Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας

Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όχι μόνο, διαγιγνώσκεται το σύνδρομο της κάτω κοίλης φλέβας. Δεν είναι απολύτως σωστό να ονομάζουμε αυτό το σύνδρομο ασθένεια: μάλλον, πρόκειται για παραβίαση της προσαρμογής του σώματος σε μια διευρυμένη μήτρα ή άλλες αλλαγές στην φλεβική κυκλοφορία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο ανιχνεύεται σε γυναίκες με πολλαπλές κυήσεις, πολυϋδραμνίο, μεγάλα έμβρυα, εγκυμοσύνη σε συνδυασμό με αγγειακή υπόταση, καθώς και όγκους και διαταραχές πήξης του αίματος.

Αιτίες σύνδρομο κάτω κοίλης φλέβας

Η υποκείμενη αιτία του συνδρόμου δεν έχει ακόμη πλήρως τεκμηριωθεί. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να είναι οι ακόλουθοι:

• υψηλή πήξη του αίματος;
• αλλοιωμένη βιοχημική σύνθεση του αίματος.
• μολυσματικές φλεβικές ασθένειες.
• κληρονομικός παράγοντας.

Εκτός από την περίοδο τεκνοποίησης, το σύνδρομο της κάτω κοίλης φλέβας μπορεί να αναπτυχθεί πολύ λιγότερο συχνά με εχινοκοκκίαση, καρκινικές διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι ασθενείς με τέτοιες παθολογίες πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί για την υγεία τους.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση του συνδρόμου είναι ειδική, αλλά εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου οργανισμού. Συχνότερα, υπάρχει παραβίαση της βατότητας της βάσης της κάτω κοίλης φλέβας, η οποία συχνά μπορεί να συνδυαστεί με το σχηματισμό θρόμβου στην προσβεβλημένη περιοχή του αγγείου.

[ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα σύνδρομο κάτω κοίλης φλέβας

Τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου εξαρτώνται από τον βαθμό συμπίεσης ή απόφραξης του αυλού της κάτω κοίλης φλέβας. Τα πιο έντονα σημεία παρατηρούνται με μέγιστη απόφραξη του αγγείου σε συνδυασμό με επιδείνωση της βατότητας των φλεβών του ήπατος και των νεφρών.

Τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου στα οποία πρέπει να δώσετε προσοχή είναι η αίσθηση «μυρμηγκιών που σέρνονται» στα πόδια, ακολουθούμενη από μούδιασμα.

Επιπλέον, η ασθένεια αναπτύσσεται ανάλογα με τη θέση της απόφραξης της κάτω κοίλης φλέβας.

• Εάν η κάτω κοίλη φλέβα είναι φραγμένη πάνω από το σημείο απόκλισης των νεφρικών αρτηριών, μπορεί να παρατηρηθούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις:
  • νεφρωσικό σύνδρομο;
  • πρήξιμο των κάτω άκρων;
  • πρωτεΐνη στα ούρα;
  • νεφρική ανεπάρκεια.
• Εάν η απόφραξη συμβεί κάτω από το σημείο απόκλισης των νεφρικών φλεβών, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
  • αιμορραγίες κάτω από το δέρμα (μώλωπες)
  • πρήξιμο των κάτω άκρων και των γεννητικών οργάνων.
  • κιρσοί;
  • πόνος και αδυναμία στα πόδια.

Επιπλέον, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί, μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία και άγχος και ο καρδιακός παλμός μπορεί να αυξηθεί.

Σύνδρομο άνω και κάτω κοίλης φλέβας

Το σύνδρομο άνω και κάτω κοίλης φλέβας εμφανίζεται λόγω κυκλοφορικής διαταραχής στην άνω κοίλη φλέβα.

Φυσιολογικά, το φλεβικό αίμα από το άνω μέρος του σώματος ρέει μέσω της άνω κοίλης φλέβας. Η φυσιολογική ροή του αίματος μπορεί να διαταραχθεί από καρκινικές αποφύσεις, ανεύρυσμα, διόγκωση λεμφαδένων και θρόμβους αίματος.

Συνήθως, αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται σταδιακά. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει περιοδικούς πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου, ρινορραγίες ή αιμορραγία από το λαιμό, προβλήματα όρασης, δυσκολία στον ύπνο σε ύπτια θέση. Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής αναπτύσσει πρήξιμο, κυάνωση και κιρσούς στο άνω μέρος του σώματος. Ταυτόχρονα, αποκαλύπτονται συμπτώματα της υποκείμενης παθολογίας που προκάλεσε αρχικά την απόφραξη.

