Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Θεραπεία της αυτοάνοσης χρόνιας θυρεοειδίτιδας
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας θα πρέπει να ξεκινά με τη χορήγηση θυρεοειδικών ορμονών. Η αύξηση της συγκέντρωσης θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης στο αίμα αναστέλλει τη σύνθεση και την απελευθέρωση της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης, σταματώντας έτσι την περαιτέρω ανάπτυξη της βρογχοκήλης. Δεδομένου ότι το ιώδιο μπορεί να διαδραματίσει προκλητικό ρόλο στην παθογένεση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, θα πρέπει να προτιμώνται οι δοσολογικές μορφές με ελάχιστη περιεκτικότητα σε ιώδιο. Αυτές περιλαμβάνουν θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη, συνδυασμούς αυτών των δύο φαρμάκων - θυρεοτόμη και θυρεοτόμη φόρτε, Novotirol. Το Thyreokomb, που περιέχει 150 mcg ιωδίου ανά δισκίο, είναι προτιμότερο για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού σε ενδημική βρογχοκήλη, καθώς αναπληρώνει την έλλειψη ιωδίου και διεγείρει το έργο του ίδιου του αδένα. Παρά το γεγονός ότι η ευαισθησία στις θυρεοειδικές ορμόνες είναι αυστηρά ατομική, σε άτομα άνω των 60 ετών δεν πρέπει να συνταγογραφείται δόση θυροξίνης μεγαλύτερη από 50 mcg και η λήψη τριιωδοθυρονίνης θα πρέπει να ξεκινά με 1-2 mcg, αυξάνοντας τη δόση υπό τον έλεγχο του ΗΚΓ.
Η χρήση γλυκοκορτικοειδών στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι προβληματική, σε αντίθεση με τη θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες, καθώς η ανοσοκατασταλτική τους δράση εκδηλώνεται μόνο σε σχετικά υψηλές δόσεις και μακροχρόνια χρήση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανές παρενέργειες (οστεοπόρωση, υπεργλυκαιμία, αρτηριακή υπέρταση, σχηματισμός στεροειδών ελκών στον γαστρικό βλεννογόνο). Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η ανοσοκατασταλτική δράση παύει. Επομένως, η χρήση γλυκοκορτικοειδών στη χρόνια θυρεοειδίτιδα θα πρέπει να καθορίζεται αυστηρά από την αναγκαιότητα: πρώτον, εάν η επαρκής θεραπεία υποκατάστασης δεν οδηγήσει σε μείωση του μεγέθους της βρογχοκήλης εντός 3-4 μηνών θεραπείας, δεύτερον, όταν παρατηρείται μια σπάνια μορφή χρόνιας θυρεοειδίτιδας με σύνδρομο πόνου. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε μια τέτοια κατάσταση για αντιφλεγμονώδεις σκοπούς στο πλαίσιο λήψης θυρεοειδικών ορμονών. Η αρχική δόση πρεδνιζολόνης είναι 40-30 mg / ημέρα και μειώνεται κατά 5 mg κάθε 10-12 ημέρες.
Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι 2,5-3 μήνες. Μείωση του μεγέθους του αδένα και ανακούφιση από τον πόνο επιτυγχάνονται όπου επικρατούν φλεγμονώδεις αλλαγές. Εάν έχει αναπτυχθεί ίνωση, δεν παρατηρείται καμία επίδραση. Εάν η βρογχοκήλη συνεχίζει να αναπτύσσεται, απαιτείται επείγουσα βιοψία παρακέντησης ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία για τη χρόνια θυρεοειδίτιδα πραγματοποιείται σύμφωνα με απόλυτες ενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν, πρώτον, ταχέως αναπτυσσόμενες βρογχοκήλες (κίνδυνος κακοήθειας), δεύτερον, μεγάλες βρογχοκήλες που συμπιέζουν την τραχεία και τα κύρια αγγεία και τρίτον, σπάνιες επώδυνες μορφές βρογχοκήλης που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία. Πραγματοποιείται ολική βρογχοκηλεκτομή.