Τριχοστρογγυλοείδωση: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η τριχοστρογγυλοειδίαση είναι μια ζωονόσος-γεωελμινθίαση. Οι άνθρωποι είναι προαιρετικοί ξενιστές. Οι ενήλικες ελμινθίνες εντοπίζονται στο λεπτό έντερο των ανθρώπων.

Αιτίες τριχοστρογγυλοειδίασης. Οι άνθρωποι παρασιτίζονται κυρίως από τον Trichostrongylus colubriformis. Τα τριχοστρογγυλίδια είναι μικρά νηματώδη με διαστάσεις 4-8 x 0,78-1 mm. Το στοματικό άνοιγμα περιορίζεται από τρία χείλη. Τα αρσενικά έχουν έναν θύλακα στο πίσω άκρο, δύο καφέ ακίδες άνισου μεγέθους και ένα πηδάλιο που κατευθύνει την κίνησή τους.

Τα αυγά των ελμινθών είναι οβάλ, μεγέθους 74-80 x 40-43 μικρών, καλυμμένα με ένα λεπτό διαφανές κέλυφος, με το ένα ελαφρώς μυτερό άκρο και το άλλο αμβλύ.

Κύκλος ανάπτυξης. Τα Trichostrongylidae παρασιτίζουν, κατά κανόνα, στον οργανισμό των υποχρεωτικών ξενιστών - μικρών και μεγάλων βοοειδών και άλλων φυτοφάγων θηλαστικών. Μερικές φορές μολύνονται οι άνθρωποι, οι οποίοι είναι προαιρετικοί ξενιστές για αυτό το έλμινθος. Οι άνθρωποι μολύνονται με τριχοστρογγυλοειδίαση όταν τρώνε φυτά μολυσμένα με χωροκατακτητικές προνύμφες. Η ανάπτυξη συμβαίνει χωρίς μετανάστευση. Στο ανθρώπινο έντερο, οι προνύμφες διεισδύουν στην βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου, αναπτύσσονται, πτερώνουν δύο φορές και μετατρέπονται σε σεξουαλικά ώριμα έλμινθες. Μετά από 20-30 ημέρες, τα αυγά μπορούν να βρεθούν στα κόπρανα του ασθενούς. Η διάρκεια ζωής των έλμινθες είναι μεγαλύτερη από 8 χρόνια.

Επιδημιολογία της τριχοστρογγυλοειδίασης. Ο ρόλος των ανθρώπων ως πηγή εισβολής είναι μικρός. Οι προνύμφες εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα αρκετά σπάνια και σε μικρές ποσότητες.

Η τριχοστρογγυλοειδίαση εμφανίζεται σε χώρες με ζεστό και υγρό κλίμα στη Νοτιοανατολική Ασία, τη Βόρεια Αφρική, τη Μέση Ανατολή, τη Νότια, Κεντρική και Βόρεια Αμερική, την Αρμενία, το Αζερμπαϊτζάν, το Ουζμπεκιστάν, την περιοχή του Βόλγα και την Άπω Ανατολή. Από τα πολλά υπάρχοντα είδη τριχοστρογγυλίδων, 13 είδη έχουν βρεθεί να μολύνονται σε ανθρώπους. Οι κάτοικοι αγροτικών περιοχών με ανεπτυγμένη κτηνοτροφία είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν. Η πηγή μόλυνσης είναι τα φυτοφάγα, τα βοοειδή και τα μικρά μηρυκαστικά που μολύνουν βοσκοτόπια, αυλές και στάβλους με αυγά ελμινθών. Στο εξωτερικό περιβάλλον, υπό ευνοϊκές συνθήκες (επαρκής υγρασία, οξυγόνο και βέλτιστη θερμοκρασία 30-32 °C), οι προνύμφες αναπτύσσονται στα αυγά. Μετά από 1-3 ημέρες, βγαίνουν από τις μεμβράνες των αυγών, αλλοιώνονται δύο φορές και μέσα σε 4-14 ημέρες μετατρέπονται σε χωροκατακτητικές, φιλαρόμορφες προνύμφες. Στο περιβάλλον, οι προνύμφες μπορούν να επιβιώσουν για 3-4 μήνες. Μπορούν να μεταναστεύσουν κάθετα και οριζόντια και να παραμείνουν βιώσιμες στο έδαφος για ένα χρόνο. Οι παράγοντες μετάδοσης παθογόνων είναι τα λαχανικά, τα φρούτα και τα χόρτα που έχουν μολυνθεί με προνύμφες ελμινθών κατά τη διάρκεια γεωργικών εργασιών.

Η μόλυνση με τριχοστρογγυλοειδίαση εμφανίζεται όταν καταναλώνονται φρούτα, λαχανικά, οξαλίδα και άλλα βότανα που έχουν μολυνθεί με προνύμφες νηματωδών. Οι άνθρωποι δεν παίζουν σημαντικό ρόλο στην εξάπλωση αυτής της ασθένειας.

Παθογένεια. Οι ελμίνθοι, που διεισδύουν στην βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου και της νήστιδας, το τραυματίζουν. Τα συμπτώματα προκύπτουν λόγω της τοξικο-ευαισθητοποιητικής δράσης των νηματωδών, ενώ μπορεί επίσης να αναπτυχθούν φλεγμονώδεις διεργασίες.

Συμπτώματα τριχοστρογγυλοειδίασης

Η ένταση της εισβολής στους ανθρώπους είναι συνήθως χαμηλή. Η πορεία της τριχοστρογγυλοειδίασης είναι ασυμπτωματική ή έχει υποκλινική μορφή. Σε περίπτωση εντατικής λοίμωξης, κυριαρχούν τα συμπτώματα βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι ασθενείς παρατηρούν έλλειψη όρεξης, ναυτία, ρέψιμο, κοιλιακό άλγος, διάρροια, ευερεθιστότητα, αδυναμία, απώλεια βάρους. Μερικές φορές αναπτύσσεται υποχρωμική αναιμία, λευκοκυττάρωση, ηωσινοφιλία.

Διαφορική διάγνωση. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με αγκυλοστομία.

Εργαστηριακή διάγνωση. Η διάγνωση γίνεται όταν εντοπίζονται αυγά στα κόπρανα. Χρησιμοποιείται η μέθοδος εμπλουτισμού, καθώς η ένταση της εισβολής είναι χαμηλή. Χρησιμοποιείται επίσης η καλλιέργεια προνυμφών σε διηθητικό χαρτί χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Harada και Mori. Μερικές φορές τα αυγά ελμινθών βρίσκονται στο δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο.

Επιπλοκές: Σοβαρή αναιμία, καχεξία.

Θεραπεία της τριχοστρογγυλοειδίασης. Η θεραπεία πραγματοποιείται με νηματωδοκτόνα ευρέος φάσματος (αλβενδαζόλη, μεβενδαζόλη, μεδαμίνη, πυραντέλη, κ.λπ.) σύμφωνα με τα ίδια σχήματα όπως για την ασκαρίαση.

Πρόληψη. Η πρόληψη είναι παρόμοια με την πρόληψη άλλων γεωελμινθιών (ασκαρίαση, αγκυλοστομίαση, κ.λπ.).