Άμεση βουβωνοκήλη

Η άμεση βουβωνοκήλη είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από αναστρέψιμη προεξοχή των κοιλιακών οργάνων. Ας εξετάσουμε τα αίτια της νόσου, τις διαγνωστικές μεθόδους, τη θεραπεία και την πρόληψη.

Αυτή η ασθένεια είναι επίκτητη και είναι μία από τις πιο συχνές μεταξύ των κηλικών σχηματισμών, αντιπροσωπεύοντας το 70-80%. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται λόγω υπερβολικής σωματικής άσκησης, παχυσαρκίας, παρατεταμένης δυσκοιλιότητας, καχεξίας, χρόνιου βήχα.

Οι ηλικιωμένοι άνδρες είναι πιο ευάλωτοι στην παθολογία. Είναι σπάνια σε παιδιά και γυναίκες. Κατά κανόνα, η προεξοχή της κήλης έχει στρογγυλεμένο σχήμα και εντοπίζεται στο έσω τμήμα του βουβωνικού συνδέσμου. Η κήλη μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρη, να κατεβαίνει στο όσχεο ή να βρίσκεται κοντά στον σπερματικό χορδή στους άνδρες.

Κωδικός ICD-10

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κήλης, οι οποίοι ταξινομούνται ανάλογα με την εντόπιση και μια σειρά από άλλα χαρακτηριστικά. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης, η διαταραχή αυτή ανήκει στην κατηγορία K00-K93 παθήσεις του πεπτικού συστήματος.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στον κώδικα ICD 10:

• Κήλες K40-K46

K40 Βουβωνοκήλη:

(Βουβονοκήλη, NCD, άμεση, αμφοτερόπλευρη, έμμεση, λοξή, κήλη οσχέου)

• K40.0 Αμφοτερόπλευρη βουβωνοκήλη με απόφραξη χωρίς γάγγραινα
• K40.1 Αμφοτερόπλευρη βουβωνοκήλη με γάγγραινα
• K40.2 Αμφοτερόπλευρη βουβωνοκήλη χωρίς απόφραξη ή γάγγραινα
• K40.3 Μονομερής ή μη καθορισμένη βουβωνοκήλη με απόφραξη, χωρίς γάγγραινα:
  • προκαλώντας απόφραξη
  • μειονεκτούν
  • ανεπανόρθωτος
  • χωρίς γάγγραινα
  • στραγγαλισμός
• K40.4 Μονομερής ή μη καθορισμένη βουβωνοκήλη με γάγγραινα:
  • BDU με γάγγραινα
• K40.9 Μονομερής ή μη καθορισμένη βουβωνοκήλη χωρίς απόφραξη ή γάγγραινα

Εάν αυτή η διαταραχή εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα μιας πρωτοπαθούς βλάβης, τότε χρησιμοποιείται βοηθητική κωδικοποίηση.

Αιτίες άμεσης βουβωνοκήλης

Η προεξοχή των κοιλιακών οργάνων είναι μια παθολογία που μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και επίκτητη. Τα αίτια της άμεσης βουβωνοκήλης υποδεικνύουν ότι η διαταραχή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αδυναμίας του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού πόρου. Η εγκάρσια περιτονία, η οποία σχηματίζει το οπίσθιο τοίχωμα του βουβωνικού πόρου, σταδιακά τεντώνεται και ατροφεί. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί υφίστανται ρήξη, μειώνοντας σημαντικά την αντοχή του βουβωνικού χώρου.

Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια διαταραχή διαγιγνώσκεται σε άνδρες άνω των 40 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο εσωτερικός βουβωνικός δακτύλιος, ο οποίος σχηματίζει το οπίσθιο τοίχωμα του ομώνυμου πόρου, είναι πιο ευάλωτος σε αλλοιώσεις κήλης. Στις γυναίκες, ο σύνδεσμος της μήτρας διέρχεται από έναν τέτοιο δακτύλιο, ο οποίος έχει ισχυρούς μύες, και στους άνδρες, ο σπερματικός πόρος στερείται μυών και τενόντων.

Αιτίες διόγκωσης στη βουβωνική χώρα:

• Κακή ανάπτυξη περιτοναϊκών τοιχωμάτων
• Αυξημένη και συχνή σωματική δραστηριότητα και σχετικοί τραυματισμοί
• Παχυσαρκία (το υπερβολικό βάρος αυξάνει το φορτίο στο κοιλιακό τοίχωμα)
• Εγκυμοσύνη (προκαλεί διάταση του περιτοναίου)
• Επιπλοκές από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά
• Χρόνια βρογχίτιδα
• Προβλήματα στο έντερο (δυσκοιλιότητα, ακανόνιστες κενώσεις)
• Μακροχρόνιο κάπνισμα που συνοδεύεται από βήχα
• Φθορά των ιστών που σχετίζεται με την ηλικία

Υπάρχει μια ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου, η οποία περιλαμβάνει: βαρείς καπνιστές, ηλικιωμένους, έγκυες γυναίκες, παιδιά, αθλητές και παχύσαρκα άτομα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της κήλης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ολόκληρη η διαδικασία διέρχεται από τα τοιχώματα του περιτοναίου, αλλά δεν επηρεάζει τον βουβωνικό πόρο. Η παθογένεση σχετίζεται με αυξημένη σωματική δραστηριότητα, τραυματισμούς, ασθένειες και άλλους παράγοντες.

