Prediabetes σε ενήλικες και παιδιά

Σχετικά με μια τέτοια ασθένεια όπως ο σακχαρώδης διαβήτης έγραψε και μίλησε τόσο πολύ ότι για να μην έχει μια ιδέα γι 'αυτόν μπορεί μόνο ένα πολύ μικρό παιδί. Αλλά στην ιατρική πρακτική υπάρχει και κάτι όπως το prediabetes (ή το prediabetes), το οποίο συνδέεται σαφώς με την προηγούμενη διάγνωση, αλλά εξακολουθεί να διαφέρει σημαντικά από αυτό.

Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι τα prediabetes δεν είναι αρκετά μια διάγνωση. Οι γιατροί πάρουν ένα τέτοιο ετυμηγορία, όταν η κατάσταση του ασθενούς με παραβίαση της γλυκόζης αφομοίωσης, αλλά αυτό το σύμπτωμα δεν είναι επαρκής για την παραγωγή ενός τέτοιου διάγνωσης ο διαβήτης μη-ινσουλίνης, η οποία καλείται επίσης διαβήτης τύπου II.

[1], [2], [3], [4], [5]

Επιδημιολογία

Παρά το γεγονός ότι μια στερεή ηλικία θεωρείται ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη των prediabetes, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία. Σύμφωνα με τις στατιστικές, ο αριθμός των "άρρωστων" παιδιών είναι ίσος με τον αριθμό των ενήλικων ασθενών με αυτή τη διάγνωση. Η αιτία της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας του μεταβολισμού στην περίπτωση αυτή είναι συνήθως οι μεταφερόμενες μολυσματικές ασθένειες, οι οποίες, σε συνδυασμό με κληρονομική προδιάθεση, δημιουργούν έναν φαύλο κύκλο που προκαλεί αναστολή του μεταβολισμού της γλυκόζης. Διάγνωση των prediabetes σε παιδιά καθώς και σε ενήλικες.

Οι γυναίκες μπορούν να υποφέρουν από προ-διαβήτη συχνότερα από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του θηλυκού σώματος, που καλείται να συνεχίσει την ανθρώπινη φυλή. Οποιοδήποτε μη φυσιολογικό φαινόμενο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, συμπεριλαμβανομένου του μεγάλου βάρους του νεογέννητου, μπορεί στο μέλλον να προκαλέσει την εμφάνιση συμπτωμάτων των prediabetes.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Αιτίες prediabetes

Μια τέτοια κατάσταση όπως το prediabetes εκδηλώνεται κυρίως από την αύξηση του επιπέδου της ζάχαρης στο αίμα. Τις περισσότερες φορές, αποκαλύπτεται αρκετά τυχαία, όταν ένα άτομο δίδει αίμα σε σχέση με άλλη ασθένεια, για προληπτικούς σκοπούς, όταν εντοπίζεται εγκυμοσύνη κλπ. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα δεν μπορεί παρά να ανησυχεί τόσο για τον γιατρό όσο και για τον ασθενή του, ο οποίος αμέσως εγείρει μια επείγουσα ερώτηση: πώς θα μπορούσε να συμβεί αυτό και τι προκάλεσε την εμφάνιση σημαντικής συγκέντρωσης γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος;

Η αιτία της παθολογικής αύξησης του επιπέδου της ζάχαρης σε βιολογικά υγρά, που είναι το κύριο χαρακτηριστικό των prediabetes, είναι απίθανο να είναι η χρήση μεγάλου αριθμού γλυκών, εκτός εάν το σώμα έχει παραβιάσει την πρόσληψη γλυκόζης. Εάν η ζάχαρη είναι χαμηλή, είναι ακόμη πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για την εξέλιξη του διαβήτη, έτσι ώστε οι ασθενείς αυτοί θεωρούνται ομάδα κινδύνου για αυτή την παθολογία.

[14], [15],

Παράγοντες κινδύνου

Ωστόσο, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη των prediabetes σε διάφορους ασθενείς μπορεί να είναι διαφορετικοί. Έτσι, για τις γυναίκες, ένας προκλητικός παράγοντας μπορεί να είναι:

• Διαβήτη κύησης ή γλυκοζουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• γέννηση μεγάλου παιδιού που ζυγίζει περισσότερο από 4 κιλά
• τη γέννηση παιδιού με δυσμορφίες ή νεκρού βρέφους
• αποβολές
• ανάπτυξη πολυκυστικών ωοθηκών.

Σε ασθενείς, άνδρες και γυναίκες, η πιθανότητα εμφάνισης προ-διαβήτη είναι υψηλότερη εάν είναι ήδη 45 ετών και, επιπλέον, υπάρχει υπερβολικό βάρος. Τα prediabetes μπορούν επίσης να αναπτυχθούν σε νέους με δείκτη μάζας σώματος μεγαλύτερο από 25.

Παράγοντες για την ανάπτυξη των prediabetes μπορεί να είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση (από 140/90 και άνω) και η κακή κληρονομικότητα. Όσον αφορά την κληρονομική προδιάθεση, οι prediabetes είναι πιο πιθανό να αναπτυχθούν σε εκείνους των οποίων οι συγγενείς πάσχουν από διαβήτη (τουλάχιστον ένας από τους γονείς).

