Βακτηριακή κερατίτιδα

Η βακτηριακή κερατίτιδα συνήθως εκδηλώνεται ως έλκος ολίσθησης. Τις περισσότερες φορές προκαλεί πνευμονόκοκκο, μερικές φορές - στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους, που περιέχονται στα στάσιμα περιεχόμενα του δακρυϊκού σάκου και της κοιλότητας του επιπεφυκότα. Ο άμεσος παράγοντας πρόκλησης είναι συνήθως ένα τραύμα - η εισαγωγή ενός ξένου σώματος, τυχαίες γρατζουνιές ενός κλαδιού δέντρου, ένα φύλλο χαρτιού, μια πτώση βλεφαρίδων. Συχνά δεν παρατηρούνται μικρές ζημιές. Για την εισαγωγή της χλωρίδας της κόκας, αρκεί μια ελάχιστη πύλη εισόδου.

[1], [2], [3], [4], [5]

Συμπτώματα βακτηριακής κερατίτιδας

Η βακτηριακή κερατίτιδα αρχίζει έντονα: εμφανίζεται η δακρύρροια, η φωτοφοβία, ο ασθενής δεν μπορεί να ανοίξει τα μάτια του μόνος του, ενοχλητικός έντονος πόνος στο μάτι. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται μια επικίνδυνη έγχυση των αγγείων, μια κιτρινωπή διήθηση στον κερατοειδή χιτώνα. Μετά την αποσύνθεσή του, σχηματίζεται έλκος, επιρρεπής στην εξάπλωση. Ενώ μία από τις άκρες της είναι επιθηλιοποιημένη, η άλλη παραμένει διηθημένη, υπογραμμισμένη με τη μορφή τσέπης. Μέσα σε λίγες ημέρες, το έλκος μπορεί να καταλάβει μια μεγάλη περιοχή του κερατοειδούς χιτώνα. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, η ίριδα και το ακτινωτό σώμα εμπλέκονται γρήγορα, ο πόνος στο μάτι και η επικίνδυνη ένεση αυξάνονται και εμφανίζονται τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ιριδοκυκλίτιδα. Τα ελκυστικά έλκη συνοδεύονται συχνά από το σχηματισμό υποπόδων - μια απόθεση πύου στον πρόσθιο θάλαμο με μια επίπεδη οριζόντια γραμμή. Η παρουσία ινώδους στην υγρασία του πρόσθιου θαλάμου οδηγεί στη συγκόλληση της ίριδας με τον φακό. Η φλεγμονώδης διαδικασία "σέρνει" όχι μόνο πάνω στην επιφάνεια, αλλά και βαθιά κάτω από το κέλυφος του Descemet, το οποίο διαρκεί περισσότερο κατά της λυτικής δράσης των μικροβιακών ενζύμων. Πολύ συχνά σχηματίζεται δεκεκετοκήλη και στη συνέχεια διάτρηση του κερατοειδούς χιτώνα. Ο αιτιολογικός παράγοντας του έλκους πλημμυρίσματος διεισδύει στον πρόσθιο θάλαμο, ουσιαστικά περιπλέκει την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το εξασθενημένο σώμα και η ανεπαρκής μικρόβια θεραπεία διεισδύουν μέσα στα οπίσθια τμήματα του οφθαλμού, προκαλώντας εστιακή ή διάχυτη φλεγμονή πυώδης στο υαλώδες (ενδοφθαλμίτιδα), ή τήξη των μεμβρανών οφθαλμού (Panophthalmitis). Όταν η εστίες μόλυνσης στο υαλώδες φαίνεται επείγουσα απομάκρυνση του πύου από την κοιλότητα του ματιού (υαλοειδεκτομής) με πλύση με αντιβιοτικά που επιτρέπει να κρατήσει το μάτι ως καλλυντικό σώμα και μερικές φορές υπολειπόμενη όραση.

Στις περιπτώσεις που η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί μετά τη διάτρηση του κερατοειδούς χιτώνα, εμφανίζεται ένα ακατέργαστο αγκάθι του κερατοειδούς, συνήθως συγχωνευμένο με την ίριδα.

Με ένα ταραχώδη έλκος, δεν υπάρχουν πλέον αναπτυσσόμενα αγγεία. Με την εμφάνιση της νεοαγγείωσης, η διαδικασία δημιουργίας ουλών είναι ταχύτερη.

Θεραπεία της βακτηριακής κερατίτιδας

Πρόληψη εξωγενείς κερατίτιδα να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε ακόμα και ελαφρύ τραυματισμό του κερατοειδούς: χτύπησε μικρό μόριο, βλεφαρίδων, εύκολο τυχαία το μηδέν. Για διάβρωση του κερατοειδούς δεν έχει γίνει μια πύλη για τη λοίμωξη, αρκετά για να στάξει μέσα στο μάτι οποιαδήποτε αντιβακτηριακή οφθαλμικές σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα, και το βράδυ κείνται επί της οφθαλμικής αλοιφής βλέφαρο με αντιβιοτικά. Το ίδιο θα πρέπει να γίνει με την παροχή πρώτων βοηθειών στον ασθενή, η οποία αποκάλυψε επιφανειακή κερατίτιδα, μόνο έγχυση θα πρέπει να γίνεται κάθε ώρα αντιβακτηριακή σταγόνες, εφ 'όσον ο ασθενής δεν πάρει ένα ραντεβού με έναν ειδικό. Αν η διάγνωση της κερατίτιδας που παραδίδεται σε μια υποδοχή στο γιατρό μάτι, πρώτα λάβει το περιεχόμενο στυλεό επιπεφυκότος κοιλότητα ή ξύνεται από την επιφάνεια του έλκους του κερατοειδούς, για την αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα και να καθορίσει την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά, τότε συνταγογραφήσει αγωγή με σκοπό την καταστολή της λοίμωξης και φλεγμονώδης διήθηση, βελτιώνοντας τροφισμού κερατοειδούς. Για να καταστείλει μόλυνση χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά: χλωραμφαινικόλη, νεομυκίνη, καναμυκίνη (σταγόνες και αλοιφή) tsipromed, okatsin. Η επιλογή των αντιμικροβιακών και ο συνδυασμός τους εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα φάρμακα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα σκευάσματα σουλφανιλαμίδης και τα αντιβιοτικά χορηγούνται υπό συζευκτική ή παρασυμπαθητική, ακολουθώντας τις συνιστώμενες δοσολογίες.

Για την πρόληψη της ιριδοκυκλίτιδας, συνιστώνται εγκαταστάσεις mydriatica. Η συχνότητα της ενστάλαξης τους είναι ξεχωριστή και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διήθησης και την αντίδραση του μαθητή.

Στεροειδή φάρμακα χορηγούνται τοπικά κατά τη διάρκεια της επαναρρόφησης των φλεγμονωδών διηθήσεων μετά επιθηλιωμένων έλκη επιφάνεια. Αυτή τη στιγμή, τα φάρμακα που περιέχουν ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό και ένα γλυκοκορτικοειδές (garazone) είναι αποτελεσματικά. Μαζί με αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται οι αναστολείς πρωτεόλυσης, ανοσοδιαμορφωτές, βιταμίνες και entigistaminnye τοπικά και εσωτερικά, καθώς και μέσα για τη βελτίωση τροφισμό και τη διαδικασία ανασύσταση του επιθηλίου του κερατοειδούς (balarpan taufon, Solcoseryl, aktovegin, καρνοσίνη, ETAD et al.).

Πρόγνωση για βακτηριακή κερατίτιδα

Η βακτηριακή κερατίτιδα συχνά τελειώνει με το σχηματισμό περισσότερο ή λιγότερο πυκνών αγκάθων στον κερατοειδή χιτώνα. Με την κεντρική θέση της θολερότητας, η χειρουργική θεραπεία ανάκτησης πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά την υποχώρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

[6], [7], [8], [9]