση των τενόντων και των συνδέσμων της άρθρωσης του αστραγάλου δεν είναι τεχνικά δύσκολη, καθώς οι περισσότερες από τις εξεταζόμενες δομές βρίσκονται επιφανειακά, είναι εύκολα προσβάσιμες και παράλληλες με την επιφάνεια σάρωσης. Για την εξέταση του αστραγάλου, συνιστάται η χρήση αισθητήρα στην περιοχή των 7,5-13 MHz με μικρή επιφάνεια εργασίας για ευκολία σάρωσης.
Ανατομία της άρθρωσης του αστραγάλου
Η άρθρωση του αστραγάλου σχηματίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες των περιφερικών άκρων της κνήμης και της περόνης και την αρθρική επιφάνεια της τροχιλίας του αστραγάλου. Τα περιφερικά άκρα της κνήμης και της περόνης σχηματίζουν την κνημοπερονιαία σύνδεσμο. Στις πρόσθιες και οπίσθιες επιφάνειες βρίσκονται οι πρόσθιοι και οπίσθιοι κνημοπερονιαίοι σύνδεσμοι, που εκτείνονται από τις πρόσθιες και οπίσθιες άκρες μέχρι το πλάγιο σφυρό. Η αρθρική κάψα προσκολλάται κατά μήκος της άκρης του αρθρικού χόνδρου και στην πρόσθια επιφάνεια του σώματος του αστραγάλου στον αυχένα του αστραγάλου. Οι σύνδεσμοι της άρθρωσης του αστραγάλου περνούν κατά μήκος των πλάγιων επιφανειών της. Ο έσω σύνδεσμος ή δελτοειδής διαιρείται στα ακόλουθα μέρη: το πρόσθιο κνημοαστραγαλικό τμήμα εκτείνεται από την πρόσθια άκρη του έσω σφυρού προς τα κάτω και προς τα εμπρός και προσκολλάται στην οπίσθια-έσω επιφάνεια του αστραγάλου. Το δεύτερο μέρος είναι το κνημο-σκαφοειδές, το οποίο είναι μακρύτερο από το προηγούμενο, ξεκινά από το έσω σφυρό και φτάνει στην ραχιαία επιφάνεια του σκαφοειδούς οστού.
Ο Αχίλλειος τένοντας είναι ο μεγαλύτερος και σχηματίζεται από τη σύντηξη των ινών του γαστροκνήμιου και του υποκνημιδίου μυός. Δεν έχει αρθρική μεμβράνη και στο σημείο πρόσφυσης σχηματίζει έναν βλεννώδη σάκο του πτερνικού τένοντα. Οι μύες που περιγράφονται παραπάνω κάμπτουν την κνήμη στην άρθρωση του γόνατος, κάμπτουν το πόδι και ανυψώνουν τη φτέρνα. Στην πελματιαία πλευρά, η επιφανειακή περιτονία ονομάζεται πελματιαία απονεύρωση. Οι περισσότερες από τις ίνες της οποίας προέρχονται από τον πτερνικό σωλήνα και, κατευθυνόμενες προς τα εμπρός, αποσυντίθενται ανάλογα με τον αριθμό των δακτύλων των ποδιών.
Ανατομία της άρθρωσης του αστραγάλου
Τεχνική υπερηχογραφικής εξέτασης
Κατά την εκτέλεση υπερηχογραφικής εξέτασης της ποδοκνημικής άρθρωσης, θα πρέπει να ακολουθείται μια συγκεκριμένη ακολουθία ενεργειών και να αναζητούνται τυποποιημένες θέσεις. Ανάλογα με τις ανατομικές περιοχές, χρησιμοποιούνται τέσσερις τυπικές προσεγγίσεις για την εξέταση όλων των στοιχείων της άρθρωσης: πρόσθια, έσω, πλάγια και οπίσθια.
Μεθοδολογία για την εκτέλεση υπερηχογραφικής εξέτασης της άρθρωσης του αστραγάλου
Υπερηχογραφική διάγνωση τραυματισμών στις αρθρώσεις του αστραγάλου
Ρήξη συνδέσμου αστραγάλου.
Οι τραυματισμοί στους συνδέσμους του αστραγάλου εντοπίζονται κυρίως σε αθλητές. Ένας τυπικός μηχανισμός τραυματισμού είναι η αναστροφή του ποδιού προς τα μέσα ή προς τα έξω όταν το άκρο φορτίζεται (τρέξιμο, άλμα από τον εξοπλισμό, άλμα). Ένας άλλος μηχανισμός τραυματισμού είναι επίσης πιθανός, η αιτία του οποίου είναι η περιστροφή του ποδιού σε σχέση με τον διαμήκη άξονα της κνήμης. Τέτοιοι τραυματισμοί εντοπίζονται συχνότερα σε σκιέρ, όταν, κατά την κατάβαση των βουνών, η άκρη του σκι αγγίζει κάποιο εμπόδιο και ο σκιέρ συνεχίζει να κινείται προς τα εμπρός λόγω αδράνειας. Σε αυτό το σημείο, το πόδι, που στερεώνεται από την μπότα, παραμένει στη θέση του και η κνήμη συνεχίζει να κινείται προς τα εμπρός, με αποτέλεσμα την αναγκαστική αναστροφή του ποδιού (περιστροφή του ποδιού στην άρθρωση του αστραγάλου γύρω από τον διαμήκη άξονα της κνήμης προς τα έξω). Με βάση τους παραπάνω περιγραφόμενους μηχανισμούς ανάπτυξης τραυματισμού, διάφορα συνδετικά στοιχεία της άρθρωσης του αστραγάλου υφίστανται βλάβη. Για παράδειγμα, οι πλάγιοι πλάγιοι σύνδεσμοι υφίστανται βλάβη κατά την υπτιασμό και την αναστροφή του ποδιού, και οι δελτοειδής και κνημοπερονιαίος σύνδεσμος μπορούν να υποστούν βλάβη κατά την πρηνισμό και την αναστροφή.