Θερμικά εγκαύματα

Κάηκε το δάχτυλό σας - πιάστε το λοβό του αυτιού σας. Αυτή η φράση λέγεται συχνά από τους γονείς σε ένα παιδί που, κλαίγοντας, τραβάει το δάχτυλό του μακριά από κάτι ζεστό. Και αυτή είναι η πιο συνηθισμένη πρώτη βοήθεια για θερμικά εγκαύματα, με την οποία όλοι είναι εξοικειωμένοι από την παιδική ηλικία. Αυτό περιλαμβάνει επίσης το άλειμμα του δέρματος με ξινή κρέμα μετά από μια μακρά παραμονή στον ήλιο, όταν το σώμα αποκτά το χρώμα της καυτής λάβας. Και ποιος από εμάς δεν έχει κάψει τη γλώσσα του, βιαζόμενος να καταπιεί ζεστό φαγητό; Τι να κάνουμε εδώ; Τι να βάλουμε τη γλώσσα; Με τι να την αλείψουμε;

Τα θερμικά εγκαύματα είναι οι συνέπειες της έκθεσης σε υψηλές θερμοκρασίες (γυμνή φλόγα, ζεστό υγρό ή στερεά ουσία) στο δέρμα και τους υποκείμενους ιστούς.

Φύση των εγκαυμάτων

Τα θερμικά εγκαύματα εισήλθαν στην ανθρώπινη ζωή με την εμφάνιση της φωτιάς, του βραστού νερού, του θερμού ατμού και των θερμών στερεών, αερίων και χαλαρών ουσιών. Τα εγκαύματα μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης, στην περιοχή της επιφάνειας του εγκαύματος, στο βάθος της βλάβης στο δέρμα, και μπορούν επίσης να είναι εξωτερικά και να επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα, για παράδειγμα, ένα θερμικό έγκαυμα της αναπνευστικής οδού κατά τη διάρκεια πυρκαγιάς. Όποια και αν είναι τα εγκαύματα, έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό - όλα προκαλούν ταλαιπωρία και απαιτούν ειδικούς χειρισμούς για την παροχή πρώτων βοηθειών.

Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να αναγνωρίζετε ένα έγκαυμα, ποιες είναι οι πρώτες βοήθειες για όσους έχουν ήδη υποφέρει και τι πρέπει να είστε προετοιμασμένοι εάν αντιμετωπίσετε μια τέτοια πάθηση όπως ένα θερμικό έγκαυμα στη ζωή σας.

Εκδηλώσεις εγκαύματος δευτέρου βαθμού

Τα εγκαύματα δευτέρου βαθμού, εκτός από την ερυθρότητα του δέρματος, χαρακτηρίζονται από ευδιάκριτες φουσκάλες. Μπορεί να μην υπάρχουν φουσκάλες κατά τη στιγμή του εγκαύματος, αλλά εμφανίζονται μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Στην αρχή, το καμένο δέρμα φαίνεται αρκετά ζαρωμένο. Αυτή η «ζαρωμένη» μορφή είναι η μελλοντική φουσκάλα, η οποία σταδιακά θα γεμίσει με υγρό, το χρώμα του οποίου μπορεί να ποικίλλει από διαφανές έως κιτρινωπό. Το πρήξιμο είναι πιο έντονο από ό,τι με ένα έγκαυμα πρώτου βαθμού. Ο πόνος δεν υποχωρεί για αρκετές ώρες ή και ημέρες.

Βαθμοί θερμικών εγκαυμάτων

Τα θερμικά εγκαύματα συνήθως χωρίζονται σε τέσσερις κατηγορίες ανάλογα με τη σοβαρότητά τους. Η πρώτη κατηγορία είναι η πιο ήπια και η πιο συχνή στην καθημερινή ζωή. Ένα θερμικό έγκαυμα πρώτου βαθμού μπορεί να προκληθεί από μικρή επαφή του δέρματος με κάτι που έχει θερμοκρασία άνω των 50 βαθμών. Το πρώτο καλοκαιρινό μαύρισμα, το οποίο χρωματίζει το δέρμα κόκκινο και προκαλεί επώδυνες αισθήσεις, δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα θερμικό έγκαυμα πρώτου βαθμού. Ας συνοψίσουμε. Ένα έγκαυμα πρώτου βαθμού οδηγεί σε ερυθρότητα και μικρές επώδυνες αισθήσεις στο δέρμα. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, είναι πιθανό ένα ελαφρύ πρήξιμο γύρω από την κατεστραμμένη επιφάνεια.

