Θερμοκρασία στις αλλεργίες

Μπορεί να υπάρχει πυρετός με μια αλλεργία; Και αν ναι, ποιος είναι ο λόγος για την αύξηση της θερμοκρασίας, επειδή η αλλεργία δεν είναι μια μολυσματική φλεγμονή, αλλά μια ανοσολογική απόκριση του σώματος.

Ως μέρος της ανοσολογικής απόκρισης σε ένα συγκεκριμένο αντιγόνο ενεργοποίησης, αυτή η αντίδραση προκαλείται από τη συσσώρευση αντισωμάτων IgE στις μεμβράνες των ευαισθητοποιημένων μαστοκυττάρων και των βασεόφιλων και από την αυξημένη απελευθέρωση από αυτά μιας ανοσοδιεγερτικής αζωτούχου ένωσης - της ισταμινικής μεσολαβήτριας ισταμίνης, η οποία συνδέεται με την πρωτεΐνη G των υποδοχέων H1 ισταμίνης.

Αιτίες αλλεργικός πυρετός

Οι ερευνητές έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι οι αιτίες του πυρετού που οφείλονται σε αλλεργίες έχουν τις ρίζες τους στην ισταμίνη.

Αν και ο βασικός ρόλος αυτής της βιογενούς αμίνης είναι ως μεσολαβητής του κνησμού (κνησμός του δέρματος), στην πραγματικότητα υπάρχει σε όλα τα κύτταρα του σώματος και συμμετέχει σε περισσότερες από δύο δωδεκάδες διαφορετικές φυσιολογικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονώδους απόκρισης. Αυξάνοντας τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων για τα λευκοκύτταρα και τα φαγοκύτταρα, η ισταμίνη τους επιτρέπει να εισέλθουν στην εστία της φλεγμονής και να αρχίσουν να εξουδετερώνουν τα παθογόνα βακτήρια στους μολυσμένους ιστούς.

[ 1 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για πυρετό κατά τη διάρκεια αλλεργιών είναι η προσθήκη μιας λοίμωξης οποιασδήποτε εντόπισης και η παράλληλη ανάπτυξη μιας μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτό είναι ιδιαίτερα συχνό για τον πυρετό κατά τη διάρκεια αλλεργιών στα παιδιά. Επομένως, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα συμπτώματα που εμφανίζονται ταυτόχρονα και δεν είναι τυπικά για αλλεργικές παθήσεις: πιθανή ναυτία, κοιλιακό άλγος κάτω από τον ομφαλό ή στο υποχόνδριο, ξηροστομία, ζάλη κ.λπ. Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι σε μικρά παιδιά, ο πυρετός μπορεί να προκληθεί από αλλεργία σε τσιμπήματα εντόμων, στην εισαγωγή εμβολίων κατά τη διάρκεια προληπτικών εμβολιασμών.