Υπάρχουν διάφορα στάδια σχηματισμού όγκου, ας τα εξετάσουμε:

• Σχηματισμός μιας μικρής προεξοχής στο πίσω τοίχωμα του καναλιού.
• Σχηματισμός κηλικού σάκου, ο οποίος βρίσκεται στον βουβωνικό πόρο κάτω από την απονεφρόνωση του έξω λοξού μυός.
• Πρόπτωση κήλης.

Η άμεση μορφή προεξοχής των οργάνων από την κοιλιακή κοιλότητα διέρχεται από τον έσω βόθρο, τεντώνοντας σταδιακά την εγκάρσια περιτονία. Έτσι, η κήλη εξέρχεται από τον βουβωνικό πόρο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο κηλικός σάκος εισχωρεί στην περιοχή της ουροδόχου κύστης, η οποία καλύπτεται από το περιτόναιο. Επίσης, η προεξοχή του εξωπεριτοναϊκού τμήματος της ουροδόχου κύστης είναι εξαιρετικά σπάνια.

• Εάν η ασθένεια έχει αναγώγιμη μορφή, τότε ο σχηματισμός του όγκου μπορεί να ψηλαφηθεί σε ένα άτυπο σημείο. Η προεξοχή εμφανίζεται με τάση και εξαφανίζεται όταν πιέζεται πάνω της και σε ύπτια θέση.
• Η μη αναγώγιμη μορφή έχει μια τυπική εντόπιση για τη νόσο και μπορεί να επιδεινωθεί με την καταπόνηση. Κατά την ψηλάφηση του βουβωνικού πόρου, γίνονται αισθητά τα διασταλμένα κηλικά στόμια, τα οποία έχουν τριγωνικό ή ωοειδές σχήμα. Αυτός ο τύπος απαιτεί διαφορική διάγνωση με νεοπλασματικές ασθένειες, αποστήματα, διαστολή των φλεβών του σπερματικού χορδή και υδροκήλη στους άνδρες.

Συμπτώματα άμεσης βουβωνοκήλης

Τα επώδυνα σημάδια της νόσου σπάνια γίνονται αισθητά από τις πρώτες ημέρες της βλάβης λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής της κήλης. Τα συμπτώματα μιας άμεσης βουβωνοκήλης ουσιαστικά δεν διαφέρουν από άλλους τύπους προεξοχής, αλλά έχουν μια υποτονική εικόνα. Όλα τα συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες, οι οποίες εξαρτώνται από τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας.

1. Η προεξοχή δεν εμφανίζεται κατά την καταπόνηση, τον βήχα, το φτέρνισμα και δεν εκτείνεται πέρα από τον κηλικό δακτύλιο. Μειώνεται όταν το σώμα βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Οι ασθενείς δεν παραπονιούνται για επώδυνα συμπτώματα.
2. Η κήλη έχει σφαιρικό ή οβάλ σχήμα, ορατό πάνω από τον βουβωνικό σύνδεσμο στην επιφάνεια του σώματος. Υπάρχει μια αίσθηση δυσφορίας και καύσου στη βουβωνική χώρα. Κατά το περπάτημα και τη σωματική δραστηριότητα, εμφανίζονται πόνοι τραβήγματος, πόνου.

Εάν η προεξοχή υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα αλλά δεν έχει διαγνωστεί, τότε συχνότερα εμφανίζεται μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα ή κατά την επίτευξη οξείας παθολογικής μορφής. Ας εξετάσουμε τα σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία μιας διαταραχής:

• Προβλήματα με την ούρηση (λόγω της εισόδου του κηλικού σάκου σε μέρος της ουροδόχου κύστης)
• Δυσκοιλιότητα (λόγω συμπίεσης των εντέρων)
• Πεπτικές διαταραχές
• Φούσκωμα
• Ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας (οξεία μορφή) – που προκαλείται από την είσοδο οργάνων στο τυφλό έντερο
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• Κάνω εμετό
• Κοιλιακός πόνος
• Παραβίαση της γενικής ευημερίας

Πρώτα σημάδια

Η επίκτητη μορφή προεξοχής οργάνων στην περιοχή της βουβωνικής χώρας χαρακτηρίζεται από ασαφή συμπτώματα και αργή πορεία. Τα πρώτα σημάδια μπορεί να γίνουν αισθητά απροσδόκητα. Ενώ η παθολογία είναι μικρή σε μέγεθος, δεν προκαλεί επώδυνες αισθήσεις. Εάν υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής παραπονιέται για δυσφορία. Ο πόνος εμφανίζεται επίσης όταν αυξάνεται το μέγεθός της. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παραπονιέται για συνεχή πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στη βουβωνική χώρα. Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορούν να εντοπιστούν στο ιερό οστό και στην οσφυϊκή περιοχή.

Αρχικά, μια άμεση κήλη είναι μια μικρή, επιμήκης, πυκνή προεξοχή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και εξαφανίζεται από μόνη της. Μόλις η νόσος λάβει μόνιμη μορφή, η προεξοχή είναι ορατή σε οποιαδήποτε θέση του σώματος. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται συμφύσεις στον κήλη, οι οποίες συνοδεύονται από πόνο.

Εάν η ουροδόχος κύστη, η μήτρα ή οι ωοθήκες εισέλθουν στον σάκο, αυτό οδηγεί σε διαταραχές ούρησης, εμμηνορροϊκού κύκλου και πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο βουβωνικός δακτύλιος συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας οξύ πόνο που σχετίζεται με διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η παθολογία παίρνει μια στραγγαλισμένη μορφή. Ο κίνδυνος είναι να ξεκινήσει η νέκρωση των ιστών και η εξάπλωση της λοίμωξης σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα.

[ 4 ], [ 5 ]

Άμεση βουβωνοκήλη στους άνδρες

Η προεξοχή των εσωτερικών οργάνων στην κοιλότητα του βουβωνικού πόρου εμφανίζεται σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου. Αλλά συχνότερα, μια άμεση βουβωνοκήλη εμφανίζεται στους άνδρες. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, περίπου το 90% όλων των βουβωνικών παθολογιών εμφανίζονται σε άνδρες ασθενείς. Αυτό οφείλεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της ανδρικής σωματικής δομής. Υπάρχουν ασθενείς ιστοί στη βουβωνική χώρα και ο βουβωνικός πόρος είναι αρκετά φαρδύς. Τις περισσότερες φορές, όργανα όπως μέρος του εντέρου, το μείζον επίπλουν ή η ουροδόχος κύστη πέφτουν έξω.

Η παθολογία εκτείνεται πέρα από τον σπερματικό πόρο και έχει σφαιρικό σχήμα. Στα αρχικά στάδια, δεν δίνει συμπτώματα, αλλά μοιάζει με μικρό όγκο. Με την πάροδο του χρόνου, ο σάκος αυξάνεται σε μέγεθος και εμφανίζονται συμπτώματα όπως:

• Κάψιμο και πόνος στη βουβωνική χώρα παρατεταμένης φύσης.
• Οίδημα του περιτοναίου και της βουβωνικής χώρας, το οποίο αλλάζει ανάλογα με τη θέση του σώματος.
• Δυσφορία κατά το περπάτημα και την ούρηση.

Η κύρια αιτία αυτής της διαταραχής στους άνδρες είναι ένας ιδιοσυστατικός παράγοντας. Πολλοί γιατροί ισχυρίζονται ότι υπάρχει κληρονομική προδιάθεση. Αλλά εκτός από αυτόν, πρέπει να υπάρχει και η επίδραση ενός δεύτερου παράγοντα. Κατά την άρση βαρών, έναν έντονο βήχα ή μια δυσκοιλιότητα, αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση, λόγω της οποίας το πιο αδύναμο σημείο του εσωτερικού τοιχώματος του περιτοναίου επιτρέπει στο όργανο να περάσει κάτω από το δέρμα.

Με την πρώτη υποψία της νόσου, αξίζει να επικοινωνήσετε με τον θεράποντα ιατρό και να υποβληθείτε σε διαγνωστικές εξετάσεις. Εάν καθυστερήσετε την επίσκεψη στο νοσοκομείο, ο κίνδυνος επιπλοκών θα αυξηθεί. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για θεραπεία, καθώς οι συντηρητικές μέθοδοι δεν θα εξαλείψουν την ασθένεια. Ο κύριος στόχος της κηλοπλαστικής είναι η επιστροφή των προτεταμένων οργάνων στην αρχική τους θέση και η επακόλουθη πλαστική χειρουργική επέμβαση του κηλικού στομίου. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί 3-4 μήνες, υπό την προϋπόθεση μέτριας σωματικής δραστηριότητας και διαιτητικής διατροφής.