Οι τοπικές αλλαγές στα θερμικά εγκαύματα εξαρτώνται από το βάθος τους:

• στον βαθμό Ι - υπεραιμία του δέρματος.
• στο στάδιο II - θάνατος της επιδερμίδας με σχηματισμό κυψελών.
• στον βαθμό IIIA - μερική και στον βαθμό IIIB - πλήρης νέκρωση του δέρματος.
• Στο στάδιο IV, η νέκρωση επηρεάζει τους υποκείμενους ιστούς.

Τα εγκαύματα έως βαθμού IIIA θεωρούνται επιφανειακά, καθώς κατά την επούλωση τους το δέρμα υφίσταται επιθηλιοποίηση. Τα εγκαύματα βαθμού IIIB-IV είναι βαθιά, επουλώνονται με το σχηματισμό ινωδών ουλών και καθορίζουν τη σοβαρότητα της εγκαυματικής νόσου.

Η περιοχή της βλάβης του δέρματος στα εγκαύματα καθορίζεται συχνότερα από τον κανόνα του «εννέα». Το κεφάλι και ο λαιμός, το στήθος, η κοιλιά, το μισό της πλάτης, το χέρι, ο μηρός και η κνήμη έχουν επιφάνεια που αντιστοιχεί στο 9% της συνολικής επιφάνειας του σώματος. Στα παιδιά, η αναλογία μεταξύ των διαφόρων μερών του σώματος αλλάζει με την ηλικία, επομένως είναι καλύτερο να εστιάσετε στην περιοχή της παλάμης του ασθενούς, η οποία αντιστοιχεί περίπου στο 1% της επιφάνειας του σώματος. Σε περίπτωση θερμικού εγκαύματος της αναπνευστικής οδού, προστίθεται 10-15% στη συνολική περιοχή της βλάβης του δέρματος. Τα εγκαύματα εισπνοής στα παιδιά θεωρούνται απειλή προοδευτικής ανάπτυξης εγκαυματικού σοκ. Εκτός από τον προσδιορισμό της περιοχής και του βάθους του εγκαύματος, η βλάβη σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές των ποδιών, των χεριών, του προσώπου και του περινέου έχει σημαντική σημασία για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της πάθησης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Σοβαρά επίπεδα θερμικών εγκαυμάτων

Τα εγκαύματα τρίτου και τέταρτου βαθμού θεωρούνται πολύ επικίνδυνα επειδή επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα και μπορεί να αποβούν θανατηφόρα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μεγάλη περιοχή εγκαύματος, ελλείπουσες περιοχές δέρματος, μεγάλες φουσκάλες, που μερικές φορές συγχωνεύονται σε μία μεγάλη, χρώμα δέρματος από σκούρο κόκκινο έως μαύρο. Υπάρχει βαθύ κάψιμο του δέρματος και της μυϊκής στιβάδας μέχρι το οστό. Ακολουθεί μια ελλιπής λίστα με το πώς μπορεί να μοιάζει ένα έγκαυμα τρίτου ή τέταρτου βαθμού.

Πώς να προσδιορίσετε τον βαθμό εγκαύματος;

Ο βαθμός ενός εγκαύματος μπορεί να προσδιοριστεί «με το μάτι» μόνο αν είναι πρώτου βαθμού. Τότε αρχίζουν οι επιπλοκές. Σε περίπτωση βλάβης στο δέρμα με ελαφρά ερυθρότητα και φουσκάλες, μπορούμε να πούμε ότι πρόκειται για έγκαυμα δευτέρου βαθμού και δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Αλλά! Αν καεί ένα δάχτυλο, οι ανησυχίες είναι μάταιες. Αλλά τι γίνεται αν ολόκληρη η επιφάνεια της πλάτης; Και τι γίνεται αν αυτή η πλάτη ανήκει σε ένα παιδί; Εδώ η αυτοπεποίθηση πέφτει. Πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Έτσι, με εγκαύματα τρίτου και τέταρτου βαθμού, το σώμα ενεργοποιεί έναν από τους αμυντικούς του μηχανισμούς – χάνει υγρασία, κατευθύνοντάς την στο δέρμα, γεγονός που οδηγεί σε αφυδάτωση. Η περιοχή του εγκαύματος και το βάθος της βλάβης των ιστών παίζουν σημαντικό ρόλο. Τα εγκαύματα άνω του 75% της συνολικής επιφάνειας του σώματος θεωρούνται θανατηφόρα. Η αφυδάτωση, η απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας τοξικών ουσιών στο αίμα, μια συνοδευτική λοίμωξη, το σοκ πόνου – αυτά είναι τα συνοδά συμπτώματα των σοβαρών εγκαυμάτων.

