Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση της οξείας μέσης ωτίτιδας
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μετά την αποσαφήνιση του ιστορικού και της φύσης των γενικών συμπτωμάτων, προχωρούν στην εξέταση. Ιδιαίτερη προσοχή σε αυτή την ηλικία δίνεται στα νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα σοβαρής δηλητηρίασης, εμφάνισης συμπτωμάτων ερεθισμού των μηνίγγων (μηνιγγισμός). Ο μηνιγγισμός εξηγείται από την καλή αγγειακή επικοινωνία (αιματική και λεμφική) μεταξύ του μέσου ωτός και της κρανιακής κοιλότητας.
Πριν από την ωτοσκόπηση και την ψηλάφηση κατά την εξωτερική εξέταση, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση των μυών του προσώπου (πάρεση του νεύρου του προσώπου). Η προβολή των ωτίων, η σοβαρότητα της οπισθοωτιαίας μεταβατικής πτυχής, η κατάσταση της περιοχής της μαστοειδούς απόφυσης, η θερμοκρασία της, το χρώμα του δέρματος, η παρουσία οιδήματος ή διήθησης του δέρματος από πάνω της, η διόγκωση και ο πόνος των πρόσθιων και οπίσθιων ωτιαίων λεμφαδένων, η κατάσταση των στερνοκλειδομαστοειδών μυών, το πρόσθιο άκρο τους, όπου διέρχεται η σφαγίτιδα φλέβα.
Μετά από μια τόσο λεπτομερή εξέταση, προχωρούν στην ωτοσκόπηση. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να θυμόμαστε: η εξέταση του τυμπάνου στα βρέφη, και ιδιαίτερα στα νεογέννητα, είναι πολύ δύσκολη λόγω της στενότητας του έξω ακουστικού πόρου και της σχεδόν οριζόντιας θέσης του τυμπάνου. Επιπλέον, σε αυτή την ηλικία, ο έξω ακουστικός πόρος είναι συχνά γεμάτος με επιδερμικά λέπια, πριν εισαχθεί ακόμη και η στενότερη χοάνη, θα πρέπει να αφαιρεθεί προσεκτικά χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα με βαμβάκι εμποτισμένο σε ζεστό ορυκτέλαιο. Ως αποτέλεσμα, μόνο τα άνω τμήματα του τυμπάνου μπορούν να εξεταστούν, αρχικά εγχέονται και στη συνέχεια γίνονται υπεραιμικά. Άλλα σημάδια αναγνώρισης, κατά κανόνα, δεν μπορούν να διακριθούν. Το αντανακλαστικό φωτός εμφανίζεται όχι νωρίτερα από 1,5 μήνα μετά τη γέννηση. Υπάρχουν ακόμα ορισμένες περιστάσεις που παραμορφώνουν τη συνήθη ωτοσκοπική εικόνα. Για παράδειγμα, μόνο η εισαγωγή της χοάνης και η τουαλέτα του ακουστικού πόρου μπορούν από μόνα τους να προκαλέσουν υπεραιμία του τυμπάνου, όπως και το κλάμα του παιδιού, που συνοδεύει την εξέταση. Το επιδερμικό στρώμα του τυμπάνου σε ένα νεογέννητο και βρέφος είναι σχετικά παχύ και δεν συνοδεύεται πάντα από υπεραιμία ακόμη και με μια φλεγμονώδη διαδικασία στην τυμπανική κοιλότητα. Το ίδιο ισχύει και για την ακουστική λειτουργία, η οποία μπορεί να εξεταστεί μόνο με αντικειμενικές μεθόδους. Ένα υποχρεωτικό διαγνωστικό μέτρο είναι ο προσδιορισμός της κινητικότητας του τυμπάνου (πνευματική ωτοσκόπηση).
Η εικόνα του αίματος δεν είναι συγκεκριμένη. η οξεία μέση ωτίτιδα συνοδεύεται από λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, αυξημένη ΤΚΕ κ.λπ. Η ακτινογραφία συνήθως πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές.
Ο καθοριστικός παράγοντας για τη διάγνωση της μέσης ωτίτιδας είναι η εμφάνιση πύου κατά τη διάτρηση του τυμπάνου ή την παρακέντηση (παρακέντηση). Ωστόσο, τα αρνητικά δεδομένα παρακέντησης δεν υποδεικνύουν οριστικά την απουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στην τυμπανική κοιλότητα, αλλά υποδεικνύουν μόνο την απουσία εξιδρώματος, το οποίο μερικές φορές μέχρι τότε δεν έχει ακόμη σχηματιστεί.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]