[ 6 ]

Άμεση βουβωνοκήλη στις γυναίκες

Η παθολογική πρόπτωση του περιτοναίου με εσωτερικά όργανα στον αυλό του βουβωνικού πόρου είναι μια επίκτητη παθολογία. Η άμεση βουβωνοκήλη στις γυναίκες εμφανίζεται συχνότερα μετά από 40-50 χρόνια. Μια κήλη σχηματίζεται στη συμβολή των ιστών που περιβάλλουν το κολπικό άνοιγμα και τη μήτρα. Οι κύριες αιτίες της νόσου:

• Συγγενείς ανατομικές παθολογίες.
• Μυϊκή αδυναμία (λόγω αυξημένης πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, τα όργανα δεν μπορούν να συγκρατηθούν στη θέση τους).
• Αυξημένη σωματική δραστηριότητα (χρόνια δυσκοιλιότητα, άρση βαρών, τοκετός).
• Τραυματισμοί στην περιοχή της βουβωνικής χώρας (αποδυναμώνουν τη συνδετική συσκευή).
• Ευσαρκία.

Συμπτώματα αδιαθεσίας:

• Η προεξοχή του όγκου αυξάνεται σε κατακόρυφη θέση του σώματος, καθώς και με σωματική άσκηση, βήχα και φτέρνισμα.
• Ο πόνος ποικίλλει σε ένταση και ακτινοβολεί στο ιερό οστό, στην κάτω ράχη και στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, συχνή ούρηση.
• Η αλγονομηνόρροια είναι έντονος πόνος κατά την ούρηση λόγω της εισόδου της ωοθήκης και των σαλπίγγων στον κήλη.

Κατά κανόνα, η διαγνωστική διαδικασία δεν είναι δύσκολη. Στις γυναίκες, είναι αδύνατο να εισαχθεί ένα δάχτυλο στον βουβωνικό πόρο, επομένως ο γιατρός συλλέγει ιστορικό, διεξάγει οπτική εξέταση, ψηλάφηση. Το σχήμα και το μέγεθος του σάκου αξιολογούνται σε κάθετη και οριζόντια θέση. Ο ασθενής υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας, ακτινοσκόπηση και κήλη.

Η θεραπεία περιλαμβάνει κηλική εκτομή και λαπαροσκόπηση. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να φοράει ειδικό επίδεσμο. Αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν αφαιρεί την παθολογία, αλλά μόνο ανακουφίζει από τα επώδυνα συμπτώματα, αποτρέποντας την επιδείνωση και την παραβίασή της.

Συνέπειες

Η κηλική βλάβη της βουβωνικής περιοχής χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα. Οι συνέπειες της νόσου είναι πιθανές εάν δεν ληφθούν μέτρα για την εξάλειψή της. Η έλλειψη ιατρικής περίθαλψης θα οδηγήσει σε στραγγαλισμό, παθολογική διεύρυνση της κήλης, διάφορους τύπους φλεγμονής και λοιμώξεων, που μπορεί να προκαλέσουν θάνατο.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην επέμβαση για τη διόρθωση των οργάνων. Δεδομένου ότι οι υποτροπές είναι πιθανές χωρίς χειρουργική επέμβαση. Για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες, είναι απαραίτητο να ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις των γιατρών κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Στον ασθενή συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα που θα ανακουφίσει τη δυσκοιλιότητα και τον μετεωρισμό, καθώς και ελάχιστη σωματική δραστηριότητα.

Είναι πολύ σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η συντηρητική θεραπεία και οι λαϊκές μέθοδοι δεν θα βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς. Επομένως, για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές, με τα πρώτα σημάδια ασθένειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

[ 7 ]

Επιπλοκές

Οποιαδήποτε ασθένεια που δεν λαμβάνεται με κατάλληλη ιατρική περίθαλψη συνεπάγεται μια σειρά από αρνητικές συνέπειες. Οι επιπλοκές επηρεάζουν τη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων. Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς με κήλες είναι ο στραγγαλισμός. Μια τέτοια παθολογία απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία. Ας εξετάσουμε τα κύρια συμπτώματα αυτής της επιπλοκής:

• Ναυτία, έμετος, μετεωρισμός
• Χωρίς αέρια, παρατεταμένη δυσκοιλιότητα
• Ο σχηματισμός στη βουβωνική χώρα δεν μπορεί να μειωθεί
• Παρουσία αίματος στα κόπρανα
• Ταχυπαλμία
• Γενική αδυναμία

Εκτός από τον στραγγαλισμό, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές όπως: στασιμότητα κοπρανώδους ύλης στο παχύ έντερο (κοπρόσταση), φλεγμονή του όρχεως (ισχαιμική ορχίτιδα), φλεγμονή της κήλης. Η νόσος μπορεί να προκαλέσει νέκρωση των οργάνων που βρίσκονται στον σάκο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται οξεία σκωληκοειδίτιδα λόγω συμπίεσης των αγγείων. Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι η περιτονίτιδα, δηλαδή η φλεγμονή ολόκληρης της κοιλιακής κοιλότητας.

[ 8 ]

Διάγνωση άμεσης βουβωνοκήλης

Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου απλοποιεί σημαντικά τη διαδικασία θεραπείας και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών και σοβαρών συνεπειών. Η διάγνωση μιας άμεσης βουβωνοκήλης συνήθως δεν είναι δύσκολη, καθώς η προεξοχή ανιχνεύεται εύκολα κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης.

