Siofor

Το Xiophore είναι η εμπορική ονομασία ενός φαρμάκου του οποίου το δραστικό συστατικό είναι η μετφορμίνη. Η μετφορμίνη ανήκει σε μια κατηγορία από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων γνωστών ως διγουανίδες και χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών. Βοηθά στον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα αυξάνοντας την ευαισθησία στην ινσουλίνη και μειώνοντας την ποσότητα της γλυκόζης που παράγεται από το ήπαρ.

Ο μηχανισμός δράσης της μετφορμίνης περιλαμβάνει:

• Μείωση της γλυκονεογένεσης στο ήπαρ: Η μετφορμίνη μειώνει την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ, η οποία αποτελεί κύρια πηγή υψηλού σακχάρου στο αίμα σε άτομα με διαβήτη τύπου 2.
• Αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη: Βελτιώνει την ικανότητα των μυών να χρησιμοποιούν τη διαθέσιμη ινσουλίνη για τη μετατροπή της γλυκόζης σε ενέργεια.
• Επιβράδυνση της απορρόφησης γλυκόζης στο έντερο: Μπορεί να επιβραδύνει ελαφρώς την απορρόφηση της γλυκόζης από τα τρόφιμα, βοηθώντας στον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μετά τα γεύματα.

Εφαρμογή Siophora:

• Ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα ή ινσουλίνη για τη βελτίωση του ελέγχου της γλυκόζης στο αίμα.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μετφορμίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γυναικών με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) επειδή βοηθά στη μείωση των επιπέδων ινσουλίνης και μπορεί να βελτιώσει ορισμένα συμπτώματα του PCOS, όπως η ακανόνιστη έμμηνος ρύση.

Σημαντικά σημεία:

• Η μετφορμίνη είναι συνήθως καλά ανεκτή, αλλά μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως στομαχικές διαταραχές, διάρροια, κοιλιακό φούσκωμα και μεταλλική γεύση στο στόμα, ειδικά στην αρχή της θεραπείας.
• Αν και η μετφορμίνη θεωρείται ασφαλής για τους περισσότερους ανθρώπους, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις και καταστάσεις στις οποίες η χρήση της μπορεί να αντενδείκνυται, όπως σοβαρή νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία και καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης, μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με μετφορμίνη, είναι σημαντικό να συζητήσετε με το γιατρό σας τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες και αντενδείξεις, καθώς και την ανάγκη τακτικής παρακολούθησης της υγείας σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ενδείξεις Σιοφόρα

1. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 : Αυτή είναι η πιο κοινή ένδειξη για μετφορμίνη. Το Xiophore βοηθά στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, βελτιώνοντας την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη και μειώνοντας την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ.
2. Προδιαβητικές καταστάσεις : Η μετφορμίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία προδιαβητικών καταστάσεων όπως ο διαβήτης τύπου 2. Βοηθά στην πρόληψη της εξέλιξης των προδιαβητικών καταστάσεων σε διαβήτη και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών.
3. Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS) : Η μετφορμίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών για τη βελτίωση της λειτουργίας των ωοθηκών, τη σταθεροποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου και την αύξηση της πιθανότητας σύλληψης.
4. Έλεγχος βάρους : Σε ορισμένους ασθενείς, η μετφορμίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για τον έλεγχο του βάρους, ειδικά σε εκείνους με διαβήτη ή προδιαβητικές καταστάσεις.

Τύπος απελευθέρωσης

Το Xiophore (μετφορμίνη) διατίθεται σε ποικίλες δόσεις, τόσο σε χιλιοστόγραμμα (mg) όσο και σε κλάσματα γραμμαρίων. Οι συνήθεις δόσεις μετφορμίνης περιλαμβάνουν:

1. δισκία 500 mg
2. δισκία 850 mg
3. δισκία 1000 mg

Η επιλογή μιας συγκεκριμένης δόσης εξαρτάται από τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς και τις συστάσεις του γιατρού. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τη συνταγογραφούμενη δόση και να μην την υπερβαίνετε χωρίς να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Φαρμακοδυναμική

