σύνδρομο ARS

Το σύνδρομο προσαγωγών μυών του ισχίου ή το σύνδρομο ARS (Adductor Rectus Symphysis) είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ως αντίδραση σε τακτική υπερφόρτωση του μυϊκού συστήματος και της τενοντιακής συσκευής. Μια τέτοια ασθένεια συχνά διαγιγνώσκεται σε επαγγελματίες αθλητές και χορευτές ή εμφανίζεται σε ασθενείς που πάσχουν από αρθροπάθεια ισχίου . Λιγότερο συχνά, το σύνδρομο ARS εμφανίζεται ως υποκείμενη παθολογία. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φυσικοθεραπείας. Η έκβαση της νόσου είναι ευνοϊκή.

Επιδημιολογία

Το σύνδρομο ARS είναι μια παθολογική κατάσταση που επηρεάζει το σύμπλεγμα τένοντα-μυών των μακριών και βραχέων προσαγωγών μυών του μηρού, του λεπτού μυός του μηρού, του άπω τμήματος του ορθού κοιλιακού μυός και του πρόσθιου τμήματος του μεγάλου προσαγωγού μυός στις περιοχές προσκόλλησης στο φρύδι ή στο ισχιακό οστό. Το πρόβλημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής καταπόνησης του μυοσκελετικού μηχανισμού λόγω αναντιστοιχίας μεταξύ του φυσικού φορτίου που εκτελεί ένα άτομο και των αντισταθμιστικών δυνατοτήτων του σώματος.

Το παθολογικό σύνδρομο ARS μελετήθηκε και περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Βούλγαρο Δρ M. Bankov τη δεκαετία του 1950. Εκείνη την εποχή, η παθολογία θεωρήθηκε ως ένα από τα συμπτώματα χρόνιας αστάθειας του πρόσθιου πυελικού εδάφους. Παρατεταμένα μονοτυπικά φορτία που συνοδεύονται από ασύμμετρες συσπάσεις των προσαγωγών μηριαίων μυών, των λοξών και των ορθών κοιλιακών μυών προκαλούν μικροτραύματα του συνδεσμικού συστήματος της άρθρωσης του στήθους. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης και εκφυλιστική διαδικασία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο ARS σχηματίζεται κατά την περίοδο αιχμής των αθλητικών αγώνων και επιδείξεων, με φόντο την έντονη σωματική δραστηριότητα. Οι επαγγελματίες αθλητές (ποδοσφαιριστές, παίκτες χόκεϋ, γυμναστές), καθώς και μπαλαράδες και χορευτές επηρεάζονται κατά κύριο λόγο. Η συχνότερη ηλικία των ασθενών είναι τα 20-24 έτη. Το σύνδρομο ARS στους ηλικιωμένους πρακτικά δεν παρατηρείται. Άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν με περίπου την ίδια συχνότητα.

Η κορυφαία κλινική συμπτωματολογία είναι ο πόνος στη βουβωνική χώρα, με εντόπιση στην περιοχή προσκόλλησης του ορθού κοιλιακού και των προσαγωγών μυών του μηρού στα οστά της λεκάνης. Ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, με όξυνση κατά της επιτάχυνσης, αιχμηρές εκτοξεύσεις ισχίου, κλωτσιές (στην μπάλα).

Σε περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων, το πρόβλημα εντοπίζεται σε επαγγελματίες ποδοσφαιριστές.

Αιτίες σύνδρομο ARS

Η κύρια αιτία του συνδρόμου ARS είναι η αναντιστοιχία μεταξύ του σωματικού φορτίου που βιώνει το μυοσκελετικό σύστημα και των προσαρμοστικών του ικανοτήτων. Η κατάσταση «πυροδοτείται» από την ασταθή κατάσταση των δομών μαλακών και πυκνών ιστών της λεκάνης και των κάτω άκρων.

Το σύνδρομο ARS αναπτύσσεται στο φόντο των ίδιων ασύμμετρων υπερφορτώσεων του μυοσυνδεσμικού μηχανισμού του μηρού, της κάτω κοιλίας, της βουβωνικής περιοχής. Για παράδειγμα, στους ποδοσφαιριστές το πρόβλημα προκαλείται συχνά από την έντονη κίνηση του ποδιού κατά το χτύπημα της μπάλας. Ένας ιδιαίτερος δυσμενής ρόλος διαδραματίζει ένα ακατάλληλο καθεστώς προπόνησης, η αναλφάβητη επιλογή και εκτέλεση ασκήσεων, η πρόωρη επιστροφή στην προπόνηση μετά από τραυματικούς τραυματισμούς στους μύες και τους συνδέσμους.

