Τενοντίτιδα τένοντα του Achilles

Η τενοντίτιδα του τεύχους του Αχιλλέα είναι μια φλεγμονή του τεύχους του Αχιλλέα.

Υπάρχουν τρεις μορφές αυτής της ασθένειας:

1. Η περιτηνδίνίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στους ιστούς που περιβάλλουν τον Αχίλλειο τένοντα, ο οποίος συνδυάζεται με εκφυλιστικές διεργασίες στον τένοντα ή εμφανίζεται χωρίς αυτές.
2. Η τενοντίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον τένοντα του Αχίλλειου, που οδηγεί στον εκφυλισμό της. Ταυτόχρονα, η λειτουργία των γύρω ιστών δεν διαταράσσεται.
3. Η εγκεφαλοπάθεια είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία του τένοντα του Αχίλλειου, η οποία συνοδεύεται από τον εκφυλισμό του, ο οποίος εμφανίζεται στην κοινή περιοχή του τένοντα με το οστό. Σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατή η εμφάνιση της ασβεστοποίησης και ο σχηματισμός του αστραγάλου.

Και οι τρεις από τις παραπάνω μορφές τενοντίτιδας τένοντα του Αχίλλειου σχετίζονται και μπορούν να ρέουν μεταξύ τους. Το αρχικό στάδιο κάθε τύπου τενοντίτιδας απαιτεί παρόμοια αρχική θεραπεία.

[1], [2], [3]

Αιτίες της τενοντίτιδας τένοντα του Achilles

Τα αίτια της τενοντίτιδας του Αχίλλειου τένοντα έχουν ως εξής:

1. Ο κύριος παράγοντας διέγερσης των φλεγμονωδών διεργασιών του τένοντα του Αχιλλέα είναι η συνεχής υπερφόρτωση του γαστροκνήμιου μυός. Ως αποτέλεσμα, ο μυς αναπτύσσει χρόνια ένταση και συντομεύει τους μυς. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο Αχίλλειος τένοντας βιώνει μια σταθερή τάση, χωρίς να μπορεί να ξεκουραστεί. Εάν ένα άτομο, ενώ δεν μπορείτε να διακόψετε τη συνεχή σωματική άσκηση ή τη σωματική άσκηση, οδηγεί στο γεγονός ότι αναπτύσσεται τενοντίτιδα στον τένοντα του Αχιλλέα.
2. Οι άνθρωποι 40-60 χρόνια τενοντίτιδα του αχίλλειου τένοντα είναι αποτέλεσμα των τραυματισμών του μετά που παράγεται στο πόδι μακρύ φορτίο, το οποίο δεν είναι συνηθισμένο. Μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων μπορεί να οδηγήσει σε μια μακρά πορεία ή το περπάτημα, η οποία πρέπει να γίνει μετά από έναν μόνιμο υποδυματικό τρόπο ζωής. Η καθιστική ζωή οδηγεί στην εμφάνιση ακαμψίας του τένοντα, καθώς και στη μείωση της κινητικότητας της άρθρωσης του αστραγάλου. Ως αποτέλεσμα αυτού του συνόλου συνθηκών, ο Αχίλλειος τένοντας είναι κατεστραμμένος και εμφανίζεται τενοντίτιδα.
3. Οι επαγγελματίες αθλητές κερδίζουν τελινίτιδα τον Achilles tendon λόγω παραβίασης του εκπαιδευτικού καθεστώτος, το προϊόν των μακριών και βαρέων φορτίων χωρίς προκαταρκτική εκπαίδευση, αλλά και λόγω της υπερφορτίσεως των μυών των ποδιών.