1. Μείωση της γλυκονεογένεσης : Η μετφορμίνη μειώνει τη σύνθεση γλυκόζης στο ήπαρ αναστέλλοντας το ένζυμο γλυκονεογένεσης, με αποτέλεσμα τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
2. Βελτιωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη : Η μετφορμίνη αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, η οποία βοηθά στη βελτίωση της χρήσης της γλυκόζης στους μύες και σε άλλους ιστούς.
3. Επιβραδύνει την απορρόφηση της γλυκόζης στο έντερο : Αποτρέπει την απορρόφηση της γλυκόζης από τα τρόφιμα στο έντερο, η οποία βοηθά επίσης στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
4. Μειωμένη όρεξη και μειωμένη πρόσληψη τροφής : Μερικοί ασθενείς παρατηρούν ότι η μετφορμίνη μειώνει την όρεξη, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο του σωματικού βάρους.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση : Η μετφορμίνη απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα, κυρίως στο λεπτό έντερο. Η απορρόφηση είναι αργή και ατελής, περίπου 50-60% της δόσης.
2. Μεταβολισμός : Η μετφορμίνη δεν μεταβολίζεται στον οργανισμό, πράγμα που σημαίνει ότι το φάρμακο δεν υφίσταται μεταβολικούς μετασχηματισμούς στο ήπαρ ή σε άλλα όργανα.
3. Απέκκριση : Περίπου το 90% της μετφορμίνης απεκκρίνεται μέσω των νεφρών σε αμετάβλητη μορφή κατά τις πρώτες 24 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα με σπειραματική διήθηση και εν μέρει με μεταφορά μέσω νεφρικών σωληναρίων.
4. Χρόνος ημιζωής : Ο χρόνος ημιζωής της μετφορμίνης είναι περίπου 6,2 ώρες, που σημαίνει ότι περίπου το 50% του φαρμάκου απομακρύνεται από τον οργανισμό για κάθε 6,2 ώρες.
5. Χρόνος έως τη μέγιστη συγκέντρωση : Οι μέγιστες συγκεντρώσεις της μετφορμίνης στο αίμα συνήθως επιτυγχάνονται περίπου 2,5 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.
6. Βιοδιαθεσιμότητα : Η βιοδιαθεσιμότητα της μετφορμίνης από το παρασκεύασμα Siofor είναι περίπου 50-60% σε σύγκριση με τη μετφορμίνη σε καθαρή μορφή.

Δοσολογία και χορήγηση

1. Αρχική δοσολογία: Η δοσολογία συνήθως ξεκινά με χαμηλή δόση και αυξάνεται σταδιακά υπό την επίβλεψη γιατρού για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η αρχική δόση μπορεί να είναι περίπου 500 mg μία ή δύο φορές την ημέρα.
2. Αύξηση της δόσης : Η δόση της μετφορμίνης μπορεί να αυξηθεί ανάλογα με τις ανάγκες σε διαστήματα αρκετών εβδομάδων ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία και την ανοχή του ασθενούς. Η μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση μετφορμίνης είναι συνήθως 2000-3000 mg.
3. Διάρκεια χρήσης: Η μετφορμίνη λαμβάνεται συνήθως τακτικά, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Η διάρκεια της χορήγησης εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά και τα χαρακτηριστικά της νόσου του ασθενούς.
4. Δίαιτα και άσκηση: Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα και να ασκείστε τακτικά ενώ παίρνετε μετφορμίνη για καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας.
5. Χαρακτηριστικά ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια: Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης της μετφορμίνης ανάλογα με το βαθμό της νεφρικής δυσλειτουργίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού.

Χρήση Σιοφόρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση της μετφορμίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να γίνεται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Μελέτες δείχνουν ότι η μετφορμίνη σε μικρές ποσότητες μπορεί να περάσει από τον πλακούντα, αλλά τα δεδομένα για την ασφάλειά της για το έμβρυο είναι περιορισμένα. Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι η μετφορμίνη μπορεί να είναι λιγότερο επιβλαβής για την ανάπτυξη του μωρού από την ινσουλίνη, ειδικά όσον αφορά τον κίνδυνο να αναπτύξει ένα μωρό διαβήτη στο μέλλον. Ωστόσο, θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία άλλων κινδύνων και παρενεργειών.

