Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση της αυτοάνοσης χρόνιας θυρεοειδίτιδας
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μέχρι πρόσφατα, η ανίχνευση αντισωμάτων έναντι της θυρεοσφαιρίνης (ή μικροσωμικού αντιγόνου), ειδικά σε υψηλούς τίτλους, χρησίμευε ως διαγνωστικό κριτήριο για την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Έχει πλέον διαπιστωθεί ότι παρόμοιες αλλαγές παρατηρούνται στη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη και σε ορισμένες μορφές καρκίνου. Επομένως, αυτές οι μελέτες βοηθούν στη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης με εξωθυρεοειδικές διαταραχές και παίζουν έναν βοηθητικό, και όχι απόλυτο, ρόλο. Μια δοκιμασία θυρεοειδικής λειτουργίας με 131 1 συνήθως δίνει μειωμένες τιμές απορρόφησης και συσσώρευσης. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν παραλλαγές με φυσιολογική ή και αυξημένη συσσώρευση (λόγω αύξησης της μάζας του αδένα) στο πλαίσιο των κλινικών συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού.
Το σκανόγραμμα της υπερτροφικής αυτοάνοσης βρογχοκήλης χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους του αδένα, ανομοιόμορφη απορρόφηση του ισοτόπου (περιοχές με αυξημένη απορρόφηση εναλλάσσονται με «ψυχρές ζώνες»), γεγονός που μπορεί να δώσει μια εικόνα «πολυοζώδους βρογχοκήλης», αν και οι λεμφαδένες δεν προσδιορίζονται με ψηλάφηση. Ένα τέτοιο «ποικίλο» σκανόγραμμα βοηθά στη διαφοροποίηση της υπερθυρεοειδικής φάσης της θυρεοειδίτιδας από τη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, όπου το σκανόγραμμα δείχνει ομοιόμορφα αυξημένη κατανομή του ισοτόπου.
Ωστόσο, η σάρωση σπάνια χρησιμοποιείται προς το παρόν, καθώς η υπερηχογραφική εξέταση, σε σύγκριση με την παρουσία αντισωμάτων και τα δεδομένα βιοψίας παρακέντησης, επιτρέπει την επαλήθευση της διάγνωσης σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων.
Η χαρακτηριστική υπερηχογραφική εικόνα των δομικών αλλαγών δεν διαφέρει από τις αλλαγές στη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, επομένως ο ειδικός δεν μπορεί να κάνει διάγνωση με βάση τα δεδομένα υπερήχων. Θα πρέπει να σημειώσει μόνο τις αλλαγές που χαρακτηρίζουν μια αυτοάνοση νόσο του αδένα.
Η διάγνωση γίνεται από τον κλινικό ιατρό συγκρίνοντας όλα τα δεδομένα της εξέτασης του ασθενούς.
Μια βιοψία παρακέντησης συνήθως επιτρέπει μια πιο ακριβή διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας με βάση τα ιστολογικά χαρακτηριστικά. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση λαμβάνοντας υπόψη όλες τις κλινικές και εργαστηριακές μεθόδους.
Οι ραδιοανοσοποιητικές μέθοδοι για την ανίχνευση του θυρεοειδούς και των θυρεοειδοτρόπων ορμονών στο αίμα, καθώς και η διεξαγωγή εξέτασης με θυρεοειδοτρόπο ορμόνη (θυρεοειδοτρόπο ορμόνη) καθιστούν δυνατή την ανίχνευση δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς στα πρώιμα στάδια. Από τους δείκτες που λαμβάνονται για τον υποθυρεοειδισμό, οι πιο πολύτιμοι είναι τα επίπεδα TSH και T4 . Το αρχικά υψηλό επίπεδο TSH κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με ενδοφλέβια χορήγηση 200 mcg θυρεοειδοτρόπου ορμόνης αυξάνεται κατά περισσότερο από 25 mcU/l στο 30ό λεπτό. Στη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, το αρχικά φυσιολογικό και αυξημένο επίπεδο TSH δεν αυξάνεται μετά από διέγερση με θυρεοειδοτρόπο ορμόνη (θυρεοειδοτρόπο ορμόνη).
[