[4],

Τα συμπτώματα της τενοντίτιδας του τένοντα του Achilles

Τα συμπτώματα της τενοντίτιδας του τένοντα του Achilles είναι τα εξής:

1. Η εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων στην περιοχή του Αχίλλειου τένοντα.
2. Η παρουσία οίδημα, που βρίσκεται πάνω από την προσκόλληση του Achilles τένοντα κατά δύο έως έξι εκατοστά.
3. Η έναρξη του πόνου μετά το φορτίο στο πόδι. Πρέπει να σημειωθεί ότι στις τελευταίες περιόδους της νόσου εμφανίζεται πόνος κατά τη διάρκεια του φορτίου στο πόδι.
4. Η εμφάνιση της τρυφερότητας στην ψηλάφηση του Αχίλλειου τένοντα.
5. Η εμφάνιση του πόνου στον τόπο προσάρτησης του Αχίλλειου τένοντα όταν τον πιέζετε
6. Η εμφάνιση της ενθεραπείας, δηλαδή της ευαισθησίας στην περιοχή του τένοντα του Αχιλλέα, αν ο άρρωστος κοιμάται σε μια στάση που βρίσκεται στην πλάτη του με επιμηκυμένα πόδια.
7. Παρουσία ελλιπούς κάμψης του ποδιού από την πλάτη με την ένταση του τέλους του Αχίλλειου.

Διάγνωση της τενοντίτιδας του τένοντα του Achilles

Διάγνωση τενοντίτιδας Ο αχιλλέος τένοντος χωρίζεται σε διάφορα στάδια.

• Η διαγνωστική διαδικασία ξεκινά με τη συλλογή της αναμνησίας και την ακρόαση των παραπόνων του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς στις καταγγελίες τους περιγράφουν τις συνεχώς αυξανόμενες αισθήσεις του πόνου κατά δύο έως έξι εκατοστά πάνω από το σημείο προσάρτησης του τεμαχίου του Αχιλλέα στο οστό. Σε αυτή την περίπτωση, μαζί με τον πόνο, η ζώνη της σύνδεσης είναι πιο συχνά πρησμένη.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο πόνος εμφανίζεται μετά το φορτίο στο πόδι. Αλλά με την εξέλιξη της νόσου, ο πόνος εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια των παραγόμενων φορτίων.

Η ενθεραπεία, ως ένα είδος τενοντίτιδας, χαρακτηρίζεται επίσης από οδυνηρές αισθήσεις τη νύχτα, οι οποίες προκύπτουν αν ο ασθενής βρεθεί στην πλάτη του με τα πόδια του να επεκταθούν.

• Το επόμενο βήμα στη διάγνωση είναι η φυσική εξέταση του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός μπορεί να διακρίνει έναν τύπο τενοντίτιδας καθορίζοντας τη ζώνη της εμφάνισης του πόνου. Με περιitendinitis παρατηρείται φλεγμονή στους ιστούς σε όλο το μήκος του τένοντα, και παρουσία κινητικής δραστηριότητας στην άρθρωση του αστραγάλου δεν υπάρχει κίνηση του πόνου. Στην τενοντίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται μόνο σε μια μικρή περιοχή και κατά την κίνηση η περιοχή του πόνου μετατοπίζεται.

Για έναν ειδικό που κάνει μια εξέταση, είναι σημαντικό να αποκλείεται η ύπαρξη ρήξης του Αχίλλειου τένοντα. Μια τέτοια διάγνωση επιβεβαιώνεται ή αναιρείται με τη διεξαγωγή μιας δοκιμασίας Thompson, η οποία διεξάγεται ως εξής. Ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του και τα πόδια του κρέμονται από το τραπέζι. Ο ειδικός συμπιέζει τον γαστροκνήμιο μυ, παρατηρώντας την κάμψη του πέλματος του ποδιού. Σε περίπτωση που το πόδι μπορεί να λυγίσει, η δοκιμή Thomson θεωρείται αρνητική και δεν υπάρχει ρήξη του τένοντα. Αν είναι αδύνατο να λυγίσει το πέλμα του γιατρού πόδι διάγνωση της παρουσίας ενός ρήξη τένοντα Αχιλλέα, ή στη θέση του πάνω στον μυ, ή σε οποιοδήποτε σημείο σε όλο το μήκος.