Η έλλειψη μιας απαραίτητης και επαρκούς περιόδου αποκατάστασης μετά την άσκηση οδηγεί σε βλάβη των ιστών και περαιτέρω καταστροφή. Η επιφάνεια του αρθρικού μυός καλύπτεται με ένα δίκτυο μικρορωγμών. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα στις κατεστραμμένες περιοχές ξεκινά μια απόκριση φλεγμονώδης αντίδραση, η οποία συνοδεύεται από πόνο. Η διαδικασία σχηματισμού του συνδρόμου ARS επιδεινώνεται από παθολογικές εκφυλιστικές και δυστροφικές αλλαγές.

Μεταξύ των πιο κοινών παραγόντων κινδύνου είναι οι αυξανόμενες ασθένειες των δομών του πυελικού δακτυλίου.[1]

Παράγοντες κινδύνου

Τα υψηλότερα ποσοστά του συνδρόμου ARS χαρακτηρίζονται από τον αθλητισμό. Χαρακτηριστικό γνώρισμα τέτοιων αθλητικών παιχνιδιών είναι τα συχνά και τακτικά άλματα, τα σπριντ, οι ξαφνικές πτώσεις και οι κινήσεις των άκρων.

Οι κίνδυνοι δημιουργίας συνδρόμου ARS είναι σημαντικά αυξημένοι:

• στον επαγγελματικό αθλητισμό σε σύγκριση με τον ερασιτεχνικό αθλητισμό.
• με αυξημένη αθλητική προσπάθεια.
• κατά τη διάρκεια ενός αγώνα ή επίδειξης, σε σύγκριση με την κανονική προπόνηση και άσκηση·
• κατά τη διάρκεια αγώνων και παραστάσεων σε εσωτερικούς χώρους ή σε υποτυπώδεις επιφάνειες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παράγοντες ενεργοποίησης για το σύνδρομο ARS μπορεί να είναι:

• εξασθενημένοι πυελικοί και μηριαίοι σύνδεσμοι.
• μειωμένη ευελιξία (ειδικά παίζει ρόλο στη γυμναστική, το καλλιτεχνικό πατινάζ, το μπαλέτο).
• Η κατάσταση της αθροιστικής κόπωσης του μυοσκελετικού συστήματος.
• Μειωμένη φυσική ικανότητα του μυο-συνδετικού μηχανισμού λόγω ακατάλληλης κατανομής ή απουσίας σωματικής δραστηριότητας πριν από τον αγώνα ή την απόδοση.
• Μείωση του αριθμού των προπονήσεων και των μαθημάτων σε περιόδους εκτός σεζόν.

Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να ονομαστούν διατροφικές διαταραχές, ακατάλληλη εργασία και ανάπαυση, ψυχοκοινωνικές στιγμές (χρόνιο στρες, άβολες συνθήκες διαβίωσης κ.λπ.).

Παθογένεση

Ο όρος σύνδρομο ARS αναφέρεται στην ανάπτυξη μιας δευτερογενούς φλεγμονώδους διαδικασίας που περιλαμβάνει δομές μαλακών αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένων των μυών και των τενόντων. Η φλεγμονή εμφανίζεται ως αντίδραση σε παρατεταμένο (τακτικό) τραυματισμό, συμπεριλαμβανομένων των μικρορωγμών και των μικροδακρύων. Η βλάβη συμβαίνει όταν οι μυοσκελετικοί μηχανισμοί παύουν να αντιμετωπίζουν την έντονη υπερφόρτωση, λόγω της αναντιστοιχίας τους με τις αντισταθμιστικές δυνατότητες του σώματος. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται εκφυλιστικές και δυστροφικές αλλαγές.

Στο σύνδρομο ARS, τα άτομα που επηρεάζονται κυρίως είναι:

• περιοχές του τένοντα και της σύνδεσης των μυών στην άρθρωση του ισχίου.
• των συνδέσμων του ορθού κοιλιακού?
• η συνδεσμική συσκευή της άρθρωσης του στήθους.

