Θεραπεία υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στα ούρα

Η θεραπεία της υψηλής πρωτεΐνης στα ούρα εξαρτάται από την αιτία που εμπόδισε τα νεφρά να επιστρέψουν εντελώς την πρωτεΐνη που εισήχθη στους σωληνίσκους τους στην κυκλοφορία του αίματος και κατέληξε εκεί όπου δεν θα έπρεπε να είναι - στα ούρα.

Η παρουσία της πρωτεΐνης στα ούρα - σύμφωνα με τις φυσιολογικές νόρμες - πρακτικά μηδέν (λιγότερο από 0,03 g ανά λίτρο ούρων ανά ημέρα). Αν αυτός ο δείκτης είναι υψηλότερος, τότε μπορεί να θεωρηθεί ήδη πρωτεϊνουρία. Αυτό είναι το πώς η κλινική ιατρική ονομάζεται αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα. Αυτή η παθολογία διαιρείται σε προνεφρικής πρωτεϊνουρία (για τη διάσπαση ενισχυμένη πρωτεΐνης σε ιστούς), νεφρική (με νεφρική παθολογίες) μετανεφρικής (σε παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος) και υπονεφρικό (εκκριτική). Με τη σειρά - από τη φύση του βασικού παθοφυσιολογικού μηχανισμού - καθένα από αυτά τα είδη έχει πολλά υποείδη. 

Βασικές αρχές θεραπείας αυξημένης πρωτεΐνης στα ούρα

Πρέπει να σημειωθεί ότι μια αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα δεν είναι πάντα ένα σημάδι οποιασδήποτε ασθένειας. Η λεγόμενη φυσιολογική πρωτεϊνουρία εκδηλώνεται με μια περίσσεια πρωτεϊνικής τροφής στη δίαιτα, με παρατεταμένη μυϊκή ένταση, διαμονή στο κρύο ή στον ήλιο, υπό άγχος. Μόλις εξαφανιστεί ο αρνητικός παράγοντας, όλα επανέρχονται στο φυσιολογικό. Και σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν απαιτείται θεραπεία με αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα.

Αλλά η διαρκώς ή μακροπρόθεσμα αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα αποτελεί ένδειξη πολύ σοβαρών προβλημάτων υγείας. Όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα (περισσότερο από 0,5 g / L ημερησίως), τόσο πιο πραγματική είναι η ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Κατά κύριο λόγο, αυξημένα θεραπεία ουρικής πρωτεΐνης που απαιτείται για σπειραματικής ασθένειας - οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (νεφρίτιδα) και νεφρωτικό σύνδρομο. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη στα ούρα είναι επίσης απαριθμούνται στα συμπτώματα των ασθενειών όπως λίστες όπως πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, η φυματίωση, η νεφρική νεφρών κύστη, προστάτη, αμυλοείδωση, ο σακχαρώδης διαβήτης, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστημική σκλήρυνση, ουρική αρθρίτιδα, την υπέρταση, την καρδιακή ανεπάρκεια, την ελονοσία, λευχαιμία , αιμολυτική αναιμία.

Επιπλέον, παρατηρείται αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα με τις αρνητικές επιδράσεις ορισμένων φαρμάκων, δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες και βαρέα μέταλλα, με χρόνιο έλλειμμα καλίου στο σώμα. Και όταν η πρωτεΐνη στα ούρα ανιχνεύεται σε μια έγκυο γυναίκα στο τελευταίο τρίμηνο της κύησης, υπάρχει ένα σαφές σύμπτωμα νεφροπάθειας - δυσλειτουργία του πλακούντα, που είναι γεμάτη με πρόωρη γέννηση.

Είναι σαφές ότι η θεραπεία της αυξημένης πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να είναι είτε αιτιολογικής φύσης, με στόχο την εξάλειψη της αιτίας της υποκείμενης νόσου είτε της παθογένειας, όταν ο σκοπός της θεραπείας είναι ο μηχανισμός της ανάπτυξης της νόσου.

[1], [2], [3]

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στα ούρα

Η συγκέντρωση πρωτεϊνών στα ούρα είναι υπεύθυνη για τη νεφρική βασική μεμβράνη - το σπειραματικό φράγμα, το οποίο φιλτράρει τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος και εμποδίζει την απελευθέρωσή τους στα ούρα. Όταν διαπεραστεί η διαπερατότητα αυτού του φραγμού, το επίπεδο της πρωτεΐνης στα ούρα αυξάνεται.

Όταν οξεία σπειραματονεφρίτιδα αυτό οφείλεται σε στρεπτοκοκκική, σταφυλοκοκκική ή πνευμονιοκοκκικής μόλυνσης (φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία, κλπ), Νεφρική τοξίνες που βλάπτουν την μεμβράνη και μεταφέρεται στο σχηματισμό αντισωμάτων προς την πρωτεΐνη Μ του Streptococcus ανοσοποιητικού φλεγμονής και νεφρικά σπειράματα.

Νεφρωσικό σύνδρομο θεωρείται μια αυτοάνοση νόσος η οποία μπορεί να προκύψει με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών (αμυλοείδωση), καθώς και ο διαβήτης (διαβητική νεφροπάθεια), και κακοήθη νεοπλάσματα. Οι παροξύνσεις και οι υποτροπές ενός νεφρωσικού συνδρόμου μπορούν να προκληθούν από λοιμώξεις. Οι ασθενείς με τέτοιες διαγνώσεις σημειώνονται διόγκωση, υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένα πρωτεΐνη στα ούρα (3-3,5 g / ημέρα), και η παρουσία αίματος στα ούρα (αιματουρία) και μια μείωση στην καθημερινή ούρα (ουρική απέκκριση).

Σε αυτές τις ασθένειες - μετά από περαιτέρω διάγνωση και μολύνσεις αντιβιοτική θεραπεία υφιστάμενων - ουρολόγους συνταγογραφήσει τις ακόλουθες βασικές τυποποιήσεις για την αγωγή της αυξημένης ουρικής πρωτεΐνης: κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη ή μεθυλοπρεδνισολόνη)? κυτοστατικά (κυκλοφωσφαμίδιο); αντιπηκτικά (διπυριδαμόλη).

Κορτικοστεροειδή

Μεθυλοπρεδνιζολόνη είναι ένα ανάλογο της πρεδνιζολόνης (συνθετικών επινεφριδίων ορμόνη κορτιζόλη), αλλά έχει λιγότερες παρενέργειες και καλύτερη ανοχή από τους ασθενείς ως ενδομυϊκή ένεση (πολτού για έγχυση μεθυλπρεδνιζολόνης ηλεκτρικό νάτριο), και κατά την από του στόματος χορήγηση (δισκία των 0.004 g). Η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από τον ιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου: η μέση ημερήσια δόση των 0,004-0,048 g (με τη μορφή σφαιριδίων)? ενδομυϊκά - 4-60 mg ανά ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας - από μία εβδομάδα έως ένα μήνα.

Οι παρενέργειες αυτού του φαρμάκου: κατακράτηση νατρίου και ύδατος στους ιστούς, την απώλεια καλίου, αυξημένη πίεση του αίματος, μυϊκή αδυναμία, εύθραυστα οστά (οστεοπόρωση), γαστρικού βλεννογόνου βλάβη, μειωμένη λειτουργία των επινεφριδίων. Η χρήση της μεθυλοπρεδνιζολόνης κατά την κύηση (όπως και όλα τα κορτικοστεροειδή, επειδή διαπερνούν τον πλακούντα) είναι δυνατή εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα της θεραπείας για τη γυναίκα αντισταθμίζει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

[4], [5], [6], [7]

Κυτοστατική

Η κυκλοφωσφαμίδη φάρμακο (συνώνυμα - tsitoforsfan, Cytoxan, Ενδοξάνη, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, Clough) αποτρέπει διαιρούμενα κύτταρα στο επίπεδο του DNA και έχει ένα αποτέλεσμα κατά του όγκου. Η κυκλοφωσφαμίδη χρησιμοποιείται ως ένας ανοσοκατασταλτικός παράγοντας, όπως καταστέλλει τη διάσπαση των λεμφοκυττάρων Β που εμπλέκονται στην ανοσολογική απόκριση. Είναι αυτή η δράση που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αυξημένης πρωτεΐνης στα ούρα στην σπειραματονεφρίτιδα και νεφρωτικό σύνδρομο.

Σκεύασμα (σε αμπούλες των 0.1 και 0.2 g) χορηγήθηκε ενδοφλεβίως και ενδομυϊκώς - σύμφωνα με το σχήμα καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό του ποσοστού των 1,0-1,5 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους (50-100 mg ανά ημέρα). Μέσα λαμβάνουν τα δισκία σε 0,05 g, δοσολογία: 0,05-0,1 g δύο φορές την ημέρα.

Μεταξύ των αντενδείξεις του φαρμάκου: υπερευαισθησία, σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, υποπλασία του μυελού, λευκοπενία, αναιμία, καρκίνο, κύησης και της γαλουχίας, η παρουσία της δραστικής φλεγμονωδών διεργασιών. Πιθανές παρενέργειες της κυκλοφωσφαμίδης: ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, διαταραχές εμμήνου ρύσης, αλωπεκία (απώλεια μαλλιών), απώλεια της όρεξης, μειωμένα επίπεδα στο αίμα λευκών αιμοσφαιρίων, αποχρωματισμό των πλακών νυχιών.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Αντιπηκτικά

Για την θεραπεία αυτής της ασθένειας, οι γιατροί χρησιμοποιούν διπυριδαμόλη (συνώνυμα -. Curantylum, persantin, penselin, στηθάγχης, kardiofluks, Corozal dirinol, trombonin et αϊ). Αυτό το φάρμακο αναστέλλει την συγκόλληση (συσσωμάτωση) και προλαμβάνει το σχηματισμό θρόμβων αιμοπεταλίων στα αιμοφόρα αγγεία, ώστε να χρησιμοποιείται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων στο αίμα μετά από χειρουργική επέμβαση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, και τα προβλήματα με εγκεφαλική κυκλοφορία. Στις χρόνιες παθήσεις των νεφρών που σχετίζονται με εξασθενημένες λειτουργίες του σπειραματικού φραγμού, το φάρμακο αυτό βοηθά στη βελτίωση της διήθησης αίματος.

Τα δισκία-χάπια για 0,025 g συνιστώνται να πάρουν 1 τεμ. τρεις φορές την ημέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διπυριδαμόλη μπορεί να έχει παρενέργειες με τη μορφή βραχείας υπεραισθησίας του προσώπου, αυξημένου καρδιακού ρυθμού και δερματικών εξανθημάτων. Αντενδείκνυται η χρήση αυτού του φαρμάκου είναι μια ευρέως διαδεδομένη σκλήρωση αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών.

Για τη συμπτωματική θεραπεία της υψηλής πρωτεΐνης στα ούρα, χρησιμοποιούνται υποτασικά, διουρητικά και αντισπασμωδικά.

Για παράδειγμα, μεταξύ των διουρητικών, συνιστάται ένα διουρητικό σκεύασμα φυτικής προέλευσης κανεφρόνης, το οποίο περιέχει μια κηλίδα, σκασία, ομορφιά και δεντρολίβανο. Μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών των νεφρών και συμβάλλει στην ομαλοποίηση των λειτουργιών τους. Επιπλέον, το κανεφρόν λειτουργεί ως ουροσκεπτικό και αντισπασμωδικό.