• Το τελικό στάδιο της διάγνωσης είναι η ακτινολογική εξέταση ή η ακτινογραφία. Η ακτινογραφία δείχνει ζώνες ασβεστοποίησης κατά μήκος του τέλους του Αχίλλειου, οι οποίες θεωρούνται ως μια διευρυμένη σκιά του. Η εντερεοπάθεια χαρακτηρίζεται επίσης από την εμφάνιση ασβεστοποιήσεων μπροστά από το σημείο προσάρτησης του τένοντα.
• Στο τελευταίο στάδιο της διάγνωσης, αντί για (ή παράλληλα με την ακτινογραφία), μπορεί να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Η χρήση αυτής της μεθόδου βοηθά στη διάκριση των φλεγμονωδών διεργασιών και των εκφυλιστικών αλλαγών στον τένοντα. Εάν υπάρχει φλεγμονή στον Αχίλλειο τένοντα, εντοπίζεται πολύ υγρό, αν και οι μαλακοί ιστοί που το περιβάλλουν δεν διευρύνθηκαν. Εάν η διάγνωση παρατηρηθεί σε μια τέτοια εικόνα, τότε χαρακτηρίζει το οξύ στάδιο της νόσου.

Εάν υπάρχει πάχυνση του Αχίλλειου τένοντα, που αποκαλύπτεται στη διάγνωση, μπορούμε να πούμε ότι οι ιστοί του αντικαταστάθηκαν από μια ουλή. Τέτοιες αλλαγές μερικές φορές αυξάνουν τον κίνδυνο ρήξης του Αχίλλειου τένοντα.

[5]

Θεραπεία τενοντίτιδας τενοντίτιδας του Achilles

Είναι πολύ σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση της σκηνής και της ποικιλίας της νόσου, καθώς η θεραπεία της τενοντίτιδας Αχίλλειο τένοντα ποικίλλει σε ορισμένες περιπτώσεις.

Οξεία διεργασίες στο τένοντα και των περιβαλλόντων ιστών εξαλείφεται με επιτυχία και αντι-φλεγμονώδη θεραπεία, χρησιμοποιώντας τα συνήθη μέσα θεραπείας των τραυματισμών μαλακού ιστού - ληθάργου, κρύο, επικάλυψε σφιχτό επίδεσμο, για καθορισμό πόδι στην ανυψωμένη θέση.

Η τενοντίτιδα του Αχίλλειου τένοντα αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια συντηρητικών και χειρουργικών μεθόδων.

Συντηρητική θεραπεία της τενοντίτιδας του τένοντα του Achilles

Η συντηρητική θεραπεία ξεκινά αμέσως όταν εντοπίζονται τα συμπτώματα της νόσου. Ταυτόχρονα, ένας σφιχτός επίδεσμος και κρύες κομπρέσες (πάγος και ούτω καθεξής) τοποθετούνται επάνω σε ολόκληρη την περιοχή των επώδυνων αισθήσεων. Το πόδι πρέπει να είναι σε ηρεμία και ανυψωμένη θέση. Αυτή η θεραπεία συνιστάται για μία ή δύο ημέρες, η οποία επιτρέπει την αποφυγή εμφάνισης μώλωπες και αργότερα αντί για ουλές. •

Παρέχεται περαιτέρω θεραπεία με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs) και αντιβιοτικών, η οποία παρέχει αναισθησία, αποβολή φλεγμονής και αποκατάσταση της λειτουργίας των τενόντων. Η χρήση των ΜΣΑΦ δεν πρέπει να υπερβαίνει τις επτά έως δέκα ημέρες, διότι με μεγαλύτερη θεραπεία τα φάρμακα αυτά παρεμποδίζουν την αποκατάσταση του τένοντα του Αχιλλέα. •

Το επόμενο στάδιο της θεραπείας είναι η αποκατάσταση. Η περίοδος αποκατάστασης αρχίζει λίγες μέρες μετά τον τραυματισμό του τένοντα, επειδή στο αρχικό στάδιο είναι σημαντικό να αποκατασταθεί ο ιστός.

Ταυτόχρονα, εφαρμόζεται θεραπευτική γυμναστική, βασισμένη σε ασκήσεις ελαφρού τέντωσης και ενίσχυσης, που βοηθούν στην αποκατάσταση του τένοντα και στην ανάπτυξη των λειτουργιών των μυών του triceps των κνησμών.