Η θεραπεία του συνδρόμου άνω και κάτω κοίλης φλέβας συνταγογραφείται ανάλογα με τον βαθμό απόφραξης και την εντόπισή της. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη ινωδολυτικών, αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το σύνδρομο της κάτω κοίλης φλέβας σε έγκυες γυναίκες δεν οδηγεί πάντα σε αρνητικές συνέπειες. Το γεγονός είναι ότι στους περισσότερους ασθενείς, η εκροή φλεβικού αίματος από το κάτω μέρος του σώματος συμβαίνει μέσω των άζυγων και των σπονδυλικών φλεβών, επομένως το σύνδρομο της κάτω κοίλης φλέβας μπορεί να μην συνοδεύεται από κυκλοφορικές διαταραχές.

Η κατάσταση στην οποία αναπτύσσεται μια κολλητική κατάσταση είναι επικίνδυνη. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής και λαμβάνεται υπόψη από τους γιατρούς.

Όταν η μήτρα πιέζει σημαντικά την κάτω κοίλη φλέβα, η κυκλοφορία του αίματος απευθείας στη μήτρα και τα νεφρά επιδεινώνεται. Ως αποτέλεσμα, η κατάσταση του αγέννητου παιδιού υποφέρει και διαταράσσεται και η σπειραματική διήθηση της γυναίκας. Οι αναφερόμενες διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, σχηματισμό θρόμβου και κιρσούς.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Διαγνωστικά σύνδρομο κάτω κοίλης φλέβας

Εργαστηριακές μέθοδοι: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος, αξιολόγηση πήξης αίματος.

Ενόργανη διάγνωση:

• φλεβογραφία (ένας τύπος ακτινογραφίας που πραγματοποιείται μετά από ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης της στένωσης του αγγείου).
• Υπερηχογραφική εξέταση Doppler;
• σάρωση διπλής όψης;
• μαγνητική τομογραφία ή υπολογιστική φλεβογραφία.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση στοχεύει στον αποκλεισμό της εξωαγγειακής συμπίεσης της κάτω κοίλης φλέβας από όγκο ή φλεγμονώδη διαδικασία. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία ενός όγκου με βάση τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, της αξονικής τομογραφίας ή της φλεβογραφίας.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Θεραπεία σύνδρομο κάτω κοίλης φλέβας

Προς το παρόν, δεν υπάρχει σαφές θεραπευτικό σχήμα για το σύνδρομο της κάτω κοίλης φλέβας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία με υποχρεωτική συνταγογράφηση φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, τόσο άμεσα όσο και έμμεσα.

Κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η διάρκεια της νόσου, η οποία είναι πρακτικά αδύνατο να προσδιοριστεί με αυτό το σύνδρομο. Είναι γνωστό ότι οι αντιθρομβωτικοί παράγοντες έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση μόνο στα αρχικά στάδια του σχηματισμού απόφραξης.

Η διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος δεν έχει επίσης μικρή σημασία.

	Οδηγίες χρήσης	Παρενέργειες	Ειδικές οδηγίες
Φραξιπαρίνη	Χρησιμοποιείται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνήθως 0,3 ml με υποδόρια ένεση.	Αιμορραγία, υποδόρια αιματώματα, αιμορραγίες.	Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται ενδομυϊκά.
Βαρφαρίνη	Τις περισσότερες φορές λαμβάνεται από το στόμα, από 2 έως 10 mg την ημέρα.	Αιμορραγία, αιμορραγία, αναιμία, δερματίτιδα, πονοκέφαλος.	Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να παρακολουθείται ο βαθμός πήξης του αίματος.
Στρεπτοκινάση	Ένα προϊόν για θεραπεία με έγχυση. Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται μόνο ξεχωριστά.	Αιμορραγία των ούλων, αιματώματα, ερυθρότητα του δέρματος, εσωτερική αιμορραγία.	Συνιστάται με προσοχή σε περιπτώσεις ηπατικών και νεφρικών παθήσεων, καθώς και σε γήρας.
Ρεφορτάν	Χορηγείται ενδοφλεβίως με στάγδην χορήγηση, από 10 έως 1000 ml την ημέρα.	Έμετος, φαγούρα στο δέρμα, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.	Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η νεφρική λειτουργία πρέπει να παρακολουθείται.
Κουραντίλ	Λάβετε 75 mg τρεις φορές την ημέρα.	Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, δυσπεψία, θρομβοπενία, εμβοές, αίσθημα αδυναμίας.	Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη του με ποτά που περιέχουν καφεΐνη.

