Πόνος στους τένοντες

Ο πόνος στους τένοντες είναι το πιο συνηθισμένο παράπονο για το οποίο οι άνθρωποι συνήθως αναζητούν ιατρική βοήθεια. Οι ασθενείς αναφέρουν αυτό το σύμπτωμα σχεδόν τόσο συχνά όσο και οι αλλαγές στην πίεση.

Ένας τένοντας είναι ένας σχηματισμός που είναι ένας συνδετικός ιστός, η τελική δομή των ραβδωτών μυών, με τη βοήθεια του οποίου συνδέονται με τα οστά του σκελετού.

Ο τένοντας περιλαμβάνει συμπαγείς παράλληλες δέσμες ινών κολλαγόνου. Ανάμεσά τους είναι διατεταγμένες σε σειρές ινοκυττάρων (τενοκύτταρα). Συχνά, το κολλαγόνο τύπου Ι συμμετέχει στο σχηματισμό των τενόντων, επιπλέον, μπορούν να βρεθούν ίνες κολλαγόνου τύπου III και V. Οι δέσμες κολλαγόνου συγκρατούνται από πρωτεογλυκάνες. Τα αιμοφόρα αγγεία είναι παράλληλα με τις ίνες κολλαγόνου, οι οποίες έχουν εγκάρσιες αναστομώσεις. Λόγω της δομής τους, οι τένοντες έχουν υψηλή αντοχή και χαμηλή εκτασιμότητα.

Το σχήμα των τενόντων ποικίλλει – τόσο κυλινδρικό (συχνά σε μακρούς μύες) όσο και επίπεδο, ελασματοειδές (απονευρώσεις πλατιών μυών).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ασθένειες που προκαλούν πόνο στους τένοντες

Ο πόνος στους τένοντες μπορεί να είναι συνέπεια βλάβης στη συσκευή του τένοντα, η οποία εμφανίζεται με τη μορφή ασθενειών όπως η τενοντίτιδα, η τενοντίτιδα και η τενοντοελυτρίτιδα.

Υπάρχουν 3 βαθμοί ανάπτυξης τενοντίτιδας:

1. οξεία φλεγμονή;
2. όταν η φλεγμονή είναι σε προχωρημένο στάδιο, ο χονδροειδής συνδετικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται με επιταχυνόμενο ρυθμό.
3. η μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε χρόνια μορφή και οι καταστροφικές αλλαγές στον τένοντα μπορούν να προκαλέσουν τη ρήξη του.

Συχνότερα, αυτή η ασθένεια επηρεάζει τους τένοντες που βρίσκονται στην ωμική ζώνη και το άνω άκρο (ειδικά τον τένοντα στον δικέφαλο βραχιόνιο μυ). Μεταξύ των παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό το είδος τραυματισμού είναι οι μονότονες κινήσεις, η παρατεταμένη σωματική άσκηση με ανεπαρκή διαλείμματα ανάπαυσης, τα ελαττώματα στον αθλητικό εξοπλισμό, η ηλικία του αθλητή και η λανθασμένα επιλεγμένη τεχνική.

Η τενοντίτιδα είναι μια μη φλεγμονώδης εκφύλιση και ατροφία των ινών στο εσωτερικό του τένοντα, η οποία συχνότερα σχετίζεται με χρόνια τενοντίτιδα. Μπορεί να προκαλέσει μερική ή ολική ρήξη του τένοντα, η οποία θα συνοδεύεται από πόνο στους τένοντες.

Η τενοντοελυτρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στον παρατένοντα (το εξωτερικό περίβλημα ορισμένων τενόντων, που είναι επενδεδυμένο με αρθρικό υμένα). Για παράδειγμα, ο εκτείνων τένοντας του αντίχειρα μπορεί να επηρεαστεί εάν ένα άτομο πάσχει από τενοντοελυτρίτιδα de Curvain.

Η τενοντίτιδα είναι ένας ερεθισμός ή φλεγμονή ενός τένοντα, του παχύρρευστου ιστού που συνδέει τον μυ με το οστό. Συχνά προκαλείται από επαναλαμβανόμενη σωματική δραστηριότητα στην πληγείσα περιοχή, καθώς και από σοβαρό τραυματισμό. Υπάρχουν δραστηριότητες, όπως ο αθλητισμός και άλλες, που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης. Έτσι, εάν ασχολείστε με την κηπουρική, το σκάλισμα με τσουγκράνα, την ξυλουργική, το φτυάρισμα, το βάψιμο, το ξύσιμο (χρησιμοποιώντας ξύστρα ή σκληρή βούρτσα), το τένις, το γκολφ, το σκι, τη ρίψη, διατρέχετε κίνδυνο εμφάνισης τενοντίτιδας.

