Πόνος στον αστράγαλο

Υπάρχουν πολλές αιτίες πόνου στον αστράγαλο. Σύμφωνα με την Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ και τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, ο πόνος στον αστράγαλο περιλαμβάνει δυσφορία στον έναν ή και στους δύο αστραγάλους και μπορεί να συνοδεύεται από πρήξιμο και μώλωπες στους αστραγάλους, μαζί με την αδυναμία στήριξης του σωματικού βάρους ενός ατόμου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Εξαρθρώσεις και υπεξαρθρήματα της άρθρωσης του αστραγάλου

Συνήθως, τόσο τα υπεξαρθρήματα όσο και τα εξαρθρήματα του αστραγάλου συμπληρώνονται από κατάγματα των αστραγάλων. Τις περισσότερες φορές, τα εξαρθρήματα και τα υπεξαρθρήματα εμφανίζονται στο σημείο όπου ο αστράγαλος συνδέεται με την πτέρνα. Αυτό ονομάζεται υπαστραγαλική εξάρθρωση του ποδιού. Στη συνέχεια, ο αστράγαλος γίνεται σημαντικά παχύτερος, παραμορφώνεται και η περιοχή της πτέρνας παραμορφώνεται επίσης. Η πτέρνα, αντί να στρέφεται προς τα έξω, στρέφεται προς τα μέσα.

Όταν το πόδι συμπιέζεται, εμφανίζονται επίσης εξαρθρώσεις και υπεξαρθρώσεις των ταρσικών ή μεταταρσικών οστών. Προκαλούν παραμόρφωση του ποδιού, στη συνέχεια τα εξαρθρωμένα οστά προεξέχουν προς τα πλάγια ή στο πίσω μέρος της πτέρνας. Ένα μεγάλο αιμάτωμα είναι ορατό στο πόδι (στο πίσω μέρος του).

Τα άτομα που είναι παχύσαρκα ή έχουν αδύναμους συνδέσμους υποφέρουν περισσότερο από τραυματισμούς, εξαρθρώσεις και υπεξαρθρήματα στον αστράγαλο. Όταν ένα άτομο περπατά, με την παραμικρή άβολη κίνηση, γυρίζει το πόδι προς τα μέσα και εμφανίζεται πρήξιμο της άρθρωσης, το οποίο ονομάζεται τραυματικό πρήξιμο.

Με την κατάλληλη θεραπεία και ένα ήπιο πρόγραμμα, υποχωρεί σε τρεις εβδομάδες. Εάν, εκτός από αυτόν τον τραυματισμό, δεν έχει υποστεί καμία άλλη βλάβη, η άρθρωση του αστραγάλου μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες της μετά από 1-2 μήνες.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες και συμπτώματα

Η αναγκαστική κίνηση μιας άρθρωσης πέρα από τα φυσιολογικά όρια συνήθως οδηγεί σε παραμόρφωση των αρθρώσεων και των συνδέσμων. Αν και ο πόνος στον αστράγαλο είναι συχνά αποτέλεσμα τραυματισμού, μερικές φορές εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας ασθένειας που επηρεάζει το μυοσκελετικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια τραυματισμών, οι σύνδεσμοι και οι αρθρικοί θύλακες, οι οποίοι είναι ζωτικές δομές για τη στήριξη του οστού, υφίστανται ρήξη. Μετά από μια εξάρθρωση, τα προσβεβλημένα οστά του προσβεβλημένου άκρου μπορεί να βρίσκονται σε ανώμαλη θέση. Τα κατάγματα αποτελούν επίσης πρόβλημα με σοβαρές βλάβες.

Ένας σημαντικός παράγοντας στη διάγνωση μιας εξάρθρωσης ή υπεξαρθρήματος είναι η δύναμη της πτώσης ή της πρόσκρουσης, και συγκεκριμένα, η απώλεια λειτουργίας ενός συγκεκριμένου μέρους του άκρου. Αμέσως μετά από μια εξάρθρωση, το σημείο του τραυματισμού σχεδόν πάντα πρήζεται πολύ και γίνονται αισθητές επώδυνες αισθήσεις όταν πιέζεται η περιοχή του αστραγάλου.

