Άμεση κοιλιακή κήλη

Μια άμεση βουβωνική κήλη είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από μια αναστρέψιμη κατάλυση των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Εξετάστε τα αίτια της νόσου, τις μεθόδους διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης.

Η νόσος αυτή αποκτάται και ανήκει στα πιο συνηθισμένα μεταξύ των χερσαίων σχηματισμών, αντιπροσωπεύει το 70-80%. Πιο συχνά η ασθένεια εμφανίζεται λόγω υπερβολικής σωματικής άσκησης, παχυσαρκίας, παρατεταμένης δυσκοιλιότητας, καχεξίας, χρόνιου βήχα.

Οι ηλικιωμένοι άνδρες επηρεάζονται περισσότερο από την παθολογία, είναι σπάνιοι σε παιδιά και γυναίκες. Κατά κανόνα, η προεξοχή της σπονδυλικής στήλης έχει στρογγυλεμένο σχήμα και εντοπίζεται στο μεσαίο τμήμα του βουβωνικού συνδέσμου. Η κήλη μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρη, να πέφτει στο όσχεο ή να βρίσκεται κοντά στο σπερματοζωάριο στους άνδρες.

Κωδικός ICD-10

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κήρων, οι οποίοι ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση του ιστότοπου και με άλλα χαρακτηριστικά. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης, αυτή η διαταραχή ανήκει στην κατηγορία Κ00-Κ93 του πεπτικού συστήματος.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερο κώδικα στο mb 10:

• K40-K46 Hernia

K40 Κνησμός της ινσουλίνης:

(Bubonocele, BDU, άμεση, διμερής, έμμεση, λοξή, οξεία κήλη)

• Κ40.0 Μελαγχολική βουβωνική κήλη με απόφραξη χωρίς γάγγραινα
• K40.1 Διάρρηξη της βουβωνικής κήλης με γάγγραινα
• K40.2 Διχοτόμος βουβωνική κήλη χωρίς παρεμπόδιση ή γάγγραινα
• K40.3 Μονομερής ή μη προσδιορισμένη βουβωνική κήλη με απόφραξη χωρίς γάγγραινα:
  • αποφρακτικό
  • πληγεί
  • μη αναστρέψιμη
  • χωρίς γάγγραινα
  • στραγγαλισμό
• K40.4 Μονομερής ή μη καθορισμένη βουβωνική κήλη με γάγγραινα:
  • NOS με γάγγραινα
• K40.9 Μονομερής ή μη προσδιορισμένη βουβωνική κήλη χωρίς παρεμπόδιση ή γάγγραινα

Εάν αυτή η διαταραχή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας πρωταρχικής βλάβης, τότε χρησιμοποιείται μια βοηθητική κωδικοποίηση.

Αιτίες μιας άμεσης βουβωνικής κήλης

Η προεξοχή των κοιλιακών οργάνων είναι μια παθολογία που μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και αποκτηθείσα. Τα αίτια μιας άμεσης βουβωνικής κήλης δείχνουν ότι η διαταραχή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αδυναμίας του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα. Η εγκάρσια περιτονία, η οποία σχηματίζει το οπίσθιο τοίχωμα του βουβωνικού σωλήνα, εκτείνεται σταδιακά και ατροφίες. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί είναι σχισμένοι, μειώνοντας σημαντικά τη δύναμη του βουβωνικού χώρου.

Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια διαταραχή διαγιγνώσκεται σε άνδρες άνω των 40 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο εσωτερικός βουβωνικός δακτύλιος, ο οποίος σχηματίζει το οπίσθιο τοίχωμα του ίδιου καναλιού, είναι περισσότερο ευαίσθητος στις αλλοιώσεις της κήλης. Οι γυναίκες μέσω ενός παρόμοιου δακτυλίου περνούν έναν σύνδεσμο της μήτρας, που έχει ισχυρούς μύες, και σε άνδρες, στερημένους μύες και τένοντες - το κανάλι σπόρου.

Αιτίες προεξοχής στη βουβωνική χώρα:

• Υποανάπτυκτοι τοίχοι του περιτοναίου
• Αυξημένη και συχνή σωματική δραστηριότητα και τραύμα που σχετίζεται με αυτά
• Η παχυσαρκία (το υπερβολικό βάρος αυξάνει το βάρος στον κοιλιακό τοίχο)
• Εγκυμοσύνη (προκαλεί τέντωμα του περιτοναίου)
• Επιπλοκές από χειρουργικές επεμβάσεις στο περιτόναιο
• Χρόνια βρογχίτιδα
• Προβλήματα με τα έντερα (δυσκοιλιότητα, ακανόνιστα κόπρανα)
• Παρατεταμένο κάπνισμα συνοδευόμενο από βήχα
• Η επιδείνωση της ηλικίας των ιστών

Κατανομή ομάδας κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου, η οποία περιλαμβάνει: βαριούς καπνιστές, ηλικιωμένους, έγκυες γυναίκες, παιδιά, αθλητές, άτομα με παχυσαρκία.