Σύμφωνα με τους αλλεργιολόγους, η υψηλή θερμοκρασία σε ενήλικες με αλλεργίες συχνά σχετίζεται με την κατανάλωση προϊόντων (τροφικές αλλεργίες, συμπεριλαμβανομένων προϊόντων με γλουταμινικό νάτριο και χρωστικές τροφίμων) ή την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων που καταστέλλουν τη δράση των ενζύμων που εξασφαλίζουν τον κυκλικό βιομετασχηματισμό της ισταμίνης. Το γεγονός είναι ότι σε ένα υγιές άτομο, η ισταμίνη διασπάται συνεχώς από τα ένζυμα διαμινοοξειδάση και ισταμίνη-Ν-μεθυλοτρανσφεράση. Η διαμινοοξειδάση συντίθεται από τα κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου και εάν οι λειτουργίες του εντέρου διαταραχθούν από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, τότε ο μεταβολισμός της ισταμίνης με οξειδωτική απαμίνωση διαταράσσεται. Συγκεκριμένα, η αύξηση της θερμοκρασίας λόγω της αύξησης της ποσότητας της μη διασπασμένης ισταμίνης μπορεί να προκληθεί από αλλεργία στην ασπιρίνη, την ακετυλοκυστεΐνη, την αμβροξόλη, τα βήτα-λακταμικά αντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορίνης, τη διαζεπάμη (Valium), τη βεραπαμίλη, τη ναπροξένη, τα ακτινοδιαλυτικά, κ.λπ.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση του πυρετού στις αλλεργίες εξηγείται από το γεγονός ότι η ισταμίνη δρα επίσης ως νευροδιαβιβαστής του κεντρικού νευρικού συστήματος και οι νευρώνες που περιέχουν ισταμίνη συγκεντρώνονται στους φυματομυελικούς πυρήνες του υποθαλάμου. Αυτό εξασφαλίζει τη συμμετοχή της ισταμίνης στον κύκλο ύπνου-αφύπνισης (είναι υπεύθυνη για την αφύπνιση), τη ρύθμιση της αλγαισθητικής ευαισθησίας (φυσικός πόνος) και της όρεξης, την ενδοκρινική ομοιόσταση και τη θερμοκρασία του σώματος (μέσω των κέντρων θερμορύθμισης του υποθαλάμου).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από τα αυξημένα επίπεδα ισταμίνης εξαρτώνται από το πού απελευθερώνεται και από τους υποδοχείς στους οποίους συνδέεται. Έτσι, η ισταμίνη προάγει την αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, προκαλώντας την υπερβολική ξήρανση των ιστών με υγρό και το πρήξιμο. Και η αισθητηριακή διέγερση των νευρικών απολήξεων των βλεννογόνων που σχετίζεται με την ισταμίνη οδηγεί σε κλασικά συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης - φτέρνισμα, καταρροή και υγρά μάτια. Έτσι, η υποπυρετική θερμοκρασία κατά τη διάρκεια αλλεργιών μπορεί να εμφανιστεί για λίγο κατά τη διάρκεια της γύρης, δηλαδή της αλλεργικής ρινίτιδας ή των εποχιακών αλλεργιών. Τις περισσότερες φορές, μια αλλαγή στη θερμοκρασία προς την αύξηση συμβαίνει στο αποκορύφωμα μιας αλλεργίας στο χνούδι της λεύκας ή στην ανθισμένη αμβροσία.

Χαμηλή θερμοκρασία λόγω αλλεργιών

Χαμηλή θερμοκρασία είναι επίσης πιθανή με τις αλλεργίες. Η απελευθέρωση ισταμίνης από τα ενδοθηλιακά κύτταρα (το εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων) με αλλεργίες οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων μονοξειδίου του αζώτου, υπερπόλωση των ενδοθηλιακών κυτταρικών μεμβρανών και αγγειοδιαστολή - χαλάρωση των μυϊκών ινών των αγγειακών τοιχωμάτων και διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα (κατά 30% κάτω από τις τυπικές τιμές) και αυτά μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ, το οποίο περιλαμβάνει επίσης συμπτώματα όπως αυξημένο ή μειωμένο καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια (αποτέλεσμα βρογχόσπασμου), συριγμό και στριδοφόρο (συριγμός στην αναπνοή), πρήξιμο της γλώσσας και του λαιμού, ωχρότητα δέρματος (με κυάνωση), κρύο ιδρώτα, ζάλη, απώλεια συνείδησης.

Διαγνωστικά αλλεργικός πυρετός

Εάν ο ασθενής πάσχει από αλλεργίες, η διάγνωση της θερμοκρασίας στις αλλεργίες θα πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα αλλεργιολόγο του. Εάν κάποιος αμφιβάλλει για το αν έχει αλλεργία, θα πρέπει να απευθυνθεί σε έναν αλλεργιολόγο.

Δείτε περισσότερα για το πώς πραγματοποιείται η διάγνωση αλλεργιών, καθώς και γιατο πώς να κάνετε το τεστ για αλλεργίες

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Διαφορική διάγνωση

Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί η ευθύνη του γιατρού που διεξάγει διαφορική διάγνωση της θερμοκρασίας σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης του σώματος και της θερμοκρασίας, η αύξηση της οποίας σχετίζεται με μια φλεγμονώδη διαδικασία βακτηριακής αιτιολογίας. Επομένως, μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη εξέταση του ασθενούς με τη συμμετοχή ειδικών σε μολυσματικές ασθένειες, ωτορινολαρυγγολόγου, φθισιολόγου, γαστρεντερολόγου, καθώς και οργάνων διάγνωσης (ακτινογραφία, υπερηχογράφημα κ.λπ.).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Θεραπεία αλλεργικός πυρετός

Για άλλη μια φορά, τονίζουμε ότι οποιαδήποτε θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας για τον πυρετό που οφείλεται σε αλλεργίες, συνταγογραφείται από γιατρό.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η αλλεργική αντίδραση προκαλείται από τη δράση της ισταμίνης, τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι τα αντιισταμινικά, τα οποία εμποδίζουν τη σύνδεση της ισταμίνης με τους υποδοχείς Η1.