Ένας παθολογικά ενεργός ρόλος στο σχηματισμό της διαταραχής - το σύνδρομο ARS - παίζει η τακτική και εντατική (συχνά εμφανίζεται) υπερφόρτωση της άρθρωσης του ισχίου, μετά την οποία οι μύες του μηρού και του ορθού κοιλιακού δεν έχουν χρόνο να ανακάμψουν. Ως αποτέλεσμα, ο προσαγωγός μυς τραυματίζεται, οι ίνες καταστρέφονται σταδιακά και σχηματίζονται μικρορωγμές στην επιφάνειά τους. Με την πάροδο του χρόνου, οι κατεστραμμένες περιοχές επηρεάζονται από μια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία συνοδεύεται από πόνο. Αναπτύσσεται εκφυλισμός και δυστροφία των ιστών. Ένας επιπλέον επιβλαβής παράγοντας μπορεί να γίνει μια παθολογική αλλαγή στον πυελικό δακτύλιο.

Συμπτώματα σύνδρομο ARS

Το σύνδρομο ARS αντιπροσωπεύεται, πρώτα απ 'όλα, από ένα σύμπτωμα όπως ο πόνος: εντοπίζεται στους γλουτούς, ακτινοβολώντας στην οπίσθια επιφάνεια του μηρού. Αυξημένος πόνος σημειώνεται με μυϊκή ένταση, με παρατεταμένο κάθισμα. Επιπλέον, η αίσθηση πόνου εμφανίζεται κατά την ανίχνευση του ισχιακού φυματίου, κατά τη διάρκεια μαζικής κάμψης του ισχίου ή επέκτασης του κάτω ποδιού, κατά τη διάρκεια έντονης κάμψης του γόνατος σε φόντο αντίστροφης αντίστασης.

Ο πόνος στο σύνδρομο ARS είναι συνήθως οξύς και αρχίζει να ενοχλεί τον ασθενή κατά τη διάρκεια (και αμέσως μετά) τη σωματική δραστηριότητα που σχετίζεται με έντονες κινήσεις (ταλαντεύσεις, πτώσεις κ.λπ.) της άρθρωσης του ισχίου. Για παράδειγμα, ένα τέτοιο φαινόμενο παρατηρείται συχνά κατά τη διάρκεια έντονου χορού, τρεξίματος με ξαφνικές στροφές, άλματα, κλωτσιές. Ο πόνος είναι πιο συχνά εντοπισμένος:

• στην κάτω κοιλιακή χώρα (κατά μήκος της πορείας των μυών του ορθού κοιλιακού).
• στη βουβωνική περιοχή (με ακτινοβολία προς τα κάτω κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του μηρού).
• στην περιοχή της άρθρωσης του στήθους (δυσφορία στο τράβηγμα).

Ο πόνος συνήθως παύει να σας ενοχλεί στην ηρεμία, αλλά με την έναρξη της προσπάθειας επανέρχεται με ακόμη μεγαλύτερη ένταση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν το σύνδρομο ARS επιμένει χωρίς κατάλληλη θεραπεία, οδηγεί στην ανάπτυξη μιας έντονης εκφυλιστικής διαδικασίας στον τενοντώδη ιστό. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος σοβαρού τραύματος στις δομές της άρθρωσης - ιδιαίτερα, πολλαπλών ρήξεων και ρήξεων - αυξάνεται σημαντικά.

Η κλινική εικόνα στο σύνδρομο ARS επιδεινώνεται και επεκτείνεται με την πάροδο του χρόνου. Οι πόνοι γίνονται τακτικοί, η έντασή τους αυξάνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής αναγκάζεται να αρνηθεί τη σωματική δραστηριότητα και τη συμμετοχή σε παραστάσεις ή αγώνες. Οι αθλητικές και χορευτικές καριέρες τέτοιων ανθρώπων τελειώνουν πρόωρα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι επιπλοκές συχνά προκαλούνται όχι μόνο από την έλλειψη θεραπείας του συνδρόμου ARS, αλλά και από τη συνεχιζόμενη εντατική φαρμακευτική θεραπεία. Για παράδειγμα, οι συχνοί αποκλεισμοί με κορτικοστεροειδή φάρμακα μπορούν να επιδεινώσουν την ανάπτυξη εκφυλισμού σε παθολογικά αλλοιωμένους ιστούς και η παρατεταμένη χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων επηρεάζει δυσμενώς τη γαστρεντερική οδό.

