Θλάση και εξάρθρωση πέους

Ο πιο ήπιος κλειστός τραυματισμός στο πέος είναι η θλάση του πέους.

Επιδημιολογία

Σε καιρό ειρήνης, οι πιο συνηθισμένοι τραυματισμοί στο πέος είναι αυτοί που συμβαίνουν κατά τη σεξουαλική επαφή. Κατά κανόνα, τέτοιοι τραυματισμοί είναι σπάνιοι.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες θλάση και εξάρθρωση πέους

Οι αιτίες της μώλωπας του πέους είναι πολύ διαφορετικές: συχνότερα αναπτύσσεται από χτυπήματα κατά τη διάρκεια ασκήσεων σε αθλητικό εξοπλισμό (στο οριζόντιο δοκάρι κατά τη διάρκεια αθλητικών αγώνων), από πτώση, κλωτσιά κατά την πάλη ή σε αγώνα, κλωτσιά από την οπλή ενός αλόγου, δάγκωμα σκύλου κ.λπ. Όταν το πέος έχει μώλωπες, η ακεραιότητα των εξωτερικών περιβλημάτων δεν καταστρέφεται, δεν υπάρχει ρήξη της πρωτεϊνικής μεμβράνης των σπηλαιωδών σωμάτων, τα σπηλαιώδη σώματα δεν καταστρέφονται, αλλά είναι δυνατή η βλάβη στην ουρήθρα.

[ 8 ]

Συμπτώματα θλάση και εξάρθρωση πέους

Όταν το πέος έχει μώλωπες, προκαλείται βλάβη στον χαλαρό υποδόριο λιπώδη ιστό, ο οποίος τροφοδοτείται πλούσια με αίμα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια θλάση του πέους συνήθως συνοδεύεται από έντονο πόνο στη βουβωνική χώρα, εκτεταμένη αιμορραγία, που συχνά εξαπλώνεται στο όσχεο ή/και στο υποδόριο λίπος. Σε αυτή την περίπτωση, το πέος διευρύνεται, πρήζεται, το περπάτημα γίνεται δύσκολο και σχηματίζονται εκτεταμένα μπλε-μωβ αιματώματα κάτω από το δέρμα, τα οποία μπορούν να εξαπλωθούν στην ηβική χώρα, το όσχεο και το περίνεο. Τα αιματώματα μπορούν να συμπιέσουν την ουρήθρα και να προκαλέσουν δυσκολία στην ούρηση, ακόμη και κατακράτηση ούρων.

Σοβαρότεροι τραυματισμοί κλειστού (αμβλύ) τύπου είναι τυπικοί για το πέος σε στύση, όπου το πάχος της πρωτεϊνικής στιβάδας του σηραγγώδους σώματος μειώνεται στα 0,25-0,5 mm, αντί για 2,4 mm σε κατάσταση υποσιτισμού. Σε μη στύση, ένα αμβλύ χτύπημα δεν οδηγεί σε ρήξη του πέους και αναπτύσσεται μόνο ένα υποδόριο αιμάτωμα.

[ 9 ], [ 10 ]

Εξάρθρωση του πέους

Η εξάρθρωση του πέους είναι ένας από τους σπάνιους τραυματισμούς που αναπτύσσεται για τους ίδιους λόγους με το κάταγμα του. Σε αυτή την περίπτωση, οι σύνδεσμοι που στερεώνουν το πέος στα οστά της λεκάνης υφίστανται ρήξη. Τα σπηλαιώδη σώματα του πέους μετατοπίζονται κάτω από το δέρμα του περίνεου, του μηρού, της ηβικής περιοχής και του όσχεου (το πέος ψηλαφείται ως άδειος σάκος).

[ 11 ]

Σύσφιξη του πέους

Ο στραγγαλισμός του πέους συμβαίνει όταν το πέος τραβιέται πολύ σφιχτά ή όταν τοποθετούνται πάνω του αντικείμενα σε σχήμα δακτυλίου (διάφοροι δακτύλιοι, παξιμάδια, σχοινιά, καουτσούκ, σύρμα κ.λπ.). Η βλάβη προκαλείται από τα ίδια τα θύματα ή από σεξουαλικούς συντρόφους για την επίτευξη στύσης ή την πρόληψη της νυχτερινής ενούρησης. Τέτοια βλάβη παρατηρείται σε ψυχικά ασθενείς και μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα παιδικών φάρσες ή αυνανισμού. Όταν το πέος στραγγαλίζεται, εμφανίζεται πόνος, διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος και η λεμφική ροή και, ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οίδημα ιστών, το οποίο στη συνέχεια οδηγεί σε τροφικές διαταραχές έως και νέκρωση του δέρματος και γάγγραινα του πέους. Η συμπίεση της ουρήθρας από έξω οδηγεί, με τη σειρά της, σε οξεία κατακράτηση ούρων.

Διαγνωστικά θλάση και εξάρθρωση πέους

Κατά τη συλλογή του ιστορικού, είναι απαραίτητο να συλλεχθούν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά του παράγοντα που οδηγεί σε βλάβη στο πέος και τις συνθήκες του τραυματισμού. Εκτός από τις γενικές αρχές αντιμετώπισης τραυματισμών, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ότι σε περίπτωση τραυματισμών στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, είναι συχνά απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην οικεία πλευρά του ζητήματος.

Η διάγνωση μιας θλάσης του πέους δεν είναι δύσκολη. Κατά την τεκμηρίωση της διάγνωσης, είναι κυρίως απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η βλάβη στην πρωτεϊνική μεμβράνη και η βλάβη στην ουρήθρα.

Θεραπεία θλάση και εξάρθρωση πέους

Η θεραπεία ενός μώλωπα του πέους περιλαμβάνει ανάπαυση, κρύο τις πρώτες 3 ημέρες, μη στεροειδή αναλγητικά και στη συνέχεια θερμότητα. Σε περίπτωση ανάπτυξης εκτεταμένου αιματώματος, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία: αφαίρεση θρόμβων αίματος, διακοπή της αιμορραγίας, συρραφή της πρωτεϊνικής μεμβράνης. Σε περίπτωση βλάβης της ουρήθρας, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η βατότητά της και η επαρκής αποστράγγιση των ούρων. Η θεραπεία ενός μώλωπα του πέους περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση κρύου, ανάπαυση, φάρμακα για την πρόληψη της στύσης, προφυλακτική αντιβακτηριακή αγωγή.

Η εξάρθρωση του πέους θα πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά και αυτή η θεραπεία συνίσταται στην αποκάλυψη της ρίζας του πέους, στην παροχέτευση του αιματώματος, στην αιμόσταση και στην επανατοποθέτηση του πέους, μετά την οποία εφαρμόζονται ράμματα στους σχισμένους συνδέσμους, στερεώνοντας και πάλι τα σπηλαιώδη σώματα στα οστά της πυέλου.

Ο στραγγαλισμός του πέους θα πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως μετά τον τραυματισμό. Η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση των περιοριστικών αντικειμένων το συντομότερο δυνατό και στην απελευθέρωση του οργάνου. Εάν η ούρηση δεν αποκατασταθεί μετά την αφαίρεση του στραγγαλισμού, τα ούρα εκτρέπονται με κυστεοστομία τροκάρ. Εάν η νέκρωση του πέους αναπτυχθεί περιφερικά του στραγγαλισμού, το νεκρωτικό τμήμα αφαιρείται και πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική επέμβαση. Η νέκρωση του δέρματος μπορεί να αποτελεί ένδειξη για αυτομεταμόσχευση ενός διαιρεμένου δερματικού κρημνού.