Εάν το τραύμα της άρθρωσης, συμπεριλαμβανομένης μιας ρήξης συνδέσμου ή υπεξαρθρήματος, είναι σοβαρό, μικρά οστικά θραύσματα μπορεί να τραβηχτούν έξω μαζί με τις υποστηρικτικές δομές του ποδιού. Χρόνιες υποτροπιάζουσες εξαρθρώσεις μπορεί να εμφανιστούν χωρίς σημαντικό πόνο λόγω της χαλαρότητας των γύρω μυών και άλλων ιστών που υποστηρίζουν τα οστά.

Παράγοντες κινδύνου που μπορεί να αυξήσουν την ευαισθησία σε υποτροπιάζον εξάρθρημα, υπεξάρθρημα μικρών αρθρώσεων περιλαμβάνουν προγεννητικές (συγγενείς) αρθρικές επιφάνειες ή/και άλλες παθήσεις των συνδέσμων και των ιστών γύρω από την άρθρωση. Μερικά βρέφη γεννιούνται με εξαρθρήματα ισχίου. Επηρεάζονται και τα δύο φύλα και όλες οι ηλικίες.

[ 7 ], [ 8 ]

Διαγνωστικά

Η λήψη λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού και η κλινική εξέταση από γιατρό αποτελούν το πρώτο βήμα για τη σωστή διάγνωση των εξαρθρημάτων και των υπεξαρθρημάτων του αστραγάλου. Η πρώτη διαγνωστική μέθοδος είναι η ακτινογραφία.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία

Αμέσως μετά από διάστρεμμα στον αστράγαλο, η εφαρμογή πάγου είναι χρήσιμη στη μείωση του οιδήματος και του πόνου. Εάν ο ασθενής χρειάζεται μεταφορά, είναι σημαντικό να μειωθεί η κίνηση του αστραγάλου στο μηδέν (ακινητοποίηση). Προς το παρόν, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γύψος ή νάρθηκας για την ακινητοποίηση και τη διασφάλιση της σωστής ευθυγράμμισης των οστών του αστραγάλου.

Η θεραπεία και η επαναευθυγράμμιση του οστού μετά από μια εξάρθρωση είναι η πρώτη προτεραιότητα του γιατρού. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει απλούς χειρισμούς που έχουν σχεδιαστεί για την επανατοποθέτηση των οστών ή χειρουργικές επεμβάσεις για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ευθυγράμμισης των αρθρώσεων.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενική ή τοπική αναισθησία για να βοηθήσει στη συστολή των αρθρώσεων, πιθανώς χαλαρώνοντας τους μύες που βρίσκονται σε σπασμό. Η ακεταμινοφαίνη ή η ασπιρίνη χρησιμοποιούνται μερικές φορές για την αντιμετώπιση του πόνου και άλλα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφηθούν από τον γιατρό σας εάν ο πόνος είναι σοβαρός. Οι επαναλαμβανόμενες εξαρθρώσεις των αρθρώσεων μπορεί να απαιτούν χειρουργική αποκατάσταση ή αντικατάσταση. Δεν συνιστάται η προσπάθεια ανάταξης μιας εξάρθρωσης μόνοι σας.

Πρόληψη

Όταν ένα άτομο ασχολείται με επίπονα αθλήματα ή άλλες βαριές εργασίες, οι περιοχές όπου συνδέονται οι αρθρώσεις του αστραγάλου μπορούν να προστατεύονται με ελαστικά περιτυλίγματα, ταινίες, επιγονατίδες και ωμοπλάτες ή ειδικές κάλτσες στήριξης.

Η διατήρηση των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση θα βοηθήσει επίσης στην πρόληψη της ρήξης και της ατροφίας τους. Τα μακροχρόνια προβλήματα με τις διαστρέμματα του αστραγάλου μπορούν επίσης να αποφευχθούν δίνοντας στην τραυματισμένη άρθρωση αρκετό χρόνο για να ξεκουραστεί και να επουλωθεί πριν επιστρέψει στην πλήρη δραστηριότητά της.