[1], [2], [3]

Παθογένεια

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της προεξοχής κήλης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ολόκληρη η διαδικασία περνάει από τα περιτοναϊκά τοιχώματα, αλλά δεν επηρεάζει το βουβωνικό κανάλι. Η παθογένεια σχετίζεται με αυξημένη σωματική άσκηση, τραύματα, ασθένειες και άλλους παράγοντες.

Υπάρχουν διάφορα στάδια σχηματισμού σχηματισμού όγκων, τα εξετάστε:

• Ο σχηματισμός μιας μικρής προεξοχής στο πίσω τοίχωμα του καναλιού.
• Ο σχηματισμός ενός στειλεοειδικού σάκου, ο οποίος βρίσκεται στο ινσουλινικό σωλήνα κάτω από την απονεφρόνωση του εξωτερικού λοξού μυός.
• Μειώνοντας την κήλη.

Η άμεση μορφή της προεξοχής των οργάνων από την κοιλιακή κοιλότητα διέρχεται μέσω του μέσου φώσα, σταδιακά τεντώνοντας την εγκάρσια περιτονία. Έτσι, η κήλη αφήνει το βουβωνικό κανάλι. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο στειλεοειδής σάκος εισέρχεται στην περιοχή της ουροδόχου κύστης, η οποία καλύπτεται από το περιτόναιο. Επίσης, είναι εξαιρετικά σπάνιο να διογκωθεί το εξωπεριτοναϊκό τμήμα της ουροδόχου κύστης.

• Εάν η ασθένεια είναι στη σωστή μορφή, τότε ο σχηματισμός όγκου μπορεί να ανιχνευθεί σε μια άτυπη θέση. Η προεξοχή εμφανίζεται με ένταση και εξαφανίζεται όταν πιέζετε πάνω της και σε πρηνή θέση.
• Η μη ανακτήσιμη μορφή έχει έναν εντοπισμό τυπικό για την ασθένεια και μπορεί να αυξηθεί με τέντωμα. Κατά την ψηλάφηση του ινσουλινοειδούς καναλιού, ανιχνεύονται διευρυμένα χείλη κενά, τα οποία έχουν τριγωνικό ή ωοειδές σχήμα. Αυτό το είδος απαιτεί διαφορική διάγνωση με ογκολογικές παθήσεις, αδέλφια, διεύρυνση των φλεβών του σπερματοζωαρίου και πτώση στους άνδρες.

Τα συμπτώματα μιας άμεσης βουβωνικής κήλης

Τα επώδυνα σημάδια της νόσου σπάνια γίνονται αισθητά από τις πρώτες ημέρες της βλάβης λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής της κήλης. Τα συμπτώματα μιας άμεσης βουβωνικής κήλης ουσιαστικά δεν διαφέρουν από άλλους τύπους προεξοχών, αλλά έχουν μια υποτονική εικόνα. Όλα τα συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες, οι οποίες εξαρτώνται από το βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας.

1. Η διόγκωση δεν συμβαίνει όταν το τέντωμα, ο βήχας, το φτέρνισμα, δεν υπερβαίνουν τα όρια του χέρια δακτυλίου. Ταιριάζει όταν το σώμα είναι οριζόντιο. Οι ασθενείς δεν παραπονιούνται για οδυνηρά συμπτώματα.
2. Η κήλη έχει σφαιρικό ή ωοειδές σχήμα, φαίνεται πάνω από τον ινιανό σύνδεσμο στην επιφάνεια του σώματος. Υπάρχει μια αίσθηση δυσφορίας και αίσθημα καύσου στη βουβωνική χώρα. Με το βάδισμα και τη σωματική άσκηση, υπάρχουν πόνους ενός τραβώντας, πονώντας χαρακτήρα.

Αν η προεξοχή υπάρχει πολύ καιρό πριν, αλλά δεν έχει διαγνωστεί, τότε συνήθως εκδηλώνεται μετά από έντονη σωματική άσκηση ή όταν επιτυγχάνεται οξεία παθολογική μορφή. Εξετάστε τα σημεία που μπορεί να υποδηλώνουν μια διαταραχή:

• Προβλήματα με την ούρηση (λόγω ενός ερινικού σάκου στην ουροδόχο κύστη)
• Δυσκοιλιότητα (λόγω συμπίεσης του εντέρου)
• Διαταραχές του πεπτικού συστήματος
• Μετεωρισμός
• Η ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας (οξεία μορφή) οφείλεται στην κατάποση οργάνων στο σάκο του τυφλού
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• Έμετος
• Πόνος στην κοιλιά
• Διαταραχές γενικής ευημερίας

Πρώτα σημάδια

Η αποκτούμενη μορφή εξόδου οργάνου στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής χαρακτηρίζεται από μια λιπαρή συμπτωματολογία και μια αργή πορεία. Τα πρώτα σημάδια μπορούν να γίνουν αισθητά απροσδόκητα. Ενώ η παθολογία είναι μικρή, δεν προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις. Εάν υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής παραπονιέται για δυσφορία. Ο πόνος εμφανίζεται επίσης όταν το μέγεθος του αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παραπονιέται για συνεχή πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και τη βουβωνική χώρα. Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορούν να εντοπιστούν στην περιοχή του ιερού και της μέσης.