Πρώτα απ 'όλα, αρχίζουν να εκτελούν ασκήσεις stretching. Αυτές περιλαμβάνουν ασκήσεις σε καθιστή θέση χρησιμοποιώντας μια πετσέτα και ένα διαστολέα. Το φορτίο με τη μορφή αντοχής θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά, αλλά δεν προκαλεί πόνο.

• Από τις φυσικοθεραπευτικές μεθόδους κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, εμφανίζεται η θεραπεία με υπερήχους, η ηλεκτροφόρηση και η ηλεκτροδιέγερση. Ως αποτέλεσμα της εφαρμογής αυτών των θεραπειών, ο πόνος μειώνεται και οι λειτουργίες του κατεστραμμένου τένοντα αποκαθίστανται.
• Επίσης για τη θεραπεία της τενοντίτιδας εφαρμόζεται αχίλλειο μασάζ τένοντας, το οποίο τεντώνει και ενισχύει τον τένοντα.
• Με την υπάρχουσα παραμόρφωση του ποδιού varus ή valgus, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τα συγκρατητικά αστραγάλου.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, τη νύχτα, οι ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν ένα ειδικό κορσάζ, το οποίο φοριέται στο πόδι και το τοποθετεί σε ειδική θέση υπό γωνία 90 μοιρών σε σχέση με τη χαρά. Συμβαίνει ότι αυτή η κορσάζ θα πρέπει να φοριέται τη διάρκεια της ημέρας, τότε ο ασθενής μπορεί να κινηθεί μόνο με τη βοήθεια πατερίτσες.
• Μερικές φορές, ένας επίδεσμος γύψου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της τενοντίτιδας του τένοντα του Αχιλλέα. Δεν συνιστάται να συνταγογραφείτε φάρμακα για τον πόνο. Εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις σταθερού και έντονου πόνου στην περιοχή των τενόντων.
• φάρμακα γλυκοκορτικοειδούς δεν μπορούν να χορηγηθούν με τη τένοντα και του ζώνη προσάρτησης, επειδή προκαλούν ρήξη τένοντα, καθώς και την πρόληψη της συρραφής της λόγω της εμφάνισης των εκφυλιστικών διεργασιών.

[6], [7], [8], [9]

Χειρουργική θεραπεία της τενοντίτιδας του τένοντα του Achilles

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας εντός μισού έτους έχουν δείξει την αναποτελεσματικότητα, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μια χειρουργική επέμβαση. Παράγονται χειρουργική θεραπεία ως εξής: αχίλλειο τένοντα εκτίθεται διαμέσου μία διάμεση τομή του δέρματος, και το τροποποιημένο ιστός αποκόπηκε γύρω από τον τένοντα, και συμπυκνωμένη ως ζώνη του τένοντα. Όταν αφαιρεθούν περισσότεροι από τους μισούς από τους Αχίλλους τένοντες, οι εκτοπισμένες περιοχές αντικαθίστανται από τον τένοντα του πελματιακού μυός. Για να αποφευχθεί η υψηλή υφάσματα τάσεως, τα οποία βρίσκονται γύρω από τα τένοντες αποδυναμώνουν το μέτωπο, το οποίο τους επιτρέπει να συνδεθούν με τα τμήματα πίσω ράψιμο του ιστού. Με την εντεροπάθεια, χρησιμοποιείται μια εγκάρσια τομή, η οποία σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από την τσάντα τένοντα.

Εάν ο ασθενής έχει Haglund δυσμορφία, δηλαδή υπάρχει μια οστεώδη κορυφογραμμή με τη μορφή σπιρούνια στην οπίσθια επιφάνεια της πτέρνας, αυτό το ελάττωμα μπορεί να ασκήσει πίεση για την στερέωση του καθίσματος του τένοντα. Αυτή η ανωμαλία αφαιρείται με τη βοήθεια ενός οστεοτόμου.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής θα πρέπει να φορέσει μια ορθή ή γυψοσανίδα για τη συνέχιση τεσσάρων έως έξι εβδομάδων. Η επίθεση στο λειτουργό πόδι μπορεί να γίνει μετά από δύο έως τέσσερις εβδομάδες (ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς). Στη συνέχεια, μετά την επίλυση των πιέσεων, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία αποκατάστασης, η οποία διεξάγεται για έξι εβδομάδες.