Χαρακτηριστικά του πόνου στον αστράγαλο

Ο πόνος στον αστράγαλο λόγω τραυματισμού μπορεί να επηρεάσει τους αστραγάλους, τους τένοντες, τον χόνδρο ή τα αιμοφόρα αγγεία κοντά στον αστράγαλο. Ο πόνος στον αστράγαλο μπορεί να αντανακλά στο γόνατο και την κνήμη.

Υπάρχουν πολλοί λάτρεις του αθλητισμού που κατανοούν την ουσία του πόνου στον αστράγαλο. Δημοφιλή αθλήματα όπως το τένις, το χόκεϊ επί χόρτου, το ποδόσφαιρο, το μπέιζμπολ και το σόφτμπολ απαιτούν συνεχή εξάρτηση από τα πόδια. Θα ήταν πιο ακριβές να πούμε, στις αρθρώσεις των ποδιών. Άλλωστε, τα αθλήματα είναι καθημερινές δραστηριότητες που πολλοί άνθρωποι εκτελούν σε τακτική βάση. Οι αρθρώσεις του αστραγάλου εκτελούν βασικές λειτουργίες που διακόπτονται λόγω του πόνου. Τι προκαλεί λοιπόν τον πόνο στον αστράγαλο;

[ 16 ], [ 17 ]

Κατάγματα αστραγάλου

Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Ποδιών και Ενώσεων Ποδιών (ACFAS), ένα κάταγμα αστραγάλου είναι ένα μερικό ή πλήρες κάταγμα στον αστράγαλο που σχετίζεται με τραυματισμούς στα οστά. Ο αστράγαλος είναι μια από τις πιο συχνές θέσεις για κατάγματα και τα κατάγματα αστραγάλου συχνά προκαλούνται από γρήγορες, δυναμικές κινήσεις του ποδιού προς τα μέσα ή προς τα έξω. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να διακρίνει μεταξύ ενός σπασμένου αστραγάλου και ενός μώλωπα, αλλά εξακολουθούν να είναι αισθητά διαφορετικά.

Εάν ένα άτομο έχει υποστεί τραυματισμό στον αστράγαλο, είναι σημαντικό να διαγνωστεί το συντομότερο δυνατό. Η διάγνωση από έναν εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη για κατάλληλη θεραπεία, η οποία με τη σειρά της μπορεί να επιταχύνει τη διαδικασία ανάρρωσης. Η ACFAS σημειώνει ότι τα κατάγματα και οι διαστρέμματα στον αστράγαλο μερικές φορές συμβαίνουν μαζί.

Συνήθη συμπτώματα που σχετίζονται με κατάγματα αστραγάλου περιλαμβάνουν πόνο στα σημεία του κατάγματος, αδυναμία βάδισης και σημαντικό διάχυτο ή εντοπισμένο πρήξιμο γύρω από τις περιοχές του τραυματισμού.

Σύνδρομο σήραγγας (ταρσικού)

Το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα είναι ένας τραυματισμός συμπίεσης στα νεύρα του αστραγάλου, συμπεριλαμβανομένου του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου και των κλάδων του. Το τούνελ βρίσκεται ακριβώς κάτω από τις οστέινες προεξοχές στο εσωτερικό του αστραγάλου.

Το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα είναι μια νευροπάθεια κατά την οποία το οπίσθιο κνημιαίο νεύρο του αστραγάλου συμπιέζεται σαν να διέρχεται από σήραγγα. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες, όπως η οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου, ο διαβήτης, η τενοντοκολπίτιδα και ο τραυματισμός του αστραγάλου.

Τα συνηθισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: πόνο και μυρμήγκιασμα μέσα και γύρω από τον αστράγαλο, πρήξιμο στα πόδια, αίσθηση ζεστού και κρύου στα πόδια και πόνο στον αστράγαλο κατά την ορθοστασία ή για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

Τενοντίτιδα

Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, η τενοντίτιδα είναι φλεγμονή, ερεθισμός και πρήξιμο του αχίλλειου τένοντα. Αυτοί είναι οι παχύι τένοντες στο οστό της φτέρνας που συνδέουν τα οστά με τους μύες της γάμπας. Ο αχίλλειος τένοντας φλεγμαίνει και συχνά αποτελεί την αιτία επαναλαμβανόμενων ρήξεων τένοντα ή φλεγμονής ή αρθρίτιδας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό ή λοίμωξη του αστραγάλου.