Στην αρχή, μια ευθεία κήλη είναι μια μικρή επιμήκης προεξοχή με πυκνή συνοχή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και εξαφανίζεται μόνος του. Μόλις η ασθένεια παίρνει μια μόνιμη μορφή, είναι ορατή σε οποιαδήποτε θέση του σώματος. Με την πάροδο του χρόνου, ο ερμαϊκός σάκος εμφανίζεται αιχμές, οι οποίες συνοδεύονται από πόνο.

Εάν η ουροδόχος κύστη, η μήτρα ή οι ωοθήκες εισχωρήσουν στην τσάντα, οδηγεί σε παραβιάσεις της ούρησης, του εμμηνορροϊκού κύκλου και των οδυνηρών αισθήσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο βουβωνικός δακτύλιος συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία προκαλώντας οξύ πόνο που σχετίζεται με διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία αναλαμβάνει μια εξασθενημένη μορφή. Ο κίνδυνος είναι ότι μπορεί να αρχίσει η νέκρωση των ιστών και η εξάπλωση της λοίμωξης σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα.

[4], [5]

Άμεση κοιλιακή κήλη στους άνδρες

Η διέλευση εσωτερικών οργάνων στην κοιλότητα του ινσουλινοειδούς σωλήνα συμβαίνει σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου. Αλλά, συνήθως, σε άνδρες εμφανίζεται μια ευθεία βουβωνική κήλη. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, περίπου 90% όλων των κολπικών παθολογιών εμφανίζονται σε αρσενικούς ασθενείς. Αυτό οφείλεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής του αρσενικού σώματος. Στη βουβωνική χώρα είναι αδύναμοι ιστοί, και ο βουβωνικός σωλήνας είναι αρκετά ευρύς. Πιο συχνά πέφτουν τέτοια όργανα όπως: μέρος του εντέρου, ένα μεγάλο ομόνιο ή κύστη.

Η παθολογία εκτείνεται πέρα από το σπερματικό καλώδιο και έχει σφαιρικό σχήμα. Στις πρώτες ημέρες δεν δίνει κανένα σύμπτωμα, αλλά μοιάζει με μικρό όγκο. Με την πάροδο του χρόνου, η τσάντα αυξάνεται και υπάρχουν ενδείξεις όπως:

• Κάψιμο και πόνο στη βουβωνική χώρα ενός παρατεταμένου χαρακτήρα.
• Φλεγμονή του περιτόναιου και της περιοχής της βουβωνικής χώρας, οι οποίες ποικίλουν ανάλογα με τη θέση του σώματος.
• Ταλαιπωρία κατά το περπάτημα και την ούρηση.

Η κύρια αιτία αυτής της διαταραχής στους άνδρες είναι ο συνταγματικός παράγοντας. Πολλοί γιατροί ισχυρίζονται ότι υπάρχει κληρονομική προδιάθεση. Αλλά εκτός από αυτό πρέπει να υπάρχει επιρροή και του δεύτερου παράγοντα. Κατά την ανύψωση βαρών, σοβαρού βήχα ή δυσκοιλιότητας, η ενδοπεριτοναϊκή πίεση αυξάνεται, εξαιτίας της οποίας το λιγότερο ανθεκτικό μέρος του εσωτερικού τοιχώματος του περιτοναίου περνάει το όργανο κάτω από το δέρμα.

Στις πρώτες υποψίες για ασθένεια, είναι απαραίτητο να απευθυνθείς στον θεράποντα ιατρό και να περάσουν ή να πραγματοποιηθούν διαγνωστικά. Εάν καθυστερήσετε την επίσκεψη στο νοσοκομείο, ο κίνδυνος επιπλοκών θα αυξηθεί. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιείται μια χειρουργική επέμβαση, καθώς οι συντηρητικές μέθοδοι δεν εξαλείφουν την πάθηση. Ο κύριος στόχος της χειροπλαστικής είναι να επιστρέψει τα πεσμένα όργανα στην αρχική τους θέση και το επόμενο πλαστικό των θυρών της κήλης. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί από 3-4 μήνες, με μέτρια σωματική άσκηση και διατροφική διατροφή.