• Έτσι, στους άνδρες, το προσβεβλημένο μισό του όσχεου διευρύνεται σε όγκο, το δέρμα τεντώνεται και το γεννητικό όργανο κατευθύνεται προς την αντίπλευρη πλευρά.
• Κατά την εξέταση γυναικών ασθενών, σημειώνεται ότι είναι αδύνατο να εισαχθεί ένα δάχτυλο στο εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού πόρου. Ο σχηματισμός βρίσκεται πάνω από τον βουβωνικό σύνδεσμο.

Κατά τη συλλογή του ιστορικού, λαμβάνεται υπόψη η διάρκεια της προεξοχής, η παρουσία δυσκοιλιότητας, ο βήχας, η άρση βαρών, δηλαδή οι παράγοντες που προκάλεσαν την ασθένεια. Ο γιατρός ελέγχει πόσο εύκολα επανατοποθετείται ο σχηματισμός και αν υπάρχει στραγγαλισμός. Μετά από μια οπτική εξέταση, η κήλη ψηλαφείται, αξιολογείται η συνοχή, η κινητικότητα και το περιεχόμενό της. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην παρουσία πόνου κατά την ψηλάφηση και στο χρώμα του δέρματος του κηλικού σάκου.

Μετά από αυτό, ο ασθενής αποστέλλεται για υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και σχηματισμών. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή του παθολογικού περιεχομένου. Τα ακόλουθα είναι πιο ευαίσθητα στην έκκριση: το μείζον επίπλουν, το έντερο, η ωοθήκη. Ο υπέρηχος σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε την ασθένεια από την υδροκήλη του σπερματικού χορδή στους άνδρες και μια σειρά από άλλες παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα.

[ 9 ], [ 10 ]

Δοκιμές

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να επιλεγεί ένα θεραπευτικό πλάνο, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων. Οι γενικές κλινικές εξετάσεις περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και μεθόδους για τον αποκλεισμό ασθενειών που μπορεί να αποτελούν αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ΗΚΓ, υπερηχογράφημα και εξέταση πήξης του αίματος.

Η υπερηχογραφική εξέταση επιτρέπει να προσδιοριστεί τι υπάρχει μέσα στον σάκο της κήλης. Δεδομένου ότι σε ορισμένες περιπτώσεις τα σημάδια της κηλικής βλάβης είναι συμπτώματα μιας εντελώς διαφορετικής ασθένειας.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ενόργανη διάγνωση

Πολλές μέθοδοι και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση της κήλης. Για την εξέταση ανδρών ασθενών χρησιμοποιείται η διαγνωστική με όργανα. Η μελέτη είναι η διαφανοσκόπηση, δηλαδή η διαφωτογράφηση του όσχεου. Εάν υπάρχει υγρό σε αυτό, οι ακτίνες φωτός περνούν χωρίς δυσκολία, με πυκνές δομές - το φως είναι ανομοιόμορφο. Αυτό σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε την κήλη από την υδρωπικία.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις φυσικές διαγνωστικές μεθόδους. Ο γιατρός ψηλαφεί την προεξοχή των οργάνων, ελέγχει εάν μπορεί να επιστραφεί στην κοιλότητα. Επιπλέον, αξιολογείται η κατάσταση των φυσικών ανοιγμάτων και καναλιών.

Διαφορική διάγνωση

Στα συμπτώματά της, μια κήλη είναι παρόμοια με άλλες βλάβες της βουβωνικής περιοχής. Η διαφορική διάγνωση σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε διάφορες ασθένειες. Κατά κανόνα, η ασθένεια διαφοροποιείται από τις ακόλουθες διαταραχές:

• Λίπωμα του σπερματικού λώρου
• Μηριαία κήλη
• Υδροκήλη του όρχεως
• Κύστη στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας
• Κρυπτορχιδισμός
• Λεμφαδενοπάθεια

Για την αναγνώριση χρησιμοποιείται ένα χαρακτηριστικό σύνολο κλινικών συμπτωμάτων. Η διαφορική διάγνωση μεμονωμένων τύπων παθολογίας παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, καθώς όλες απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά από αναθεώρηση του βουβωνικού πόρου.

[ 16 ], [ 17 ]

Η διαφορά μεταξύ λοξής και ευθείας βουβωνοκήλης

Κατά την κατάρτιση ενός θεραπευτικού σχεδίου, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη διαφοροποίηση από άλλες διαταραχές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η προεξοχή των οργάνων της βουβωνικής περιοχής είναι τις περισσότερες φορές πλάγια και άμεση.