Η λοραταδίνη (Claritin, Clargotil, Lotaren και άλλες εμπορικές ονομασίες) δρα γρήγορα και η θεραπευτική της δράση διαρκεί 24 ώρες. Επομένως, η δόση για ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω είναι 10 mg μία φορά την ημέρα (δηλαδή ένα δισκίο) και τα παιδιά κάτω των 30 κιλών πρέπει να λαμβάνουν μισό δισκίο την ημέρα. Είναι καλύτερο να χορηγείται σε ένα παιδί κάτω των δύο ετών το φάρμακο με τη μορφή σιροπιού.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν αίσθημα ξηροστομίας και, σε σπάνιες περιπτώσεις, έμετο. Δεν συνιστάται η χρήση αντιισταμινικών από έγκυες γυναίκες, τα οποία αντενδείκνυνται κατά το πρώτο τρίμηνο.

Η ιφεναδίνη (Fenkarol) σε δισκία των 25 mg συνταγογραφείται σε ενήλικες ένα ή δύο δισκία τρεις φορές την ημέρα. παιδιά άνω των 12 ετών - ένα δισκίο έως τρεις φορές την ημέρα. παιδιά 7-12 ετών - μισό δισκίο, 3-7 ετών - 20 mg την ημέρα (διαιρεμένο σε δύο δόσεις). Οι παρενέργειες και οι αντενδείξεις είναι ίδιες με τη λοραταδίνη.

Η κετιριζίνη (Cetrin, Zyrtec) διατίθεται σε δισκία (10 mg) - για ενήλικες ασθενείς και παιδιά 12 ετών και άνω. Μπορείτε να πάρετε ένα δισκίο μία φορά την ημέρα ή ½ δισκίο δύο φορές την ημέρα (με διάστημα 8-9 ωρών). Για παιδιά 2-6 ετών, υπάρχουν σταγόνες που λαμβάνονται μία φορά την ημέρα (10 σταγόνες). Εκτός από την ξηροστομία, μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες με τη μορφή πονοκεφάλου, ζάλης, αυξημένης υπνηλίας ή διέγερσης. Εκτός από την εγκυμοσύνη, ο κατάλογος των αντενδείξεων για την κετιριζίνη περιλαμβάνει νεφρική ανεπάρκεια.

Λεβοσετιριζίνη (Glenzet, Cetrilev, Aleron) - δισκία των 10 mg - όπως και η Λοραταδίνη, πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα (ένα δισκίο). Αυτό το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω των έξι ετών, με νεφρικά προβλήματα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Η χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε ναυτία και έμετο, ξηροστομία και κνησμό, αυξημένη όρεξη και κοιλιακό άλγος.

Σε περιπτώσεις όπου διαγιγνώσκεται φλεγμονή μολυσματικής φύσης (προκαλώντας αύξηση της θερμοκρασίας παρουσία αλλεργιών σε ασθενείς), η θεραπεία πραγματοποιείται από τον κατάλληλο ειδικό με τη συνταγογράφηση των απαραίτητων φαρμάκων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το αλλεργικό αναφυλακτικό σοκ (κωδικός ICD-10 T78.2), μια ταχεία συστηματική αντίδραση σε τσιμπήματα μέλισσας, σφήκας, τριατομινικού εντόμου ή ιδιοπαθές αναφυλακτικό σοκ, είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση με σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές. Η αναφυλαξία απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της ανάνηψης. Ο κίνδυνος επανεμφάνισης μιας τέτοιας αντίδρασης κατά τη διάρκεια της ζωής είναι 0,05-2%. Η αναφυλαξία που προκαλείται από φαρμακολογικά φάρμακα είναι συχνότερα θανατηφόρα.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη του πυρετού που οφείλεται σε αλλεργίες δεν καλύπτεται στην ιατρική βιβλιογραφία: προφανώς, τέτοιες μέθοδοι απλώς δεν υπάρχουν σήμερα.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση (εξαιρουμένου του κινδύνου εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ) θα εξαρτηθεί από την έγκαιρη ανίχνευση της αλλεργίας, τη σωστή θεραπεία της και την εξάλειψη της επίδρασης του αλλεργιογόνου στο σώμα.