[6]

Άμεση βουβωνική κήλη στις γυναίκες

Η παθολογική κοιλιακή πρόπτωση με εσωτερικά όργανα στον αυλό του βουβωνικού σωλήνα είναι μια επίκτητη παθολογία. Απευθείας βουβωνική κήλη στις γυναίκες, συνήθως συμβαίνει μετά από 40-50 χρόνια. Στη διασταύρωση των ιστών που περιβάλλουν το άνοιγμα του κόλπου και τη μήτρα, σχηματίζεται μια κήλη. Οι κύριες αιτίες της νόσου:

• Συγγενείς ανατομικές παθολογίες.
• Η μυϊκή αδυναμία (λόγω της αυξημένης πίεσης στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας δεν διατηρείται).
• Αυξημένη σωματική δραστηριότητα (χρόνια δυσκοιλιότητα, άρση βαρών, τοκετός).
• Τραυματισμός της βουβωνικής περιοχής (αποδυνάμωση της συνδετικής συσκευής).
• Η παχυσαρκία.

Συμπτώματα αδιαθεσίας:

• Η προεξοχή του όγκου αυξάνεται στην κατακόρυφη θέση του σώματος, καθώς και με σωματική άσκηση, βήχα, φτάρνισμα.
• Ο πόνος έχει διαφορετική ένταση, δίνει στον ιερό, στο κάτω μέρος της πλάτης, στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, συχνή ούρηση.
• Algodismenorea - έντονος πόνος κατά την ούρηση λόγω της εισόδου στο ερμαϊκό σάκο της ωοθήκης και του σαλπίγγου.

Κατά κανόνα, η διαδικασία διάγνωσης δεν είναι δύσκολη. Οι γυναίκες δεν μπορούν να βάλουν ένα δάκτυλο στο βουβωνικό κανάλι, οπότε ο γιατρός συλλέγει μια αναμνησία, πραγματοποιεί μια οπτική εξέταση, ψηλάφηση. Το σχήμα και το μέγεθος του σάκου στις κάθετες και τις οριζόντιες θέσεις υπολογίζεται. Ο ασθενής λαμβάνει μια υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας, της ιριγοσκόπησης και της ερηνογραφία.

Η θεραπεία είναι η κήλη και η λαπαροσκόπηση. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λειτουργία, ο ασθενής εμφανίζεται με ένα ειδικό επίδεσμο. Αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν αφαιρεί την παθολογία, αλλά διευκολύνει μόνο τα επώδυνα συμπτώματα, εμποδίζοντας την αύξηση και την παράβασή της.

Συνέπειες

Οι κληρονομικές βλάβες της βουβωνικής περιοχής χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα. Οι συνέπειες της νόσου είναι δυνατές σε περίπτωση που δεν ληφθούν μέτρα για την εξάλειψή της. Η έλλειψη ιατρικής περίθαλψης θα οδηγήσει σε παραβίαση, παθολογική αύξηση της κήλης, διάφορα είδη φλεγμονών και λοιμώξεων, που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη λειτουργία αποκατάστασης οργάνων. Δεδομένου ότι χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι πιθανές υποτροπές. Για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των γιατρών στην μετεγχειρητική περίοδο. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια ειδική δίαιτα που θα απαλλάξει τη δυσκοιλιότητα και τη μετεωρισμός, καθώς και την ελάχιστη σωματική άσκηση.

Είναι πολύ σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η συντηρητική θεραπεία και οι εναλλακτικές μέθοδοι δεν θα βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς. Επομένως, για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές, στα πρώτα σημάδια μιας αδιαθεσίας αξίζει να δείτε έναν γιατρό.

[7]

Επιπλοκές

Οποιαδήποτε ασθένεια που απομένει χωρίς την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη συνεπάγεται ορισμένες αρνητικές συνέπειες. Οι επιπλοκές επηρεάζουν τη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων. Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς με χολικές παθήσεις είναι η παραβίαση. Αυτή η παθολογία απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία. Εξετάστε τα κύρια συμπτώματα αυτής της επιπλοκής:

• Ναυτία, έμετος, μετεωρισμός
• Απουσία αερίων, παρατεταμένη δυσκοιλιότητα
• Η εκπαίδευση στη βουβωνική χώρα δεν μπορεί να διορθωθεί
• Η παρουσία αίματος στα κόπρανα
• Καρδιακές παλμοί
• Γενική αδυναμία

Περαιτέρω παράβαση, ενδέχεται να υπάρξουν επιπλοκές, όπως κοπράνων στάση στο κόλον (coprostasia), φλεγμονή του όρχεως (ορχίτιδα ισχαιμικό), φλεγμονή της κήλης. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει νέκρωση οργάνων στην τσάντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται λόγω της συστολής των αγγείων. Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι η περιτονίτιδα, δηλαδή η φλεγμονή ολόκληρης της κοιλιακής κοιλότητας.

[8]

Διάγνωση της βουβωνικής κήλης

Η έγκαιρη ταυτοποίηση της νόσου, διευκολύνει σημαντικά τη διαδικασία θεραπείας και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών και σοβαρών συνεπειών. Η διάγνωση μιας άμεσης βουβωνικής κήλης, κατά κανόνα, δεν παρουσιάζει δυσκολίες, αφού η προεξοχή εντοπίζεται εύκολα κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης.