Η τάση για την ανάπτυξη των prediabetes παρατηρείται σε εκπροσώπους μεμονωμένων φυλών. Ο αγώνας Europoid δεν έχει τέτοια προδιάθεση. Αλλά αν το παιδί ήταν το αποτέλεσμα ενός μικτού γάμου της αγάπης, και ένας από τους γονείς του είναι αντιπροσωπευτική της Ασίας ή μαύροι ή η μητρική της Αμερικής, το μωρό πιθανότητες να εμφανίσουν προ-διαβήτη είναι σημαντικά υψηλότερο από εκείνο των ευρωπαίους ομολόγους του.

Ο υψηλός κίνδυνος για την ανάπτυξη της προ-διαβητικής πάθησης χαρακτηρίζεται επίσης από ταυτόσημα δίδυμα, αν ο διαβήτης διαγνωσθεί σε έναν από τους γονείς ή σε στενούς συγγενείς.

Μερικές παθολογίες της υγείας μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη των prediabetes. Οι ασθενείς με παχυσαρκία, αθηροσκλήρωση, υπέρταση, ουρική αρθρίτιδα, χρόνια ηπατική νόσο, νεφρική και των χοληφόρων οδών, UTI, μολυσματικές βλάβες του αναπνευστικού και νευροπάθειες είναι επίσης σε κίνδυνο για διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Προδιαβήτη μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις, όπως υπερουριχαιμία, πεπτικής και νεφρικής γλυκοζουρία, επεισοδιακό υπεργλυκαιμία και γλυκοζουρία, που εκδηλώνεται με την κατάσταση στρες, η περιοδοντική νόσος, δοθιήνωση, αυθόρμητη υπογλυκαιμία. Και, φυσικά, δεν υπάρχει τίποτα περίεργο εάν αναπτύσσονται τα προϊαμπέτες σε ασθενείς με μειωμένο πάγκρεας.

Η παρουσία ενός από τους παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι κάποια στιγμή θα βρεθεί η γλυκόζη στο αίμα. Αυτό είναι πιθανότερο εάν υπάρχουν 2 ή περισσότεροι παράγοντες που προκαλούν. Για παράδειγμα, η ηλικία άνω των 45 ετών και ένα μεγάλο σωματικό βάρος ή υψηλή αρτηριακή πίεση, η γέννηση μεγάλου παιδιού σε νεαρή ηλικία και η διάσπαση του παγκρέατος στους ηλικιωμένους κλπ.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Παθογένεση

Το σώμα μας είναι ένα σύνθετο σύστημα για την πλήρη εργασία των οποίων οι πρωτεΐνες, τα λίπη και οι υδατάνθρακες είναι εξίσου απαραίτητες. Όλα αυτά μπορούμε να πάρουμε στη σύνθεση των τροφίμων. Και το σώμα μας στη συνέχεια αποκομίζει κάποιο όφελος από αυτό.

Έτσι, τα προϊόντα που περιέχουν υδρογονάνθρακα παρέχουν γλυκόζη στο σώμα μας, το οποίο είναι η κύρια πηγή ενέργειας. Προκειμένου τα κύτταρα να είναι σε θέση να εκχυλίσουν αυτή την ενέργεια από γλυκόζη χωρίς παρεμπόδιση, το πάγκρεας παράγει ένα ειδικό ένζυμο - ινσουλίνη. Η ινσουλίνη εμπλέκεται στον μεταβολισμό της γλυκόζης, με αποτέλεσμα την κανονική ζωή του σώματος.

Εάν το πάγκρεας δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη λόγω κάποιων περιστάσεων, η ζάχαρη απορροφάται μόνο εν μέρει, το υπόλοιπο εισέρχεται στο αίμα, όπου ανιχνεύεται ως αποτέλεσμα των δοκιμών. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για την ανάπτυξη σακχαρώδη διαβήτη.

Εάν η εμφάνιση της γλυκόζης κατά την ανάλυση αυτή δεν συνδέονται τόσο με την ανεπαρκή παραγωγή ινσουλίνης, αλλά με εξασθενημένη κυτταρική ευαισθησία στην ινσουλίνη, μιλήσουμε για την ανάπτυξη του κράτους ως προ-διαβήτη, το οποίο είναι η έναρξη της τελική ευθεία που οδηγεί σε διαβήτη.

Το Prediabet δεν θεωρείται ακόμα ασθένεια, αλλά είναι επίσης αδύνατο να ονομάσουμε έναν ασθενή με αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα απολύτως υγιές.

[25], [26], [27], [28], [29],

Συμπτώματα prediabetes

Σε πολλούς ασθενείς, οι γιατροί διαγιγνώσκουν μια τέτοια παθολογία όπως οι prediabetes, απολύτως τυχαία. Ένα άτομο, για παράδειγμα, παραπονιέται για τον πόνο των νεφρών και οι συνταγογραφούμενες εξετάσεις δείχνουν μια ελαφρά αλλά κλινικά σημαντική αύξηση του επιπέδου της γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος. Ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται καν αλλαγές στο σώμα του, αλλά αλλαγές στη σύνθεση του αίματος ο γιατρός να πάρει ένα τέτοιο πρόσωπο για έλεγχο.

Εάν υπάρχει μία περίπτωση εμφάνισης ζάχαρης στο αίμα και σχετίζεται με την κατάχρηση γλυκών, δεν υπάρχει κανένας λόγος να ανησυχείτε ιδιαίτερα. Αλλά εάν η επανειλημμένη ανάλυση δείχνει την παρουσία ζάχαρης, πρέπει να σκεφτείτε και να λάβετε όλα τα μέτρα για να αποφύγετε την πρόοδο του διαβήτη σε μια σοβαρή, σχεδόν ανίατη ασθένεια που προκαλεί στον άνθρωπο ορισμένους περιορισμούς για τη ζωή.

