Συμπτώματα αυτοάνοσης χρόνιας θυρεοειδίτιδας

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto συχνά αρχίζει να πονάει σε ηλικία 30-40 ετών, και λιγότερο συχνά από τους άνδρες (1: 4-1: 6, αντίστοιχα). Η ασθένεια μπορεί να έχει μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto αναπτύσσεται σταδιακά. Στην αρχή, δεν υπάρχουν ενδείξεις διακοπής της λειτουργίας, καθώς αυτές οι καταστρεπτικές αλλαγές, που αναφέρθηκαν παραπάνω, αντισταθμίζονται από το έργο των άθικτων τμημάτων του αδένα. Με την αύξηση της διεργασίας καταστροφικές αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν την λειτουργική κατάσταση του προστάτη: προκαλέσει την ανάπτυξη της πρώτης φάσης λόγω υπερθυρεοειδισμό στο αίμα ενός μεγάλου αριθμού των προηγουμένως συντεθεί ορμόνης ή την αύξηση των συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού.

Τα κλασικά αντισώματα κατά του θυρεοειδούς προσδιορίζονται σε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα σε 80-90% των περιπτώσεων και, κατά κανόνα, σε πολύ υψηλούς τίτλους. Σε αυτή την περίπτωση, η συχνότητα ανίχνευσης αντιμυκοσωμικών αντισωμάτων είναι υψηλότερη από τη συχνότητα διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας. Δεν είναι δυνατή η συσχέτιση μεταξύ του τίτλου αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς και της σοβαρότητας των κλινικών συμπτωμάτων. Η παρουσία αντισωμάτων σε θυροξίνη και τριϊωδοθυρονίνη είναι ένα σπάνιο εύρημα, επομένως είναι δύσκολο να κρίνουμε το ρόλο τους στην κλινική εικόνα του υποθυρεοειδισμού.

Συγκρίνοντας την ταξινόμηση των R. Volpe θυρεοειδίτιδας και θυρεοειδίτιδα του Hashimoto η ταξινόμηση αυτή, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η ατροφική μορφή του τελευταίου είναι μία από τις αιτίες της ιδιοπαθούς μυξοίδημα. Η εκκρινόμενη R. Volpe ασυμπτωματική ατροφική θυρεοειδίτιδα πραγματοποίηση η οποία, σύμφωνα με τον ίδιο, διαγνώστηκε με βάση την παρακέντηση είναι προφανώς μια αρχική μορφή του ιδιοπαθούς μυξοίδημα χωρίς σημειώνονται κλινικά συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού.

Η απομόνωση από τη γενική ομάδα της λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας των εφήβων οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της πορείας της νόσου. Η συχνότερη ηλικία εμφάνισης της διεύρυνσης του αδένα είναι 11-13 έτη χωρίς σημεία υποθυρεοειδισμού. Ο αδένας είναι ελαφρώς διευρυμένος, ανώδυνος, με ομοιόμορφη επιφάνεια και σαφή όρια. ΑΤΑ και ΑΜΑ είτε δεν ανιχνεύονται, είτε προσδιορίζονται σε πολύ μικρούς τίτλους. Οι διαστάσεις του αδένου κανονικοποιούνται γρήγορα υπό την επίδραση των ορμονών του θυρεοειδούς. Η απόσυρση του φαρμάκου μετά από 8-12 μήνες μερικές φορές δεν δίνει σταθερό υποθυρεοειδισμό.

Η μετά τον τοκετό θυρεοειδίτιδα αναπτύσσεται στην περίοδο μετά τον τοκετό σε γυναίκες που δεν έχουν παρατηρήσει στο παρελθόν παραβίαση του θυρεοειδούς αδένα. Συνήθως αυξάνεται σε βαθμό ΙΙ-ΙΙΙ, ανώδυνη, σημάδια υποθυρεοειδισμού εκφράζονται μετρίως: αδυναμία, κόπωση, ψυχρότητα, τάση προς δυσκοιλιότητα. Ο διορισμός θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί στην εξομάλυνση της κατάστασης. Ο συνδυασμός της εγκυμοσύνης και των αυτοάνοσων νόσων του θυρεοειδούς είναι ένα από τα επίκαιρα προβλήματα. Τα δεδομένα από την McGregor δείχνουν ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανοσιακή αντίδραση της μητέρας καταστέλλεται, ο αριθμός των καταστολέων Τ αυξάνει και ο αριθμός των Τ-βοηθών μειώνεται. Τα αντισώματα δέσμευσης της TTG της μητέρας μπορούν να περάσουν από τον πλακούντα στο έμβρυο και να προκαλέσουν νεογνική υποθυρεοειδισμό. Ο συγγραφέας σημειώνει ότι η αυθόρμητη ανάκτηση ενός νεογέννητου συμβαίνει όταν τα μητρικά αντισώματα εξαφανίζονται από το αίμα του παιδιού, δηλαδή μετά από 1,5-2 μήνες. Έτσι, η παρουσία χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας στη μητέρα δεν είναι απόλυτη αντένδειξη στην εγκυμοσύνη και η παρουσία της δεν επιδεινώνει τις αυτοάνοσες διαταραχές στον μητρικό οργανισμό. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου απαιτεί καλή αντιστάθμιση του υποθυρεοειδισμού στη μητέρα. Για τη διεξαγωγή αυτών των εγκύων ασθενών απαιτείται επαρκής κλινική εμπειρία, διότι στο υπόβαθρο της εγκυμοσύνης, ο προσδιορισμός των Τ4 και Τ3 στον ορό αίματος της μητέρας χρησιμοποιώντας συμβατικά σύνολα μπορεί να δώσει λανθασμένα αποτελέσματα.

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια εμφανίζεται με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι με διάχυτη τοξική βδομάδα. Προχωρεί πιο ήπια, αυθόρμητη μακρόχρονη ύφεση είναι συχνότερη.

Έτσι, το αποτέλεσμα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι η ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού με όλα τα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα. Ωστόσο, κατά την έναρξη της νόσου, μπορεί να παρατηρηθεί μια κλινική εικόνα της θυρεοτοξικότητας. Διάρκεια υπερθυρεοειδισμό φάση είναι τυπικά μικρότερη από μερικούς μήνες, η οποία μπορεί να είναι μία από τις διαφορικής-διαγνωστικά χαρακτηριστικά: μακράς υπάρχουσες υπερθυρεοειδισμός παρατηρείται σε διάχυτη τοξική βρογχοκήλη ή μικτή.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]