Ανοιχτό τραύμα του πέους

Ανοικτή τραυματισμό του πέους συμβαίνουν ως συνέπεια των υποκειμένων έκθεσης τραυματίζοντας (πυροβολισμό, κομμένα, πληγές οπής), και δαγκώματα ζώων (άλογα, σκύλοι, αγελάδες, κλπ). Η ζημιά αιχμηρών αντικειμένων που εισχωρεί στον εσωτερικό των σηραγγώδους φορείς, συχνά συνοδεύεται από πλήρη ή μερική ακρωτηριασμό όργανο και είναι μεταξύ των σοβαρών τραυματισμών του πέους.

[1], [2]

Αιτίες ανοιχτό τραύμα στο πέος

Οι περισσότεροι τραυματισμοί συνοδεύονται από βλάβη στην αιωρούμενη περιοχή της ουρήθρας. Με μια τεχνικά λανθασμένη λειτουργία, η περιτομή είναι επίσης δυνατή για ιατρογενείς αλλοιώσεις του πέους. Στη βιβλιογραφία επανειλημμένα υπήρχαν περιγραφές του ακρωτηριασμού του πέους κατά την περιτομή της ακροποσθίας κατά τη διάρκεια θρησκευτικών τελετουργιών.

Επιφανειακά τραύματα του πέους

Τα επιφανειακά τραύματα του πέους, που δεν φθάνουν στην κοιλιά, συνοδεύονται από μικρή αιμορραγία. Η κύρια αιτία τραύματος στο πέος είναι η υπερβολική τριβή. Τέτοια προβλήματα προκύπτουν συχνά στους παθιασμένους εραστές και τους σεξουαλικά ενεργούς άνδρες. Για την πρώτη, σχετικά βαθιά βλάβες του δέρματος είναι χαρακτηριστικές, μετά από τις οποίες παραμένουν ουλές.

Για τη δεύτερη βλάβη τυπικό χαλινάρι ακροποσθία. Συχνά η frenulum τραυματισμό του πέους (διαλείμματα ή δάκρυα) συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της έντονης σεξουαλικής επαφής ή / και με την παρουσία των συγγενών μικρή frenulum του πέους, που συνοδεύεται από πόνο και σημαντική αιμορραγία, η οποία καταφέρνει να σταματήσει η χειρουργική επέμβαση - συρραφή του τραύματος ή χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαυτηρίαση. Συχνά ταυτόχρονα εκτελούν πλαστικό χαλινάρι περιτομή.

Σε περίπτωση τραυματισμού του piercing πέους και ειδών κοπής περιστροφική μηχανισμούς, εργαλεία ή άλλα εργαλεία που έχουν μεγάλα τραύματα του δέρματος του σώματος, μερικές φορές με σημαντικά ελαττώματα, όχι μόνο στο δέρμα αλλά και στο σηραγγώδες σώμα με σημαντική ανεπάρκεια της ροής του αίματος, οδηγώντας σε νέκρωση.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Τσιμπήματα του πέους

Τα δαγκώματα του πέους μπορούν να είναι αποτέλεσμα της έκφρασης της εχθρότητας των κατοικίδιων ζώων ή των σκόπιμων πράξεων σεξουαλικών συντρόφων. Για τέτοιες πληγές, μια μικρή περιοχή ιστικής βλάβης, μικρής αιμορραγίας και κακής αναγεννητικής ικανότητας είναι χαρακτηριστικές.

Σχεδόν πάντα, οι τραυματισμοί αυτοί μολύνονται. δαγκώματα σκυλιών σε 50% των μολυσμένων πληγών Pasteurella multocida, σε συνδυασμό με άλλους μικροοργανισμούς (Escherichia coli, viridans Aerococcus, Bacteroides spp., κλπ).

[11], [12], [13], [14]

Θερμικό τραύμα του πέους

Αυτά περιλαμβάνουν εγκαύματα με οξέα, αλκάλια,  θερμικά εγκαύματα  και κρυοπαγήματα του πέους, που προκύπτουν από την έκθεση σε υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες. Είναι δυνατό και απομονωμένο κρυοπαγήματα του πέους, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί σε έναν ανεπαρκώς ζεστά ντυμένο άνδρα, που έρχεται πολύ καιρό στον ψυχρό άνεμο.