Διαγνωστικά σύνδρομο ARS

Κατά τη διαδικασία εξέτασης ενός ασθενούς με σύνδρομο ARS, παρατηρείται αύξηση του πόνου κατά την ανίχνευση της περιοχής των μηρών, πιο κοντά στην ηβική κοιλότητα. Επιπλέον, για διαγνωστικούς σκοπούς, πραγματοποιούνται τεστ φυσιολογικού στρες: ο ασθενής θα πρέπει να κάνει μερικές απλές κινήσεις κατόπιν αιτήματος του γιατρού.

Οι κλινικές εξετάσεις στοχεύουν στην ανίχνευση ανωμαλιών στις αρθρώσεις του ισχίου και στην ιερή σπονδυλική στήλη. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κατάσταση του μυϊκού συστήματος που εμπλέκεται στο σχηματισμό του συνδρόμου ARS.

Παραγγέλλονται εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας και πιθανών παθολογιών που συνοδεύουν άμεσα το σύνδρομο ARS:

• γενική εξέταση αίματος με προσδιορισμό του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων.
• αξιολόγηση των επιπέδων της κινάσης της κρεατίνης (τα επίπεδα είναι αυξημένα σε φόντο έντονης συνεχιζόμενης μυϊκής διάσπασης).
• Προσδιορισμός ρευματοειδούς παράγοντα ή αντισωμάτων έναντι του κυκλικού κιτρουλινωμένου πεπτιδίου.
• ανίχνευση αυτοαντισωμάτων.

Για να γίνει η διάγνωση του συνδρόμου ARS, συνταγογραφείται απαραίτητα η ενόργανη διάγνωση:

• ακτινογραφία ισχίου (πρόσθια και οπίσθια προβολή).
• υπερηχογράφημα της σύμφυσης με σημεία προσκόλλησης μυών.

Η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται εάν ο ασθενής έχει συμπτωματολογία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που αναπτύσσεται στην περιοχή εισαγωγής μυών. Η μαγνητική τομογραφία απεικονίζει την παρουσία εκφυλιστικών αλλαγών στην άρθρωση του ισχίου και στην ιερολαγόνια σπονδυλική στήλη.

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια απαραίτητη διαδικασία για την εξέταση των μυών, των συνδέσμων και των τενόντων. Η μέθοδος είναι επίσης σχετική όταν το σύνδρομο ARS πρέπει να διαφοροποιηθεί από σοβαρή παθολογία μαλακών ιστών (ρήξη μεγάλου συνδέσμου ή τένοντα, βλάβη σε σημαντικές δομές στην άρθρωση του ισχίου).

Διαφορική διάγνωση

Τα επαρκώς διενεργούμενα διαγνωστικά μέτρα επιτρέπουν όχι μόνο τον προσδιορισμό της ανάπτυξης του συνδρόμου ARS στον ασθενή, αλλά και τη διάκρισή του από άλλες παθολογίες με παρόμοια συμπτωματολογία:

• κατάγματα πυελικών οστών?
• οστεοαρθρίτιδα ;
• μυοσίτιδα των προσαγωγών μυών του μηρού.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα ;
• βουβωνοκήλη ;
• διεργασίες όγκου?
• φλεγμονή του προστάτη .

Η διαφοροποίηση του συνδρόμου ARS πραγματοποιείται σε στάδια, αφού έχουν πραγματοποιηθεί όλες οι τυπικές έρευνες (συμπεριλαμβανομένων των μελετών με όργανα).

Πολύ συχνά ανιχνεύεται πόνος που εντοπίζεται στη βουβωνική χώρα μαζί με διάταση του βουβωνικού δακτυλίου, αδυναμία του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί σε πολλές παθολογικές καταστάσεις:

• Σύνδρομο ARS και σύνδρομο βουβωνικού δακτυλίου.
• εσωτερική κήλη?
• ηβική ασθενίτιδα, βουβωνική χώρα του Gilmore.