Εάν έχετε κακή στάση σώματος στην εργασία και στο σπίτι ή εάν δεν κάνετε αρκετές διατάσεις πριν κάνετε αθλητικές ασκήσεις, αυτό αυξάνει επίσης τον κίνδυνο τενοντίτιδας. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• αποκλίσεις στη δομή και τη διάταξη των οστών (για παράδειγμα, διαφορετικά μήκη ποδιών ή αρθρίτιδα της άρθρωσης), οι οποίες αυξάνουν το φορτίο στους μαλακούς ιστούς.
• άλλες παθήσεις, για παράδειγμα, αρθρίτιδα (ρευματοειδής, ψωριασική, θυρεοειδής), ουρική αρθρίτιδα, καθώς και μια συγκεκριμένη αντίδραση του σώματος στα φάρμακα.
• μόλυνση.

Η τενοντίτιδα μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Με την πάροδο του χρόνου, οι τένοντες γίνονται πιο αδύναμοι, πιο ευάλωτοι στην καταπόνηση, χάνουν την ελαστικότητά τους και γίνονται πιο ευάλωτοι.

Η τενοντίτιδα μπορεί να επηρεάσει σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματος όπου ένας τένοντας συνδέει τους μυς και τα οστά. Συνήθεις εντοπίσεις περιλαμβάνουν τον αχίλλειο τένοντα, το γόνατο, το ισχίο, τον ώμο, τον αγκώνα και τη βάση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού.

Το σύμπτωμα της τενοντίτιδας είναι, πρώτα απ 'όλα, ο πόνος στους τένοντες και στις παρακείμενες περιοχές. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να αυξηθεί σταδιακά ή να εμφανιστεί αυθόρμητα και να είναι οξύ, ειδικά εάν υπάρχουν εναποθέσεις ασβεστίου. Επιπλέον, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μειωμένη κινητικότητα του ώμου, τη λεγόμενη «κολλητική καψουλίτιδα» ή σύνδρομο Duplay.

Μία από τις αιτίες του πόνου στους τένοντες είναι η ρήξη ενός υγιούς τένοντα. Ρήξη συμβαίνει όταν το φορτίο που ασκείται σε αυτόν υπερβαίνει όλα τα πιθανά όρια και το επίπεδο μηχανικής αντοχής των ιστών. Εάν ο τένοντας έχει υποστεί σημαντική υπερφόρτωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, αρχίζει να αναπτύσσεται σε αυτόν η διαδικασία εκφύλισης και δυστροφίας. Η εκφύλιση των ιστών των τενόντων μπορεί να εξαρτάται από την εξασθενημένη παροχή αίματος, τις μεταβολικές διαταραχές, τις χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες και την υποθερμία.

Υπάρχουν δύο τύποι ρήξης τένοντα: η ατελής και η πλήρης. Εμφανίζεται κατά μήκος του τένοντα ή στο σημείο όπου αυτός προσκολλάται στο οστό. Ωστόσο, ένα θραύσμα οστού δεν σπάει. Εάν δεν έχουν υπάρξει εκφυλιστικές αλλαγές στον τένοντα, τότε η ρήξη του από το σημείο πρόσφυσης συμβαίνει πολύ σπάνια. Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να επηρεάσει τους τένοντες του υπερακανθίου μυός στο σημείο όπου προσκολλώνται στο μείζον όγκωμα του βραχιονίου οστού, τον τένοντα του δικέφαλου μυός στο σημείο όπου προσκολλάται στην ακρωμιακή απόφυση της ωμοπλάτης, τον τένοντα του δικέφαλου μυός που προσκολλάται στο ογκίδιο στην κερκίδα και την κορακοειδή απόφυση της ωμοπλάτης (παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια). Επιπλέον, ο τένοντας του τρικέφαλου βραχιονίου μυός μπορεί να αποκολληθεί από την απόφυση του ωλεκράνου. Μια ελαφρώς πιο συχνή περίπτωση είναι η ρήξη της έκτασης του τένοντα (απονεύρωση) του εκτείνοντα του δακτύλου, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει εξάρθρωση στην μεσοφαλαγγική άρθρωση.

Στα κάτω άκρα, οι πιο συνηθισμένοι τραυματισμοί είναι οι ρήξεις του τετρακέφαλου τένοντα, ο οποίος προσφύεται στην κορυφή της επιγονατίδας, καθώς και περιπτώσεις όπου ο Αχίλλειος τένοντας έχει υποστεί ρήξη από το πτερνικό κύρτωμα.

Ρήξεις άλλων τενόντων σχεδόν ποτέ δεν συναντώνται. Εάν ένας τένοντας υποστεί ρήξη, το θύμα αισθάνεται πόνο στους τένοντες στο σημείο της ρήξης τους, ο οποίος συμβαίνει αυθόρμητα, με έντονη σωματική άσκηση, ρίψεις, άλματα. Η κίνηση στον προσβεβλημένο μυ είναι μειωμένη. Εμφανίζονται οίδημα και πρήξιμο. Εάν ένας τένοντας είναι εντελώς σχισμένος, το άκρο του, το οποίο συνδέεται με τον μυ, πηγαίνει κατά μήκος του μυός και ο ίδιος ο μυς γίνεται μικρότερος και παίρνει τη μορφή φυματίου. Η ρήξη των τενόντων σε όλο το μήκος τους σε ένα σημείο που είναι απομακρυσμένο από το σημείο πρόσδεσης στα άνω άκρα είναι σπάνια και συχνά είναι ατελής.

[ 5 ]