Τα εγκαύματα του πέους εμφανίζονται όταν εκτίθενται σε ζεστά υγρά και αντικείμενα, χημικά δραστικές ουσίες, ηλιακές ακτινοβολίες και ακτίνες Χ, ραδιενεργά ισότοπα. Με επιφανειακό έγκαυμα του 1ου βαθμού σημειώνεται ερυθρότητα και πρήξιμο των ιστών του πέους. Με βαθύτερο έγκαυμα (βαθμός ΙΙ), σχηματίζονται κυψέλες στο δέρμα, ο ιστός είναι οίδημα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στα ούρα. Στον τρίτο βαθμό εγκαύματος, έρχεται  νέκρωση του δέρματος και στον 4ο βαθμό όχι μόνο το δέρμα αλλά και τα σπογγώδη σώματα πεθαίνουν.

Όταν τα κρυοπαγήματα του πέους στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακροποσθία επηρεάζεται, αλλά είναι δυνατόν και κρυοπαγήματα του σώματος του πέους. Αμέσως μετά από κρυοπαγήματα, το δέρμα της προσβεβλημένης περιοχής γίνεται μωβ-μπλε, εμφανίζεται κνησμός. πόνος συρραφής, μειωμένη ευαισθησία (παραισθησία), οίδημα. Μετά από μερικές ημέρες τα συμπτώματα αυτά εξαφανίζονται. Με μια βαθύτερη βλάβη στις νεκρωτικές περιοχές του δέρματος εμφανίζονται έλκη με πυώδη απόρριψη, τα οποία θεραπεύονται μέσα σε 3 μήνες.

Διαγνωστικά ανοιχτό τραύμα στο πέος

Συλλέγοντας αναμνησία, θα πρέπει να συλλέξετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά του παράγοντα που οδηγούν σε βλάβη στο πέος και τις περιστάσεις του τραυματισμού. Εκτός από τις γενικές αρχές της αντιμετώπισης των τραυματισμών, πρέπει να θυμόμαστε ότι με τραύματα εξωτερικών γεννητικών οργάνων, είναι συχνά απαραίτητο να δοθεί προσοχή και στην οικεία πλευρά της ερώτησης.

Διάγνωση ανοικτή τραυματισμοί πέος βασίζεται στην ανάμνηση, εξέταση (localization, τραύμα χαρακτήρα, την κατεύθυνση του καναλιού πληγής, η παρουσία της εξόδου), ψηλάφηση (ελαττώματα στα σηραγγώδη σώματα, ξένο σώμα),  υπερήχους  και αναθεώρηση ραδιογραφία (για τον προσδιορισμό της παρουσίας και της θέσης των ξένων σωμάτων) . Αναγνωρίζει τις ανοιχτές πληγές του πέους, κατά κανόνα, δεν είναι απλή. Σύνολο χαρακτήρων ζημιές μετά αιμόσταση και πληγή αναθεώρηση.

Εντατική αιμορραγία όταν τραυματισμένα σαρκώδη σώματα του πέους επιμένουν στις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό. Μετά από 0.5-2 ώρες μετά τη βλάβη, σχηματίζονται αιματώματα και σταματά η αιμορραγία. Το αίμα, που σπρώχνει τον υποδόριο ιστό, αποκλείει τους λεμφικούς τρόπους και συχνά προκαλεί σημαντικό οίδημα του πέους.

[15], [16], [17], [18], [19]

Θεραπεία ανοιχτό τραύμα στο πέος

Σε συνδυασμένη τραυματισμούς του πέους ταυτόχρονα με τις δραστηριότητες που αποσκοπούν στην διακοπή της αιμορραγίας και την αφαίρεση των τραυματιών από το σοκ, είναι αναγκαίο για την εκτέλεση της πιο φειδωλή χειρουργική θεραπεία του πέους πληγή με εκτομή του νεκρωτικού ιστού, προκειμένου να αποτραπεί η παραμόρφωση του ουλής σώματος αργότερα. Κατά την επεξεργασία της πληγής του πέους, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ξένα σώματα. που μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει πόνο κατά τη διάρκεια της στύσης. Για το σκοπό αυτό, οι τραυματίες παρουσιάζονται με μια ακτινογραφία. Στη θεραπεία των πληγών του πέους ουρολόγος θα πρέπει να γνωρίζουν ότι ακόμη και στην βαριά τραυματίες και ιστών imbibirovannye αίματος μέσα σε λίγες ημέρες μπορεί να αποκαταστήσει τη βιωσιμότητά της.