Κανονικά, το επίπεδο ζάχαρης στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5,5 mmol / l. Αν γίνει μεγαλύτερο, αλλά ακόμα δεν φθάνει το κρίσιμο σημείο των 7 mmol / L, αυτό είναι το πρώτο σημάδι της ανάπτυξης των prediabetes. Οι διακυμάνσεις της συγκέντρωσης του σακχάρου στο αίμα σε αυτά τα όρια δεν θεωρούνται σημάδι διαβήτη, αλλά μόνο ο πιθανός προλήπτης.

Άλλα συμπτώματα του prediabetes με πολλούς τρόπους μοιάζουν με τις εκδηλώσεις του ανεξάρτητου από ινσουλίνη σακχαρώδη διαβήτη. Ποια είναι τα σημάδια που πρέπει να προσέξουμε;

1. Η μεταβολική διαταραχή προκαλεί ορμονικές διαταραχές στο σώμα και με τη σειρά τους προκαλεί προβλήματα με τη νυχτερινή ανάπαυση (αϋπνία, δυσκολίες στον ύπνο, συχνές αδικαιολόγητες αφυπνίσεις κλπ.).
2. Η αύξηση της συγκέντρωσης ζάχαρης προκαλεί αύξηση του ιξώδους του αίματος, γεγονός που δυσχεραίνει τη ροή μέσω μικρών αγγείων. Ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται αυτές τις δυσκολίες με τη μορφή κνησμού του δέρματος.
3. Για τον ίδιο λόγο, η οπτική οξύτητα μπορεί να επιδεινωθεί, επειδή λόγω της αυξημένης πυκνότητας του αίματος δεν παρέχει την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στο οπτικό νεύρο.
4. Εάν η συγκέντρωση ζάχαρης υπερβεί το ποσοστό των 6 mmol / l, υπάρχει μια σταθερή, επώδυνη δίψα, η οποία εξαφανίζεται μόνο μετά τη μείωση του επιπέδου της ζάχαρης. Όσο υψηλότερο είναι το σάκχαρο του αίματος, τόσο περισσότερο το σώμα μας αρχίζει να χρειάζεται υγρό. Χρειάζεται νερό για να αραιώσει το αίμα και να διατηρήσει τις ζωτικές λειτουργίες των κυττάρων, οι οποίες, λόγω της δράσης της γλυκόζης, αρχίζουν να παρουσιάζουν έλλειμμα υγρασίας.
5. Η ταχεία ούρηση προκαλείται και πάλι από την επίδραση της γλυκόζης στα νεφρά και τη χρήση μεγάλης ποσότητας υγρού.
6. Μια υπερβολική μείωση του σωματικού βάρους προκαλείται επίσης από ένα αυξημένο επίπεδο ζάχαρης. Το άτομο συνεχίζει να τρώει με τον ίδιο τρόπο όπως και πριν, αλλά λόγω μιας διαταραχής του μεταβολισμού της γλυκόζης, υποφέρει συνεχώς από έλλειψη ενέργειας. Η ενεργειακή δαπάνη παραμένει η ίδια, γεγονός που προκαλεί αύξηση της μετατροπής των λιπών σε ενέργεια και κατά συνέπεια μείωση του βάρους. Ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται πολύ εξαντλημένος, κουρασμένος.
7. Οποιαδήποτε μεταβολική διαταραχή προκαλεί επιδείνωση της κυτταρικής διατροφής, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση σπασμικού συνδρόμου.
8. Μια απότομη αύξηση της ζάχαρης στο πλάσμα του αίματος προκαλεί μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται ως εξάψεις ή ξαφνικές θερμικές επιθέσεις.
9. Η παραβίαση της ροής του αίματος στα αγγεία μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους ημικρανίας, αίσθηση βαρύτητας και συμπίεση στα άκρα, ειδικά στα πόδια.
10.  Στους άνδρες, η εξασθενημένη παροχή αίματος στα όργανα λόγω της αυξημένης πυκνότητας αίματος μπορεί να προκαλέσει προβλήματα ισχύος.

Όταν εμφανίζονται τέτοια συμπτώματα, ο καθοριστικός δείκτης για τη διάγνωση εξακολουθεί να είναι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Εναπόκειται σε αυτόν να καθορίσει τι έχουμε να κάνουμε: το αρχικό στάδιο του σακχαρώδους διαβήτη ή του προδρόμου του.

Prediabetes και εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλα τα όργανα και τα συστήματα της μελλοντικής μητέρας αρχίζουν να λειτουργούν σε ενισχυμένο τρόπο. Η μαμά τώρα αναπνέει και τρώει για δύο. Είναι σαφές ότι η παραγωγή ινσουλίνης στο σώμα της αυξάνεται επίσης. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από μεγάλο φορτίο στην νησιωτική συσκευή.

Εάν ένας προ-διαβητικός ασθενής με πρόσληψη γλυκόζης διαγνώσθηκε πριν από την εγκυμοσύνη, τότε στο μέλλον μπορεί εύκολα να εξελιχθεί σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, ακόμη και χωρίς την επίδραση άλλων προκλητικών παραγόντων.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάγκη του σώματος για ινσουλίνη μπορεί να αυξηθεί σημαντικά. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει ακριβώς στη μέση του όρου (από 20 έως 24 εβδομάδες). Το πάγκρεας δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στα καθήκοντα που του έχουν ανατεθεί και η έγκυος γυναίκα πρέπει να τσιμπήσει φάρμακα που περιέχουν ινσουλίνη. Σε αυτή την περίπτωση, όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος, τόσο μεγαλύτερη είναι η δόση της ινσουλίνης.

Αλλά ακόμη και με τη μετάβαση του προ-διαβήτη σε έναν ήπιο βαθμό εμφανούς διαβήτη, δεν είναι πάντοτε δυνατόν να ρυθμίσουμε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μέσω της διαιτητικής θεραπείας και πάλι πρέπει να καταφύγουμε σε ενέσεις ινσουλίνης.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το γεγονός ότι τα prediabetes δεν θεωρείται ακόμα παθολογία δεν σημαίνει καθόλου ότι κάποιος θα πρέπει να αντιμετωπίζει ελαφρά αυτή την κατάσταση. Η αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα άνω των 5,5 mmol ανά λίτρο δεν θεωρείται πλέον ο κανόνας, αν και με αυτόν τον δείκτη δεν καταλήγει μια τρομερή ετυμηγορία. Και τυχόν αποκλίσεις από το πρότυπο δείχνουν ότι το σώμα δεν είναι όλα τόσο λεία.

Αγνοώντας τέτοια σήματα, προκαλούμε τη μετάβαση της διαδικασίας από το αρχικό εμβρυϊκό στάδιο σε μια προφανή ασθένεια, η οποία είναι ο διαβήτης τύπου 2. Οι συνέπειες των προ-διαβήτη, ελλείψει κατάλληλων μέτρων πρόληψης και θεραπείας είναι τέτοιες εκδηλώσεις του διαβήτη, της παχυσαρκίας, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, διαταραχές της όρασης, επιδείνωση της υγείας, την έκθεση σε διάφορες λοιμώδεις παράγοντες.

Όχι και τόσο επικίνδυνο, αλλά όχι λιγότερο δυσάρεστα συμπτώματα διαβήτη, είναι ανυπόφορη φαγούρα (γυναίκες, αυτό το σύμπτωμα επηρεάζει τα γεννητικά όργανα), μακροχρόνια θεραπεία διαφόρων δερματικών βλαβών, εναλλαγές της διάθεσης, τάση για νευρική βλάβες και αποδυνάμωση του σώματος στο σύνολό του.

Όλες αυτές οι δυσάρεστες εκδηλώσεις ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη μπορούν να θεωρηθούν επιπλοκές των prediabetes, οι οποίες δεν ανιχνεύθηκαν εγκαίρως ή το άτομο απλά αγνόησε τα ανησυχητικά συμπτώματα.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Διαγνωστικά prediabetes

Το prediabetes είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη ανοχή στη γλυκόζη. Μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να έχει ήπια συμπτωματολογία, που θυμίζει εκδηλώσεις σακχαρώδους διαβήτη. Στην πρώτη περίπτωση, οι παθολογικές μεταβολές στο σώμα ανιχνεύονται ως αποτέλεσμα αιμοδοσίας για ανάλυση.

Ένα αυξημένο επίπεδο ζάχαρης θα δείξει ακόμη και μια γενική εξέταση αίματος, αλλά δεν μπορείτε να κάνετε μια διάγνωση από τα αποτελέσματά της. Το γεγονός είναι ότι η εμφάνιση γλυκόζης στο αίμα μπορεί να προκληθεί από την υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων και γλυκών την παραμονή των εξετάσεων. Εάν μια μικρή αύξηση των επιπέδων γλυκόζης λειτουργεί ως μεμονωμένη περίπτωση, δεν υπάρχει τίποτα που να ανησυχείτε. Είναι άλλο ζήτημα αν η κατάσταση επαναληφθεί.

Ο ασθενής μπορεί να έρθει στο γιατρό και με ορισμένες καταγγελίες, μεταξύ των οποίων μπορεί να υπάρχουν τα εξής:

• εμφάνιση φούσκας στο δέρμα,
• προβλήματα με τα δόντια, για παράδειγμα, χαλαρώνουν και πέφτουν πρόωρα, και τα ούλα φλεγμονώνονται και αρχίζουν να αιμορραγούν,
• κνησμός στο δέρμα, ειδικά στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων,
• το δέρμα γίνεται πολύ ξηρό, τα μαλλιά αρχίζουν να πέφτουν, τα νύχια σκασμένα,
• Τα τραύματα και οι αλλοιώσεις στο δέρμα δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα,
• η εμφάνιση της σεξουαλικής αδυναμίας στους άνδρες και των ανωμαλιών της εμμηνόρροιας στις γυναίκες,
• ανεξήγητη δίψα κ.λπ.

Μια τέτοια συμπτωματολογία θα πρέπει να προειδοποιεί τον γιατρό, αλλά θα είναι σε θέση να κάνει μια οριστική διάγνωση μόνο αφού διεξάγει μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων, μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη και, εάν είναι απαραίτητο, πρόσθετες εξετάσεις.

Το αίμα για τη ζάχαρη λαμβάνεται συνήθως το πρωί, πριν από το πρωινό. Το διάστημα μεταξύ του τελευταίου βραδιού και του χρόνου δωρεάς αίματος πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες. Το νερό δεν απαγορεύεται να πίνει αυτή τη στιγμή.

Αίμα για ζάχαρη, όπως μια γενική εξέταση αίματος, λαμβάνεται από το δάχτυλο. Στο πρότυπο της γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος δεν πρέπει να είναι περισσότερο από 5,5 mmol ανά λίτρο, αλλά ακόμη και η αύξηση του σε 6 mmol / l μπορεί να αποδοθεί στο σφάλμα κατά την προετοιμασία για ανάλυση, που απαιτεί την αναμετάδοση του. Αν το αποτέλεσμα υπερβεί τα 6,1 mmol / l, αυτό δείχνει την ανάπτυξη προ-διαβήτη. Η ανάλυση των ούρων σε αυτό το στάδιο δεν δείχνει την παρουσία ζάχαρης σε αυτό.

Για να διευκρινιστεί η προκαταρκτική διάγνωση, μπορείτε να κάνετε μια άλλη ανάλυση - μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης από του στόματος. Ο ασθενής παίρνει αίμα από το δάχτυλο σε άδειο στομάχι, και στη συνέχεια προσφέρεται να πιει ένα ποτήρι νερό στο οποίο διαλύονται 75 g γλυκόζης. Μετά από 2 ώρες, λαμβάνεται μια δεύτερη εξέταση αίματος. Εάν το αποτέλεσμά του 2 ώρες μετά την λήψη ενός γλυκού ποτού κυμαίνεται μεταξύ 7,8 - 11 mmol ανά λίτρο, αυτό πιθανόν να υποδηλώνει την ανάπτυξη των prediabetes. Τα υψηλότερα ποσοστά μιλούν για σακχαρώδη διαβήτη.

Υπάρχει μια ακόμη δυνατότητα να προσδιοριστεί η παθολογική κατάσταση - να μετρηθεί η γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη για αρκετούς μήνες. Το ποσοστό του συνολικού όγκου αίματος και θα είναι ένας δείκτης ανοχής γλυκόζης. Εάν το ποσοστό της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης είναι εντός 5,5-6,1 για κάποιο χρονικό διάστημα, αυτό δείχνει ένα στάδιο που προηγείται της ανάπτυξης του διαβήτη.

Ιδανικά, παράλληλα με αυτές τις μελέτες, θα πρέπει επίσης να διεξάγεται ο καθορισμός του επιπέδου της ινσουλίνης με άδειο στομάχι. Κανονικά, το ποσοστό αυτό δεν υπερβαίνει τα 7 μIU / ml. Αν έφθασε τα 13 μIU / ml, είναι επείγον να αρχίσετε να ρυθμίζετε το σώμα σας στο φυσιολογικό. Δυστυχώς, αυτός ο τύπος έρευνας δεν πραγματοποιείται πάντα και δεν μπορούν όλοι οι γιατροί να την ερμηνεύσουν σωστά.

Η όργανο διάγνωση στον προ-διαβήτη έχει νόημα μόνο εάν ο ασθενής παραπονείται για άλλα προβλήματα υγείας, τα οποία μπορούν να εντοπιστούν μόνο με αυτό τον τρόπο. Συνήθως γίνεται με υποψία της παθολογίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (μετριέται η αρτηριακή πίεση και ο παλμός, πραγματοποιούνται ΗΚΓ και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες).

[36], [37],

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται μεταξύ του προ-διαβήτη και του επόμενου σταδίου του σακχαρώδους διαβήτη. Για άλλους τύπους διαβήτη (που δεν εξαρτώνται από τη ζάχαρη και την ινσουλίνη), η ανάπτυξη της προ-διαβητικής κατάστασης δεν είναι χαρακτηριστική.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Θεραπεία prediabetes

Εάν ο γιατρός διαγνώσει "prediabetes", δεν είναι απαραίτητο να πανικοβληθεί ιδιαίτερα, αυτή η κατάσταση είναι αναστρέψιμη. Η εκπλήρωση ορισμένων απαιτήσεων θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση του παγκρέατος και στην αποκατάσταση του φυσιολογικού του αίματος.

Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία του προ-διαβήτη περιλαμβάνει όχι μόνο λήψη φαρμάκων που βοηθούν στη μείωση του σακχάρου στο αίμα, αλλά και κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Θα πρέπει να παραιτηθεί από κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα, το πόσιμο, την υπερκατανάλωση τροφής.

Εάν υπάρχει υπερβολικό βάρος (ή ακόμη και παχυσαρκία), θα πρέπει επίσης να πολεμήσει. Δεν θα είναι δύσκολο, δεδομένου ότι σημαντικές απαιτήσεις για την επεξεργασία των προ-διαβήτη είναι η διατροφή και η τακτική σωματική δραστηριότητα είναι εφικτό (ενεργό βόλτες στον αέρα, κάνοντας τις ασκήσεις, εργασίες στον κήπο, κλπ) που διαρκεί τουλάχιστον μισή ώρα για να βοηθήσει στον έλεγχο της περιεκτικότητας σε ζάχαρη και χοληστερόλη στο αίμα. Ενεργά φυσική διεγείρουν φορτίο γλυκόζης σε επεξεργαστική ισχύ, και η σωστή διατροφή διευκολύνει το πάγκρεας υπεύθυνο για την παραγωγή της ινσουλίνης που εμπλέκονται στο μεταβολισμό της γλυκόζης.

Γιατί είναι σημαντικό να απαλλαγούμε από τα αποθέματα λίπους; Δεν είναι περίεργο που λένε ότι το υπερβολικό βάρος είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη των prediabetes. Το γεγονός είναι ότι τα λιπώδη κύτταρα που δεν χρειάζονται ενέργεια από τη γλυκόζη, καθιστούν δύσκολη την πρόσβαση στον μυϊκό ιστό, η οποία ενέργεια είναι απλά απαραίτητη. Η γλυκόζη εισέρχεται στο σώμα, αλλά δεν καταναλώνεται πλήρως. Η περίσσεια του βρίσκεται στη συνέχεια στο αίμα, το οποίο ως εκ τούτου γίνεται πυκνότερο.

Εάν η αρτηριακή πίεση είναι αυξημένη, πρέπει να λάβετε μέτρα για την ομαλοποίηση της. Αυτό μπορεί να είναι η λήψη ειδικών φαρμάκων (Enalapril, Fenigidin, κ.λπ.) όπως συνταγογραφήθηκε από το γιατρό ή χρησιμοποιώντας προϊόντα και βότανα που φέρνουν την πίεση πίσω στο φυσιολογικό.

Η φυσιοθεραπευτική και χειρουργική θεραπεία για τα prediabetes δεν έχει σημασία.

Διόρθωση του επιπέδου του σακχάρου στο αίμα με φάρμακα

Για την ιατρική θεραπεία των προ-διαβήτη γιατρών δεν χρησιμοποιούν τόσο συχνά. Η ένδειξη για τη χρήση αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι η έλλειψη θετικών αποτελεσμάτων της θεραπείας με δίαιτα και ένα ειδικά αναπτυγμένο σύστημα άσκησης.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με προ-διαβήτη σε προχωρημένο ιατρούς στάδιο συνταγογραφήσει αντιδιαβητικό φάρμακο «μετφορμίνη», το οποίο ενισχύει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, αναστέλλει την απορρόφηση της γλυκόζης στο έντερο, μειώνοντας την έκκριση γλυκόζης από το ήπαρ και διεγείρει τη χρησιμοποίηση της περίσσειας της μειώνει τη χοληστερόλη.

Η "μετφορμίνη"  με προ-διαβήτη συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά σε δοσολογία, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι:

• ανεπάρκεια ή μειωμένη νεφρική λειτουργία (αυξημένο επίπεδο κρεατινίνης),
• συνθήκες που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών (αφυδάτωση του σώματος, σοβαρή πορεία μολυσματικών διεργασιών, καταπληξία, ενδοαγγειακή έγχυση διαλυμάτων αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο κ.λπ.)
• παθολογίες που οδηγούν σε πείνα με οξυγόνο των ιστών (καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρές παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου),
• ανεπάρκεια ηπατικής λειτουργίας,
• κατάχρηση αλκοόλ,
• το θηλασμό,
• την περίοδο της εγκυμοσύνης και την παραμονή της σύλληψης,
• υπερευαισθησία στη μετφορμίνη και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.

Παρενέργειες. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που βασίζονται σε μετφορμίνη, παραπονιούνται για ναυτία, εμετό, φτάνοντας μέχρι, απώλεια όρεξης, διάρροια, επιγάστριο άλγος, μέταλλο γεύση στο στόμα. Συμπτώματα όπως ερύθημα, λακταοξέωση (συσσώρευση γαλακτικού οξέος στο αίμα) εμφανίζονται λιγότερο συχνά και η απορρόφηση της βιταμίνης Β12 επιδεινώνεται.

Προφυλάξεις. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος της μονοθεραπείας και σε συνδυασμό με άλλα saharoponizhayuschimi σημαίνει ότι σε περίπτωση απουσίας του ελέγχου επί της σύνθεσης του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε ελάττωση της ικανότητας συγκέντρωσης και μια ανικανότητα να εκτελέσει την εργασία που απαιτούν συγκέντρωση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η εργασία των νεφρών, ειδικά εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα για μερικές από τις ενδείξεις για μείωση της αρτηριακής πίεσης, διουρητικά (διουρητικά) ή ΜΣΑΦ.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε αλκοολούχα ποτά και φάρμακα με βάση το αλκοόλ που ενισχύουν τις παρενέργειες του φαρμάκου.

Όταν προετοιμάζεται για μια πράξη που απαιτεί αναισθησία, το φάρμακο ακυρώνεται δύο ημέρες πριν από την επέμβαση.

Ένα ανάλογο του φαρμάκου "Μετφορμίνη" είναι ο αντιδιαβητικός παράγοντας της ίδιας κατηγορίας διγουανιδών  "Siofor", η οποία χορηγείται με prediabetes για τις ίδιες ενδείξεις. Προτίμηση δίνεται στο φάρμακο με χαμηλότερη δοσολογία "Siofor 500".

Τρόπος χορήγησης και δόση. Η αρχική ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 2-3 δισκία. Πρέπει να τα πάρετε μία φορά ή μετά από ένα γεύμα. Μετά από 1,5-2 εβδομάδες, η δόση ρυθμίζεται ανάλογα με τα αποτελέσματα της δοκιμής αίματος για τη ζάχαρη. Η μέγιστη δόση είναι 6 δισκία ημερησίως.

Αντενδείξεις. Το ίδιο με το φάρμακο "Μετφορμίνη".

Παρενέργειες. Πανομοιότυπο με αυτό που παρατηρείται κατά τη λήψη της μετφορμίνης.

Τα παραπάνω παρασκευάσματα με προ-διαβήτη μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη, όπως το «Maninil 5», το «Amaryl» και άλλα.

Το από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο  "Maninil 5"  ανήκει σε σουλφοναμίδες, παράγωγα ουρίας. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η γλιβενκλαμίδη, η οποία διεγείρει τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος και έτσι αυξάνει την έκκριση της ινσουλίνης.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται τόσο για τη θεραπεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη όσο και για τη διόρθωση του επιπέδου σακχάρου στον προ-διαβήτη.

Η επιλογή μιας αποτελεσματικής δόσης εκτελείται από γιατρό, βάσει των μεμονωμένων χαρακτηριστικών του σώματος του ασθενούς και του βάρους του σώματος. Ξεκινήστε τη θεραπεία με ελάχιστες δόσεις του φαρμάκου: 0,5-1 δισκία την ημέρα. Περαιτέρω, η δόση ρυθμίζεται ανάλογα με την ευεξία του ασθενούς και τον αριθμό των αιμοπεταλίων.

Πάρτε το φάρμακο πριν από τα γεύματα. Τα δισκία καταπίνονται ολόκληρα και πλένονται με νερό. Πάρτε το φάρμακο την ίδια ώρα κάθε μέρα. Η πορεία της θεραπείας ρυθμίζεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Αντενδείξεις. Το φάρμακο δεν προορίζεται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1. Δεν χρησιμοποιείται με μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης οξέωσης, μετά από εκτομή του παγκρέατος, με σοβαρές παθολογίες των νεφρών και του ήπατος. Μην υποβάλλονται σε θεραπεία με το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.

Μη συνταγογραφείτε φάρμακο για υπερευαισθησία στα συστατικά του, με αυξημένη ευαισθησία σε σουλφοναμίδες και σκευάσματα σουλφανυλουρίας.

Παρενέργειες. Ως αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου μπορεί να αναπτύξει υπογλυκαιμία, να αυξήσει το σωματικό βάρος, να διαταράξει τις πεπτικές διαταραχές. Στην αρχή της θεραπείας, μεμονωμένοι ασθενείς εμφάνισαν βραχυπρόθεσμες δυσκολίες στην όραση και τη διαμονή, κνησμό, εξανθήματα στο δέρμα και αυξημένη φωτοευαισθησία. Οι σοβαρές αντιδράσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Το "Amaryl" είναι φάρμακο που μειώνει τη ζάχαρη της ίδιας κατηγορίας με το "Maninil 5". Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η γλιμεπιρίδη.

Τρόπος χορήγησης και δόση. Η αρχική δόση του φαρμάκου είναι 1 mg. Εάν αποδειχθεί ανεπαρκής, ο γιατρός εξετάζει τα ραντεβού προς την κατεύθυνση της αύξησης της δοσολογίας ή της αλλαγής του φαρμάκου.

Με τον προ-διαβήτη, το φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της θεραπείας με μετφορμίνη.

Αντενδείξεις. Το φάρμακο δεν συνιστάται για τη θεραπεία παιδιών, εγκύων γυναικών, θηλάζοντων μητέρων.

Μη συνταγογραφείτε το φάρμακο σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία, καθώς και εκείνους που έχουν αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου και των σουλφοναμιδών.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ίδιες με το φάρμακο "Maninil 5".

Λαμβάνοντας τα παραπάνω και παρόμοια παρασκευάσματα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι χωρίς να τηρούνται οι απαιτήσεις μιας διατροφής χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, είναι απλώς αδύνατο να βελτιωθεί η κατάσταση. Η θεραπεία με φάρμακα έχει νόημα μόνο σε συνδυασμό με σωστή διατροφή και άσκηση.

Παραμείνετε δραστήριοι και λάβετε όλες τις απαραίτητες ουσίες για να βοηθήσετε το σώμα να πάρει βιταμίνες και σύμπλεγμα βιταμινών-ανόργανων συστατικών.

Το Prediabetes είναι μια κατάσταση που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία του ατόμου και απόρριψη κακών συνηθειών, πράγμα που σημαίνει ότι το οινόπνευμα και τα τσιγάρα θα πρέπει τουλάχιστον προσωρινά να ξεχαστεί. Επιπλέον, η λήψη αντιδιαβητικών φαρμάκων και αλκοολούχων ποτών σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να έχει δυσάρεστες συνέπειες.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

Εναλλακτική θεραπεία

Δεδομένου ότι η φαρμακευτική αγωγή δεν αποτελεί τη βάση της προ-διαβητικής θεραπείας και προτιμάται η διατροφή και η άσκηση, η χρήση εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας των διαταραχών ανοχής γλυκόζης πρέπει να συζητείται με τον θεράποντα ιατρό. Εάν θεωρεί σκόπιμη αυτή τη θεραπεία, οι συνταγές εναλλακτικής ιατρικής μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση του παγκρέατος, τη μείωση της πρόσληψης γλυκόζης στο έντερο και τη βελτιστοποίηση του μεταβολισμού.