• Έτσι, στους άντρες, το επηρεασμένο ήμισυ του όσχεου μεγενθύνεται σε όγκο, το δέρμα τεντώνεται και το γεννητικό όργανο κατευθύνεται στην αντίθετη πλευρά.
• Κατά την εξέταση γυναικών ασθενών, σημειώνεται ότι είναι αδύνατο να εισαχθεί ένα δάκτυλο στο εξωτερικό άνοιγμα του ινσουλινοειδούς σωλήνα. Η εκπαίδευση βρίσκεται πάνω από τον βουβωνικό σύνδεσμο.

Κατά τη συλλογή της ανωμαλίας λαμβάνεται υπόψη η συνταγή της προεξοχής, η παρουσία δυσκοιλιότητας, βήχας, ανύψωσης βαρών, δηλαδή, παράγοντες που προκάλεσαν την ασθένεια. Ο γιατρός ελέγχει πόσο εύκολο είναι να εγχυθεί η εκπαίδευση και αν υπάρχει παράβαση. Μετά από μια οπτική εξέταση, μια κήλη ψηλαφίζεται, η συνάφεια, η κινητικότητα και το περιεχόμενό της αξιολογούνται. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην παρουσία πόνου με ψηλάφηση και το χρώμα του δέρματος του ερμαϊκού σάκου.

Μετά από αυτό, ο ασθενής αποστέλλεται για υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και της εκπαίδευσης. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει την αξιολόγηση της δομής των παθολογικών περιεχομένων. Πάνω απ 'όλα, επηρεάζονται τα ακόλουθα: ένα μεγάλο ομόνιο, έντερο, ωοθήκες. Το υπερηχογράφημα μπορεί να διαφοροποιήσει την πάθηση από την πτώση του σπερματογενούς λώρου στους άνδρες και μια σειρά από άλλες παθήσεις με παρόμοια συμπτώματα.

[9], [10]

Αναλύσεις

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να επιλεγεί ένα σχέδιο θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να περάσει έναν αριθμό εξετάσεων. Οι κλινικές μελέτες περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και μεθόδους που αποκλείουν ασθένειες που μπορεί να αντενδείκνυνται για χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να περάσει ένα ΗΚΓ, υπερηχογράφημα και εξέταση αίματος για την πήξη.

Η εξέταση με υπερηχογράφημα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τι είναι μέσα στο ερμαϊκό σάκο. Επειδή σε μερικές περιπτώσεις τα σημάδια μιας εφηβικής βλάβης είναι συμπτώματα μιας πολύ διαφορετικής πάθησης.

[11], [12], [13], [14], [15]

Συσκευές διάγνωσης

Χρησιμοποιείται μια ποικιλία μεθόδων και διαδικασιών για την αναγνώριση της κήλης. Η όργανο διάγνωση χρησιμοποιείται για την εξέταση αρσενικών ασθενών. Η μελέτη είναι μια διαφανοσκόπηση, δηλαδή, scrotal σαρώνει. Αν υπάρχει υγρό μέσα σε αυτό, οι ακτίνες φωτός περνούν χωρίς δυσκολία, με πυκνές δομές - το φως είναι ανομοιογενές. Αυτό σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε την κήλη από την πτώση.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις φυσικές μεθόδους διάγνωσης. Ο γιατρός εξετάζει την έξοδο του οργάνου, ελέγχει αν μπορεί να εισαχθεί στην κοιλότητα. Επιπλέον, εκτιμάται η κατάσταση των φυσικών οπών και καναλιών.

Διαφορική διάγνωση

Όσον αφορά τα συμπτώματά της, η κήλη είναι παρόμοια με άλλες βλάβες της βουβωνικής περιοχής. Η διαφορική διάγνωση καθιστά δυνατή την αναγνώριση διαφόρων ασθενειών. Κατά κανόνα, η πάθηση διαφοροποιείται με τέτοιες διαταραχές:

• Λίπος του σπερματογενούς λώρου
• Μηριαία κήλη
• Πτώση των όρχεων
• Κύηση των στρογγυλών συνδέσμων της μήτρας
• Cryptorchidism
• Λεμφοαδενοπάθεια

Ένα χαρακτηριστικό σύμπλεγμα κλινικών σημείων χρησιμοποιείται για αναγνώριση. Η διαφορική διάγνωση ορισμένων τύπων παθολογίας παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, αφού όλες αυτές παρέχουν χειρουργική θεραπεία. Η τελική διάγνωση καθορίζεται μόνο μετά από έλεγχο του βουβωνικού σωλήνα.

[16], [17]

Διαφορά λοξή και ευθεία βουβωνική κήλη

Κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου θεραπείας, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη διαφοροποίηση με άλλες διαταραχές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εμφάνιση των οργάνων της βουβωνικής περιοχής εμφανίζεται συνήθως λοξή και ευθεία.

Εξετάστε τη διαφορά ανάμεσα σε μια λοξή και μια ευθεία βουβωνική κήλη:

• Η ευθεία φεύγει από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω της μεσαίας κοιλότητας της βουβωνικής χώρας. Βρίσκεται στο μέσο του σπερματοζωαρίου, απομονωμένο από τον σάκο. Τα κύρια ανατομικά στρώματα είναι: το δέρμα, ο υποδόριος ιστός, οι κοιλιακοί μύες, η πλάγια μυϊκή απόπτωση, η εγκάρσια περιτονία. Ο χοιροειδής σάκος αποτελείται από δύο στρώματα - την εγκάρσια περιτονία και το περιτόναιο.
• Τα ανατομικά στρώματα λοξής μορφής είναι: δέρμα, υποδόριος ιστός, εσωτερική σπερματική περιτονία, επιφανειακή περιτονία, απονεφρόνωση του εξωτερικού λοξού κοιλιακού μυός. Ο σάκος κεραίας μπορεί να έχει διαφορετικά πάχη. Αν παθολογία και πολύ καιρό, και να διευκολύνει τα συμπτώματα της φορώντας ένα επίδεσμο εφαρμόστηκε, η τσάντα μπορεί να είναι προσκολλημένη στην κοιλιά και σπερματικού τόνου. Το περιεχόμενό του μπορεί να είναι όλα τα όργανα, εκτός από το συκώτι.

Η λοξή και άμεση βουβωνική κήλη διαφέρει σε κλινικά σημεία. Η ευθεία έχει σφαιρικό σχήμα και η λοξή επιμήκης μορφή, στα μεταγενέστερα στάδια γίνεται βουβωνική και οσφυϊκή. Η κλίση μπορεί να είναι συγγενής, και η ευθεία μπορεί να αποκτηθεί μόνο.

[18]

Θεραπεία μιας άμεσης βουβωνικής κήλης

Για να εξαλειφθεί η έξοδος των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, χρησιμοποιούνται μόνο ριζικές μέθοδοι. Η θεραπεία μιας άμεσης βουβωνικής κήλης περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Ο κύριος στόχος του είναι να καλύψει τις χειρνακτικές πύλες και να ενισχύσει το πίσω τοίχωμα του βουβωνικού σωλήνα.

Αλλά αν υπάρχουν τέτοιες αντενδείξεις όπως: εγκυμοσύνη, εξασθενημένη γενική κατάσταση του σώματος ή φλεγμονώδεις διεργασίες, τότε εφαρμόζω συντηρητική θεραπεία. Η ουσία του έγκειται στη χρήση ειδικού επίδεσμου, περιορίζοντας τη σωματική άσκηση, την τήρηση μιας ειδικής δίαιτας και την εξάλειψη των επιδεινώνει την κήλη.

Οι μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής χρησιμοποιούνται ως θεραπεία συντήρησης. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να μειώσει τα επώδυνα συμπτώματα και να ελαχιστοποιήσει τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. Αλλά αυτές οι μέθοδοι, καθώς και η φαρμακευτική θεραπεία, δεν θα βοηθήσουν στην αύξηση της προεξοχής των οργάνων.

Φάρμακα

Χρησιμοποιούνται αρκετές μέθοδοι για τη θεραπεία της εφηβικής νόσου, η κύρια από τις οποίες είναι χειρουργική. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση και κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου για την πρόληψη των επιπλοκών. Αλλά το φάρμακο από μόνο του δεν βοηθά στην εξάλειψη της παθολογίας. Η πρόσληψη βιταμινών και φαρμάκων που επιταχύνουν την ανάπτυξη κολλαγόνου συνδετικού ιστού δεν μπορεί να αποτρέψει την πρόπτωση του οργάνου. Αλλά η αυξημένη πρόσληψη βιταμινών στην μετεγχειρητική περίοδο είναι πολύ χρήσιμη, καθώς βελτιώνει την ποιότητα του ουλώδους ιστού και δρα ως πρόληψη των υποτροπών.

Παρά το γεγονός ότι η σωματική άσκηση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου, οι ειδικές ασκήσεις είναι ένα εξαιρετικό φάρμακο και η πρόληψη της κήλης. Η κολύμβηση είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές και επιτρέπεται από την εκπαίδευση των γιατρών. Κατά τη διάρκεια τέτοιων ασκήσεων, οι μύες των κοιλιακών μυών ενισχύονται, δημιουργώντας ένα θετικό αποτέλεσμα. Εκτός από την κολύμβηση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μέτρια αερόμπικ, αθλητικό περπάτημα, ποδηλασία.

Εναλλακτική θεραπεία

Μαζί με τις συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, η μη παραδοσιακή ιατρική είναι δημοφιλής. Η εναλλακτική θεραπεία βοηθά στην ελαχιστοποίηση των επώδυνων συμπτωμάτων και βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της κύριας θεραπείας.

• Για την εξάλειψη των επώδυνων αισθήσεων, πλύνετε το πάλι με κρύο νερό και ξίδι. Εάν υπάρχουν περιόδους ναυτίας, συνιστάται να καταπιείτε ένα κομμάτι πάγου, πάγος μπορεί να εφαρμοστεί στην κήλη.
• Πάρτε μερικά κουτάλια λουλουδιών από αραβόσιτο στενό λωρίδα και γεμίστε τα με 500 ml νερό. Πάρτε 2 φλιτζάνια την ημέρα.
• 2 κουτάλια φλοιού βελανιδιάς γεμίστε με βραστό νερό και αφήστε το να μαγειρέψετε για 20-30 λεπτά. Κηλιδώστε την έγχυση ενός βαμβακερού επίδεσμου και εφαρμόστε μια συμπίεση για 30 λεπτά σε ένα πονόδοντο.
• Πάρτε αλατόνερο αλατούχου χόρτου και προετοιμάστε μια συμπίεση από έναν επίδεσμο διπλωμένο σε διάφορα στρώματα. Η θεραπεία εφαρμόζεται στην πάσχουσα περιοχή.
• Ένα άλλο κοινό φάρμακο για τη βουβωνική κήλη είναι η αλοιφή από χοιρινό λίπος. Πάρτε 500 γραμμάρια λίπους και το λιώστε σε ένα λουτρό νερού. Ζεστάνετε το γυάλινο βάζο και ρίχνετε το γράσο μέσα σε αυτό. Σε ένα ακόμη βάζο, ρίχνουμε την ουσία του ξύδι και ένα αυγό. Ανακατέψτε τα περιεχόμενα των δοχείων και τα βάλτε σε σκοτεινό, δροσερό μέρος για 7-10 ημέρες. Προθερμαίνουμε το βάζο σε ένα λουτρό νερού, προσθέτουμε 2 αυγά ορτυκιών και μια κουταλιά λίπους καραβιού. Η αλοιφή πρέπει να είναι καλά αναμειγμένη, να τοποθετείται σε μια πετσέτα, να τοποθετείται σε μια άρρωστη περιοχή του σώματος και να στερεώνεται με έναν επίδεσμο. Η συμπίεση κρατείται για 2-3 ώρες και η αλοιφή αποθηκεύεται στο ψυγείο.

[19], [20]

Φυτική θεραπεία

Διάφορες μέθοδοι θεραπείας μιας άμεσης βουβωνικής κήλης μπορούν να εξαλείψουν αποτελεσματικά τον πόνο και να μειώσουν την ενόχληση. Η φυτική θεραπεία είναι πολύ δημοφιλής. Τα αφέψημα και οι εγχύσεις είναι εύκολο να παρασκευαστούν και το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα εκδηλώνεται αμέσως μετά τη χρήση.

• Μια κουταλιά ξηρών φύλλων τριφυλλιού ρίχνουμε βραστό νερό και αφήνουμε να ζυθοποιηθεί για μια ώρα. Η έγχυση θα πρέπει να διηθείται και να λαμβάνεται 1/3 φλιτζάνι πριν από κάθε γεύμα.
• Τζίντζερ τσάι, μεθυσμένος με άδειο στομάχι, διευκολύνει τα οδυνηρά συμπτώματα. Πάρτε τη φρέσκια ρίζα τζίντζερ, αλέστε με ένα τρίφτη ή κόψτε σε μικρά κομμάτια. Ρίξτε τη ρίζα με βραστό νερό και αφήστε την να μαγειρέψει για 10-20 λεπτά. Στην έγχυση μπορείτε να προσθέσετε μια κουταλιά μέλι, κανέλα και λεμόνι.
• Το μέντα είναι αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό. Συνιστάται να προσθέτετε φρέσκο ή αποξηραμένο μέντα σε τσάι και τυχόν πιάτα. Αλλά εάν ο ασθενής έχει μια διαταραχή που προκαλείται από την παρουσία θρόμβων αίματος, τότε πριν χρησιμοποιήσετε αυτό το εργαλείο αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ομοιοπαθητική

Μία από τις εναλλακτικές επιλογές για τη θεραπεία μιας εφηβικής βλάβης της βουβωνικής περιοχής είναι η ομοιοπαθητική. Ας εξετάσουμε τις βασικές προετοιμασίες που διορίζονται ή υποβάλλονται για θεραπεία μιας ασθένειας.

• Αλουμίνα - βοηθά να απαλλαγούμε από δυσκοιλιότητα που προκαλείται από ανωμαλίες στο έντερο. Αποτελεσματικό με κολικό στην κοιλιακή χώρα, αδυναμία των περιτοναϊκών μυών και δυσπεπτικές διαταραχές.
• Calcarea carbonica - χρησιμοποιείται για την κήλη που προκαλείται από την παχυσαρκία. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της διαταραχής μπορεί να είναι μια αύξηση στους λεμφαδένες στην περιοχή της πυέλου.
• Το Lycopodium - βοηθά στη θεραπεία της δερματικής κήλης δεξιόστροφης.
• Nux vomica - εξαλείφει τη χρόνια δυσκοιλιότητα και οποιεσδήποτε άλλες διαταραχές του κόπρανα. Το φάρμακο συνταγογραφείται για πεπτικές διαταραχές, πιέσεις πόνου στο στομάχι κατά τη διάρκεια ή μετά από γεύμα, διάβρωση με πικρία.
• Φωσφόρος - χρησιμοποιείται για ανεπάρκεια οργάνων που προκαλείται από σοβαρό βήχα λόγω χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών των βρόγχων ή του λάρυγγα.

Προκειμένου η ομοιοπαθητική θεραπεία να είναι αποτελεσματική και ασφαλής, τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από έναν ομοιοπαθητικό γιατρό.

Επιχειρησιακή θεραπεία

Η κύρια μέθοδος εξάλειψης της πρόπτωσης των εσωτερικών οργάνων είναι η χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την πλαστική φύση του ινσουλινικού σωλήνα και την αποκατάσταση της κανονικής διάταξης οργάνων. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επισκευή κήλης, λαπαροσκόπηση ή ενδοσκοπική μέθοδος. Ας εξετάσουμε τα βασικά στάδια της επιχείρησης:

• Στο πρώτο στάδιο, σχηματίζεται πρόσβαση στην κήλη. Στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής, γίνεται μια τομή και αποχωρίζεται η απονεφρόνωση του εξωτερικού λοξού κοιλιακού μυός. Το άνω πτερύγιο των ιστών διαχωρίζεται από τους εσωτερικούς εγκάρσιους και πλάγιους μύες, εκθέτοντας την αυλάκωση του βουβωνικού συνδέσμου.
• Στο δεύτερο στάδιο, ο χειρινικός σάκος απομονώνεται και απομακρύνεται εντελώς.
• Ο βουβωνικός δακτύλιος συρράπτεται σε κανονικό μέγεθος 0,6-0,8 cm.
• Πλαστική χειρουργική του ινσουλινοειδούς σωλήνα.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική διεξάγεται υπό γενική αναισθησία. Στην κοιλιά κάνουν μικρές τομές, οι οποίες εισάγουν ειδικές χειρουργικές χειριστές. Για να απεικονιστεί η διαδικασία, εισάγεται ένα ειδικό αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο αντλείται στο τέλος της. Αφαιρώντας την κήλη, ο γιατρός απελευθερώνει την τσάντα από το περιεχόμενό της και ενισχύει τους τοίχους με ένα ειδικό πλέγμα. Αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη της παθολογίας και εξαπλώνεται στο ινώδη κανάλι. Το πλέγμα είναι κατασκευασμένο από μια υποαλλεργική ουσία που δεν προκαλεί φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ρούδια του μυϊκού ιστού ράβονται και τα χειρουργικά εργαλεία αφαιρούνται. Οι δερματικές τομές κλείνουν με απλά ράμματα και γύψο. Αυτός ο τύπος λειτουργίας ελαχιστοποιεί τις βλάβες, καθώς δεν υπάρχει κανένας λόγος να χρησιμοποιηθεί μια μεγάλη τομή που αυξάνει την επιφάνεια του τραύματος.

Πρόληψη

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από τη θεραπεία μιας βουβωνικής κήλης άμεσης μορφής είναι μια μακρά διαδικασία. Η προφύλαξη στοχεύει στην ενίσχυση του μυϊκού κορσέ και στην εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν αύξηση της ενδοπεριτοναϊκής πίεσης. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπευτική γυμναστική, μια ισορροπημένη διατροφή και ένα επίδεσμο.

Υπάρχουν ορισμένα προληπτικά μέτρα που εμποδίζουν την υποτροπή της παθολογίας:

• Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, συνιστάται να φορέσετε ένα κολπικό επίδεσμο.
• Η έγκαιρη εξάλειψη της δυσκοιλιότητας, του χρόνιου βήχα και των ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.
• Πλήρης διατροφή, χρήση βιταμινών.
• Περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας και άρση βαρών.

Ο συνδυασμός όλων των παραγόντων που περιγράφηκαν παραπάνω καθιστά δυνατή την επιτάχυνση της διαδικασίας ανάκτησης του οργανισμού, αποτρέπει επιπλοκές και υποτροπές.

Πρόβλεψη

Ο κίνδυνος επιπλοκών και η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι ένα έγκαιρο αίτημα ιατρικής βοήθειας και σωστής διάγνωσης της νόσου. Κατά κανόνα, η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Όμως, όταν χρησιμοποιείτε ελαστικοπλαστική εφελκυσμού, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής. Επιπλέον, για την αντιμετώπιση της ανεπανόρθωτης κήλης υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης παραβιάσεων, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση.

Η άμεση βουβωνική κήλη είναι μια επίκτητη παθολογία, η αποτελεσματικότητα της εξάλειψης της οποίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση και την ορθή διατύπωση της θεραπείας. Από την έκβαση της θεραπείας, δηλαδή, η πρόγνωση επηρεάζει την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία συναφών ασθενειών, επιπλοκών και ατομικών χαρακτηριστικών του σώματος του ασθενούς.