Όταν χειρίζονται τα σπηλαιώδη σώματα πρέπει να είναι ήπια, καθώς μπορούν να επεκτείνουν την περιοχή της βλάβης: θα πρέπει να διεξάγονται μετά τον προσδιορισμό της ζώνης νέκρωσης. Η οικονομική αποκοπή των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη στα στάδια της ειδικευμένης ιατρικής φροντίδας μειώνει την ανάγκη για πλαστική χειρουργική στο 1,6%. Στο 1,2% των περιπτώσεων παρατηρήθηκε σύνθλιψη του πέους, απαιτώντας ακρωτηριασμό του σώματος.

Η θεραπεία των ανοιχτών βλαβών του πέους στην προθεραπεία ξεκινά με προστατευτικό άσηπτο και, εάν είναι απαραίτητο, πιέζοντας επίδεσμο στο πέος και, αν είναι δυνατόν, περιτύλιγμα. Ξεκινήστε την αντιβακτηριακή θεραπεία, ενέστε τα παυσίπονα και το τοξοειδές του τετάνου. Στη θεραπεία των μολυσμένων τραυμάτων του πέους, τα φάρμακα επιλογής είναι οι κεφαλοσπορίνες και τα μακρολίδια (ερυθρομυκίνη).

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την πρωτογενή χειρουργική θεραπεία του τραύματος, την τελική διακοπή της αιμορραγίας, την αφαίρεση των ούρων από την ουροδόχο κύστη. Με το μερικό διαχωρισμό του πέους, πραγματοποιείται η πρωτογενής χειρουργική θεραπεία του τραύματος με την οικονομική αποκοπή των ιστών και η αποκατάσταση των τμημάτων του τραυματισμένου οργάνου. Ο ακρωτηριασμός και η εκτομή του δέρματος του πέους είναι δυνατά μόνο με τη νέκρωση. Οι πλαστικές λειτουργίες για την αντικατάσταση των ελαττωμάτων του δέρματος και οι εργασίες για την αποκατάσταση του πέους πραγματοποιούνται σε ένα εξειδικευμένο τμήμα.

Με το πλήρες τραυματικό ακρωτηριασμό του πέους, το κομμένο όργανο πρέπει να διατηρηθεί, καθώς μπορεί να ραμμένο στο κολόβωμα μέσα στις πρώτες 18-24 ώρες μετά το τραύμα. Για να διατηρηθεί η βιωσιμότητα του ακρωτηριασμένο σώμα, πλένεται με ένα διάλυμα ποβιδόνης-ιωδίου συσκευάστηκε σε μία αποστειρωμένη σακούλα γεμάτη με γαλακτικό νάτριο σύμπλοκο διάλυμα (διάλυμα Viaflo Γαλακτικό Ringer), πριν αποθηκευτεί η λειτουργία επί πάγου. Όταν ο ακρωτηριασμός του πέους απαιτεί συχνά πλαστική χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της φαλλοπλαστικής του πέους. Το ακρωτηριασμένο τμήμα του πέους αντικαθίσταται με το μίσχο Filatov, το οποίο κόβεται από το δέρμα της κοιλιάς και των μηρών. Για να δοθεί η νεφελώδης λειτουργική ακαμψία στο φλεγμονώδες εμφύτευμα βλαστικών στελεχών διαφόρων σχεδίων.

Λόγω της άφθονης παροχής αίματος και των υψηλών αναγεννητικών ικανοτήτων των ιστών του πέους, οι θεραπευτικές τακτικές πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προστατευτικές για το όργανο. Σε όλες τις περιπτώσεις σχεδόν πλήρους ακρωτηριασμού του πέους, η ραφή των άκρων του είναι υποχρεωτική. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και σε μεγάλο βαθμό τραυματισμένα και αιμοπεδωμένα αιμοφόρα αγγεία σε μερικές ημέρες μπορούν να αποκαταστήσουν τη βιωσιμότητά τους. Για να εξασφαλιστεί η ειρήνη της πληγής, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί κεφάλαια που εμποδίζουν την ανέγερση.