Οι δρομείς, οι καλαθοσφαιριστές και οι αθλητές - καθώς και άλλα αθλήματα που απαιτούν από ένα άτομο να τρέχει και να πηδάει έντονα - διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν τενοντίτιδα του αχίλλειου τένοντα. Η αρθρίτιδα που σχετίζεται με την τενοντίτιδα του αχίλλειου τένοντα είναι πιο συχνή σε μεσήλικες και ηλικιωμένους ενήλικες. Τα συνηθισμένα σημεία και συμπτώματα που σχετίζονται με την τενοντίτιδα του αχίλλειου τένοντα περιλαμβάνουν πόνο κατά το περπάτημα ή το τρέξιμο που αντανακλά στον αχίλλειο τένοντα, καθώς και πόνο και πρήξιμο στην άρθρωση του αχίλλειου τένοντα.

Αρθρίτιδα

Ο πόνος στον αστράγαλο είναι ένα συνηθισμένο πρόβλημα για τους ανθρώπους καθώς μεγαλώνουν. Οι σύνδεσμοι και οι τένοντες δεν είναι πλέον τόσο καλοί στη στήριξη των γονάτων, των αγκώνων και των αστραγάλων όσο ήταν όταν οι άνθρωποι ήταν νεότεροι. Επιπλέον, η φλεγμονή που προκαλείται από υπερβολική χρήση ή ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία αυξάνει τον κίνδυνο χρόνιου πόνου στις αρθρώσεις. Ο αστράγαλος μπορεί να είναι πολύ επώδυνος και εγείρει πολλά ερωτήματα σχετικά με τη θεραπεία του.

Μια συχνή πάθηση που μπορεί να επηρεάσει τον αστράγαλο στη μέση της νύχτας ονομάζεται ουρική αρθρίτιδα. Μπορεί να ξυπνήσετε με οξύ πόνο που αντανακλά στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού σας, στον αστράγαλο ή σε άλλες αρθρώσεις, όπως οι αστράγαλοι και τα γόνατά σας. Αν και ο πόνος μπορεί να διαρκέσει μερικές ημέρες και να υποχωρήσει, μπορεί να επανεμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή στο μέλλον.

Περισσότεροι από 2 εκατομμύρια άνθρωποι μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες πάσχουν από ουρική αρθρίτιδα, η οποία επηρεάζει τους άνδρες συχνότερα από τις γυναίκες. Η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται σε άνδρες μετά την ηλικία των 30 ετών και σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από ουρική αρθρίτιδα εάν είναι υπέρβαροι και εάν έχουν προβλήματα με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια κληρονομικής αρθρίτιδας, άλλων ασθενειών. Το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει τις εναποθέσεις στις αρθρώσεις, οι οποίες προκαλούν φλεγμονή και έντονο πόνο στους αστραγάλους, τα γόνατα και άλλες περιοχές των ποδιών. Εάν υποφέρετε από ουρική αρθρίτιδα και πόνο στις αρθρώσεις, η διατροφή μπορεί να είναι ένας από τους παράγοντες που μπορούν να σας βοηθήσουν να παραμείνετε σε φόρμα.

Κάταγμα της πτέρνας

Το οστό της φτέρνας στο κάτω μέρος του ποδιού ονομάζεται συνήθως πτέρνα. Αυτό το οστό βοηθά στη στήριξη του ποδιού και είναι σημαντικό για τις κανονικές κινήσεις βάδισης. Το οστό της φτέρνας είναι υπεύθυνο για την περιστροφή του ποδιού προς τα μέσα και προς τα έξω.

Πώς συμβαίνει ένα κάταγμα οστού πτέρνας;

Τα κατάγματα της πτέρνας είναι σχεδόν πάντα αποτέλεσμα τραύματος. Συνήθως εμφανίζονται ως αποτέλεσμα πτώσης από ύψος, όπως η πτώση από σκάλα. Άλλες αιτίες καταγμάτων της πτέρνας περιλαμβάνουν τροχαία ατυχήματα και αθλητικούς τραυματισμούς.