Ας εξετάσουμε τη διαφορά μεταξύ λοξής και ευθείας βουβωνοκήλης:

• Το ορθό εξέρχεται από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω της μέσης κοιλότητας στη βουβωνική χώρα. Βρίσκεται στο μέσο του σπερματικού πόρου, απομονωμένο από τον σάκο. Τα κύρια ανατομικά στρώματα είναι: δέρμα, υποδόριος ιστός, κοιλιακοί μύες, απονεύρωση του λοξού μυός, εγκάρσια περιτονία. Ο σάκος της κήλης αποτελείται από δύο στρώματα - την εγκάρσια περιτονία και το περιτόναιο.
• Τα ανατομικά στρώματα της λοξής μορφής είναι: δέρμα, υποδόριος ιστός, εσωτερική σπερματική περιτονία, επιφανειακή περιτονία, απονεύρωση του έξω λοξού κοιλιακού μυός. Ο σάκος της κήλης μπορεί να έχει διαφορετικό πάχος. Εάν η παθολογία υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα και η χρήση επιδέσμου χρησιμοποιήθηκε για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της, τότε ο σάκος μπορεί να είναι σφιχτά συνενωμένος με τα κοιλιακά όργανα και τον σπερματικό χορδή. Το περιεχόμενό του μπορεί να είναι όλα τα όργανα εκτός από το ήπαρ.

Οι λοξές και οι άμεσες βουβωνοκήλες διαφέρουν ως προς τα κλινικά σημεία. Η ευθεία έχει σφαιρικό σχήμα, ενώ η λοξή είναι επιμήκης και στα μεταγενέστερα στάδια γίνεται βουβωνοσχεϊκή. Η λοξή μπορεί να είναι συγγενής και η ευθεία μόνο επίκτητη.

[ 18 ]

Θεραπεία άμεσης βουβωνοκήλης

Μόνο ριζικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της προεξοχής των κοιλιακών οργάνων. Η θεραπεία της άμεσης βουβωνοκήλης περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Ο κύριος στόχος της είναι η συρραφή του κηλικού στομίου και η ενίσχυση του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού πόρου.

Αλλά αν υπάρχουν αντενδείξεις όπως η εγκυμοσύνη, η εξασθενημένη γενική κατάσταση του σώματος ή οι φλεγμονώδεις διεργασίες, τότε χρησιμοποιώ συντηρητική θεραπεία. Η ουσία της έγκειται στη χρήση ειδικού επιδέσμου, στον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας, στην τήρηση ειδικής δίαιτας και στην εξάλειψη ασθενειών που επιδεινώνουν την κήλη.

Οι μέθοδοι της παραδοσιακής ιατρικής χρησιμοποιούνται ως υποστηρικτική θεραπεία. Μια τέτοια θεραπεία επιτρέπει τη μείωση των επώδυνων συμπτωμάτων και την ελαχιστοποίηση των φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα. Ωστόσο, τέτοιες μέθοδοι, καθώς και η φαρμακευτική θεραπεία, δεν θα βοηθήσουν στη διόρθωση της προεξοχής των οργάνων.

Φάρμακα

Για τη θεραπεία της κήλης χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι, η κυριότερη από τις οποίες είναι η χειρουργική. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση και κατά την μετεγχειρητική περίοδο για την πρόληψη επιπλοκών. Ωστόσο, η φαρμακευτική θεραπεία από μόνη της δεν θα βοηθήσει στην εξάλειψη της παθολογίας. Η λήψη βιταμινών και φαρμάκων που επιταχύνουν την ανάπτυξη κολλαγόνου συνδετικού ιστού δεν μπορεί να αποτρέψει την προεξοχή των οργάνων. Ωστόσο, η αυξημένη πρόσληψη βιταμινών κατά την μετεγχειρητική περίοδο είναι πολύ χρήσιμη, καθώς βελτιώνει την ποιότητα του ουλώδους ιστού και λειτουργεί ως προληπτικό μέτρο κατά των υποτροπών.

Παρά το γεγονός ότι η σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου, οι ειδικές ασκήσεις αποτελούν εξαιρετική θεραπεία και πρόληψη της κήλης. Η κολύμβηση είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές και εγκεκριμένες από γιατρούς ασκήσεις. Κατά τη διάρκεια τέτοιων ασκήσεων, οι κοιλιακοί μύες ενδυναμώνονται, δημιουργώντας ένα θετικό αποτέλεσμα. Εκτός από την κολύμβηση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μέτρια αερόμπικ, περπάτημα αγώνων και ποδηλασία.

Λαϊκές θεραπείες

Μαζί με τις συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, η εναλλακτική ιατρική είναι δημοφιλής. Η παραδοσιακή ιατρική βοηθά στην ελαχιστοποίηση των επώδυνων συμπτωμάτων και βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της κύριας θεραπείας.