Το Kanefron διατίθεται με τη μορφή σταγόνων και σταγόνων. Δοσολογία για ενήλικες - 2 σακχαρόπηκτα ή 50 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα. παιδιά ηλικίας 1-5 ετών - 15 σταγόνες 3 φορές την ημέρα, πάνω από 5 χρόνια - 25 σταγόνες ή ένα σακχαρόπηκτο τρεις φορές την ημέρα.

[15], [16], [17], [18]

Θεραπεία υψηλών πρωτεϊνών στα ούρα με αντιβιοτικά

Η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων στη σύνθετη θεραπεία της αυξημένης πρωτεΐνης στα ούρα αποσκοπεί στην εξάλειψη της επικέντρωσης της λοίμωξης στο αρχικό στάδιο της νόσου και στην καταστολή της μόλυνσης στην περαιτέρω πορεία της νόσου.

Των αντιβιοτικών πενικιλλίνης σε πολλές περιπτώσεις - με πνευμονία (συμπεριλαμβανομένων αποστήματος), στηθάγχη, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση, και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και των εντέρων - διορίζονται αμπικιλλίνη.

Τα δισκία και τα καψάκια των 0,25 g που συνταγογραφούνται για να πάρουν μέσα: ενήλικες - 0,5 γραμμάρια 4-5 φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. η δόση των παιδιών υπολογίζεται ανάλογα με το βάρος - 100 mg / kg. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 5 ημέρες.

Η χρήση της αμπικιλλίνης μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες παρενέργειες με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων, κνίδωσης και οίδημα του Quincke. με παρατεταμένη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει υπερφόρτωση. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει ταυτόχρονα να παίρνετε τις βιταμίνες C και B. Οι αντενδείξεις αυτού του αντιβιοτικού περιλαμβάνουν την υπερευαισθησία στην πενικιλίνη και την τάση για αλλεργίες.

Θεραπεία της αυξημένης πρωτεΐνης στα ούρα δεν είναι χωρίς αντιβιοτικό ολεανδομυκίνη (αναλογικό - oletetrin) - μακρολιδικό αντιβιοτικό - είναι δραστικό έναντι πολλών gram-θετικών, gram-αρνητικών και αναερόβια βακτήρια ανθεκτικά σε πενικιλλίνη. προβλέπεται (δισκία 125 χιλιάδες. ED και 250 χιλιάδες. ED) της στηθάγχης, ωτίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, λαρυγγίτιδα, πνευμονία, οστρακιά, η διφθερίτιδα, κοκκύτη, πυώδη χολοκυστίτιδα, φλέγμονα, καθώς και σταφυλοκοκκική σηψαιμία, του πνευμονιόκοκκου και στρεπτοκοκκικής προέλευσης.

Δόση για ενήλικες - 250-500 mg (σε 4-6 δεξιότητες, ημερήσια δόση όχι μεγαλύτερη από 2 g). για παιδιά κάτω των 3 ετών - 20 mg ανά κιλό βάρος, 3-6 έτη - 250-500 mg ημερησίως, 6-14 έτη - 500 mg-1 g, μετά από 14 χρόνια - 1-1,5 γραμμάρια την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί από 5 έως 7 ημέρες.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: φαγούρα του δέρματος, κνίδωση, δυσλειτουργία του ήπατος (σπάνια). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, η ολεανδομυκίνη χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή και μόνο υπό αυστηρές οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Το γεγονός ότι η πρωτεΐνη στα ούρα αυξήθηκε σημαντικά, δηλαδή συμπτώματα όπως κόπωση και ζάλη, πονοκέφαλο και πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, οίδημα, απώλεια της όρεξης, πυρετό, έμετο ή ναυτία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, δύσπνοια και αίσθημα παλμών της καρδιάς. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη και αδύνατη!

Η επαρκής και αποτελεσματική θεραπεία της υψηλής πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό - ουρολόγο ή νεφρολόγο - μετά από εργαστηριακή εξέταση ούρων, εξέταση ασθενούς και πλήρη ανάλυση της κλινικής εικόνας της νόσου.