Επείγουσα φροντίδα για εγκαύματα σε παιδιά χωρίς κλινικά σημεία σοκ

Ξεκινήστε ψύχοντας το σημείο του εγκαύματος και την γύρω επιφάνεια του δέρματος με ένα ουδέτερο υγρό (νερό) μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος, αλλά όχι λιγότερο από 10 λεπτά, προκειμένου να σταματήσει η διαδικασία βλάβης του δέρματος. Στους εφήβους, η έκπλυση με κρύο νερό (15-20 °C) πραγματοποιείται για 30 λεπτά. Είναι απαραίτητο να απελευθερώνονται τα κατεστραμμένα σημεία του δέρματος από τα ρούχα πριν κρυώσουν, κόβοντας τα μη κολλώδη ρούχα γύρω από την κατεστραμμένη περιοχή και μην ανοίγετε φουσκάλες, ώστε να μην δημιουργούνται συνθήκες για τη μόλυνσή τους.

Εάν τα εγκαύματα του δέρματος έως βαθμού IIIA έχουν περιοχή βλάβης μικρότερη από 9% (σε παιδιά κάτω των 5 ετών - λιγότερο από 5%), για την ανακούφιση από τον πόνο, χορηγούνται ενδομυϊκά ένα διάλυμα 50% μεταμιζολικού νατρίου (αναλγίνη) 10 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους και ένα διάλυμα 1% διφαινυδραμίνης (διφαινυδραμίνη) 0,1 ml ανά έτος ζωής ή ένα διάλυμα 5% τραμαδόλης (τραμάλη) σε δόση 1-1,5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Σε περίπτωση εγκαυμάτων δέρματος βαθμού IIIA με περιοχή βλάβης μεγαλύτερη από 9%, συνήθως αναπτύσσεται σοκ εγκαύματος, επομένως, για την ανακούφιση από τον πόνο, χορηγούνται ενδοφλεβίως ναρκωτικά αναλγητικά - διάλυμα 1-2% τριμεπεριδίνης (προμεδόλη) ή ομνοπόν 0,1 ml ανά έτος ζωής ή 0,2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους (σε παιδιά άνω των 6 μηνών).

Σε περίπτωση εγκαυμάτων των γεννητικών οργάνων και του περινέου, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας καθετήρας στην κύστη ήδη από το προνοσοκομειακό στάδιο, καθώς το οίδημα των ιστών μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση ούρων. Η ενεργή θεραπεία έγχυσης για εγκαύματα στο προνοσοκομειακό στάδιο, ειδικά σε νεαρή ηλικία, δεν εφαρμόζεται, καθώς η υποογκαιμία λόγω πλασμορροίας αναπτύσσεται μετά από 4-6 ώρες. Μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη για το σοκ εγκαύματος, όταν οι αιμοδυναμικές διαταραχές αναπτύσσονται ήδη από τα πρώτα λεπτά από τη στιγμή του τραυματισμού.

Η επείγουσα προφύλαξη τετάνου για παιδιά και εφήβους πραγματοποιείται σε περίπτωση παραβιάσεων του προγράμματος εμβολιασμού:

• μη εμβολιασμένο (άνω των 5 μηνών) - 0,5 ml τοξοειδούς τετάνου και 250 IU ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης τετάνου.
• εάν ο τελευταίος επανεμβολιασμός χάθηκε - 0,5 ml τοξοειδούς τετάνου:
• Εάν έχουν χορηγηθεί μόνο 1-2 εμβολιασμοί στο ιστορικό πριν από λιγότερο από 5 χρόνια, χορηγούνται 0,5 ml τοξοειδούς τετάνου και εάν πριν από περισσότερα από 5 χρόνια, χορηγούνται 1 ml τοξοειδούς τετάνου και 250 IU ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης τετάνου.

Σε περίπτωση εισπνεόμενου εγκαύματος της αναπνευστικής οδού με θερμό αέρα και σοβαρού εγκαύματος στο πρόσωπο, συνιστάται η διενέργεια τραχειακής διασωλήνωσης, ακτινογραφίας θώρακος, προσδιορισμού της σύνθεσης αερίων αίματος και του επιπέδου καρβοξυαιμοσφαιρίνης.

