Διάγνωση αυτοάνοσης χρόνιας θυρεοειδίτιδας

Μέχρι πρόσφατα, η ανίχνευση αντισωμάτων σε θυρεοσφαιρίνη (ή μικροσωμικό αντιγόνο), ειδικά με μεγάλο τίτλο, χρησίμευσε ως διαγνωστικό κριτήριο για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Τώρα έχει διαπιστωθεί ότι παρόμοιες μεταβολές παρατηρούνται σε διάχυτο τοξικό βλεννογόνο και σε ορισμένες μορφές καρκίνου. Ως εκ τούτου, αυτές οι μελέτες βοηθούν να κάνουν μια διαφορική διάγνωση με vnnetireoidnymi παραβιάσεις και να παίξουν το ρόλο του βοηθητικού, παρά απόλυτο. Η εξέταση της λειτουργίας του θυρεοειδούς με ¹³¹ 1 συνήθως δίνει ένα μειωμένο αριθμό απορρόφησης και συσσώρευσης. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν παραλλαγές με φυσιολογική ή ακόμα και αυξημένη συσσώρευση (λόγω αύξησης της μάζας των αδένων) σε σχέση με τα κλινικά συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού.

Σάρωση των υπερτροφικών αυτοάνοσων βρογχοκήλης χαρακτηρίζεται από μία αύξηση στο μέγεθος του προστάτη, ανώμαλο ισότοπο απορρόφησης (περιοχές με την εναλλακτική υψηλή απορρόφηση με «ψυχρές ζώνες»), η οποία μπορεί να δώσει μια εικόνα του «πολυοζώδη βρογχοκήλη», αν και ψηλαφητή κόμβοι δεν ορίζονται. Μια τέτοια «στίγματα» εικόνα σάρωσης βοηθά διαφοροποιούν υπερθυρεοειδισμό θυρεοειδίτιδα φάση από διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, απ 'όπου διευκρινίζεται σαρώνει αυξηθεί ομοιόμορφα κατανομή ισοτόπων.

Ωστόσο, σπάνια χρησιμοποιείται σάρωση, αφού η υπερηχογραφική εξέταση σε σύγκριση με την παρουσία αντισωμάτων και τα δεδομένα της βιοψίας διάτρησης επιτρέπει σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων να επαληθεύσουν τη διάγνωση.

Το μοτίβο των δομικών αλλαγών που είναι χαρακτηριστικές για τον υπέρηχο δεν διαφέρει από τις αλλαγές στο διάχυτο τοξικό βλεννογόνο, οπότε ένας ειδικός δεν μπορεί να κάνει μια διάγνωση σύμφωνα με το υπερηχογράφημα. Θα πρέπει να σημειώσει μόνο τις αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της αυτοάνοσης ασθένειας του αδένα.

Η διάγνωση καθορίζεται από τον κλινικό για να συγκρίνει όλα τα δεδομένα εξέτασης του ασθενούς.

Η βιοψία παρακέντησης, κατά κανόνα, επιτρέπει, βάσει ιστολογικών χαρακτηριστικών, να διευκρινιστεί η διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Εντούτοις, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση λαμβάνοντας υπόψη όλες τις κλινικές και εργαστηριακές μεθόδους.

μεθόδους ραδιοανοσοανάλυσης ανίχνευσης του θυρεοειδούς και θυρεοειδοτρόπου ορμόνης στο αίμα, καθώς και τη διενέργεια δοκιμών με tireoliberinom μπορεί να ανιχνεύσει διαταραχές του θυρεοειδούς στα αρχικά στάδια. Από αυτά τα στοιχεία υποθυρεοειδισμός πιο πολύτιμο είναι TSH και Τ ₄. Αρχικά, ένα υψηλό επίπεδο TSH σε ένα δείγμα με ενδοφλέβια ένεση 200 μg θυρεολιβερίνης αυξήθηκε κατά 30 λεπτά κατά περισσότερο από 25 μΑΑ / Λ. Με το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο, το αρχικά φυσιολογικό και αυξημένο επίπεδο TSH δεν αυξάνεται μετά τη διέγερση με θυρεοϊντερικίνη.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]