• Για να εξαλείψετε τις επώδυνες αισθήσεις, πλύνετε το πονόδοντο με κρύο νερό και ξύδι. Εάν υπάρχουν περιόδους ναυτίας, συνιστάται να καταπιείτε ένα κομμάτι πάγου, ο πάγος μπορεί να εφαρμοστεί στην κήλη.
• Πάρτε μερικές κουταλιές άνθη κενταύριας και ρίξτε 500 ml νερό από πάνω. Λάβετε 2 φλιτζάνια από το φάρμακο την ημέρα.
• Ρίξτε βραστό νερό πάνω από 2 κουταλιές της σούπας φλοιό βελανιδιάς και αφήστε το να βράσει για 20-30 λεπτά. Βυθίστε έναν επίδεσμο από βαμβάκι-γάζα στο έγχυμα και εφαρμόστε μια κομπρέσα στο πονόδοντο για 30 λεπτά.
• Πάρτε την άλμη από ξινολάχανο και φτιάξτε μια κομπρέσα από έναν επίδεσμο διπλωμένο σε πολλά στρώματα. Εφαρμόστε το φάρμακο στην πληγείσα περιοχή.
• Μια άλλη κοινή θεραπεία για τη θεραπεία της βουβωνοκήλης είναι μια αλοιφή από χοιρινό λίπος. Πάρτε 500 γραμμάρια λίπους και λιώστε τα σε ένα λουτρό νερού. Ζεστάνετε ένα γυάλινο βάζο και ρίξτε το λίπος μέσα. Ρίξτε το εκχύλισμα ξιδιού και ένα αυγό σε ένα άλλο βάζο. Ανακατέψτε το περιεχόμενο των βάζων και βάλτε τα σε ένα σκοτεινό, δροσερό μέρος για 7-10 ημέρες. Ζεστάνετε το βάζο σε ένα λουτρό νερού, προσθέστε 2 αυγά ορτυκιού και μια κουταλιά λίπος ασβού. Ανακατέψτε καλά την αλοιφή, εφαρμόστε την σε μια χαρτοπετσέτα, βάλτε την στην πληγείσα περιοχή του σώματος και στερεώστε την με έναν επίδεσμο. Κρατήστε την κομπρέσα για 2-3 ώρες και φυλάξτε την αλοιφή στο ψυγείο.

[ 19 ], [ 20 ]

Φυτική θεραπεία

Διάφορες μέθοδοι αντιμετώπισης της άμεσης βουβωνοκήλης μπορούν να εξαλείψουν αποτελεσματικά τον πόνο και να μειώσουν την ενόχληση. Η φυτική θεραπεία είναι ιδιαίτερα δημοφιλής. Τα αφεψήματα και τα εγχύματα είναι εύκολα στην παρασκευή και η θεραπευτική τους δράση είναι αμέσως εμφανής μετά τη χρήση.

• Ρίξτε βραστό νερό πάνω από μια κουταλιά αποξηραμένων φύλλων τριφυλλιού και αφήστε το να βράσει για μια ώρα. Σουρώστε το έγχυμα και πάρτε 1/3 φλιτζάνι πριν από κάθε γεύμα.
• Το τσάι τζίντζερ, που πίνεται με άδειο στομάχι, ανακουφίζει από τα επώδυνα συμπτώματα. Πάρτε φρέσκια ρίζα τζίντζερ, τρίψτε την με ένα τρίφτη ή κόψτε την σε μικρά κομμάτια. Ρίξτε βραστό νερό πάνω από τη ρίζα και αφήστε την να βράσει για 10-20 λεπτά. Μπορείτε να προσθέσετε μια κουταλιά μέλι, κανέλα και λεμόνι στο προκύπτον έγχυμα.
• Η μέντα έχει αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικές ιδιότητες. Συνιστάται η προσθήκη φρέσκιας ή αποξηραμένης μέντας σε τσάγια και σε οποιαδήποτε πιάτα. Αλλά εάν ο ασθενής έχει διαταραχές που προκαλούνται από την παρουσία θρόμβων αίματος, τότε πριν χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο, αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Οποιοπαθητική

Μία από τις εναλλακτικές επιλογές θεραπείας για τις κηλικές αλλοιώσεις της βουβωνικής περιοχής είναι η ομοιοπαθητική. Ας εξετάσουμε τα κύρια φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της νόσου.

• Αλουμίνα – βοηθά στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από εντερικές διαταραχές. Αποτελεσματικό για κοιλιακούς κολικούς, αδυναμία των κοιλιακών μυών και δυσπεπτικές διαταραχές.
• Calcarea carbonica – χρησιμοποιείται για την κήλη που προκαλείται από την παχυσαρκία. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της διαταραχής μπορεί να είναι η διόγκωση των λεμφαδένων στην περιοχή της πυέλου.
• Lycopodium – βοηθά στη θεραπεία της δεξιάς βουβωνοκήλης.
• Nux vomica – εξαλείφει τη χρόνια δυσκοιλιότητα και οποιεσδήποτε άλλες διαταραχές των κοπράνων. Το φάρμακο συνταγογραφείται για πεπτικές διαταραχές, πιεστικό πόνο στο στομάχι κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα, ρέψιμο με πικρία.
• Φώσφορος - χρησιμοποιείται για την εκκένωση οργάνων που προκαλείται από σοβαρό βήχα λόγω χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών των βρόγχων ή του λάρυγγα.

