Τενιαρινχίαση

Η ταενιαρχύγχωση (λατινικά: taeniarhynchosis) είναι μια ελμινθίαση από την ομάδα των κεστόδιασεων που προκαλείται από τον Taeniarhynchus saginatus (ταινία βοδινού) ή Taeniarhynchus confusum και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη δυσπεπτικών συμπτωμάτων. Ένα άτομο μολύνεται τρώγοντας βοδινό κρέας που περιέχει τις προνύμφες του παθογόνου και δεν έχει υποβληθεί σε επαρκή θερμική επεξεργασία.

Επιδημιολογία

Η πηγή μόλυνσης του περιβάλλοντος από τις ογκοσφαιρές των ταινιών βοοειδών είναι ο άνθρωπος, ο μόνος οριστικός ξενιστής. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος προέρχεται από άτομα που φροντίζουν ζώα (βοσκοί, γαλακτοπαραγωγές κ.λπ.)

Τα ζώα μολύνονται συχνότερα σε βοσκοτόπια. Τα αυγά των ελμινθών εισέρχονται στα έντερα του ενδιάμεσου ξενιστή με την τροφή. 16 εβδομάδες μετά τη μόλυνση του ζώου, το κρέας του γίνεται μολυσματικό για τον άνθρωπο. Οι κυστικέρκες στους μύες των ζώων παραμένουν βιώσιμες για 1-3 χρόνια.

Ο μηχανισμός της ανθρώπινης μόλυνσης είναι από του στόματος - όταν καταναλώνεται ωμό ή μη καλά μαγειρεμένο κρέας φιννόζας ζώων, ενδιάμεσοι ξενιστές του ελμινθίου. Το κρέας των νεαρών ζώων επηρεάζεται περισσότερο. Η ελμινθίαση είναι συχνή σε περιοχές όπου η βόσκηση και η εκτροφή βοοειδών σε απομακρυσμένες βοσκές είναι συχνή.

Αιτίες tenyrhinchosis

Η ταένιαση προκαλείται από τον Taeniarhynchus saginatus (τον άοπλο κεστοειδή σκώληκα), ο οποίος ανήκει στο φύλο Plathelminthes, τάξη Cestoda, οικογένεια Taeniidae. Το σώμα του είναι επίπεδο, σε σχήμα ταινίας και αποτελείται από μια κεφαλή με τέσσερις ισχυρές βεντούζες και πολλά (1000 ή περισσότερα) τμήματα (προγλωττίδες). Το μήκος ενός ώριμου τμήματος είναι 20 mm, το πλάτος είναι 5 mm. Η μήτρα έχει έναν μέσο κορμό και 18-30 πλευρικούς κλάδους. Ο ελμινθός φτάνει σε μήκος 4-12 m. Τα ώριμα ερμαφρόδιτα προγλωττίδια περιέχουν περισσότερα από 140.000 αυγά.

Τα αυγά έχουν σχεδόν σφαιρικό σχήμα, με ένα έμβρυο (ογκόσφαιρα) στο εσωτερικό τους. Ο βοοειδής κεστοειδής σκώληκας είναι βιοελμινθικός και αλλάζει δύο ξενιστές κατά την ανάπτυξη. Ο άνθρωπος είναι ο τελικός ξενιστής και οι ενδιάμεσοι ξενιστές είναι τα βοοειδή, τα βουβάλια, τα γιακ και τα ζιμπάμπουε.

Στο ανθρώπινο σώμα, οι ενήλικοι ελμινθοί παρασιτούν στο λεπτό έντερο για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και 20 χρόνια). Τα ώριμα τμήματα, αποσπώμενα από τα στροβιλοειδή, εισέρχονται στο περιβάλλον με τα κόπρανα, σέρνονται παθητικά ή ενεργά έξω από τον πρωκτό. Στο σώμα του ενδιάμεσου ξενιστή, οι προνύμφες αναπτύσσονται στους μύες και τον συνδετικό ιστό, όπου μετατρέπονται σε οβάλ προνύμφες - κυστικέρκες (Φινλανδοί). Οι προνύμφες που εισέρχονται στο ανθρώπινο έντερο φτάνουν στο στάδιο ενός ενήλικου ελμινθίου μετά από 2,5-3 μήνες.

Παθογένεση

Η ταινία του βοείου κρέατος στο ανθρώπινο έντερο, κατά κανόνα, παρασιτίζει στον ενικό (η παλιά ονομασία του ελμινθίου είναι ταινία). Το παράσιτο, φτάνοντας σε μέγεθος αρκετών μέτρων, προσκολλάται με βεντούζες στην βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου, προκαλεί βλάβη, ερεθίζει τους υποδοχείς του εντέρου, επηρεάζοντας τις κινητικές και εκκριτικές λειτουργίες του εντέρου. Πρόσθετη μηχανική πρόσκρουση μπορεί να προκληθεί από διαχωρισμένα προγλωττίδια, τα οποία προκαλούν σύνδρομο πόνου, ειδικά όταν διέρχονται από την ειλεοτυφλική βαλβίδα.

Υπάρχουν περιπτώσεις παρασίτων που διεισδύουν στη σκωληκοειδή απόφυση, τον κοινό χοληδόχο πόρο και τον παγκρεατικό πόρο, γεγονός που οδήγησε σε απόφραξη και φλεγμονώδεις αλλαγές. Είναι πιθανό να αναπτυχθεί εντερική απόφραξη με ταένια. Η εντατική κατανάλωση θρεπτικών συστατικών από το παράσιτο κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης (ένα νεαρό άτομο μεγαλώνει 7-10 cm σε μια μέρα) δημιουργεί έλλειμμα των πιο βιολογικά πολύτιμων συστατικών στη διατροφή του ασθενούς. Ιδιαίτερη σημασία στην παθογένεση της ταένιας έχει η ανασταλτική δράση των ουσιών που εκκρίνονται από τον ελμινθικό παράγοντα στο ενζυμικό σύστημα του ανθρώπινου εντέρου, καθώς και η ευαισθητοποίηση από τα μεταβολικά προϊόντα του ταινιακού σκώληκα των βοοειδών.

Συμπτώματα tenyrhinchosis

Δεν υπάρχουν συμπτώματα ταινίασης σε περίπτωση εισβολής από ταινία βοοειδών. Η ταινίαση εκδηλώνεται μόνο με την απελευθέρωση τμημάτων από τον πρωκτό με τα κόπρανα ή/και εκτός της αφόδευσης ως αποτέλεσμα της ενεργού εξόδου τους από τον πρωκτό. Καούρα, ναυτία, αίσθημα βάρους στο επιγάστριο εμφανίζονται την 2η-3η εβδομάδα και διαταραγμένα κόπρανα την 8η εβδομάδα. Με παρατεταμένη εισβολή, οι ασθενείς παρατηρούν γενική αδυναμία, κοιλιακό άλγος, μερικές φορές απώλεια βάρους, διάρροια, αυξημένη όρεξη, εμφανίζονται ασθενονευρωτικές εκδηλώσεις: ζάλη, πονοκέφαλος, διαταραχή ύπνου, λιποθυμία, επιληπτόμορφοι σπασμοί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταγράφεται ηωσινοφιλία στο αίμα και αναιμία.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η τενιαρίνωση μπορεί να έχει τις ακόλουθες επιπλοκές: μηχανική εντερική απόφραξη, σκωληκοειδίτιδα, χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα - εμφανίζονται πολύ σπάνια.

Διαγνωστικά tenyrhinchosis

Τα συμπτώματα της ταένιας δεν είναι πολύ συγκεκριμένα. Ένας συνδυασμός δυσπεπτικού συνδρόμου και απώλειας βάρους με αυξημένη όρεξη μπορεί να προκαλέσει υποψία εισβολής.

Τα κόπρανα εξετάζονται για την ανίχνευση θραυσμάτων στροβιλών (προγλωττίδων) και αυγών ελμινθών χρησιμοποιώντας μεθόδους εμπλουτισμού.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Σε περίπτωση εντερικής απόφραξης και οξείας φλεγμονώδους νόσου των κοιλιακών οργάνων, ενδείκνυται η συμβουλή χειρουργού.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της ταένιας πραγματοποιείται με άλλες εντερικές κετόδιασες - ταένιαση και διφυλλοβοθρίαση, στις οποίες, σε αντίθεση με την ταένιαση, δεν υπάρχει ανεξάρτητη ενεργή αναχώρηση τμημάτων ελμινθών από τον πρωκτό.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Θεραπεία tenyrhinchosis

Η θεραπεία της ταένιας συνίσταται σε μία εφάπαξ χορήγηση πραζικουαντέλης σε δόση 15 mg/kg. Η νικλοσαμίδη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αποπαρασίτωση: 2 g λαμβάνονται το βράδυ, μασώνται καλά και πλένονται με νερό. Συνιστάται να πίνετε 1-2 g διττανθρακικού νατρίου (μαγειρική σόδα) 15 λεπτά πριν από τη λήψη του. Το φάρμακο προκαλεί τον θάνατο του σκωλήκα και των ανώριμων τμημάτων. Εάν η απελευθέρωση των τμημάτων επαναληφθεί, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη θεραπεία με τα ίδια ανθελμινθικά φάρμακα. Εάν η απελευθέρωση των τμημάτων σταματήσει εντός 2-3 μηνών μετά την αντιπαρασιτική θεραπεία, αυτό υποδηλώνει αποτελεσματική θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, διεξάγεται μελέτη ελέγχου των κοπράνων για την παρουσία ελμινθικών ογκοσφαιριδίων.

Κατά προσέγγιση περίοδοι ανικανότητας για εργασία

Η ικανότητα εργασίας δεν επηρεάζεται κατά τη διάρκεια της ασθένειας.

Κλινική εξέταση

Η τενιαρίνχωση δεν απαιτεί ιατρική εξέταση. Πραγματοποιείται ελμινθολογική εξέταση ελέγχου 2-3 μήνες μετά τη θεραπεία. Εάν ανιχνευθούν ογκοσφαιρίδια στα κόπρανα, η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται.

[ 4 ], [ 5 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη της ταένιας πραγματοποιείται με τη χρήση ενός συνόλου ιατρικών και κτηνιατρικών μέτρων που αποσκοπούν στον εντοπισμό πηγών εισβολής κατά τη διάρκεια μαζικής εξέτασης του πληθυσμού. Λαμβάνονται μέτρα για την προστασία του περιβάλλοντος (βοσκότοποι) από την κοπρανώδη μόλυνση. Η προσωπική πρόληψη συνίσταται στον αποκλεισμό από τη διατροφή του ωμού και ανεπαρκώς θερμικά επεξεργασμένου κρέατος βοοειδών.

Πρόβλεψη

Η ταένιαση έχει συνήθως ευνοϊκή πρόγνωση.