Οι κύριες βιταμίνες που βοηθούν στην ενδυνάμωση των φλεβικών τοιχωμάτων είναι η τοκοφερόλη και το ασκορβικό οξύ. Τροφές πλούσιες σε αυτές τις βιταμίνες μειώνουν την πιθανότητα θρόμβωσης και απόφραξης της κάτω κοίλης φλέβας.

Η τοκοφερόλη (σε Ε) υπάρχει στα φασόλια, τα δημητριακά, το συκώτι, το μπρόκολο, καθώς και στα φυτικά έλαια.

Το ασκορβικό οξύ βρίσκεται σε επαρκείς ποσότητες σε μούρα, σταφύλια, ακτινίδια και εσπεριδοειδή.

Επιπλέον, συνιστάται να τρώτε τροφές πλούσιες σε καροτίνη, ρουτίνη και μικροστοιχεία όπως χαλκό, σίδηρο και ψευδάργυρο. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να μαγειρεύετε πιο συχνά πιάτα από λάχανο, ξηρούς καρπούς, κόκκινα φρούτα και λαχανικά, κρέας.

Από τα φαρμακευτικά σκευάσματα, συνιστώνται ιδιαίτερα τα Aevit και Ascorutin, τα οποία συνταγογραφούνται 1 δισκίο ή κάψουλα δύο φορές την ημέρα για 3-4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα παρασκεύασμα βιταμινών μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού.

Η φυσικοθεραπευτική αγωγή για το σύνδρομο της κάτω κοίλης φλέβας χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια. Είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί θεραπευτική άσκηση, χειροθεραπεία (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Η ομοιοπαθητική θεραπεύει ασθένειες όπως το σύνδρομο της κάτω κοίλης φλέβας εδώ και πολλά χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, οι ομοιοπαθητικοί γιατροί συνιστούν τη χρήση φαρμάκων που ενισχύουν τα αγγειακά τοιχώματα, ρυθμίζουν την κυκλοφορία του αίματος και βελτιώνουν τις ιδιότητες του αίματος. Οι τακτικές θεραπείας συνήθως καθορίζονται ανάλογα με την ασθένεια ή την πάθηση που θα μπορούσε να έχει προκαλέσει την απόφραξη της φλέβας.

Τα ακόλουθα ομοιοπαθητικά σκευάσματα έχουν πρόσφατα αποκτήσει ενδιαφέρον:

• Crotalus (ριγέ κροταλίας) - Χρησιμοποιούνται προϊόντα της μάρκας Heel, όπως Crotalus-Heel και Crotalus-Heel forte, σε αραιώσεις των 12, 30, 200.
• Aesculus (εκχύλισμα ιπποκαστανιάς) – συνταγογραφείται με τη μορφή ενέσεων (Aesculus Ingeel και Aesculus Ingeel Forte) ή με τη μορφή διαλυμάτων Aesculus Heel, Arnica Heel ή Arteria Heel, 10-15 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα.
• Vipera berus (παρασκεύασμα που παρασκευάζεται από δηλητήριο οχιάς) – χρησιμοποιείται με τη μορφή ενέσεων του σκευάσματος Vipera berus Ingeel. Δοσολογία D–15, 30, 200.

Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που παρασκευάζονται με βάση παράγοντες πήξης: θρομβίνη, ινωδογόνο, ινώδες, κ.λπ. Στο μέλλον, συνιστάται η χρήση Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, τα οποία είναι κατασκευασμένα από θρομβωτικό υλικό.

Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται για θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας:

• παρουσία θρομβοεμβολής του αυλού της κάτω κοίλης φλέβας.
• σε περίπτωση απόφραξης των φλεβικών αγγείων του ήπατος ή των νεφρών με διαταραχή της λειτουργίας των οργάνων.
• σε περίπτωση στένωσης του ισθμού της κάτω κοίλης φλέβας.
• σε περίπτωση «καθυστερημένης θρόμβωσης» (περισσότερες από 14-20 ημέρες).