Η διαφοροποίηση αυτών των ασθενειών είναι ένα σχετικά πρόσφατο φαινόμενο. Οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι ένα ορισμένο ποσοστό αθλητών (σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα - από 1 έως 11%) που ασχολούνται με αθλήματα που συνοδεύονται από πυελικά φορτία, έχουν συχνά τακτικό πόνο στη βουβωνική χώρα. Έτσι, το σύνδρομο ARS στους ποδοσφαιριστές εμφανίζεται σε περίπου 3-5% των περιπτώσεων. Παράλληλα κατά την εξέταση αποκαλύπτεται εικόνα που απαιτεί διαφοροποίηση: διάταση του έξω βουβωνικού δακτυλίου, πρόπτωση του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα. Το καθήκον του γιατρού πρέπει να είναι να προσδιορίσει τα αίτια του βουβωνικού πόνου:

• βλάβη τένοντα?
• σύνδρομο ARS σωστό?
• τραυματισμοί του αρθρικού χείλους της άρθρωσης του ισχίου, του αρθρικού χόνδρου της κοτύλης και της κεφαλής του μηριαίου και η παρουσία ελεύθερων οστών και σωμάτων χόνδρου.
• κάταγμα στρες του εγγύς μηριαίου οστού ή της λεκάνης, διεργασίες όγκου των οστών, χονδρίτιδα και οστεοχόνδρωση των σπονδύλων και τραυματισμοί δίσκου.
• στήθος συμφυσίτιδα, κήλες?
• μετατραυματική νευροπάθεια;
• φλεγμονή του προστάτη, επιδιδυμίτιδα, κιρσοκήλη, ουρηθρίτιδα.
• παθολογίες του συνδετικού ιστού (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.)
• Οστεοαρθρίτιδα, αρθρίτιδα, ραχιαία παθήσεις (πιο χαρακτηριστικές των μη αθλητών).

Θεραπεία σύνδρομο ARS

Η φαρμακευτική θεραπεία για το σύνδρομο ARS αποτελείται από τοπική ένεση κορτικοστεροειδών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Περιλαμβάνουν διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες - ειδικότερα, ηλεκτροφόρηση με αναισθητικά, θεραπεία με λέιζερ, ρεύματα Bernard. Το ποσοστό επιτυχίας μιας τέτοιας θεραπείας υπολογίζεται σε περίπου 20%.

Δυστυχώς, η μακροχρόνια χορήγηση κορτικοστεροειδών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στο σύνδρομο ARS συχνά οδηγεί σε σταδιακές εκφυλιστικές αλλαγές των τενόντων, παθολογίες του πεπτικού συστήματος. Εν τω μεταξύ, η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται κυρίως για σημαντική βλάβη ή διαταραχή της ακεραιότητας των τενόντων των προσαγωγών μυών. Η χειρουργική επέμβαση σε αυτή την κατάσταση δεν είναι το «χρυσό πρότυπο», διότι ακόμη και μετά την επέμβαση, παραμένουν ουλώδεις αλλαγές στους τένοντες, οι οποίες εμποδίζουν περαιτέρω τον ασθενή να επιστρέψει στην εντατική προπόνηση. Ωστόσο, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν φορτία αιχμής, ο πόνος μετά την επέμβαση εξαφανίζεται.

Μια καλή τάση στη θεραπεία του συνδρόμου ARS καταδεικνύεται από τη θεραπεία κρουστικών κυμάτων. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην εξάλειψη της παθολογίας χωρίς παρατεταμένη χρήση φαρμάκων και ενέσεων κορτικοστεροειδών. Η θεραπεία κρουστικών κυμάτων ενδείκνυται επίσης μετά από χειρουργική επέμβαση για το σύνδρομο ARS, καθώς βοηθά στην αποκατάσταση των προηγούμενων σωματικών ικανοτήτων.

Οι ειδικοί κατηγοριοποιούν υπό όρους τους ασθενείς με σύνδρομο ARS σε δύο ομάδες:

• που δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
• που έχουν ρήξεις τένοντα που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Σε πολλές περιπτώσεις, τόσο η πρώτη όσο και η δεύτερη ομάδα απαιτούν την εξάλειψη των ουλών ή των εκφυλιστικών αλλαγών που γίνονται πηγές επώδυνων αισθήσεων. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται επιτυχώς η τεχνική των κρουστικών κυμάτων, η οποία συμπληρώνεται με κινησιοθεραπεία ή εμβιομηχανική μυϊκή διέγερση όπως ενδείκνυται.