1. Για 3 εβδομάδες πριν από κάθε γεύμα, πιείτε ένα τέταρτο φλιτζάνι μείγμα φρέσκου χυμού τεύτλων και άλμης λάχανου (πάρτε σε ίσες ποσότητες). Μετά από μια εβδομάδα, το μάθημα μπορεί να επαναληφθεί. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με παγκρεατίτιδα, η πιθανότητα χρήσης ενός τέτοιου φαρμάκου πρέπει να συζητηθεί με έναν γαστρεντερολόγο.
2. Το πρωί, αλέστε 2 κουταλιές της σούπας. φαγόπυρο και ρίξτε ένα ποτήρι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κεφίρ, φάτε 30 λεπτά πριν το δείπνο. Το ίδιο πράγμα που γίνεται το βράδυ, και το πρωί πριν από το πρωινό.
3. Φαρμακευτική σαλάτα: ένα μεγάλο κρεμμύδι και ένα καλό τσίμπημα με άνηθο και μαϊντανό ψιλοκομμένο και σεζόν με ελαιόλαδο. Το κρεμμύδι θα πρέπει να στεγνώσει με βραστό νερό. Φάτε τη σαλάτα κάθε μέρα.
4. Η θετική επίδραση στην πέψη και το μεταβολισμό προκαλείται από το αφέψημα του λιναρόσπορου (1 κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι νερό). Πάρτε το πρωί με άδειο στομάχι.

Θεραπεία προδιαβήτη βότανα - είναι η χρήση των υγιών και νόστιμο σκευασμάτων με βάση elecampane ρίζες, φύλλα, βατόμουρα και φράουλες, αυξήθηκαν τα ισχία, αχίλλεια βότανο, βλαστούς σταφίδα.

[52], [53], [54], [55]

Ομοιοπαθητική

Δεδομένου ότι πολλά από τα συμπτώματα του prediabetes μοιάζουν με εκδηλώσεις διαβήτη τύπου 2, η ομοιοπαθητική θεραπεία αυτής της πάθησης μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για προφανή διαβήτη. Αλλά σε κάθε περίπτωση, πριν ξεκινήσετε θεραπεία με ομοιοπαθητική, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε αυτό το θέμα.

Το πρώτο φάρμακο, το οποίο πρέπει να δίνει προσοχή σε ένα άτομο με υψηλό σάκχαρο στο αίμα, θεωρείται ότι είναι το Natrium phosphoricum. Συνιστάται όταν υπάρχουν αρχικά συμπτώματα ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2. Η συγκέντρωση των αλάτων φωσφόρου επιλέγεται ξεχωριστά σύμφωνα με το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

Ως προληπτικό μέτρο του σακχαρώδους διαβήτη, όταν εμφανίζονται συμπτώματα των prediabetes, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ομοιοπαθητικά φάρμακα όπως το Arsenika, Grafitis, Sekale kornutum. Αντενδείξεις σε τέτοια φάρμακα μπορεί να είναι ατομική δυσανεξία συστατικών ή κατάχρηση αλκοόλ (στην περίπτωση του διορισμού των αλκοολούχων ποτών).

Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι τα ομοιοπαθητικά φάρμακα δρουν στην αρχή της «όπως θεραπείες όπως,» που σημαίνει ότι η αρχική φάση της θεραπείας πιθανή επιδείνωση του ασθενούς, η οποία δεν υποδηλώνουν κίνδυνο αναποτελεσματικότητας ή θεραπείας. Ένα άλλο πράγμα είναι εάν το φάρμακο δεν παρουσιάζει αποτελέσματα για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από 2 μήνες). Στη συνέχεια θα πρέπει να αντικατασταθεί ή να αναθεωρηθεί η δοσολογία.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης του prediabetes και των επιπλοκών του είναι κατά πρώτο και κύριο λόγο μια ανησυχία για την υγεία του ατόμου. Υγιεινός τρόπος ζωής, η απουσία των κακών συνηθειών, τον έλεγχο του βάρους, σωστή διατροφή, ετήσιες ιατρικές εξετάσεις, η έγκαιρη θεραπεία όλων των οξειών και χρόνιων ασθενειών σε πολλές περιπτώσεις βοήθησε να αποφευχθεί η διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη, ακόμη και στο πλαίσιο της κακή κληρονομικότητα.

Άρνηση της οξείας, πολύ αλατισμένα, τηγανητά, οποιοδήποτε πρόχειρο φαγητό, προκαλεί το πάγκρεας να συνεργαστεί με αγωνία, θα βοηθήσει να κρατήσει την απόδοσή του για μεγάλο χρονικό διάστημα, και ως εκ τούτου θα πρέπει να προκύπτουν τα προβλήματα με την ανάπτυξη της ινσουλίνης. Για να διατηρηθεί η υγεία του πεπτικού συστήματος θα βοηθήσει και την ικανότητα να αντιμετωπίσουν τις αγχωτικές καταστάσεις, την κατάθλιψη.

[56], [57], [58]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του προ-διαβήτη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο επίκαιρη αυτή η παθολογική κατάσταση αποκαλύφθηκε και πώς ακριβώς ο ασθενής θα συνεχίσει να εκτελεί τις ιατρικές συνεδριάσεις. Όταν επιπόλαια στάση απέναντι στη δική τους υγεία και την καθυστερημένη διάγνωση της προ-διαβήτη μπορεί σύντομα να εξελιχθεί σε μια σοβαρή σχεδόν ανίατη πάθηση, η οποία θα υπαγορεύσει τους όρους της περαιτέρω συνύπαρξη.

[59]