Τα προβλήματα στα οστά της πτέρνας ως πηγή πόνου στον αστράγαλο είναι συχνά σε δρομείς μεγάλων αποστάσεων. Οι ρωγμές στον αστράγαλο είναι μια ποικιλία τραυματισμών που οφείλονται σε τραυματικά κατάγματα και η αντιμετώπισή τους θα πρέπει να συζητηθεί με τον γιατρό σας.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός κατάγματος οστού πτέρνας;

Τα κατάγματα της πτέρνας μπορούν να προκαλέσουν σημαντικό πρήξιμο και πόνο στο πόδι και την κνήμη. Τα συμπτώματα ενός κατάγματος της πτέρνας περιλαμβάνουν:

• Αδυναμία βάδισης
• Πρήξιμο των ποδιών
• Μώλωπες στο πόδι
• Έντονος πόνος στις φτέρνες

Τα περισσότερα κατάγματα της πτέρνας είναι κλειστά, με το δέρμα άθικτο. Όταν το δέρμα γύρω από ένα κάταγμα της πτέρνας σχιστεί, μπορεί να πρόκειται για ανοιχτό κάταγμα. Ένα ανοιχτό κάταγμα απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Ποια είναι η θεραπεία για κάταγμα πτέρνας;

Τα κατάγματα της πτέρνας μπορεί να απαιτούν γύψο μετά από χειρουργική επέμβαση. Η μη χειρουργική θεραπεία για τον πόνο στον αστράγαλο συνιστάται επίσης σε ασθενείς που πάσχουν από κακή κυκλοφορία του αίματος ή διαβήτη. Αυτοί οι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση στο πόδι.

Οι ασθενείς που καπνίζουν διατρέχουν επίσης πολύ υψηλό κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση μετά από κάταγμα πτέρνας. Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά για αυτούς τους ασθενείς και ορισμένοι γιατροί θα αρνηθούν τη χειρουργική επέμβαση, εκτός εάν ο ασθενής συμφωνήσει να διακόψει το κάπνισμα.

Η χειρουργική θεραπεία για τα κατάγματα της πτέρνας συνήθως περιλαμβάνει μια τομή στο εξωτερικό του ποδιού και την εισαγωγή μιας μεταλλικής πλάκας ή βιδών στο σπασμένο οστό. Ο γιατρός θα προσπαθήσει να επαναφέρει το οστό στην κανονική του θέση και να αποκαταστήσει την επιφάνεια του χόνδρου όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό.

Μερικές φορές, εάν δύο μεγάλα κομμάτια του οστού της πτέρνας έχουν σπάσει (έναντι πολλών μικρών κομματιών), αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μικρές τομές. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την κατάλληλη θεραπεία με βάση τις συγκεκριμένες ανάγκες σας.

Μετά από σοβαρά κατάγματα πτέρνας, το πόδι μπορεί να υποστεί βλάβη μέχρι τα οστά πάνω από τη φτέρνα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πιθανότητα αποκατάστασης του χόνδρινου ιστού του ποδιού είναι απίθανη.

Όλοι οι ασθενείς με κάταγμα πτέρνας θα πρέπει επίσης να προστατεύονται από άλλους τύπους τραυματισμών στο μέλλον. Μελέτες έχουν δείξει ότι ένας μεγάλος αριθμός ασθενών που έχουν υποστεί κάταγμα πτέρνας διατρέχουν επίσης κίνδυνο να υποστούν κάταγμα οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (10 έως 15%). Άλλοι τραυματισμοί είναι συνηθισμένοι σε ασθενείς που έχουν υποστεί κάταγμα πτέρνας, συμπεριλαμβανομένων τραυματισμών στο κεφάλι, τον αυχένα και άλλα άκρα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές των καταγμάτων της πτέρνας;

Τα κατάγματα της πτέρνας είναι συνήθως αρκετά σοβαροί τραυματισμοί και συχνά οδηγούν σε μόνιμα προβλήματα στο πόδι και τον αστράγαλο. Οι επιπλοκές των καταγμάτων της πτέρνας μπορούν να χωριστούν σε πρώιμες επιπλοκές και όψιμες επιπλοκές.