Τόσο η περίοδος θεραπείας όσο και η περίοδος αποκατάστασης για το σύνδρομο ARS δεν απαιτούν νοσηλεία. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας θεραπείας, διενεργείται διαγνωστική παρακολούθηση με υπερήχους και μαγνητική τομογραφία για την αξιολόγηση της εξάλειψης των εκφυλιστικών διεργασιών στους τένοντες των προσαγωγών μυών και στους ιστούς της άρθρωσης του στήθους. Η αυξημένη αγγείωση, η λύση των ινών και οι αυξημένες τοπικές μεταβολικές διεργασίες είναι επίσης δείκτες θετικής δυναμικής.[2]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης του συνδρόμου ARS περιλαμβάνουν τη σωστή επιλογή σωματικής δραστηριότητας, την κατάλληλη κατανομή του προπονητικού σχήματος. Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε σωστά τους υποστηρικτικούς μύες και τη συσκευή τενόντων για τα επερχόμενα φορτία. Η ένταση των ασκήσεων θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά και οι δραστηριότητες θα πρέπει να εναλλάσσονται με επαρκείς περιόδους μυϊκής ανάπαυσης και αναγέννησης.

Η εμφάνιση ενόχλησης ή πόνου στη βουβωνική χώρα κατά τη διάρκεια της άσκησης θα πρέπει να είναι λόγος για να σταματήσετε την άσκηση και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της ανάπτυξης του συνδρόμου ARS παίζει η τακτική παρακολούθηση της φυσικής δραστηριότητας από προπονητές, μέντορες και δασκάλους. Είναι σημαντικό να επιλέγετε τις κατάλληλες εγκαταστάσεις προπόνησης, εξοπλισμό, εξοπλισμό, προστατευτικές συσκευές ανάλογα με το είδος της φυσικής δραστηριότητας. Ένας αθλητικός γιατρός θα πρέπει να ελέγξει την κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος κάθε καθοδηγούμενου, να λάβει υπόψη όλους τους τραυματισμούς που συνέβησαν νωρίτερα κατά τη διάρκεια της προπόνησης και των αγώνων.

Στη γυμναστική, τα ακροβατικά, τον αθλητικό χορό, η προθέρμανση παίζει ιδιαίτερο ρόλο, δημιουργώντας ένα γενικό υπόβαθρο που σας επιτρέπει να εκτελέσετε με επιτυχία τις απαραίτητες ασκήσεις στο μέλλον. Κατά τη διάρκεια της προθέρμανσης θα πρέπει να παρέχεται ένα φορτίο όχι μόνο στους μύες που εκτελούν την κύρια εργασία σε μια συγκεκριμένη δραστηριότητα, αλλά και στους μύες που δεν θα υποστούν φορτίο. Σημαντικό: μια καλά σχεδιασμένη προθέρμανση δεν πρέπει να οδηγεί σε κόπωση ή υπερβολικό ενθουσιασμό.

Δίνοντας την απαραίτητη προσοχή στην πρόληψη τραυματισμών κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας, σωστής άσκησης και προπόνησης, μπορεί να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου ARS.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση στο σύνδρομο ARS μπορεί να ονομαστεί ασταθής, αλλά υπό όρους ευνοϊκή. Η επιτυχία της φαρμακευτικής θεραπείας από μόνη της είναι αμφίβολη, με τη διατηρούμενη θετική δυναμική να σημειώνεται μόνο σε λιγότερο από το 20% των περιπτώσεων. Η καλύτερη αποτελεσματικότητα παρατηρείται στην εφαρμογή μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης, που περιλαμβάνει:

• εξάλειψη της σωματικής δραστηριότητας ·
• λήψη φαρμάκων (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα γενικής και τοπικής δράσης, ενέσεις κορτικοστεροειδών).
• χρήση φυσιοθεραπείας (θεραπεία με λέιζερ, μαγνητοθεραπεία, ρεύματα Bernard, ηλεκτροφόρηση με αναλγητικά).
• χειροπρακτική φροντίδα?
• θεραπεία κρουστικών κυμάτων.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση μπορεί να εξαλείψει τον πόνο, να αποκαταστήσει την κινητικότητα και την ικανότητα εκτέλεσης ορισμένων σωματικών δραστηριοτήτων.

Ελλείψει θετικού αποτελέσματος, η χειρουργική επέμβαση αποδεικνύει ένα καλό αποτέλεσμα. Ωστόσο, η απομακρυσμένη περίοδος μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη υποτροπών του συνδρόμου ARS.

Σε πολλές περιπτώσεις, το σύνδρομο ARS περιορίζει σοβαρά τις σωματικές δυνατότητες του ασθενούς και γίνεται η αιτία για τον αναγκαστικό τερματισμό μιας αθλητικής ή χορευτικής καριέρας.