Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου

Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου, ή αρθρίτιδα του ισχίου μοτίβο ροής με προοδευτική δυναμική, σπάει όλα τα στατική-δυναμική λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος. Οστεοαρθρίτιδα της αρθρίτιδας του ισχίου - είναι μια πολύ κοινή ασθένεια, δυστυχώς, καταλαμβάνοντας ηγετικές θέσεις στον κατάλογο των ασθενειών με εκφυλιστικές-δυστροφικές διαδικασίες.

Οι στατιστικές του ΠΟΥ δείχνουν ότι οι εκφυλιστικές κοινές αλλαγές διαγιγνώσκονται στο 5% του παγκόσμιου πληθυσμού, ανεξαρτήτως εθνικότητας, φύλου και κοινωνικής κατάστασης. Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, η αρθροπάθεια του ισχίου, ειδικά στους ηλικιωμένους, είναι μπροστά από τις καρδιαγγειακές παθήσεις και τον διαβήτη.

Ασθένεια αρχίζει με chondrosis - εκφύλιση του αρθρικού χόνδρου, η οποία είναι αρκετά γρήγορη λεπτότερο, καταρρέει και χάνει σοκ ιδιότητες απορρόφησης του. Για την αντιστάθμιση της απώλειας απόσβεσης σώματος ενεργοποιεί το σχηματισμό των οστών αυξήσεις ακμής, κατά συνέπεια, τον περιβάλλοντα ιστό δημιουργώντας σκλήρυνση, οι κύστεις σχηματίζονται σε ζώνες άρθρωσης της κεφαλής του μηριαίου οστού και το glenoid βόθρου - κοτύλη.

[1], [2], [3], [4]

Τι προκαλεί αρθροπάθεια του ισχίου;

Παρά την εκτεταμένη και μάλλον παλιά, αιώνια ιστορία, η αρθροπάθεια του ισχίου δεν έχει ούτε ένα παθογόνο θεμέλιο. Πολλοί ερευνητές τάσσονται στην εκδοχή των ισχαιμικών διεργασιών που προκαλούν την ασθένεια, όταν διαταράσσονται η κυκλοφορία του αίματος και η διατροφή των ιστών των αρθρώσεων. Η φλεβική εκροή διαταράσσεται επίσης, ως εκ τούτου, αλλάζει τον ρυθμό και την αρτηριακή εισροή. Λόγω υποξίας, οι ιστοί συσσωρεύουν μη οξειδωμένες ουσίες που προκαλούν καταστροφή του χόνδρου. Άλλες εκδοχές καλούν ως κύριες αιτίες μηχανικούς παράγοντες που υπερφορτώνουν την άρθρωση, προκαλώντας την παραμόρφωση, τις βιοχημικές αλλαγές και την εξάντληση της χόνδρινης επένδυσης.

Οι αιτίες της αρθροπάθειας του ισχίου, οι οποίες σήμερα λαμβάνονται ως βάση: 

• Μηχανικοί παράγοντες, υπερφόρτωση της συσκευής άρθρωσης - εντατική σωματική δραστηριότητα (αθλητισμός, υπερβολικό βάρος, σωματική εργασία).
• Διαταραχή της παροχής αίματος στην άρθρωση. 
• Παθολογικές αλλαγές στον μεταβολισμό, προκαλώντας βιοχημικές αποτυχίες, ορμονική ανισορροπία. 
• Ο τραυματικός παράγοντας. 
• ΑΝ - ασηπτική νέκρωση της κεφαλής του ισχίου. 
• Φλεγμονή της άρθρωσης της λοιμώδους αιτιολογίας. 
• Παθολογική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης λόγω επίπεδων ποδιών, κύφωσης και σκολίωσης. 
• Συγγενής εξάρθρωση της μηριαίας άρθρωσης. 
• Δυσπλασία της άρθρωσης. 
• Ο συντελεστής ηλικίας. 
• Γενετικός παράγοντας, προφανώς προκαλώντας "αδυναμία" του μυοσκελετικού συστήματος, σκελετό.

Η παραμόρφωση της αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου ταξινομείται σύμφωνα με την πιθανή αιτιολογία. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι coxarthrosis: 

• Πρωτογενής παραμορφωτική αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου, η οποία θεωρείται ασθένεια μη προσδιορισμένης αιτιολογίας και η οποία εκτείνεται συχνά στην άρθρωση της σπονδυλικής στήλης και του γόνατος. 
• Δευτερογενής αρθροπάθεια της άρθρωσης ισχίου είναι η κοξάρθρωση, η οποία έχει μια πολύ προφανή αιτία υπό τη μορφή τέτοιων ασθενειών:
• Η δυσπλασία του ισχίου είναι συγγενής (συγγενής εξάρθρωση).
• ΑΝ ή ασηπτική νέκρωση, νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου οστού εξαιτίας της εξασθένησης της παροχής αίματος (εμβολή των κοντινών αρτηριών).
• Οστεοχονδρωπάθεια ή ασθένεια Perthes
• Μώλωπες, τραύματα, συμπεριλαμβανομένου του κατάγματος του ισχίου.
• Φλεγμονή της άρθρωσης του ισχίου ή της κακίτιδας.

Η παραμορφωτική αρθροπάθεια του ισχίου μπορεί να διαγνωσθεί ως μονόπλευρη, αλλά και αρκετά συχνά η παραμόρφωση επηρεάζει και τις δύο αρθρώσεις ταυτόχρονα.

Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου: συμπτώματα

Η κοξαρθρωσία είναι μια ασθένεια που μπορεί να ξεκινήσει μετά από σαράντα χρόνια, όταν εμφανίζονται αρκετά ορατές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και ο οστικός ιστός χρειάζεται πρόσθετη σταθεροποίηση.

Συμπτώματα της αρθροπάθειας του ισχίου: 

• Πόνος που εντοπίζεται στην περιοχή του ισχίου. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί λόγω μετεωρολογικών παραγόντων, που επιδεινώνονται από τη φυσική υπερφόρτωση. 
• Διαλείπουσα χωλότητα, τρεμάμενο βάδισμα, κόπωση κατά το περπάτημα. 
• Μια χαρακτηριστική κρίση, η οποία αποτελεί ένδειξη μιας ήδη αναπτυγμένης ασθένειας. 
• Περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας, δυσκαμψία των κινήσεων. 
• Ατροφία του μυϊκού ιστού των μηρών, των γλουτών.
• Η μείωση του ήχου οδηγεί σε μείωση της έντασης των μηρών. 
• Πόνος που ακτινοβολεί στην άρθρωση του γόνατος.

Ταξινόμηση της αρθρώσεως του ισχίου με σοβαρότητα

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης ισχίου του 1ου βαθμού

Αυτό το στάδιο της κοξάρθρωσης χαρακτηρίζεται από παροδικούς πόνους που εμφανίζονται μετά από έντονη σωματική άσκηση (τρέξιμο, σωματική εργασία). Ο πόνος εντοπίζεται στη μηριαία άρθρωση, μερικές φορές πηγαίνει στο γόνατο. Τα συμπτώματα περνούν γρήγορα μετά από μια σύντομη ανάπαυση. Η άρθρωση συνεχίζει να λειτουργεί, το εύρος της δεν αλλάζει.

Οστεοαρθρίτιδα του 2ου βαθμού άρθρωσης ισχίου

Το δεύτερο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από μια πιο έντονη συμπτωματολογία, καθώς οι πόνοι αρχίζουν να ακτινοβολούν σε ολόκληρο το μηρό, δεν περνούν κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Επιπλέον, εάν ένα άτομο συνεχίζει να εργάζεται και να μετακινείται ενεργά, μπορεί να εμφανιστεί κνησμός, αφού η άρθρωση του ισχίου δεν μπορεί πλέον να λειτουργεί κανονικά. Η εσωτερική περιστροφή είναι περιορισμένη, η απόσυρση του ισχίου γίνεται δύσκολη (σύσπαση κάμψης). Οι μύες χάνουν τον τόνο τους, εξασθενίζουν.

Οστεοαρθρίτιδα της κολλαρθρίτιδας του ισχίου του τρίτου βαθμού

Συνοδεύεται από συνεχείς πόνους, οι οποίοι εντείνουν τη νύχτα. Το περπάτημα γίνεται δύσκολο, προκαλεί έντονο πόνο, ένα άτομο αρχίζει να χρησιμοποιεί ένα ραβδί. Ο σχηματισμός της κυρτής και καμπτικής ανωμαλίας περνά στο τελικό στάδιο, συνοδευόμενο από ατροφία των μυών των γλουτών, των γλουτών και των μηρών. Η λεκάνη κλίνει προς τα εμπρός, αναπτύσσεται η οσφυϊκή λόρδωση, το άκρο μειώνεται. Σε αυτό το στάδιο της ασθένειας η άρθρωση καταστρέφεται σχεδόν εντελώς.

Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου του 4ου βαθμού

Αυτή η αγκύλωση, δηλαδή, πλήρης ακινησία, αναπηρία της άρθρωσης. Υπάρχει μια ταξινόμηση σύμφωνα με το Kosinskaya, όπου η παραμορφωτική αρθροπάθεια χωρίζεται σε μόνο τρεις βαθμούς.

Πώς να διαγνώσετε την αρθροπάθεια του ισχίου;

• Αναμνησία. 
• Πρωτογενής οπτική εξέταση και ορθοπεδικές εξετάσεις. 
• Κατεύθυνση κλινικών εργαστηριακών μελετών ορού αίματος, συμπεριλαμβανομένης της βιοχημικής ανάλυσης. 
• Ακτινογραφία των αρθρώσεων ισχίου. 
• Τομογραφία υπολογιστών των αρθρώσεων ισχίων.

Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης ισχίου: θεραπεία

Η παραμόρφωση της αρθρώσεως της θεραπείας της άρθρωσης του ισχίου περιλαμβάνει ένα συμπτωματικό, στο πρώτο στάδιο είναι μια υποχρεωτική κατάσταση, αφού η παθογένεση της κόξαρτρωσης είναι κακώς κατανοητή. Τα φάρμακα για την αρθροπάθεια του ισχίου είναι φάρμακα που μειώνουν τις οδυνηρές αισθήσεις, οι οποίες εξουδετερώνουν τις σταδοδυναμικές αλλαγές στο οστικό σύστημα.

Πώς να θεραπεύσετε την αρθροπάθεια του ισχίου στην πρώτη και στη δεύτερη φάση;

Κατά κανόνα, η θεραπεία αυτών των σταδίων της αρθροπάθεια του ισχίου σε μια βάση εξωτερικών ασθενών, στην θεραπευτική περιοχή περιλαμβάνει εργαλεία, την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής, βελτιώνει τροφικά ιστούς που περιβάλλουν την άρθρωση, αυξάνοντας σταθερότητα στις αρθρώσεις και ενεργοποιώντας την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή της φλεγμονής. Τα φάρμακα για την αρθροπάθεια του ισχίου στην περίοδο της παροξύνωσης συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις. Σε έντονο πόνο απεικονίζει τη χρήση των μη στεροειδών αντι-φλεγμονωδών φαρμάκων - diclofenac, ibuprofen, ινδομεθακίνη, NIMULID, ortofena. Μερικές φορές αναλγητικά συνταγογραφούνται με ένεση, ενδομυϊκά. Συμπλέγματα βιταμινών και παρασκευάσματα που περιέχουν εκχύλισμα αλόης βέρα (υαλώδη, Rumalon) συμβάλλουν στη βελτίωση των διαδικασιών οξείδωσης-αναγωγής στον χόνδρο.

Η αρθροπάθεια της αγωγής του ισχίου περιλαμβάνει επίσης ενδοαρθρικές ενέσεις, οι οποίες χρησιμοποιούνται σε ακραίες περιπτώσεις, όταν η θεραπεία με δισκιοποιημένες μορφές δεν δίνει σταθερά αποτελέσματα. Η θεραπεία με έγχυση είναι μάλλον δύσκολη, καθώς η άρθρωση του ισχίου έχει ένα εξαιρετικά στενό κενό, το οποίο είναι ακόμη πιο στενό κατά τη διάρκεια της νόσου. Ως εκ τούτου, πολλοί γιατροί εισάγουν ένα φάρμακο όχι μια αρθρική κοιλότητα, αλλά στην περιαρθρική περιοχή μέσω του μηρού. Κατά κανόνα, εφαρμόζονται κορτικοστεροειδή που ανακουφίζουν το σύμπτωμα του πόνου και βελτιώνουν την κατάσταση του χόνδρου, αυτό είναι το kenalog, το diprospan, η υδροκορτιζόνη, η φλοστερόνη. Επίσης, μέσω του ισχίου, εισάγονται χονδροπροστατευτικά μέσα - ο στόχος T, alflutop. Χονδροπροστατευτικά, παρασκευάσματα που περιέχουν θειική χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη, θρεπτικά συστατικά σχεδιασμένα για την αποκατάσταση της δομής χόνδρου και σε μορφή δισκίων είναι αποτελεσματικά. Επίσης, ανακουφίζει από τις δυσκαμψίες πόνος και φλεγμονή με ένα διάλυμα διμεξειδίου, το οποίο πρέπει να ακολουθήσει μια σειρά από 10 έως 15 συμπιέσεις. Το μασάζ με αρθρώσεις της άρθρωσης του ισχίου συνταγογραφείται με προσοχή και μόνο αφού περάσει το κύριο μάθημα φαρμάκων, το οποίο εξουδετερώνει τον πόνο και τη φλεγμονή.

Η αρθροπάθεια της πρόσφυσης της άρθρωσης του ισχίου είναι μια έλξη που συμβάλλει στη μείωση του δυναμικού και στατικού φορτίου στον κατεστραμμένο χόνδρο μέσω της αρθρώσεως των αρθρώσεων. Αυτή η διαδικασία είναι μάλλον επώδυνη, οπότε ο ασθενής είναι στερεωμένος σε ειδικό τραπέζι και να ασκεί έλξη και έτσι δεν επιδεινώνει την κατάσταση του ισχίου με αιχμηρή κίνηση. Η έλξη υλικού τα τελευταία χρόνια όλο και περισσότερο άρχισε να αντικαθίσταται από ένα πιο αποτελεσματικό από την άποψη της αποτελεσματικότητας και λιγότερο τραυματικό για τη χειρωνακτική θεραπεία ασθενούς.

Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου είναι ένα ακραίο μέτρο όταν η ασθένεια περνά στο τρίτο στάδιο. Η επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον βαθμό εκφυλισμού και δυστροφίας χόνδρου και ιστών, τη γενική κατάσταση της υγείας και τις συνακόλουθες ασθένειες. Η μερική ενδοπροθεραπεία είναι η εμφύτευση της πλάκας Trotsenko-Nuzhdin. Το σύνολο των ενδοπροθετικών είναι μια πλήρης αντικατάσταση της επιφάνειας της άρθρωσης με μια βιοσυμβατή κατασκευή που παρέχει σχεδόν φυσική ομαλότητα στην άρθρωση του ισχίου.

Μετά την επέμβαση διεξάγονται ασκήσεις για την αποκατάσταση των λειτουργιών και των ιδιοτήτων των οστικών και μυϊκών ιστών για την αρθροπάθεια του ισχίου. Αυτή είναι η λεγόμενη ισομετρική γυμναστική, η οποία περιλαμβάνει την δοσμένη τάση ορισμένων μυϊκών ομάδων. Στη συνέχεια, η γυμναστική με αρθροπάθεια του ισχίου περιλαμβάνει απαλές ασκήσεις που στοχεύουν στην αποκατάσταση κινήσεων στο άρθρωση του γόνατος, λίγο αργότερα - ασκήσεις για την άρθρωση του ισχίου. Το Lfk με αρθροπάθεια του ισχίου εκτελείται με έλεγχο του ιδρώτα του θεράποντος ιατρού και του ιατρικού προσωπικού. Σε πολλές κλινικές σήμερα υπάρχουν ειδικά δωμάτια εκπαίδευσης, όπου ένας επαγγελματίας εκπαιδευτής ασχολείται με τον ασθενή. Δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει με μια στήριξη - ένα ζαχαροκάλαμο, πατερίτσες. Ένα καλό αποτέλεσμα μετά την αφαίρεση των ραφών, δίνει ένα μασάζ για την αρθροπάθεια του ισχίου, που εκτελείται στο νερό της πισίνας. Το υποβρύχιο μασάζ ενισχύει τέλεια και αποκαθιστά τον μυϊκό ιστό που περιβάλλει τις κατεστραμμένες επιφάνειες άρθρωσης. Ένα μήνα μετά την επέμβαση, επιτρέπεται προσεκτική περιστροφή με το φορτίο στο χειρουργικό άκρο. Επαναφέρετε πλήρως τη δραστηριότητα του κινητήρα, υπό την προϋπόθεση ότι οι ασκήσεις για αρθροπάθεια του ισχίου θα εκτελούνται τακτικά και πλήρως, ίσως μετά από έξι μήνες. Στο σπίτι, θα πρέπει να συνεχίσετε να κάνετε μασάζ με αρθροπάθεια του ισχίου, με τη ζύμωση των μυών των γλουτών, των μηρών. Επίσης παρουσιάζει μαθήματα κολύμβησης. Πρέπει να αποκλειστούν τα μακροπρόθεσμα στατιστικά φορτία, τα επαγγελματικά αθλήματα, τα αθλήματα επαφής.

Διατροφή για την αρθροπάθεια του ισχίου

Ισχύς αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου είναι ούτε το πρωτογενές ούτε βοηθητικό ακόμη θεραπεία τέτοιων ασθενειών όπως αρθροπάθεια του ισχίου. Ωστόσο, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνουμε - για την εξομάλυνση του σωματικού βάρους, δεδομένου ότι ένας από τους παράγοντες που προκαλούν την καταστροφή του αρθρικού χόνδρου, είναι υπέρβαροι. δίαιτα για αρθροπάθειας του ισχίου ενδείκνυται επίσης, η οποία αποκαθιστά τη συνολική μεταβολισμό και είναι πλούσια σε βιταμίνες Β στη διατροφή είναι χρήσιμο να περιλαμβάνουν όλα τα είδη των προϊόντων που περιέχουν φωσφόρο (ένα ψάρι, ειδικά θαλάσσιο, αυγά, κουνουπίδι, φασόλια), φωσφολιπίδια και κολλαγόνο. Το κολλαγόνο - είναι δυνατόν πήξει τροφίμων: ζελέ, ζελέ, ζελέ φρούτων, μαρμελάδες και ούτω καθεξής. Αυτά τα προϊόντα θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση των χόνδρων και των οστικών ιστών πιο γρήγορα.

Εάν εντοπιστεί η ασθένεια, η θεραπεία πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ολοκληρωμένη - από τα φάρμακα μέχρι όλες τις πιθανές πρόσθετες μεθόδους. Και η δυνητική θεραπεία έλξης και άσκησης για την αρθροπάθεια του ισχίου είναι απαραίτητες σε συνδυασμό με τη θεραπεία μασάζ και διατροφής. Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου είναι ευκολότερη στην πρόληψη από τη διάγνωση και τη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

[12], [13], [14], [15]