Οι πρώιμες επιπλοκές των καταγμάτων της πτέρνας οφείλονται συχνότερα στο σημαντικό οίδημα του οστού που μπορεί να εμφανιστεί μετά από αυτούς τους τραυματισμούς. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ενός κατάγματος της πτέρνας μπορεί να εμφανίσουν οίδημα. Όπως αναφέρθηκε, οι ασθενείς με διαβήτη, οι καπνιστές και τα άτομα με κακή κυκλοφορία του αίματος είναι ιδιαίτερα ευάλωτα στην εμφάνιση αυτής της επιπλοκής.

Οι όψιμες επιπλοκές από κάταγμα πτέρνας οφείλονται συχνότερα σε χρόνιο πόνο στο πόδι και αρθρίτιδα. Ο πόνος στον αστράγαλο λόγω αρθρίτιδας μπορεί να είναι χρόνιος μετά από κάταγμα πτέρνας. Ο κίνδυνος εμφάνισης αρθρίτιδας από κάταγμα πτέρνας συνήθως σχετίζεται με τη σοβαρότητα του κατάγματος.

Οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν προβλήματα με χρόνιο πόνο στα πόδια, δυσκολία στη χρήση ορισμένων τύπων παπουτσιών και πόνο που σχετίζεται με το περπάτημα, το τρέξιμο και την ορθοστασία σε ένα μέρος για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

Τι είναι η αποκατάσταση κατάγματος οστού πτέρνας;

Η περίοδος ανάρρωσης μετά από κάταγμα πτέρνας είναι μια σημαντική πτυχή για τον καθορισμό του πόσο γρήγορα ένας ασθενής θα επιστρέψει στο προ-τραυματικού επιπέδου δραστηριότητάς του. Οι ασθενείς θα πρέπει να ελέγχουν τη φόρτιση για έως και τρεις μήνες. Μια άλλη κρίσιμη πτυχή της θεραπείας είναι ο έλεγχος του οιδήματος στον αστράγαλο, ειδικά σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Οι καλύτεροι τρόποι για τον έλεγχο του οιδήματος περιλαμβάνουν την ακινητοποίηση, την ανάπαυση και τον πάγο.

Παραμορφωτική αρθροπάθεια της άρθρωσης του αστραγάλου

Οι εκφυλιστικές ασθένειες της άρθρωσης του αστραγάλου εμφανίζονται λιγότερο συχνά από την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου ή την αρθροπάθεια της κνήμης. Η παραμορφωτική αρθροπάθεια εκδηλώνεται πάντα με βάση διαταραχές της άρθρωσης του αστραγάλου, των ποδιών ή τμημάτων των ποδιών.

Αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται ως αποτέλεσμα κληρονομικότητας, συγγενών χαρακτηριστικών και ανάπτυξης παραμόρφωσης της δομής της άρθρωσης του αστραγάλου. Έτσι, εμφανίζεται μια συστηματική ασθένεια που οδηγεί στην καταστροφή του χόνδρου της άρθρωσης του αστραγάλου. Όπως και σε άλλες αρθρώσεις, το τραύμα ή η ανάπτυξη αρθροπάθειας οδηγεί στην καταστροφή του χόνδρινου ιστού των άκρων των αρθρώσεων.

Η αρθρίτιδα εκδηλώνεται ως πόνος στην άρθρωση του αστραγάλου με περιορισμό του εύρους κίνησης της. Η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία καθορίζεται ανάλογα με τους περιορισμούς στην κίνηση, τον πόνο και τα παράπονα που εκφράζει ο ασθενής.

Ο τύπος της χειρουργικής θεραπείας καθορίζεται από τον προηγουμένως προγραμματισμένο στόχο. Για την αρθρίτιδα του αστραγάλου, διαφοροποιούνται ορισμένα μέτρα. Το ακραίο μέτρο της χειρουργικής επέμβασης είναι η αρθροσκοπική αφαίρεση των ελεύθερων και ημιελεύθερων τμημάτων του ποδιού, κόβοντας το υπερβολικά αναπτυγμένο τμήμα του αρθρικού υμένα από το εσωτερικό του μέρους και των αρθρώσεων.