Για να είναι η ομοιοπαθητική θεραπεία αποτελεσματική και ασφαλής, τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από ομοιοπαθητικό γιατρό.

Χειρουργική θεραπεία

Η κύρια μέθοδος εξάλειψης της πρόπτωσης των εσωτερικών οργάνων είναι η χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει πλαστική χειρουργική του βουβωνικού πόρου και αποκατάσταση της κανονικής διάταξης των οργάνων. Για αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ερνιοτομή, η λαπαροσκόπηση ή η ενδοσκοπική μέθοδος. Ας εξετάσουμε τα κύρια στάδια της επέμβασης:

• Στο πρώτο στάδιο, σχηματίζεται πρόσβαση στην κήλη. Γίνεται μια τομή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και γίνεται η απονεφρόνωση του έξω λοξού κοιλιακού μυός. Το άνω πτερύγιο ιστού διαχωρίζεται από τους εσωτερικούς εγκάρσιους και λοξούς μύες, εκθέτοντας την αύλακα του βουβωνικού συνδέσμου.
• Στο δεύτερο στάδιο, ο σάκος της κήλης απομονώνεται και αφαιρείται πλήρως.
• Ο βουβωνικός δακτύλιος συρράπτεται σε κανονικές διαστάσεις 0,6-0,8 cm.
• Πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική επέμβαση στον βουβωνικό πόρο.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Μικρές τομές γίνονται στην κοιλιακή χώρα, στις οποίες εισάγονται ειδικοί χειρουργικοί χειριστήρες. Για την απεικόνιση της διαδικασίας, εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα ένα ειδικό αέριο, το οποίο αντλείται στο τέλος. Κατά την αφαίρεση της κήλης, ο γιατρός απελευθερώνει τον σάκο από το περιεχόμενό του και ενισχύει τα τοιχώματα με ένα ειδικό πλέγμα. Αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη παθολογίας και την εξάπλωση στον βουβωνικό πόρο. Το πλέγμα είναι κατασκευασμένο από μια υποαλλεργική ουσία που δεν προκαλεί φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Μετά την επέμβαση, τα ελαττώματα του μυϊκού ιστού ράβονται και αφαιρούνται τα χειρουργικά εργαλεία. Οι τομές του δέρματος κλείνουν με μονά ράμματα και ένα επίθεμα. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ελαχιστοποιεί τη βλάβη, καθώς δεν υπάρχει λόγος να χρησιμοποιηθεί μια ευρεία τομή κοιλότητας που αυξάνει την επιφάνεια του τραύματος.

Πρόληψη

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη θεραπεία μιας άμεσης βουβωνοκήλης είναι μια μακρά διαδικασία. Η πρόληψη στοχεύει στην ενδυνάμωση του μυϊκού κορσέ και στην εξάλειψη παραγόντων που προκαλούν αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Στον ασθενή συνταγογραφούνται θεραπευτικές ασκήσεις, ισορροπημένη διατροφή και χρήση επιδέσμου.

Υπάρχουν ορισμένα προληπτικά μέτρα που αποτρέπουν τις υποτροπές της παθολογίας:

• Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, συνιστάται η χρήση βουβωνικής υποστήριξης.
• Έγκαιρη εξάλειψη της δυσκοιλιότητας, του χρόνιου βήχα και των ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.
• Καλή διατροφή, χρήση συμπληρωμάτων βιταμινών.
• Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα και την ανύψωση βαρέων αντικειμένων.

Ο συνδυασμός όλων των παραπάνω παραγόντων σας επιτρέπει να επιταχύνετε τη διαδικασία αποκατάστασης του σώματος, αποτρέποντας επιπλοκές και υποτροπές.

Πρόβλεψη

Ο κίνδυνος επιπλοκών και η πρόγνωση της νόσου εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, είναι η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας και η σωστή διάγνωση της νόσου. Κατά κανόνα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Αλλά όταν χρησιμοποιείται πλαστική κήλης τάσης, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής. Επιπλέον, κατά τη θεραπεία μιας μη αναστρέψιμης κήλης, υπάρχει κίνδυνος στραγγαλισμού, ο οποίος επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση.

Η άμεση βουβωνοκήλη είναι μια επίκτητη παθολογία, η αποτελεσματικότητα της οποίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση και την σωστά διαμορφωμένη θεραπεία. Το αποτέλεσμα της θεραπείας, δηλαδή η πρόγνωση, επηρεάζεται από την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία συνυπαρχουσών ασθενειών, τις επιπλοκές και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.