Δεν συνιστώνται χειρουργικές επεμβάσεις εάν ο ασθενής έχει μη αντιρροπούμενη καρδιακή δραστηριότητα ή πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο των εγκεφαλικών αγγείων.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία διασωλήνωσης με χρήση μυοχαλαρωτικών φαρμάκων. Ο χειρουργός εκτελεί μέση λαπαροτομία, θωρακοφρενολουμποτομή ή διάφορους τύπους εξωπεριτοναϊκής πρόσβασης. Ο κορμός της κάτω κοίλης φλέβας απομονώνεται, εφαρμόζονται σφιγκτήρες και πραγματοποιείται ριζική αφαίρεση του θρόμβου ή άλλης αιτίας που εμποδίζει την κανονική κυκλοφορία του αίματος στο αγγείο. Εάν ανιχνευθεί στενωμένη περιοχή, πραγματοποιείται διαστολή με μπαλόνι και επακόλουθη τοποθέτηση στεντ.

Λαϊκές θεραπείες

Σε συνεννόηση με τον γιατρό σας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες λαϊκές συνταγές:

• Πάρτε 15 γραμμάρια φύλλων βερβένας, βράστε τα σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας κάθε ώρα μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση.
• Πιείτε το ένα τρίτο του ποτηριού έγχυμα από βαλσαμόχορτο, μπανάνα, αθάνατο, κόλιανδρο, ρίζωμα γλυκόριζας και διαδοχή. Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, θα χρειαστείτε 2 κουταλιές της σούπας ίσο μείγμα των αναφερόμενων φυτών και 220 ml βραστό νερό. Το φάρμακο λαμβάνεται μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
• Πάρτε τριμμένο μοσχοκάρυδο με απλό ζεστό νερό ή τσάι.
• Λάβετε 0,3 g mumiyo από το στόμα δύο φορές την ημέρα, πιθανώς σε συνδυασμό με μέλι και γάλα. Η διάρκεια χορήγησης είναι έως και 25 συνεχόμενες ημέρες.

Η φυτική θεραπεία συχνά περιλαμβάνει σύνθετες συνταγές πολλαπλών συστατικών:

• Ετοιμάστε ένα μείγμα από 25 γρ. βότανο αχίλλεια, 100 γρ. άνθη αθάνατης, 50 γρ. φύλλα lingonberry, 50 γρ. φλοιό buckthorn και την ίδια ποσότητα φύλλων σημύδας. Βράστε 1 κουταλιά της σούπας από το μείγμα με 250 ml βραστό νερό και αφήστε το σε ένα θερμός για τουλάχιστον 4 ώρες. Πίνετε 100 ml τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Ετοιμάστε ένα ισόποσο μείγμα από φύλλα φασκόμηλου, άνθη χαμομηλιού, ρίζα ζαχαρόπαστας και λιναρόσπορο. Δύο κουταλιές της σούπας από το μείγμα ρίχνετε σε βραστό νερό (250 ml) και πίνεται όλη την ημέρα.
• Ετοιμάστε ένα μείγμα από ίσα μέρη αλογοουράς, κώνους λυκίσκου και γλυκό τριφύλλι. Βράστε 2 κουταλιές της σούπας από το μείγμα σε 250 ml βραστό νερό και αφήστε το για 2 ώρες. Πίνετε 100 ml τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

[ 26 ], [ 27 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη μπορεί να βασιστεί στις πιθανές αιτίες του συνδρόμου της κάτω κοίλης φλέβας. Είναι σημαντικό να αποτραπεί η εμφάνιση του προβλήματος, καθώς και η πρόληψη των εξάρσεων.

• Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο βαθμός πήξης του αίματος. Εάν υπάρχουν παραβιάσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με περαιτέρω θεραπεία ή προληπτικά μέτρα.
• Συνιστάται η έγκαιρη θεραπεία τυχόν ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος και των αιμοποιητικών οργάνων.
• Με τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου της κάτω κοίλης φλέβας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία σε μια τέτοια περίπτωση είναι απαράδεκτη.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Πρόβλεψη

Οι γιατροί στις περισσότερες περιπτώσεις δίνουν μια σχετικά καλή πρόγνωση για την ασθένεια. Η μόνη προϋπόθεση είναι ότι το σύνδρομο της κάτω κοίλης φλέβας πρέπει να ανιχνευθεί έγκαιρα.

[ 36 ]