Σε περίπτωση θερμικών εγκαυμάτων των βλεφάρων και του βολβού του ματιού, ενσταλάζονται αναισθητικές ουσίες στην κοιλότητα του επιπεφυκότα - 3-5 σταγόνες διαλύματος τετρακαΐνης (δικαΐνης) 0,25% ή διαλύματος λιδοκαΐνης 2%. Εφαρμόζεται ένας ασηπτικός διοφθάλμιος επίδεσμος στην περιοχή των ματιών.

[ 6 ], [ 7 ]

Πρώτες βοήθειες για θερμικά εγκαύματα πρώτου βαθμού

Δεν υπάρχει αυστηρός αλγόριθμος για την παροχή ιατρικής φροντίδας πρώτου βαθμού σε περίπτωση εγκαύματος. Αρκεί να κρατήσετε την κατεστραμμένη επιφάνεια κάτω από μια ροή κρύου τρεχούμενου νερού ή, εάν αυτό δεν είναι δυνατό, να εφαρμόσετε μια πετσέτα εμποτισμένη με κρύο νερό στην καμένη περιοχή. Μια παγοκύστη είναι επίσης κατάλληλη. Με μια λέξη, το κρύο είναι η απλούστερη θεραπεία. Το κρύο θα ανακουφίσει τις δυσάρεστες οδυνηρές αισθήσεις, θα αφαιρέσει το πρήξιμο μειώνοντας τα μικρά αιμοφόρα αγγεία. Πέντε έως δέκα λεπτά κρύας κομπρέσας θα είναι αρκετά. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σύγχρονα προϊόντα αεροζόλ που έχουν απολυμαντικό και, ταυτόχρονα, αναλγητικό αποτέλεσμα.

[ 8 ]

Πρώτες βοήθειες για θερμικά εγκαύματα δευτέρου βαθμού

Συνίσταται στην επεξεργασία της επιφάνειας με ειδικά αντιεγκαυτικά μέσα, τα οποία διατίθενται σε αφθονία σε οποιοδήποτε φαρμακείο και θα πρέπει οπωσδήποτε να υπάρχουν στο φαρμακείο κάθε οικογένειας. Ψύξτε την καμένη περιοχή με τρεχούμενο νερό, αν είναι δυνατόν, και εφαρμόστε ένα αντιεγκαυτικό αεροζόλ. Δεν είναι απαραίτητο να εφαρμόζετε επιδέσμους, είναι καλύτερο να αντιμετωπίζετε την πληγή με τον λεγόμενο "ανοιχτό τρόπο". Συνιστάται να ζητήσετε αμέσως επαγγελματική ιατρική βοήθεια. Δεν πρέπει να ανοίγετε μόνοι σας τις φουσκάλες, αυτή η επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση στην επιφάνεια του τραύματος και αντί για ανακούφιση, θα έχετε επιδείνωση της κατάστασης και μια πυώδη διαδικασία.

[ 9 ]

Πρώτες βοήθειες για θερμικά εγκαύματα 3-4 βαθμών

Συνίσταται σε μια επείγουσα κλήση σε μια ιατρική ομάδα. Η αυτοβοήθεια μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Μια ασφαλής παρέμβαση είναι να δώσετε στο θύμα ένα δροσερό ρόφημα, ένα παυσίπονο, κατά προτίμηση με τη μορφή ενδομυϊκής ένεσης. Εάν δεν είναι δυνατή η χορήγηση ένεσης, τότε ένα ισχυρό παυσίπονο σε μορφή δισκίων θα έχει επίσης χρόνο να δώσει αποτέλεσμα πριν φτάσουν οι γιατροί. Κατά κανόνα, τα θύματα που έχουν υποστεί εκτεταμένα εγκαύματα αφήνονται για θεραπεία σε νοσοκομείο. Εάν το έγκαυμα είναι τοπικό, καταλαμβάνει μια μικρή περιοχή, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται σε φαρμακείο.

Οι πρώτες βοήθειες για θερμικά εγκαύματα, όπως δείχνει η πρακτική, πρέπει να παρέχονται αμέσως. Η ζωή και η περαιτέρω ευημερία του ασθενούς εξαρτώνται συχνά από την παρέμβαση των γιατρών.