Τι προκαλεί οξεία μέση ωτίτιδα;

Τα πιο συχνά παθογόνα της οξείας μέσης ωτίτιδας είναι το Streptococcus pneumoniae (πνευμονόκοκκος) και το Haemophilus influenzae ( haemophilus influenzae). Ένας συγκεκριμένος ρόλος διαδραματίζουν επίσης οι ιοί, κυρίως αναπνευστικός συγκυτιακός και Chlamydia pneumoniae.

Streptococcus pneumoniae και του Haemophilus influenzae είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στις βήτα-λακτάμες και οι κεφαλοσπορίνες, αλλά το 35% των πνευμονοκόκκων και Hemophilus ράβδοι 18% είναι ανθεκτικές στην συν-τριμοξαζόλη.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της οξείας μέσης ωτίτιδας στα παιδιά

Αιτιώδης παράγοντας	%
Η. Influenzae	37.8
S. Pneumoniae	30.0
S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Άλλο	2.2
М. Calarrhalis	1.1
Η. Influenzae + S. Pneumoniae	7.8

Η ευαισθησία του S. Pneumoniae και του Η . Influenzae σε αντιβακτηριακά φάρμακα

Αντιβιοτικό	Ευαισθησία του S. Pneumoniae	Η ευαισθησία του Η. Influenzae
Πενικιλλίνη	97.1	-
αμπικιλλίνη	97.1	97.6
Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό	100	100
Cefaklor	100	97.6
Cefuroxime	100	100
Ceftriaxon	100	100
Ερυθρομυκίνη	97.1	-
Αζιθρομυκίνη	97.1	100
Συν-τριμοξαζόλη	64.6	82.3

Η οξεία φλεγμονή του μέσου ωτός είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τα αγόρια. Η υψηλότερη συχνότητα

S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Άλλο	2.2
М. Calarrhalis	1.1

Αποδεικνύεται ότι η φλεγμονή του μέσου ωτός είναι συνηθέστερη στα παιδιά που κοιμούνται στο στομάχι τους από εκείνα που κοιμούνται στις πλάτες τους. Τα παιδιά που παρακολουθούν ομάδες παιδιών παρατηρούν υψηλή συχνότητα εμφάνισης οξείας μέσης ωτίτιδας.

Οι τοπικές εγκαταστάσεις, προωθώντας νόσου της οξείας μέσης ωτίτιδας, είναι ιδιαίτερα αληθές του ακουστικού σωλήνα: το παιδί αυτή είναι σύντομη, ευρύτερη από ότι στους ενήλικες, πιο άμεση, τοποθετείται οριζόντια, το επιθήλιο (κυλινδρικό) ακόμα υπανάπτυκτες, συμβάλλει στη στασιμότητα στην τυμπανική κοιλότητα. Μετά τη γέννηση στην τυμπανική κοιλότητα για κάποιο χρονικό διάστημα εξακολουθεί να διατηρείται μια χαλαρή, πλούσιο σε αγγειακό συνδετικό ιστό (που ονομάζεται μυξοειδές) - μια καλή γόνιμο έδαφος για την ανάπτυξη των μικροοργανισμών. Στο ρινοφάρυγγα στα βρέφη παρατηρείται συχνά παραβίαση της μικροκυκλοφορίας. Σε συνδυασμό με ένα τυπικό παιδιατρική υπερβολικός πολλαπλασιασμός των λεμφοειδών ιστών γίνεται σαφές σημαντικά υψηλότερη συχνότητα της οξείας μέσης ωτίτιδας σε παιδιά (σε σύγκριση με τους ενήλικες).

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση της οξείας μέσης ωτίτιδας καταρροϊκού - ακουστική δυσλειτουργία (Ευσταχιανών) σωλήνα, πιο συχνά συνδέεται με οξεία οίδημα βλεννογόνου του.

Από τους λόγους για την λανθάνουσα μέση ωτίτιδα στην πρώτη θέση θα πρέπει να σημειωθεί ότι είναι πιο συχνή στην παιδική ηλικία και σχετίζεται με κοινές ασθένειες (ιογενής λοίμωξη, σηψαιμία, ασθένειες του βρογχοπνευμονικής συστήματος και της πεπτικής οδού), κοινή αναπτυξιακές διαταραχές (προωρότητας, ραχίτιδα, τεχνητή διατροφή, ο υποσιτισμός) μια αλλεργία.

Τα αίτια της επανάληψης της μέσης ωτίτιδας, μερικές φορές αναπτύσσονται έως και 5-8 φορές το χρόνο, μπορεί να είναι τοπικά και κοινά. Το τελευταίο περιλαμβάνει συχνές πνευμονία, πεπτικές διαταραχές και τροφικές αλλεργίες, και άλλες τοπικές αιτίες -. Διευρυμένη αδενοειδών εκβλαστήσεων, ρινικούς πολύποδες, ιγμορίτιδα, ρινικούς υπερτροφία κογχών και των αμυγδαλών.

Πρόσφατα, το ενδιαφέρον των παιδιατρικών για την ασθένεια αυτή έχει αυξηθεί σημαντικά. Αυτό εξηγείται από την πρόοδο της κλινικής μικροβιολογίας, νέα δεδομένα σχετικά με τη φαρμακοδυναμική των αντιβιοτικών σε παιδιά με μέση ωτίτιδα.

Παθογένεια οξείας μέσης ωτίτιδας

Υπάρχει ένα κλασσικό μοντέλο οξείας μέσης ωτίτιδας. Υπάρχουν τρία στάδια: η πρώτη - η αρχική ανάπτυξη της διαδικασίας, η δεύτερη - μετά την έναρξη της διάτρησης και η τρίτη - η ανάκαμψη. Κάθε μία από αυτές διαρκεί περίπου μια εβδομάδα. Στο πρώτο στάδιο υπάρχει πόνος, πυρετός, απώλεια ακοής, ερυθρότητα του τυμπάνου, γενική δηλητηρίαση, αντίδραση του περιοστέου της διαδικασίας μαστοειδούς. Στο δεύτερο βήμα, μετά την διάτρηση, τα συμπτώματα ποικίλουν: Πόνος μειώνεται αυθόρμητα, η θερμοκρασία και η τοξικότητα μειώνεται, υπάρχει απαλλαγή αυτί, ανιχνεύονται σε ωτοσκόπηση διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης, μια απώλεια ακοής αποθηκεύεται στον ίδιο βαθμό. Στο τρίτο στάδιο, η θερμοκρασία κανονικοποιείται, εξαφανίζεται η δηλητηρίαση, ο πόνος απουσιάζει, σταματά η απόρριψη, επιδιώκεται η εμφύτευση, αποκαθίσταται η ακοή.

Η οξεία φλεγμονή του μέσου ωτός μπορεί να συμβεί σε δύο εκδόσεις: καταρροϊκή και πυώδης. Η πρώτη ασθένεια είναι γνωστή ως "καταρροϊκή μέση ωτίτιδα".

Η οξεία καταρροϊκή φλεγμονή του μέσου ωτός μπορεί να καθυστερήσει και να γίνει χρόνια. Αυτό οφείλεται στην καθυστέρηση στην εκκένωση του μυστικού από το τύμπανο. Ο κύριος λόγος για τη μετάβαση σε μια χρόνια διαδικασία στην παιδική ηλικία είναι η παθολογία του ρινοφάρυγγα, κυρίως υπερτροφία των ρινοφαρυγγικών αμυγδαλών (adenoids). Έτσι, εάν δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η ακρόαση με απλές διαδικασίες, να παραχθεί αδενοτομία, και μερικές φορές να μετατοπιστεί το τυμπάνιο.