[ 18 ]

Προοπτικές

Επιπλέον, μια ιατρική εξέταση σε αυτή την περίπτωση μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε το μέγεθος και την έκταση της βλάβης στον αστράγαλο και να σχεδιάσουμε ένα σχέδιο για πιο μακρινότερες θεραπευτικές προοπτικές. Μέχρι πρόσφατα, η ακινητοποίηση ήταν ο μόνος και αποφασιστικός τρόπος για την επίλυση του προβλήματος του πόνου στον αστράγαλο λόγω αρθρίτιδας. Ωστόσο, αυτό οδήγησε σε περιορισμούς στην κίνηση που είναι ανεπανόρθωτοι και θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε δευτερογενείς αλλοιώσεις σε παρακείμενες αρθρώσεις.

Τα τελευταία χρόνια έρευνας έχουν καταστήσει δυνατή τη διατήρηση των κινήσεων του αστραγάλου ακόμη και σε προχωρημένες μορφές εκφυλιστικών παθήσεων. Όπως και με άλλες μεγάλες αρθρώσεις, υπάρχει πλέον η δυνατότητα αλλοπλαστικής του αστραγάλου και του αστραγάλου. Δεν είναι όλα τα ιατρικά ορθοπεδικά κέντρα ακόμη ικανά για αποκατάσταση της άρθρωσης του αστραγάλου χρησιμοποιώντας προσθετικά.

Οι πρώτες πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις προσθετικής άρθρωσης του αστραγάλου πραγματοποιήθηκαν τη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα. Τα αποτελέσματα ήταν εκπληκτικά αδύναμα ανεξάρτητα από τους τύπους προθέσεων που χρησιμοποιήθηκαν. Αυτές οι αποτυχίες οδήγησαν στην αναζήτηση νέων μορφών και μεθόδων στερέωσης της επόμενης γενιάς προθέσεων άρθρωσης του αστραγάλου.

Σήμερα, οι μέθοδοι θεραπείας που σχετίζονται με τη χρήση προθέσεων έχουν γίνει δημοφιλείς. Το μέσο ποσοστό καλών και πολύ καλών δεικτών μετά από 14 χρόνια παρατήρησης είναι 72%. Οι ενδείξεις για αλλοπλαστική αστραγάλου είναι τα αποτελέσματα βλαβών του αστραγάλου που αναπτύσσονται λόγω ρευματικών παθήσεων ή αρθροπάθειας κατά τη διάρκεια άλλων συστηματικών παθήσεων. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την μετατραυματική αρθροπάθεια σε ηλικιωμένους με μικρό εύρος κινητικής δραστηριότητας.

Αυτός ο τύπος θεραπείας αντενδείκνυται σε νεαρά και δραστήρια άτομα, σε αρθρώσεις αστραγάλου μετά από βακτηριακές λοιμώξεις, σε πόδια με μυϊκή δυσλειτουργία, με παραμορφώσεις κνήμης και μετά από πολλαπλή χρήση ενέσιμων στεροειδών. Η απόφαση για τη μέθοδο θεραπείας πρέπει να εξεταστεί πολύ προσεκτικά.

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής και μια υγιεινή διατροφή μπορούν να αποτελέσουν σημαντικό παράγοντα στη μείωση του κινδύνου χρόνιου πόνου στον αστράγαλο. Η άσκηση είναι επίσης ένας παράγοντας για την ενδυνάμωση των αρθρώσεων και των μυών, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταπολέμηση παθήσεων που σχετίζονται με την ηλικία, όπως η ουρική αρθρίτιδα. Η ήπια άσκηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί νωρίς στην ανάρρωση από τραυματισμό στον αστράγαλο και, καθώς οι αρθρώσεις γίνονται πιο κινητές και δυνατές, μπορεί να επιτραπεί περισσότερη σωματική δραστηριότητα.