Αντενδείξεις

1. Κετοξέωση : Η μετφορμίνη αντενδείκνυται παρουσία κετοξέωσης, μιας σοβαρής επιπλοκής του σακχαρώδους διαβήτη που χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα κετονοσωμάτων στο αίμα και οξέωση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλη χρήση μετφορμίνης, θεραπείας με ινσουλίνη ή άλλες αιτίες.
2. Ηπατική ανεπάρκεια : Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία η μετφορμίνη μπορεί να συσσωρευτεί στον οργανισμό και να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες. Επομένως, αντενδείκνυται σε σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
3. Νεφρική ανεπάρκεια : Τα νεφρά παίζουν βασικό ρόλο στην αποβολή της μετφορμίνης από τον οργανισμό. Επομένως, σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml/min) η μετφορμίνη αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου γαλακτοξέωσης που σχετίζεται με τη μετφορμίνη.
4. Τοξίκωση από το αλκοόλ : Κατά τη διάρκεια της κατανάλωσης αλκοόλ, η μετφορμίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γαλακτοξέωσης που σχετίζεται με τη μετφορμίνη.
5. Σοβαρές λοιμώξεις και στρες : Η προσωρινή διακοπή της μετφορμίνης συνιστάται παρουσία σοβαρών λοιμώξεων, αγχωτικών καταστάσεων, χειρουργικής επέμβασης ή άλλων καταστάσεων που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο γαλακτοξέωσης που σχετίζεται με τη μετφορμίνη.
6. Υποξία : Η μετφορμίνη αντενδείκνυται στην υποξία - ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στους ιστούς του σώματος, καθώς μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη γαλακτοξέωσης που σχετίζεται με τη μετφορμίνη.
7. Κύηση και θηλασμός : Τα δεδομένα για την ασφάλεια της μετφορμίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ασαφή, επομένως η χρήση της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να συμφωνηθεί με γιατρό. Η μετφορμίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, επομένως απαιτείται επίσης διαβούλευση με γιατρό κατά τη χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Παρενέργειες Σιοφόρα

1. Γαστρεντερικές διαταραχές : Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της μετφορμίνης σχετίζονται με το γαστρεντερικό σύστημα, όπως ναυτία, έμετος, διάρροια, φούσκωμα στην κοιλιά, κοιλιακό άλγος και απώλεια όρεξης. Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια και προσωρινά, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι σοβαρά.
2. Μεταβολικές διαταραχές : Η μετφορμίνη μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο μεταβολισμό, όπως απώλεια βάρους ή μειωμένα επίπεδα βιταμίνης Β12. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να εμφανιστεί υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα) ή μεταβολική οξέωση (δηλητηρίαση από οξύ), ειδικά όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις ή σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.
3. Ηπατικές διαταραχές : Σε ορισμένα άτομα όταν λαμβάνουν μετφορμίνη, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας, που εκδηλώνονται ως αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων.
4. Νευρολογικά συμπτώματα : Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικές παρενέργειες όπως ζάλη, πονοκέφαλος, υπνηλία ή αϋπνία.
5. Αλλεργικές αντιδράσεις : Αν και σπάνιες, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν αλλεργικές αντιδράσεις στη μετφορμίνη, που εκδηλώνονται ως δερματικό εξάνθημα, κνησμός, οίδημα ή αγγειοοίδημα.

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Ταχύπνοια (επιταχυνόμενη αναπνοή).
2. Υπεργλυκαιμία (υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα).
3. Μεταβολική οξέωση (διαταραχή της οξεοβασικής ισορροπίας).
4. Συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος όπως υπνηλία, ζάλη, σοβαρή αδυναμία, καθώς και επιληπτικές κρίσεις και ακόμη και κώμα σε σοβαρές περιπτώσεις.

Σε περίπτωση υποψίας υπερδοσολογίας με μετφορμίνη, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια. Η θεραπεία της υπερδοσολογίας συνήθως περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία και διόρθωση μεταβολικών διαταραχών, καθώς και χορήγηση διττανθρακικών για τη διόρθωση της οξύτητας του αίματος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Φάρμακα που επηρεάζουν το νεφρικό σωληνάριο : Τα φάρμακα που επηρεάζουν το νεφρικό σωληνάριο μπορούν να αλλάξουν τον ρυθμό με τον οποίο η μετφορμίνη απεκκρίνεται από το σώμα και έτσι να αυξήσουν τη συγκέντρωσή της στο αίμα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑΕ) και ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
2. Φάρμακα που επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό : Φάρμακα που μεταβάλλουν τον ρυθμό διέλευσης της τροφής μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως τα αντιόξινα, μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση της μετφορμίνης.
3. Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας : Ορισμένα φάρμακα, όπως η σουλφονυλουρία (π.χ. γλιβενκλαμίδη) ή η ινσουλίνη, μπορεί να αυξήσουν την υπογλυκαιμική δράση της μετφορμίνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνη πτώση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
4. Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης : Το φάρμακο μετφορμίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα όπως αναστολείς καρβοανυδράσης (π.χ. ακεταζολαμίδη) ή αλκοόλ.
5. Φάρμακα που επηρεάζουν τη βιταμίνη Β12 : Η παρατεταμένη χρήση μετφορμίνης μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Σε ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν βιταμίνη Β12, μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης.