Αλλεργία στην ασπιρίνη

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, επίσης γνωστό ως ασπιρίνη, είναι ένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρέως και μακροχρόνια για ασθένειες που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή και σύνδρομα πόνου.

Σήμερα είναι γνωστό ότι η ασπιρίνη οδηγεί σε βρογχικό άσθμα (γίνεται η αιτία του στο 10% των περιπτώσεων)· κνίδωση (πιθανότητα 0,3%), με χρόνια κνίδωση στο 23% των περιπτώσεων αναπτύσσεται υποτροπή.

Αλλεργία στην ασπιρίνη αναπτύσσεται επίσης σε ασθενείς με: ατοπία, γυναικείο φύλο, εάν ο φαινότυπος HLA περιλαμβάνει το αντιγόνο DQw2 και η συχνότητα του αντιγόνου HLA DPBI 0401 μειώνεται.

[ 1 ], [ 2 ]

Σημάδια αλλεργίας στην ασπιρίνη

Τα ακόλουθα συμπτώματα θεωρούνται κλινικές εκδηλώσεις αλλεργίας στην ασπιρίνη:

• η παρουσία αναφυλακτοειδών αντιδράσεων, οι οποίες μπορεί να προκληθούν από φάρμακα όπως η ζομεπιράκη, η τολμετίνη, η δικλοφενάκη.
• η παρουσία ρινοεπιπεφυκίτιδας και βρογχικού άσθματος - σε χρόνια ηωσινοφιλική ρινοκολπίτιδα, όταν υπάρχουν μερικοί ή καθόλου ρινικοί πολύποδες, καθώς και εάν υπάρχει δευτερογενής πυώδης λοίμωξη· στο άσθμα, πιο συχνά σοβαρό και εξαρτώμενο από κορτικοστεροειδή. Η κλασική τριάδα είναι η παρουσία ρινίτιδας που συνοδεύεται από ρινικούς πολύποδες, βρογχικό άσθμα και ευαισθησία στην ασπιρίνη·
• η παρουσία δερματικών εκδηλώσεων - χρόνια κνίδωση, αγγειοοίδημα, απομονωμένο περικογχικό οίδημα, σύνδρομο Lyell (με φενμπρουφένη, ινδομεθακίνη, πιροξικάμη). πορφύρα (με φαινυλοβουταζόνη, σαλικυλικά). φωτοδερματίτιδα (με ναπροξένη, πιροξικάμη, τιαπροφενικό οξύ, βενοξαπροφαίνη).
• η παρουσία αιματολογικών εκδηλώσεων - ηωσινοφιλία, κυτταροπενία,
• με αναπνευστικές εκδηλώσεις - πνευμονίτιδα (με πυρετό, βήχα, πνευμονικές διηθήσεις). Παρατηρούνται όταν ο ασθενής πάσχει από αρθρίτιδα (διαφορετικοί τύποι της) και συνήθως όταν χρησιμοποιούνται ναπροξένη, σουλινδάκη, ιβουπροφαίνη, αζαπροπαζόνη, ινδομεθακίνη, πιροξικάμη, φαινυλοβουταζόνη, οξυφαινυλοβουταζόνη, δικλοφενάκη.

Το κλινικό σχέδιο περιγράφεται από μια νέα τριάδα: ατοπία, ευαισθησία σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ανάπτυξη αγκυλακτίας σε περίπτωση έκθεσης σε οικιακή σκόνη (αερομεταφερόμενο αλλεργιογόνο).

Αναπνευστικά συμπτώματα που σχετίζονται με την αλλεργία στην ασπιρίνη:

• παρουσία ασφυξίας.
• παρουσία κρίσεων άσθματος.
• παρουσία δύσπνοιας.
• συριγμός.
• μυρμήγκιασμα στους πνεύμονες.

Συμπτώματα του πεπτικού συστήματος που σχετίζονται με την αλλεργία στην ασπιρίνη:

• η γαστρεντερική οδός δεν λειτουργεί σωστά.
• περιοδική ή επίμονη στομαχική διαταραχή.
• τα περιττώματα γίνονται ανοιχτόχρωμα.
• η παρουσία κολικού στην περιοχή του ομφαλού.
• ο ασθενής υποφέρει από καούρα.
• ξηρότητα και πικρία στο στόμα.
• ακούσια ρεψίματα.
• αύξηση του κατωφλίου του αντανακλαστικού gag.

Συμπτώματα του νευρικού συστήματος σε περίπτωση αλλεργίας στην ασπιρίνη:

• ο ασθενής υποφέρει από πονοκεφάλους, συμπεριλαμβανομένων των ημικρανιών.
• η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
• το πίσω μέρος του κεφαλιού μουδιάζει.
• ο ασθενής αισθάνεται ζάλη.
• η εμφάνιση σφυρίγματος στα αυτιά.
• παρουσία γενικής κόπωσης.
• απάθεια;
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
• το χρώμα του δέρματος αλλάζει.
• εμφανίζονται κόκκινες κηλίδες στο σώμα του ασθενούς και ξεφλουδίζουν ελαφρώς γύρω από την περιφέρεια.
• πρωτογενές στάδιο της κνίδωσης.

Διάγνωση αλλεργίας στην ασπιρίνη

Όταν οι ειδικοί προσπάθησαν να εντοπίσουν μια αλλεργία στην ασπιρίνη χρησιμοποιώντας δερματικές δοκιμασίες, αυτή η μέθοδος ήταν αναποτελεσματική (επηρεάστηκαν τα αντισώματα IgE έναντι των αντιγόνων των αιμοπεταλίων, το σαλικυλοϋλ και το Ο-μεθυλο-σαλικυλοϋλ).

Για την ποιοτική διάγνωση της υπερευαισθησίας στην ασπιρίνη, καθώς και σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, είναι ιδανικό να χρησιμοποιήσετε μια ελεγχόμενη δοκιμασία πρόκλησης από το στόμα. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεστε:

Εάν υπάρχει υποψία κνίδωσης από ασπιρίνη:

Την πρώτη ημέρα, πάρτε ένα εικονικό φάρμακο. Τη δεύτερη ημέρα, εκατόν διακόσια χιλιοστόγραμμα ασπιρίνης. Την τρίτη ημέρα, τριακόσια είκοσι πέντε χιλιοστόγραμμα και στη συνέχεια εξακόσια πενήντα χιλιοστόγραμμα ασπιρίνης. Ταυτόχρονα, παρακολουθήστε την κνίδωση (ελέγχετε κάθε δύο ώρες για να δείτε πόσες υπάρχουν).

Εάν υπάρχει υποψία για ρινοκολπίτιδα/βρογχικό άσθμα που προκαλείται από ασπιρίνη σε ασθενή:

Σχέδιο εφαρμογής: την πρώτη ημέρα, στις οκτώ το πρωί, πάρτε ένα εικονικό φάρμακο, το ίδιο στις έντεκα το πρωί και στις δύο το απόγευμα. τη δεύτερη ημέρα, το πρωί στις οκτώ - τριάντα χιλιοστόγραμμα ασπιρίνης, εξήντα χιλιοστόγραμμα στις έντεκα και εκατό χιλιοστόγραμμα στις δύο το απόγευμα. την τρίτη ημέρα - εκατόν πενήντα χιλιοστόγραμμα ακετυλοσαλικυλικού οξέος στις οκτώ το πρωί, τριακόσια είκοσι πέντε χιλιοστόγραμμα στις έντεκα και εξακόσια πενήντα χιλιοστόγραμμα στις δύο το απόγευμα. Ακόμα και όταν οι ασθενείς είχαν υπερευαισθησία, το 86% αυτών παρουσίασε μείωση του FEV1 κατά περισσότερο από 20% (παρατηρήθηκε ανάπτυξη βρογχοσυστολής) ή/και εμφανίστηκαν ρινο-οφθαλμικές αντιδράσεις.

Μια δοκιμασία εισπνοής πρόκλησης είναι επίσης αποτελεσματική, όταν χρησιμοποιείται λυσίνη-ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Οι ειδικοί λένε ότι είναι εύκολο να εκτελεστεί και το πλεονέκτημα είναι ότι δεν υπάρχουν βρογχοσυσπαστικές αντιδράσεις. Η σκόνη συζεύγματος λυσίνης-ακετυλοσαλικυλικού οξέος διαλύεται σε νερό 11,25 mg, 22,5 mg, 45 mg, 90 mg, 180 mg, 360 mg.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Θεραπεία της αλλεργίας στην ασπιρίνη

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της υπερευαισθησίας στην ασπιρίνη και των αλλεργικών αντιδράσεων στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι η πλήρης εξάλειψη αυτού του φαρμάκου.

Μερικές φορές χρησιμοποιούνται μέτρα απευαισθητοποίησης:

• όταν η φλεγμονώδης διαδικασία στην αναπνευστική οδό είναι ανεξέλεγκτη, αν και πραγματοποιείται επαρκής θεραπεία (χρησιμοποιώντας τοπικά και συστηματικά κορτικοστεροειδή).
• όταν είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη χειρουργική θεραπεία της ιγμορίτιδας.
• όταν ο ασθενής έχει αρθρίτιδα.

Με αποτελεσματική απευαισθητοποίηση στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ, παρατηρείται μείωση των παραγώγων λευκοτριενίου σουλφιδοπεπτιδίου (LTE4).

Σε ασθενείς με υπερευαισθησία στην ασπιρίνη, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης βρογχόσπασμου εάν χρησιμοποιούνται τοπικά οφθαλμικά φάρμακα (χρήση κετο-ρολάκης, φλουρμπιπροφαίνης, σιπροφαίνης, δικλοφενάκης).

Η αλλεργία στην ασπιρίνη είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους αλλεργίας σε φάρμακα. Η διάγνωση και η θεραπεία της αλλεργίας στην ασπιρίνη δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολες.