Συμπτώματα υποπαραθυρεοειδισμού

Υποπαραθυρεοειδισμός ασθενή ενδιαφερόμενο παραισθησία, ψυχρότητα και την αίσθηση καρφίτσες και βελόνες σε όλο το σώμα, κυρίως στα άκρα, σπασμωδικές στους μυς, τις επιθέσεις των επώδυνων σπασμών τονωτικό, νευρικότητα. Στα τελευταία στάδια της νόσου υπάρχουν μεταβολές του δέρματος, καταρράκτες, ασβεστοποιήσεις σε διάφορα όργανα και στον υποδόριο ιστό.

Η ροή και η φύση των κλινικών χαρακτηριστικών των υποπαραθυρεοειδισμός διακρίνουμε δύο μορφές: τη ρητή (πρόδηλη) με οξείες και χρόνιες εκδηλώσεις, και κρυμμένη (λανθάνουσα).

Τα κλινικά συμπτώματα του υποπαραθυρεοειδισμού αποτελούνται από διάφορες ομάδες συμπτωμάτων: αυξημένη νευρομυϊκή αγωγιμότητα και σπαστική ετοιμότητα, σπλαγχνική-φυτική και νευροψυχικές διαταραχές.

Η σχετική συχνότητα εμφάνισης των μεγάλων νευρολογικών και ψυχιατρικών διαταραχών σε υποπαραθυρεοειδισμό εξής: τετανία εμφανίζεται στο 90% των ασθενών, επιληπτικές κρίσεις - σε 50,7%, εξωπυραμιδικά συμπτώματα - 11%, ψυχικές διαταραχές - σε 16,9% των ασθενών. Το πιο χαρακτηριστικό επιθέσεις τετανία υποπαραθυρεοειδισμό, ξεκινώντας με παραισθησία, ινιδικό σύσπαση των μυών που διέρχεται μέσα τονικών σπασμών που περιλαμβάνουν ως επί το πλείστον συμμετρική ομάδα σκέλος καμπτήρα (συνήθως το ανώτερο), σε σοβαρές μορφές - αντιμετωπίζουν επίσης μύες. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης τα χέρια λυγισμένα στις αρθρώσεις, πινέλο - με τη μορφή της «μαιευτήρα χέρι»? Τα πόδια τεντωμένα, συμπιέζονται μεταξύ τους, το πόδι είναι σε πελματιαία κάμψη με ένα αιχμηρό λυγισμένα δάκτυλα (πεντάλ σπασμού, «πόδι άλογο»). Κράμπες μυών του προσώπου που προκαλεί «σαρδόνιο» αρχική του μορφή κοιλότητας (στόμα «fisheye»), έρχεται μια σπασμό των μασητικών μυών (τέτανος), σπασμοί βλέφαρα. Λιγότερο συχνά υπάρχει μια σπαστική επέκταση του κορμού στην πλάτη (opisthotonus). Οι κράμπες των αναπνευστικών μυών και του διαφράγματος μπορούν να προκαλέσουν δυσκολίες στην αναπνοή. Ιδιαίτερα επικίνδυνο παρατηρείται συχνά σε παιδιά λαρυγγόσπασμο και βρογχόσπασμο (πιθανώς την ανάπτυξη της ασφυξίας). Λόγω των σπασμών του ομαλού μυός του οισοφάγου, η κατάποση διαταράσσεται. Σε σχέση με τον πυροσπασμό, συμβαίνει εμετός. Λόγω της αλλαγής του τόνου των μυών του εντέρου και της ουροδόχου κύστης - διάρροια ή δυσκοιλιότητα, δυσουρία, κοιλιακό άλγος.

Οι σπασμοί με υποπαραθυρεοειδισμό είναι πολύ επώδυνοι. Η συνείδηση στην τετανιά διατηρείται συνήθως και σπάνια διαταράσσεται, μόνο με ιδιαίτερα σοβαρές επιθέσεις. Οι επιθέσεις μπορεί να έχουν διαφορετικά μήκη: από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες, εμφανίζονται σε διαφορετικές συχνότητες. Με την επικράτηση στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα επίθεσης τόνο προσβολή συμβαίνει με ωχρότητα λόγω περιφερικής αγγειακής σπασμό, ταχυκαρδία, αυξημένη πίεση του αίματος. Με την επικράτηση του παρασυμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι χαρακτηριστική εμετός, διάρροια, πολυουρία, βραδυκαρδία και υπόταση. Έξω οι επιθέσεις της τετανίας αυτόνομου διαταραχών σε ασθενείς εκδηλώνουν μια αίσθηση ψύξης ή θέρμανσης, εφίδρωση, επίμονη δερμογραφισμός, ζάλη, λιποθυμία, διαταραχές της όρασης καταλύματα, στραβισμός, διπλωπία, ημικρανία, εμβοές, αίσθημα «υποθήκευση» τα αυτιά, δυσάρεστη αίσθηση στην καρδιά με μια εικόνα του στεφανιαίου σπασμού και διαταραχές του ρυθμού. Το ΗΚΓ ανιχνεύεται ενώ επιμηκύνει το διάστημα QT ST και αλλαγές Τ κύμα χωρίς επιμήκυνση των τμημάτων οφείλεται στο γεγονός ότι διαταράσσονται τα κύτταρα του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της επαναπόλωσης υπασβεστιαιμία. Οι μεταβολές του ΗΚΓ είναι αναστρέψιμες όταν επιτυγχάνεται η κανονικοκυτταραιμία. Κατά τη διάρκεια σοβαρές επιθέσεις της τετανίας μπορεί να αναπτύξει διόγκωση του εγκεφαλικού στελέχους, και εξωπυραμιδικά συμπτώματα. εγκεφαλικές διαταραχές μπορεί να εκδηλωθεί σε επιληπτικές κρίσεις υποπαραθυρεοειδισμό και επιληπτόμορφων και κλινικά παρόμοια με electroencephalographically genuinnoy επιληψία? Άριστα είναι γρήγορη ευνοϊκή δυναμική του EEG, όταν ο μετρητής φυσιολογικών τιμών ασβεστίου, η οποία δεν είναι η περίπτωση με την κλασική επιληψία. Κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης υπασβεστιαιμία αναπτύξουν ψυχικές αλλαγές, νευρώσεις, συναισθηματικές διαταραχές (κατάθλιψη, μελαγχολία κρίσεις), αϋπνία.

Οι πιο σοβαρές νευρολογικές αλλαγές παρατηρούνται σε ασθενείς με ενδοκρανιακή ασβεστοποίηση, ιδιαίτερα στα βασικά γάγγλια, καθώς και πάνω στην τουρκική σέλα, και μερικές φορές στην παρεγκεφαλίδα. Οι εκδηλώσεις που σχετίζονται με την ενδοκρανιακή ασβεστοποίηση είναι πολυμορφικές και εξαρτώνται από τη θέση τους και τον βαθμό αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης. Συχνότερα από άλλα παρατηρούνται φαινόμενα τύπου επιληπτικού τύπου και παρκινσονισμού. Αυτές οι αλλαγές είναι επίσης τυπικές για τον ψευδοϋποπαραθυρεοειδισμό.

Σε μακροπρόθεσμη υποπαραθυρεοειδισμού μπορεί να συμβεί καταρράκτη, συνήθως υποκάψιος, διπλής όψης, μερικές φορές υπάρχει οίδημα του οπτικού νεύρου θηλή. Υπάρχουν αλλαγές στο dentoalveolar σύστημα: στα παιδιά - οδοντικές ανωμαλίες? σε ασθενείς όλων των ηλικιακών ομάδων - τερηδόνα, ελαττώματα του σμάλτου. Χαρακτηρίζεται από διαταραχές της ανάπτυξης των μαλλιών, πρόωρο γκριζάρισμα των μαλλιών και της αραίωσης των μαλλιών, εύθραυστα νύχια, δερματικές αλλοιώσεις: ξηρότητα, ξεφλούδισμα, έκζεμα, αποφολιδωτική δερματίτιδα. Πολύ συχνά αναπτύσσουν καντιντίαση. Η οξεία μορφή της νόσου συμβαίνει με συχνές και σοβαρές επιθέσεις της τετάνας και είναι δύσκολο να αντισταθμιστεί. Η χρόνια μορφή ρέει ηπιότερη, με επαρκή θεραπεία είναι δυνατόν να επιτευχθούν μακρές (πολυετείς) μη προσβάσιμες περίοδοι. Ο λανθάνων υποπαραθυρεοειδισμός προχωρά χωρίς ορατά εξωτερικά συμπτώματα και ανιχνεύεται μόνο στο πλαίσιο προκλητικών παραγόντων ή κατά τη διάρκεια ειδικής εξέτασης. Επιβαρυντικοί παράγοντες λανθάνουσα υποπαραθυρεοειδισμό μπορεί να τον ενθουσιασμό, τη μείωση των τροφίμων εισοδήματος με φωσφορικά άλατα ασβεστίου και την αύξηση των εσόδων, την άσκηση, προεμμηνορροϊκό περίοδο, μόλυνση, δηλητηρίαση, υπερβολική ψύξη ή θέρμανση, την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία. Τυπικά, σπασμωδικά αποτελέσματα και αντιληπτή εικόνα κρίση gipoparatireoidnogo προκύπτουν σε μείωση της περιεκτικότητας ασβεστίου στο αίμα για να 1.9-2.0 mmol / l.

Rentgenosemiotika υποπαραθυρεοειδισμό αποτελείται από φαινομένων οστεοσκλήρυνσης, periostoza μακρά οστά, μεταφυσιακού κορδέλα σχήματος σφραγίδες, πρόωρη ασβεστοποίηση των παράκτιων χόνδρων. σκελετικού σκλήρυνση συνδυάζεται συνήθως με παθολογικές αποτιτανώσεις στους μαλακούς ιστούς: εγκέφαλο (κορμός, βασικών γαγγλίων, τα αιμοφόρα αγγεία και μεμβράνες εγκεφάλου), στα τοιχώματα των περιφερικών αρτηριών, στον υποδόριο ιστό, για να τους συνδέσμους και τους τένοντες.

Με την ανάπτυξη της νόσου στην παιδική ηλικία, υπάρχουν παραβιάσεις της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του σκελετού: βραχύ ανάστημα, brachodactyly, αλλαγές στο dentoalveolar σύστημα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]