Με εκτεταμένα ελαττώματα του δέρματος του τραύματος και τραύματα του πέους του πέους, οι περιοχές που λείπουν από το δέρμα γεμίζουν με πλαστικό δέρμα. Οι τραυματίες με τη συντηρημένη ακροποσθία χρησιμοποιούνται πλαστικό με τη μέθοδο της Dittel. Η λειτουργία είναι να διαχωριστεί το εξωτερικό στρώμα από την εσωτερική ακροποσθία, και έτσι η αυξημένη δύο φορές πτερύγιο έλξης στην επιφάνεια του τραύματος και στερεώνεται στα άκρα του υπόλοιπου δέρματος.

Σε πλήρη απουσία του δέρματος του πέους, το πλαστικό χρησιμοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο Reich - αντικατάσταση του ελαττώματος με το δέρμα του οσχέου. Για τους σκοπούς αυτούς, στη ρίζα και στο κάτω μέρος του οσχέου, γίνονται δύο οριζόντιες τομές σε μια απόσταση η μία από την άλλη, που αντιστοιχεί στην επιφάνεια του τραύματος στο πέος. Το δέρμα μεταξύ των τομών ξεφλουδίζεται και το πέος τοποθετείται στη σήραγγα τραύματος τραύματος που σχηματίζεται έτσι. Βιδώστε το δέρμα μεταξύ του κεφαλιού και της ρίζας του πέους και των κάτω και άνω άκρων της δερματικής γέφυρας του όσχεου. Μετά από 2-3 εβδομάδες, εναλλακτικά ή αμέσως και στις δύο πλευρές, παράλληλα με το πέος, κόβονται η διαμορφωμένη γέφυρα δερμάτων και οι άκρες της είναι ραμμένες στην οπίσθια επιφάνεια του πέους. Η πληγή του όσχεου συρράπτεται.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η χρήση του δέρματος του οσχέου, το πέος ελάττωμα δέρματος αναπληρώσει γεφύρωσης πτερύγιο του δέρματος και ηβική περιοχή του κάτω ήμισυ της κοιλιάς (διαδικασία Bessel-Hagen) ή στο εσωτερικό των μηρών (η τεχνική Χώρα LB) για τα πλαστικά του πέους. Η πλαστικότητα των ελαττωμάτων του πέους μπορεί να πραγματοποιηθεί και τα ελεύθερα δερματικά μοσχεύματα.

Αν η ζημιά στην ακεραιότητα του ινώδη χιτώνα που επιβάλει κόμπους ράμματα ράμματα εγκάρσια στον άξονα του πέους, αποφεύγοντας ράμματος μεγάλα σκάφη που αποτρέπει κύτταρα zapustevanie σηραγγώδες σώμα. Ταυτόχρονα, πρέπει να προσπαθήσουμε να μην παραμορφώσουμε το σπήλαιο. Όταν περιελίσσεται ένα σηραγγώδους σώματος με μια πλήρη ρήξη σπηλαιώδης άκρα του πιο κοντά και να αποκαταστήσει ράμματα ακεραιότητα ράμματα του, συλλαμβάνοντας το ράμμα στον ιστό του σηραγγώδους σώματος και του ινώδη χιτώνα. Με τον ίδιο τρόπο, ενεργούν σε περίπτωση βλάβης και σε δύο σαρκώδη σώματα.

Με ταυτόχρονη καταστροφή της ουρήθρας, επικάθεται ένα υπερηβικό ουρητικό συρίγγιο.

Σε περιπτώσεις θραύσης του περιφερικού τμήματος του πέους, όταν αποκαλύπτεται ξεκάθαρα η νέκρωση των ιστών, λαμβάνει χώρα ακρωτηριασμός αυτού του τμήματος του πέους. Ο ακρωτηριασμός στην καταστροφή των δύο σπηλαιωδών σωμάτων πραγματοποιείται μόνο μετά την καθιέρωση της οριοθέτησης της γάγγραινας. Αργότερα, ένας τέτοιος ασθενής δείχνει την ανακατασκευή του πέους. Η λειτουργική θεραπεία των θερμικών βλαβών του πέους γίνεται σύμφωνα με τις γενικές αρχές. αποσκοπεί στην αφαίρεση του νεκρωτικού ιστού, αντικαθιστώντας τα ελαττώματα του δέρματος και τα σπηλαιώδη σώματα, αποκαθιστώντας τη λειτουργία του πέους. Στην περίπτωση έντονων μεταβολών που εντοπίζονται στην περιοχή ακροποσθίας, πραγματοποιείται περιτομή.