Προφύλαξη από τενοντίτιδα τένοντα του Achilles

Πρόληψη της τενοντίτιδας Αχίλλειο τένοντα έχει ως εξής:

1. Οι άνθρωποι μέσης ηλικίας, ηλικίας από σαράντα έως εξήντα ετών, πρέπει να ζήσουν έναν κινητό τρόπο ζωής με μέτρια φορτία. Συνιστάται καθημερινή γυμναστική, στην οποία είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν οι ασκήσεις stretching και η ενίσχυση των διαφόρων μυϊκών ομάδων, συμπεριλαμβανομένων των μυών των μοσχαριών.
2. Με πιθανή μακρά σωματική άσκηση και φορτία στους μύες των μοσχαριών (για παράδειγμα, τρέξιμο ή περπάτημα) είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για αυτούς. Είναι απαραίτητο να ασκηθείτε εκ των προτέρων τις ασκήσεις για την ανάπτυξη της αντοχής των ποδιών, αυξάνοντας σταδιακά το φορτίο. Στο σύμπλεγμα σωματικών δραστηριοτήτων θα πρέπει επίσης να συμπεριλαμβάνονται ασκήσεις stretching.
3. Οι επαγγελματίες αθλητές που διατρέχουν κίνδυνο τενοντίτιδας στον τένοντα, συνιστάται να μην παραβιάζεται το εκπαιδευτικό καθεστώς. Είναι απαραίτητο να παράγονται σταθερά εφικτά φορτία με αργή αύξηση. Επίσης, οι δρομείς, για παράδειγμα, πρέπει να φροντίζουν για τη σωστή τεχνική λειτουργίας και τον αριθμό των φορτίων. Οι ειδικοί συμβουλεύουν όλους τους επαγγελματίες αθλητές να αποφεύγουν την υπερφόρτωση για να αποφευχθούν βλάβες στους μυς, τους συνδέσμους και τους τένοντες.

Πρόγνωση της τενοντίτιδας του τένοντα του Achilles

Όταν θεραπεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα η τενοντίτιδα, ο τεύχος του Αχιλλέα μπορεί να εξαλείψει πλήρως και να αποκαταστήσει τη λειτουργία του ποδιού. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ασθενής πρέπει να αλλάξει ριζικά τον τρόπο ζωής του, ο οποίος πρώτα απ 'όλα είναι να αποκλείσει το φορτίο στο πόδι. Επειδή, ακόμη και το συνηθισμένο περπάτημα μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της νόσου.

Οι ασθενείς πρέπει να εγκαταλείψουν οποιαδήποτε αθλητική δραστηριότητα σε επαγγελματικό ή ερασιτεχνικό επίπεδο και να περιορίσουν όσο το δυνατόν περισσότερο την κίνηση. Εάν δεν ακούτε αυτές τις συστάσεις, τότε η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί στο σημείο που πρέπει να εφαρμόσετε χειρουργική θεραπεία. Αλλά ταυτόχρονα πρέπει να θυμόμαστε ότι η χειρουργική επέμβαση διεξάγεται κατά τρόπο που δεν επιτρέπει πλήρη χρήση του χειρουργικού ποδιού στο μέλλον. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της επόμενης ζωής, θα πρέπει να περιοριστεί η κίνηση του ασθενούς με το πόδι, πράγμα που δεν αποτελεί εγγύηση για πλήρη ζωή.

Ως εκ τούτου, αξίζει να ακούσετε συμβουλές και να αρχίσετε συντηρητική θεραπεία στα πρώτα σημάδια τενοντίτιδας Αχίλλειο τένοντα. Και επίσης να αφήσουμε αθλήματα και άλλες σωματικές προσπάθειες για να αποφύγουμε την εξέλιξη της νόσου και τη χρήση της χειρουργικής επέμβασης.